食管下段巨大憩室1例

1　病历简介患者 ,男 ,38岁。进食后胸后不适感 10年 ,进食后胸骨后疼痛、呕吐 3个月而入院。体检未发现阳性体征 ,血、尿常规及肝肾功能检查未发现异常。影像学检查 :胸部正侧位片 :右下中纵隔见一圆形高密度影 ,约 10 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,边界光滑清楚 ,其内见小点状密度稍高影及液平 (图 1,2 )。ＣＴ :右下纵隔见一囊状高密度影 ,约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,囊壁较薄 ,光滑清楚 ,囊内见气液平面 (图 3)。食管钡剂造影 :食管下段右侧后壁见一约10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大的圆形囊袋状影 ,突出于食管轮廓之外 ,边缘光滑 ,其内见较多食物残渣 (…     

食管巨大憩室1例

病人,男,70岁。体检时胸透发现右心膈角处见“空洞样”病变,考虑“膈疝?”不排除“食管囊肿”。随后行钡餐检查示:食管中段偏右下方见1 0cm×1 3cm囊肿病变,钡剂能顺利通过食管进入囊内,囊内可见9cm长气液面,并可见钡剂和液体出现分层现象,气体高8cm ,囊壁0 5cm ,局部食管受压变窄,黏膜未见破坏。钡剂能顺利通过食管下段进入胃内,囊状物与胃之间可见一段正常食管影,胃全部位于膈下腹腔内。胃形态正常,黏膜正常,并可见胃下垂。诊断:(1 )食管中段憩室。(2 )胃下垂。讨论　食管憩室为与食管腔相通的囊状突出,是一种常见病,一般憩室较小,巨大憩…     

贲门失弛缓症并发食管上段癌1例报告

患者　男 ,5 1岁 ,因右胸痛半年 ,咳嗽痰中带血 ,声嘶 40d ,饮水呛咳 3d来院就诊。影像学表现 :胸部平片示纵隔影增宽 ,可见气液平面。食管钡透提示食管中下段明显扩张 ,内见大量潴留物 ,下端狭窄形似鸟嘴状 ,钡剂通过缓慢 ,上段 4cm长食管管腔狭窄 ,黏膜破坏 ,充盈缺损 (图 1,2 )。胸部CT示食管中下段明显扩张 ,上段食管壁明显环形增厚呈肿块状 ,与支气管壁分界不清 ,增强后有轻度强化 ,气管旁可见肿大淋巴结 (图 3 ,4)。镜检及病理 :胃镜见距门齿 2 3～ 2 8cm处见食管前后右侧壁结节样隆起性病变 ,表面糜烂、坏死 ,触之易出血 ,腔明显狭…     

食管下段憩室并发平滑肌瘤1例

1病例简介患者女,48岁,胸骨后疼痛,吞咽不适2年。食管吞钡检查:食管下段右侧见大小约6 cm×5 cm囊袋影状物突出腔外,边缘清晰,黏膜襞与食管相连;其左侧见半圆形充盈缺损影,大小约2.5 cm×2.5 cm,贲门口开放正常(图1A)。CT扫描前将胃管下至气管隆突处并接氧气袋,扫描开始前5 s向食管内充气至扫描结束。CT扫描示气管隆突处5 cm左右见大小约     

食管下段巨大憩室穿孔1例

1　病例报告患者男,45岁。因上腹部疼痛伴呕吐咖啡样液体1 h入院。既往有胃溃疡及呕血病史。查体:一般情况可,皮肤、巩膜无黄染;心、肺未见异常;全腹无压痛、反跳痛,无腹肌紧张。胃镜检查见食管下段距门齿 35 cm(近贲门处)左后壁一巨大溃疡,约1 2 cm×2 0 cm,边缘不规则、成堤坝状,底部向下延伸呈窦道,其周围黏膜糜烂、坏死,成结节样改变,镜头探入3 cm 仍未达底部。X 线钡餐检查:食管下段于裂孔偏左后可见造影剂向后入窦道,形成3 cm×6 cm囊袋,其颈部宽1 cm。术中见左胸腔少量淡黄色积液,左下肺后基底与纵隔及胸壁广泛粘连,食管下段近膈肌…     

