胆脂瘤复发因素的分析及治疗原则

乳突根治术后的胆脂瘤复发在临床上较为常见。现分析91例 (96耳 )乳突再根治患者的临床资料 ,讨论其胆脂瘤复发或残留的原因 ,再手术时对听力和病灶的处理原则等。1　临床资料资料来源于北京同仁医院耳鼻喉科 1987年 1月到 1996年12月的住院患者 ,共 91例 (96耳 ) ,男 49例 ,女 42例 ;成人 76例(79耳 ) ,儿童 15例 (17耳 )。年龄 1～ 72岁 ,平均 3 4岁。其首次手术为乳突根治术者 91耳 (94.8% ) ,联合径路乳突根治加鼓室成形术 2耳 (2 .1% ) ,鼓室成形术 3耳 (3 .1% ) ,再手术前听力检查 (纯音侧听或ＡＢＲ) :传导性聋 71耳 ,气导听阈为 40…     

开放盆腔后腹膜对盆腔淋巴结清扫术淋巴囊肿发生的临床意义(附125例报告)

在妇科恶性肿瘤的治疗中 ,根治术加盆腔淋巴结清扫术对其预后起到很重要的作用 ,但术后盆腔淋巴囊肿的形成 ,特别是较大的、治疗无效的淋巴囊肿来说 ,可以引起下肢静脉回流障碍及输尿管梗阻。本作者通过开放盆腔腹膜手术方式的 12 5例患者术后观察 ,分析该手术方式在临床治疗中的可行性。1　资料与方法1·1　一般资料　通过对 1998 6～ 2 0 0 1 6住院行根治术加盆腔淋巴结清扫术的妇科恶性患者 12 5例 ,病种包括卵巢Ｉｃ-ＩＩＩｃ 期 ,宫颈癌Ｉａ-ＩＩｂ 期 ,子宫内膜癌Ｉｃ-ＩＩＩ期及输卵管癌 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 (41± 13 6 7)岁。1…     

大肠癌根治术后并发急性胆囊炎15例诊治体会

大肠癌根治术后并发急性胆囊炎是一种临床少见,但却是非常严重的术后并发症,病死率较高,现总结我院1990年1月~2005年12月,大肠癌术后并发急性胆囊炎病例15例,报道如下。一、临床资料我院1990年1月~2005年12月,共收治大肠癌根治术后并发急性胆囊炎患者15例,占同期大肠癌根治术的3%。本组病例术前检查均证实无急性胆囊炎,其中男9例,女6例,年龄38~82岁。右半结肠切除术7例,左半结肠切除术3例,横结肠切除术2例,直肠癌根治术(Mile术)3例。术中输血超过600ml者6例。并发急性胆囊炎的病例中,非结石性胆囊炎13例,结石性胆囊炎2例。发病时间在大肠癌…     

瘤体切除对大肠癌患者免疫功能的影响

本文通过对21例大肠癌患者手术前后Ｔ细胞亚群及外周血肿瘤坏死因子(ＴＮＦ)、白细胞介素-2(ＩＬ-2)、可溶性白细胞介素-2受体(ｓＩＬ-2Ｒ)水平测定,探讨切除瘤体后机体免疫功能的变化及其意义。1　对象与方法11　研究对象　大肠癌手术患者21例,其中男性13人,女性8人,年龄35～71岁,平均528岁。升结肠癌6例,结肠肝曲癌1例,横结肠癌2例,降结肠癌3例,乙状结肠癌5例,直肠癌4例。行根治术19例,姑息切除术2例。对照组21例,为腹外疝患者,年龄39～65岁,平均514岁。12　检测方法　患者于术前3ｄ和术后14ｄ早晨抽取肘静脉血6ｍｌ,按说明书要求处理标本…     

