甲状腺照射后的喉腺泡细胞癌

来自喉部腺体的恶性肿瘤不到1%,常见的为腺样囊性癌,粘液上皮样癌及腺癌,文献上虽有3例喉的腺泡细胞癌报告,但均无照射史。作者报告1例喉的腺泡细胞癌,不仅有外照射史,还伴有甲状旁腺增生、继发性甲状旁腺机能亢进和多发性甲状腺瘤。患者女性,54岁,因间隙性咯血、上气道梗阻加重就诊。既往史:8岁时因“甲状腺肿”作甲状腺右叶     

甲状腺原发性乳头状癌及弥漫性大B细胞恶性淋巴瘤1例报告

甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)少见,占所有NHL的2%～3%及占甲状腺恶性肿瘤的2%～8%[1],多见于中老年女性;而甲状腺癌的发病率在全部恶性肿瘤中不足1%,在头颈恶性肿瘤中其发病率却居首位.关于甲状腺同时存在上述两种恶性肿瘤迄今未见文献报道.近年,我院诊治1例男性甲状腺原发性乳头状癌及弥漫性大B细胞恶性淋巴瘤患者,现报道如下.     

颈部肿块507例临床分析

目的　了解颈部非甲状腺非涎腺肿块病种分布规律。方法　采用手术切除或切检 ,病理检查明确诊断。结果　 5 0 7例患者中良性肿块占 49.5 % ,其中良性肿瘤 18.9% ,淋巴结反应增生16 .4% ,淋巴结结核 9.5 % ,其它良性疾病肿块 4.7% ;恶性肿块 5 0 .5 % ,其中淋巴结转移癌 31% ,恶性淋巴瘤 15 .6 % ,原发恶性肿瘤 (淋巴瘤除外 ) 3.9% ,所有病例中以淋巴结肿大表现的占 75 .3%。结论　颈部非甲状腺 ,非涎腺肿块中淋巴结性肿块占绝大多数。良性肿块中病种繁杂 ,但以良性肿瘤和淋巴结反应增生居多 ;恶性肿块中以转移癌最为多见 ,随年龄增长比例增高。恶性淋巴瘤发病次之 ,在 2 0岁以下患者中 ,淋巴瘤占恶性病变首位     

腭部腺源性肿瘤87例临床分析

目的　分析腭部腺源性肿瘤的病原特征、诊断方法和处理原则。材料与方法　收集我院 87例腭部腺源性肿瘤的资料并进行临床及病理分析。结果　本组腭部腺源性肿瘤 87例 ,其中男性 33例 ,女性 5 4例 ,男女比为 1∶1 6 3,发病年龄 10～ 72岁 ,平均年龄42岁 ,35～ 5 5岁占 76 %。原发部位以软硬腭交界处最多 ,占 5 3%。多形性腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌的发病率明显高于其他肿瘤 ,占本组病例的 82 7% ,恶性肿瘤稍多于良性 ,良恶性比约为 1∶1 2 3。结论　资料分析提示腭部腺源性肿瘤中恶性稍多于良性 ,多形性腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌占了绝大部分 ,而好发于大涎腺的良性肿瘤Warthin′s瘤罕见于腭部。治疗原则是以手术为主结合放疗、化疗。     

638例甲状腺疾病的临床病理分析

目的:总结甲状腺常见疾病的发病状况、病理学特征及诊断体会.方法:统计分析638例甲状腺冰冻病理及常规石蜡病理活检材料.结果:638例患者中,女:男=2.64:1.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的比例为1.5:1.甲状腺癌的高检出年龄段为40～49岁.在冰冻病理诊断中,甲状腺癌的检出率逐年提高,2005年至2008年分别为6.45%、7.58%、14.55%、16.57%.甲状腺乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,约94.8%,占全部甲状腺疾病的11.44%,其中微小乳头状癌占甲状腺乳头状癌的27.40%.多灶性癌占甲状腺癌的15.58%.19.48%的甲状腺癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病.甲状腺冰冻病理诊断与石蜡病理诊断定性的符合率为98.59%.钙化在结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中较为常见,砂粒体在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿两组中具有显著性差异(P<0.01).结论:乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,占94.8%,大约1/4为微小乳头状癌.大约1/5的甲状腺乳头状癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病.砂粒体在甲状腺乳头状癌诊断中具有非常重要的提示意义.     