胃底憩室1例

患者　女性 ,4 1岁。因反复上腹部不适 ,餐后胀痛 2年余 ,近来加重 ,故来我院就诊。查体 :实验室检查未见异常。上消化道钡餐检查 :于胃底贲门小弯后壁见约 2 0cm× 3 5cm大小的囊袋状突出影 ,颈宽 1cm (图 1)。取立位右前斜观察 ,图 1　仰卧位 :胃底贲门小弯后壁 2 0cm× 3 5cm大囊袋状突出影 ,颈宽 1cm　图 2　立位 :胃底贲门区突出囊袋状影可见气钡双层征象 ,其颈部可见粘膜纹伸入胃底贲门区突出的囊袋状影 ,在气钡充盈下 ,可见一液平面。边缘锐利 ,轮廓光滑 ,其颈部可见粘膜纹伸入其内 (图 2 )。胃体粘膜粗大 ,蠕动活跃 ,外形完整。…     

巨大食管重复囊肿手术治疗1例

1病例报告 患者男，28岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月入院。体格检查和实验室检查未见异常。上消化道钡剂造影示自食管主动脉弓水平至食管下端右前壁可见弧形压迹，食管受压变扁，钡剂通过受阻。胃镜检查示食管中段黏膜糜烂、狭窄。四检查见后纵隔囊性肿物，与食管关系密切，双侧胸腔少量积液。胸腔超声见后纵隔异常回声区，囊性包块。临床诊断考虑为食管重复囊肿，行手术探查。手术取右侧后外切口开胸，见胸腔内少量积液，右下肺静脉至膈肌裂孔可见8cm×8cm×6cm大小囊性肿物突向右侧胸腔。     

16层螺旋CT诊断肾钙乳症1例

患者女,30岁。左腰部疼痛3天,无尿频尿急及肉眼血尿,实验室检查血、尿常规未见异常。于当地行腹部X线检查考虑左肾上部结石而来我院就诊。仰卧位腹平片示团状的密度不均增高影,约3.8cm×4.0cm。立位腹部平片显示为左肾区半月形密度不均增高影,边界清楚。CT扫描:左肾上部背侧实质内见大小约3.6cm×3.8cm的类圆形密度不均影,与肾实质分界清楚,其前部囊液密度CT值18HU,后部可见半月形高密度影,CT值600HU,前缘可见液液平面(图1)。于次日行俯卧位扫描,可见低高密度影移至腹侧,并且位于病灶的最低处,双肾盂未见明显扩张,输尿管显示不清(图2)…     

贲门失弛缓症球囊扩张成形术食管迟发破裂一例

患者男，55岁。反复呕吐、吐隔夜食30余年，透视见右纵隔影显著增宽。吞钡见食管扩大近10cm，内有大量潴留物，胸3平面见-长约6cm之液平，钡剂絮样沉积，贲门呈鸟嘴样狭窄，钡剂不能进入胃内。X线诊断：贲门失弛缓症。于2002年1月30在我科行贲门失弛缓症球囊扩张成形术。常规口咽黏膜麻醉，经口置入0．35黑泥鳅导丝通过贲门入     

脱落覆膜食管支架自行排出一例

患者男,51岁。"确诊肺癌放化疗后1年余,吞咽困难2个月,进食水呛咳1周"为主诉入院。入院后以76%泛影葡胺为对比剂,行食管造影检查示:上段食管扩张,下段可见长约9cm的狭窄,狭窄段可见明确的充盈缺损影像,同时可见狭窄段上方少量对比剂经食管进入气管内伴左侧气管树显影。临床诊断考虑为:纵隔淋巴结转移侵及食管并食管气管瘘。     

肺原发性恶性黑色素瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,46岁。咳嗽伴痰中带血10天就诊。体检:全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点,左下肺呼吸音稍低,两肺未闻及干湿性啰音。实验室检查提示十二项肿瘤指标均正常。胸部CT平扫及增强扫描:左肺下叶后基底段见一团块状高密度影,纵隔窗无减影,略呈浅分叶状,大小约3 cm×4cm,密度均匀,增强扫描后病灶均匀强化。诊断:炎性病变,     