根治术大肠癌预后因素和个体预后预测模型的研究

目的寻找影响大肠癌患者根治术后生存的预后因素。方法选取根治术大肠癌原发病例120例,查阅病历及5年以上随访资料。并取病例的存档石蜡块,切片后进行SP免疫组化方法检测p53、C-erbB-2、nm23-H1、Ras四个基因蛋白表达物。结果p53、C-erbB-2、Ras、nm23-H1蛋白在120例大肠癌组织中阳性表达率分别为62.5%(75/120)、25.8%(31/120)、80.0%(96/120)、60.8%(73/120)。将分子生物学标志物与临床病理指标相结合,经Cox单因素分析,在α=0.05水平,结果显示:肿瘤大体分型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移、Dukes‘分期、p53、Ras、nm23-H1为有意义的预后影响因素(P＜0.05)。Cox多因素分析结果显示,在α=0.05水平,Dukes‘分期、p53、nm23-H1是影响大肠癌患者预后的独立指标(P=0.000),其RR值分别为3.06、6.02、0.40。由此建立的预后预测模型为:h(t,x)=h0(f)exp(-0.9269X14 1.1197X10 1.7948X11),其预测预后的灵敏度为79.1%,特异度为83.0%,符合率为80.8%,Kappa值为0.62。结论Dukes‘分期、p53、nm23-H1是影响大肠癌患者根治术后生存重要的预后指标,由此建立的预后预测模型具有较高的信度和效度,可为临床医师对大肠癌患者个体预后结局估计提供有力的工具。     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

131例囊虫病流行病学分析

四川省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所1993年建立寄生虫病专科医院。主要收治四川省及邻近各省的寄生虫病患者。 1993- 2 0 0 2年收治囊虫病初发患者 131例 ,有关流行病学资料整理报告如下。1　临床资料1 1　病例 131例 ,其中男性 97例 ,女性 34例 ,男女比例为 2 85∶1。年龄最小 4岁 ,最大 6 5岁 ,以 2 1～ 4 0岁最多 (表 1)。藏族 6 3例 (4 8 0 9% ) ,汉族 5 3例 (4 0 4 6 % ) ,羌族 9例 (6 87% ) ,彝族 3例(2 2 7% ) ,土家族、蒙古族和苗族各 1例。职业以农民居多 ,其次为学生 (表 2 )。农村 72例(5 4 96 % ) ,城镇 5 9例 (4 5 …     

早期直肠癌局部切除术临床应用

本院 1985～ 2 0 0 1年期间共收 5 6 8例直肠癌患者 ,其中早期直肠癌 4 6例 ,采用了局部切除术和直肠癌根治术的两种方法 ,通过随访及总结 ,探讨早期直肠癌患者合理的外科治疗方法 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 4 6例患者均为我院住院病人 ,年龄2 1～ 80岁 ,平均 5 6 0岁 ,男 30例 ,女 16例 ,男女之比为 1 8∶1。肿瘤直径 <1ｃｍ者 8例 ,1～ 2ｃｍ者 2 3例 ,>2ｃｍ者 15例。大体类型 ,盘状型 17例 ,隆起型 2 3例 ,腺瘤癌变型 6例。组织学类型 ,腺癌 36例 ,粘液腺癌10例 ,其中高分化腺癌 4例 ,中分化腺癌 30例 ,低分化癌 12…     

四海舒郁丸合消遥散加减治疗甲状腺腺瘤96例临床分析

我院应用四海舒郁丸合消遥散加减治疗甲状腺瘤 ,取得了良好效果。本文将我院 1996年至 1998年两年间应用该方法治疗 96例分析总结如下。1　临床资料该 96例患者 ,男性 2 6例 ,女性 70例 ,年龄 18岁～ 40岁 6 0人 ,40岁— 5 2岁 36人 ,平均年龄为 33.5岁 ,住院患者 43人 ,门诊患者 5 3人 ,合并甲亢 10人 ,诊断依据与临床表现 ;患者发现颈部有肿块 ,怕热多汗 ,心悸 ,容易激动 ,失眠 ,食欲亢进而消瘦 ,口干喜饮水 ,小便黄 ,大便干 ,女性多有月经不调、白带较多等症状 ;体格检查∶颈部触及肿块 ,大小 1.0ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ不等 …     

18例青年大肠癌患者临床特点分析

青年人患大肠癌由于症状多变 ,容易误诊。对我院 1996年至 1998年间 30岁以下资料完整的 18例青年大肠癌患者临床特点分析如下。旨在提高早期诊断治疗水平。1　临床资料1.1　性别、年龄本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;男与女之比 2 :1;年龄最小 19岁 ,最大 30岁 ,平均 2 4.5岁。1.2　病程发病在 6个月内确诊 13例 ,6个月以上 5例 ,其中最长达 2年 ;平均病程 5月。2　临床表现腹痛 8例 (4 4.4% ) ;粘液血便及便血 13例 (72 .2 % ) ;排便异常 (排便习惯改变、大便次数增多、大便变细等 ) 12例 (6 6 .7% ) ;腹部包块 5例 (2 7.8% ) ;查肛时直肠内…     