86例涎腺黏液表皮样癌的临床分析

黏液表皮样癌 ( mucoepidermoid carcinoma,MEC)是涎腺恶性肿瘤中最常见者。约占涎腺上皮性肿瘤的 1 2 % ,占涎腺恶性肿瘤的 30 %。根据其癌细胞分化程度和生物学特点可分为高、中、低分化型三种 [1]。本文通过回顾我科自 1 992年 3月到 2 0 0 1年 1 2月收治的经病理确诊的 86例黏液表皮样癌 ,分析其临床鉴别诊断和治疗方案。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例中男性 36例 ,女性 5 0例。男女之比为 1∶ 1 .39。年龄 4～ 77岁 ,中位年龄41岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者占 68.6%。1 .2　原发部位　 (见表 1 )。表 1　 86例黏液表皮样癌的分布…     

头颈部腺样囊性癌的治疗现状

头颈部腺样囊性癌约占所有涎腺来源的恶性肿瘤的10%,占头颈部所有恶性肿瘤的1%[1].大涎腺是腺样囊性癌的好发部位,其次是口腔和鼻腔,老年人多见,≥65岁患者占41.2%,男: 女为1: 1.3[2].组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型:管状型、筛状型、实性巢型,不同亚型的生物学行为有所不同.一般认为管状型预后较好,而实性巢型预后差,筛状型预后介于二者之间.因头颈部腺样囊性癌的发病率低,临床上无法进行大规模前瞻性随机对照研究,本文在复习近年发表的文献基础上,对头颈部腺样囊性癌的治疗做一综述.     

乳腺腺样囊性癌（附1例报告并文献复习）

腺样囊性癌多见于涎腺 ,发生在乳腺十分罕见 ,占乳腺癌的不到 1%。我科收稿日期 :1999-11-10作者单位 :泰州市人民医院 ,江苏　泰州2 2 5 3 0 01989年— 1998年间仅发现 1例 ,占同期乳房恶性肿瘤的 0 .34 % ,占同期乳房上皮性恶性肿瘤的 0 .36 %。乳腺腺样囊性癌甚少见 ,但其预后较其他类型乳腺癌为好 ,有必要和其它类型的乳腺癌加以鉴别。现报道我科乳腺腺样囊性癌 1例并做文献复习。1　临床资料患者女性 ,6 1岁 ,发现左乳肿块 3个月 ,乳头无溢液 ,乳房皮肤外观无桔皮样改变 ,触诊 :左乳外上象限近乳晕下方触及 4cm× 3cm大小的肿块 ,呈单…     

1808例老年口腔颌面部肿瘤构成比分析

[目的]探讨目前我国老年人口腔颌面肿瘤的构成比及发展趋势。[方法]收集本院20世纪90年代以来口腔颌面外科老年住院肿瘤患者1808例，并针对发病年龄、性别、部位与不同病种构成比的相关性进行统计分析。[结果]1990年1月-1999年6月，老年肿瘤患者1808例，占患者总数的11.73%。其中恶性肿瘤1235例，占68.31%；良性肿瘤573例，占31.69%；恶性肿瘤中鳞癌占78.14%，涎腺恶性肿瘤中腺样囊性癌占28.4%；良性肿瘤中腺源性肿瘤占54.80%，其中多形性腺瘤占34%；腺淋巴瘤占28%，发生于腮腺的占50.61%。[结论]口腔颌面外科住院肿瘤患者总数呈上升趋势。60岁-69岁年龄段老年患者占主要比例。女性有增加趋势；腮腺为高发部位，提示老年人腮腺区应作为普查项目；恶性肿瘤中，鳞癌居首位；腺源性良性肿瘤最多见，其中以多形性腺瘤居首位，其次为腺淋巴瘤，两者发病率的差距缩小。     

腭部腺源性肿瘤87例临床分析

目的：分析腭部腺源性肿瘤的病原特征,诊断方法和处理原则。材料与方法：收集我院87例腭部腺源性肿瘤的资料并进行临床及病理分析。结果：本组腭部腺源性肿瘤87例,其中男性33例,女性54例,男女比为1：1．63,发病年龄10－72岁,平均年龄42岁,35－55岁占76％,原发部位以软硬腭交界处最多,占53％,多形性腺瘤,粘液表皮样癌和腺样囊性癌的发病率明显高于其他肿瘤,占本组病例的82．7％,恶性肿瘤稍多于良性,良恶性比约为1：1．23。结论：资料分析提示腭部腺源性肿瘤中恶性稍多于良性,多形性腺瘤,粘液表皮样癌和腺样囊性癌占了绝大部分,而好发于大涎腺的良性肿瘤Warthins瘤罕见于腭部,治疗原则是以手术为主结合放疗,化疗。     

甲状腺髓样癌外科处理与基因筛查原则探讨

目的：分析不同类型甲状腺髓样癌手术治疗结果，探讨甲状腺髓样癌原发灶个体化治疗的最佳术式及基因筛查作用。方法：回顾分析我院1992年1月-2005年1月收治的91例甲状腺髓样癌患者手术治疗结果，统计不同类型患者甲状腺叶发病情况．对部分遗传型甲状腺髓样癌家系进行基因筛查．结果：91例甲状腺髓样癌患者中遗传型10例，其中6例初始病变为双侧，4例初始病变为单侧患者手术治疗后随访已有3例对侧腺叶发现癌瘤，遗传型甲状腺髓样癌双侧腺叶受累比例高达90％。散发型甲状腺髓样癌患者81例，其中初始病变累及双侧腺叶者11例，余70例初始病变为单侧的散发型甲状腺髓样癌患者．术后随访4例患者对侧腺叶发现癌瘤，散发型甲状腺髓样癌患者双侧腺叶受累比例为18．5％。行基因筛查检测出RET突变基因携带者3人。结论：遗传型甲状腺髓样癌家系成员应行基因筛查．遗传型甲状腺髓样癌患者和双侧发病的散发型甲状腺髓样癌患者应行全甲状腺切除术，对无明确家族史、术前影像学检查考虑单侧病变的患者可行单侧腺叶加峡叶切除术。     

结肠癌的流行病病理学

总结60,193例结肠癌病例:胶样癌2,820例,占4.6%其中13%在30岁以下。30岁以下病人的胶样癌具有某些特点:60%在作出诊断时已有远处转移,在较大年龄组为30%,在腺癌为22%;30岁以下胶样癌患者的五年生存率仅11%,     

小涎腺肿瘤60例临床分析

目的　探讨小涎腺肿瘤的发病情况 ,临床特点及诊断治疗。方法　对 1 980～ 1 995年间收治的经病理确诊的 60例小涎腺肿瘤的年龄、性别、好发部位、诊断、治疗等进行了回顾性综合分析。结果　 60例口腔小涎腺肿瘤 ,良性肿瘤 2 6例占 43 .33 % ,恶性肿瘤 34例占 56 .67% ,良性肿瘤中的混合瘤多见占良性肿瘤的 69.2 3 % ,恶性肿瘤中以黏液表皮样癌为多 ,1 4例占恶性肿瘤的 41 .1 8% ,手术 +放疗者占恶性肿瘤的 38.2 4 % ,5年生存率为 68.97%。结论　小涎腺肿瘤中恶性肿瘤多于良性肿瘤。术前X线检查和术中冰冻病理检查对诊断和治疗方案有指导意义。首次手术彻底性是防止复发的关键。术后辅助放疗可降低恶性肿瘤复发率     