大肠癌肝转移的诊断及外科治疗（附32例报告）

目的 探讨大肠癌肝转移的诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析经手术治疗的32例大肠癌肝转移患者的临床资料。结果 本组均手术治疗，其中同时性肝转移17例，异时性肝转移15例，均痊愈出院。1、3、5年的生存率分别为96．9％、62．5％和28．1％，其中2例行2次手术者，术后均生存4．0年，1例行3次手术者，术后生存1．8年。结论 大肠癌肝转移的诊断主要是在确定大肠癌的同时要想到有肝转移的可能，同时积极进行癌胚抗原、B超、CT及MRI的检查，掌握好手术适应证、时机及方式，手术治疗本病完全是可行的。     

年轻宫颈癌患者根治术中的卵巢移位术

卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保留卵巢功能的手术方法。本文回顾 1992年 8月～ 1998年 5月我院对 4 6例 4 4岁以下的宫颈癌患者在宫颈癌根治术中实施结肠旁沟卵巢移位术。随访 3年以上 ,报道如下。1　资料和方法1·1　研究对象　 4 6例宫颈癌患者年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33 5岁 ,结婚年龄 17～ 2 8岁 ,平均结婚年龄 2 2岁。4 6例均经病理切片证实 :鳞癌 4 4例 ,腺癌 2例 ,按ＦＩ ＧＯ(1998年 )分期 :ⅠＢ 期 4 2例 ,ⅡＡ 期 4例。 8例术前未接受后装放疗 ,2 9例术前接受137Ｃｓ腔内后装放疗 ,9例术前…     

补肾宁治疗更年期综合症43例临床疗效观察

更年期综合症 (ＣｌｉｍａｃｔｅｉｃＳｙｎｃｈｏｍｅ)是一组以神经精神障碍 ,心血管及生殖系统功能为表现的功能性症候群 ,发病率女性高于男性 ,发病年龄多见于 4 0～ 5 0岁之间 ,其严重程度也因人而异。我们用中药“补肾宁”治疗更年期综合症 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　更年期综合症患者 76例 ,均来自本院中西医结合门诊。经病史询问 ,临床检查及化验除外心、肝、肾疾病 ,妇科检查无器质性疾病的患者。平均年龄 4 8 5 (30～ 66)岁。绝经前 33例 ,绝经后 4 3例。30～ 35岁 2例 ,其中卵巢早衰 1例 ,双侧卵巢切除术后1…     

第三代血清HP抗体与快速尿素酶检测的对比观察

为了寻求准确、快速、方便及价廉的ＨＰ检测方法 ,笔者对 96例胃镜诊断为十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)患者进行了快速尿素酶 (ＲＵＴ)及第三代血清学ＨＰ抗体检测 ,并进行对比观察 ,现报告如下。1　对象与方法1·1　病例资料　选择 2 0 0 0年 5～ 12月经胃镜检查确诊为ＤＵ患者 96例 ,其中男性 6 9例 ,女性 2 7例 ,年龄2 1～ 83岁 ,平均年龄 4 7 4岁。检查前 4周无口服抗生素史 ,无ＨＰ根除治疗史。1·2　检测方法　 96例患者同时进行血清ＨＰ抗体检测及快速尿素酶试验 (ＲＵＴ)。血清ＨＰ抗体检测采用美国罗易斯公司生产ＨＰ快速检测试剂盒。采…     

阴道横隔19例手术体会

我院 1990年 1月至 1999年 1月共收治阴道横隔19例 ,均行手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 19例患者年龄最小 12岁 ,最大 2 4岁 ,平均 15 3岁。周期性下腹痛就诊者 18例 ,诊为“完全性阴道横隔、经血潴留”。其中 1例 1月前曾在当地医院行横隔切除术 ,术后 17天再次出现下腹痛 ,转来我院。检查见阴道完全为盲端 ,横隔距离处女膜<1 5ｃｍ者 4例 ,1 5～ 3 0ｃｍ者 5例 ,>3ｃｍ者 9例。Ｂ超测量横隔厚度 ,最薄为 0 5ｃｍ ,最厚的 2 2ｃｍ ,平均1 2ｃｍ。不完全性阴道横隔 1例 ,因婚后 1年未孕就诊 ,既往月经正常 ,检查见…     