55例外耳道及中耳癌的临床及疗效分析

外耳道及中耳癌是一种较少见的恶性肿瘤 ,国内外文献报道不多 ,发病率约占头颈部恶性肿瘤的 0 .7%～ 1.6 %。我院自 1976年— 1992年共收治外耳道及中耳癌患者 5 5例 ,现在就其临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组病例中男 4 2例 ,女 13例 ,男女之比为 3.2 3∶ 1,年龄最大 76岁 ,最小 2岁 ,平均 5 3岁。全组均经病理证实 ,其中鳞癌 37例 ,基底细胞癌 3例 ,腺样囊性癌 9例 ,乳头状瘤恶变 6例。肿瘤发生在外耳道 2 6例 ,中耳 2 4例 ,外耳道及中耳均有 5例。据 1985年 Stell和 Mcormick分期标准 ,本组病例 T1 期 18例 ,T2 期30…     

颌下腺恶性肿瘤59例疗效分析

我院外科自1963年则月至1990年12月共收治59例颌下腺恶性肿瘤患者，现就疗效分析如下：1资料本组共59例颌下腺恶性肿瘤患者。男37例，女22例，男女之比为1．6：1。年龄：15～75岁，平均年龄为48岁，50～对岁为高发年龄，占全组50％以上。病程：半个月～20年，平均3年3个月。症状：以局部肿块，疼痛及颌下区麻木不适等为主，因病理类型及生物学行为而有所不同。高度恶性者，肿瘤生长迅速，并向周围组织浸润，其中有一例因肿瘤巨大表现为气管移位。病理类型：恶性混合瘤10例，粘液表皮样爆9例，腺样囊性癌15例，腺泡细胞癌3例、腺癌20例，未分…     

原发性颈段气管肿瘤11例临床分析

目的：总结11例原发性颈段气管肿瘤的临床资料及诊治经验,提高对该类疾病的认识。方法：回顾性分析从1984年1月至2006年11月我院诊治的11例原发性颈段气管肿瘤患者的临床资料。恶性者共有9例,其中腺样囊性癌3例,鳞状细胞癌3例,粘液表皮癌1例,透明细胞癌2例。良性者2例,平滑肌瘤和神经纤维瘤各1例。结果：中位年龄为47.5岁（1.5～63岁）。呼吸困难和咳嗽咳痰是最多见的症状,有7例患者早期被误诊（63.6%）。纤维喉镜、纤维支气管镜或气管镜检查为确诊的重要手段。行手术治疗者8例,其中行气管袖状切除者2例,部分气管壁切除者3例,全喉、部分气管及甲状腺腺叶切除者1例,内窥镜下YAG激光切除者1例,气管开窗肿瘤剔除术1例。恶性肿瘤患者3年和5年生存率分别为72.9%和43.8%,而良性肿瘤患者均术后无瘤生存。姑息性放疗或化疗者3例,2例均于3年内死亡。手术治疗的并发症发生率为37.5%（3/8）,主要为气胸和声音嘶哑。结论：原发性颈段气管肿瘤较少见,早期易误诊,应重视早期诊断。恶性者居多,最多见的是腺样囊性癌和鳞状细胞癌。手术是主要的治疗手段,气管袖状切除端端吻合术是得到广泛认可的理想术式,而单纯放疗或化疗效果均不理想。     

5-LOX和VEGF在涎腺肿瘤组织中的表达及意义

涎腺肿瘤是口腔颌面部的常见肿瘤,其发生、发展与肿瘤组织的血管形成及细胞的增殖活性密切相关。近期研究结果表明,5-脂氧合酶(5-LOX)可能通过多个途径促进肿瘤的发生,血管内皮细胞生长因子(VEGF)是重要的促血管生成调节因子,在许多肿瘤组织尤其是恶性肿瘤中高度表达。然而迄今为止,有关5-LOX在涎腺肿瘤中的表达和作用报道不多。本实验采用免疫组化方法,通过检测5-LOX和VEGF在涎腺肿瘤的表达情况,探讨它们在涎腺肿瘤发生、发展中的重要作用。1资料与方法1.1资料收集2005年～2009年大庆油田总医院口腔颌面外科手术切除的60例涎腺肿瘤组织及20例正常涎腺组织存档标本。其中男性33例,女性27例,年龄18～64岁,平均年龄41岁;其中良性肿瘤32例,包括多形性腺瘤18例,腺淋巴瘤14例;恶性肿瘤28例,包括恶性混合瘤7例,腺样囊性癌12例,黏液表皮样癌9例;正常涎腺组织为因外伤致涎瘘而摘除腮腺组织12例,腺淋巴瘤中远离瘤旁组织8例。患者术前均未行放疗、化疗,术后均有明确的病理学诊断。将涎腺肿瘤组织和正常涎腺组织置于10%多聚甲醛液中固定,常规石蜡包埋,连续切片,片厚4μm。1.2主要试剂兔5-LOX多克隆抗体...     

106例青少年甲状腺癌临床分析

[目的]探讨青少年期甲状腺癌的临床特点、诊治及预后.[方法]回顾性分析1980～1999年间收治的20岁以下青少年期甲状腺癌106例.[结果]全组均行手术治疗,106例青少年甲状腺癌中,乳头状腺癌84例,滤泡状癌10例,髓样癌11例,未分化癌1例.伴颈淋巴结转移者81例,其中双侧甲状腺癌并双颈淋巴结转移24例,占22.6%.手术方式包括甲状腺患侧腺叶加峡部切除70例(其中行患侧功能性颈清扫65例),患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除26例(行单侧颈清扫8例,双侧颈清扫14例);甲状腺全切术加双侧颈清扫术10例.术后均予甲状腺素内分泌抑制治疗.随访时间5年至24年,其中72例获得10年以上随访.5年生存率96.2%,10年生存率88.9%.[结论]青少年甲状腺癌预后较佳,治疗的关键是正确根据其病理类型和病情选择合适的手术方式.     

鼻咽原发性腺癌的临床病理分析

背景与目的:鼻咽原发性腺癌非常少见,少有大宗病例的报道。本研究旨在探讨鼻咽原发性腺癌的临床病理特征。方法:复习中山大学肿瘤医院病理科24年鼻咽部癌活检资料;收集有较详细临床资料及蜡块保存较好的鼻咽部原发性腺癌标本39例,进行HE、PAS及Alcian蓝染色,光镜下进行形态学观察;收集177例鼻咽癌(WHO所定义的鼻咽癌,包括角化性鳞状细胞癌和非角化性癌)的临床资料作为对照。结果:(1)24年间鼻咽部癌活检病例共31791例,其中鼻咽腺癌153例,占0.48%。(2)39例鼻咽原发性腺癌患者中位年龄为46岁,发病高峰年龄段为40～49岁。(343.5%(17/39)的鼻咽原发性腺癌为女性。(4)39例鼻咽原发性腺癌中,就诊时局部病变超出鼻咽腔(T3)或/和侵犯破坏颅骨或/和颅神经(T4)者占60.53%,但颈淋巴结肿大者仅7例(占17.95%,7/39),与鼻咽癌的淋巴结转移率(76.84%,136/177)相比差异有显著性(P<0.01)。(5)39例鼻咽原发性腺癌中有普通型腺癌16例和涎腺型腺癌23例,前者包括低度恶性者9例和高度恶性者7例,后者包括腺样囊性癌17例,粘液表皮样癌6例。(6)其中7例普通型腺癌(包括所有5例乳头状腺癌)见到癌组织与鼻咽粘膜表面上皮直接过渡;4例粘液表皮样癌见到癌组织与鼻咽粘膜表面鳞化上皮直接过渡;2例腺样囊性癌见癌旁的小涎腺导管上皮增生、     

染色体重排与分化型甲状腺癌的发病机制

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势.2007年美国报道新发33500例,死亡1500例,而同一期其他内分泌恶性肿瘤仅为2000例,死亡800例[1].甲状腺癌中最常见的为分化型甲状腺癌(主要是甲状腺乳头状癌,Papillary thyroid carcinoma,PTC和甲状腺滤泡状癌,Follicular thyroid carcinoma,FTC),大约占全部甲状腺癌的80%-90%.其中PTC占绝大多数,但死亡患者中却有40%是FTC.