全胃切除术后吻合口瘘的防治体会

我院自1994年～2000年共收治行胃癌根治术患者202例,行全胃切除患者32例,吻合口瘘2例,死亡1例。就其临床资料分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组202例胃癌根治术中,行全胃切除患者32例,男性28例,女性4例。年龄在28岁～68岁。胃肠道重建术采用间置空肠20例,Roux—y空肠带胃8例。吻合口瘘2例,均为间置空肠带胃术,1例为56岁男性胃体上部癌患者,发生于术后第5天,1例为65岁男性贲门癌患者吻合     

慢性难愈创面81例治疗体会

由外伤、烧伤等因素引起长达几月不愈的慢性难愈创面 ,处理比较困难 ,为了寻找解决方法 ,我们对此类创面 81例进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 4 5例 ,女性 36例 ,年龄 4 2 5±2 0 9(5～ 72 )岁。 81例患者创面直径为 2 6 0± 1 2 1(1 0～ 4 0 )ｃｍ ,深浅不一 ,最深凹于创缘 1 0ｃｍ。烧伤植皮后残余肉芽创面苍白、水肿明显 ,其余创面创缘呈暗紫色 ,有不同程度的水肿 ;基底为暗红及暗紫色 ,不同程度存在坏死组织 ,部分有乳白色或乳黄色脓性分泌物。 81例患者皆不愿手术治疗 ,在院外进行常规换药创面迁延不愈。其…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞于剖宫产的临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 60例剖宫产术患者随机分为 2组 ,Ⅰ组 :碳酸利多卡因 (ｎ =30例 )年龄( 2 8 6± 2 4 0 )岁 ,身高 ( 159 5± 5 4 5)ｃｍ ,体重 ( 68 6±7 4 3)ｋｇ ;Ⅱ组 :1 6%盐酸利多卡因 (ｎ =30例 )年龄( 2 9 3± 3 32 )岁 ,身高 ( 160 2± 5 70 )ｃｍ ,体重 ( 68 5±8 50 )ｋｇ。1·2　麻醉方法　取Ｌ1- 2行硬膜外穿刺 ,向头侧置管3ｃｍ ,注入 5ｍｌ实验量 ,待 5ｍｉｎ后出现麻醉平面后 ,再缓慢推注首次剂量约 7～ 10ｍｌ,如注射 2 0ｍｉｎ后 ,仍未达到满意的平面 ,可再追加一次剂量 3～ 5ｍｌ。总量碳…     

带蒂胃肠壁瓣(管)修复肝胆管缺损的临床应用

1991年 3月～ 2 0 0 0年 6月我院对 2 8例胆管缺损的患者应用带蒂胃肠壁瓣修复取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～60岁 ,平均 41 5岁。严重腹部创伤致胆总管缺损 3例 ,医源性胆道损伤 1 9例 (含单纯胆囊切除术后胆管狭窄 5例 ) ,胆总管、胆囊管内巨大结石嵌顿致胆总管壁受压、坏死、穿孔 2例 ,胆管良性肿瘤行胆管切除 4例。缺损范围 :部分缺损面积最大 3 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ ;缺损大于 2 /3周径者 8例 ,在 1 / 2周径者 1 2例 ,约 1 / 3周径者 2例…     

急性非甲～非庚型肝炎96例临床分析

近年来 ,新的肝炎病毒不断发现 ,丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒为非甲、非乙型肝炎的主要病原 ,此后又有报道了庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ)及ＴＴＶ病毒。但是仍有一部分病毒性肝炎病原难以确定。故本文对此类肝炎患者临床资料进行分析。临床资料1　一般资料　 1999年 7月～ 2 0 0 0年 10月期间 ,肝炎住院患者共 35 81例 ,其中急性肝炎 5 0 1例 ,而急性肝炎病原未明者 (非甲～非庚型 )共 96例 ,占同期急性肝炎住院患者的 19 16 % ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,年龄平均 43 77±18 5 4岁 (5～ 6 9岁 )。所有患者均未使用对肝功能有损害的药物 ,不嗜烟、…