单纯腹腔网膜脂肪突入食管裂孔上消化道造影表现

目的：探讨单纯腹腔网膜脂肪(PAOF)突入食管裂孔(EH)的上消化道造影(GI)表现。方法收集7例 GI和 MSCT检查发现PAOF突入 EH 患者影像资料,分析 GI表现并与 MSCT对照。结果4例食管下段周围伴较大软组织影,密度浅淡,黏膜相显示食管下段2~4 cm黏膜粗乱,其中1例食管与软组织上缘交界处黏膜线被牵拉吊起;充盈相显示管腔轻度狭窄,管壁软,病变上界可见。3例 His角圆钝,其中1例显示 His角随体位变化。4例 MSCT显示食管下段右旁较大囊状脂肪密度影。3例 GI表现基本正常,其中1例食管膈壶腹持久,MSCT显示食管下段右旁较小囊状脂肪密度影。7例 MSCT多平面重建(MPR)均显示囊状脂肪密度影下部与腹腔脂肪相连,胃左动脉弓状指向或突入 EH。结论食管下段伴较大而密度浅淡软组织影、黏膜和管腔改变轻、病变上缘有分界及 His角圆钝可变为PAOF突入 EH 的 GI特殊表现。     

前下纵隔巨大胸腺瘤误诊一例

患者女,47岁。因胸闷气短、呼吸困难2年,加更半年入院。查体：右下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱。实验室检查无异常。胸部正侧位X片示：右中下肺野一长圆形、边界清楚、密度均匀的巨大肿块影,内缘与纵隔紧密相连,心脏向左移位（图1）.X线诊断：前下纵隔肿物,疑为略胎瘤或皮样囊肿。CT检查：右前纵隔内可见一大小约18cm×11cm×10cm的囊性巨大肿块,CT值13～19HU。肿块内可见2～3个高密度小钙化影,心脏向在推移（图2）。CT诊断：右前纵隔良性肿块,囊肿或略脂类肿瘤。开胸肿物摘除术：于前下纵隔见一大小约18crnX16crnX9＿的实性肿物,…     

1例飞行员食管囊肿围手术期的护理

1 病例介绍 患者男性,22岁,歼-6飞行员,飞行时间450h。1995年11月13日因年度大体检胸部X线检查见后下纵隔块状阴影而入院。查体:胸部及全身无异常体征,X线正侧位胸片见右下纵隔心影后类圆形致密影,边缘光滑,密度均匀,约6cm×5 cm×5 cm大小。食管吞钡透视通畅,中段右侧弧形受压。心脏彩色多普勒检查,示心房后上部一类圆形囊性     

前纵隔囊性畸胎瘤CT表现一例

1临床资料 患者女,24岁,无明显诱因出现间断性胸痛,持续6月加重15 d,未向他处放射,无咳嗽、咳痰,无胸闷气短、无消瘦、体质量减轻及神经内分泌症状,体格检查无异常.行X线片检查提示前纵隔占位,后行胸部CT检查,提示右前上纵隔可见一大小约6.0 cm×3.6 cm×2.5 cm的囊实性占位,囊内可见多发小的囊壁结节,边界规整,周边可见絮状稍高密度影,病灶与周围组织分界不清(见图1～4).骨窗显示前方胸骨局部骨皮质不连续.分别注入对比剂后25 s(动脉期)、50 s(静脉期)行增强扫描,病灶呈环形强化,囊内结节强化明显.手术前拟诊:前纵隔占位,畸胎瘤可能,良恶性待定.     

Zenker’s憩室2例

1临床资料病例1,女,61岁,因间隙性进食受阻、食物返流就诊,胃镜检查时发现,距门齿16cm处后壁见有一巨大憩室,囊袋中有大量食物残渣,基底黏膜糜烂、坏死,憩室压迫食管入口,注气后食管开口很小,继续进镜到食管开口处时,患者发出一种特殊声音,故未继续进镜。X线检查:食管上段可见大小约2.5cm×3.5cm左右的袋状突出,颈部稍狭窄,壁尚光整。B超:甲状腺右叶上部探及2.6cm×2.0cm以囊性为主的混合性回声结节,囊内见粗光点:其下方另见1.2cm×0.6cm×1.2cm不均质强光团。甲状腺右叶内另探及数个0.6cm×0.6cm～0.4cm×0.4cm左右增强光团。甲状腺左叶探…     

生长抑素类似物治疗术后乳糜胸2例报告

1病例资料病例1,患者女性,57岁,发现前上纵隔占位性病变28d,于2008年2月22日入唐都医院胸外科。胸部CT检查显示左侧颈胸段可见一大小约5.3cm×4.2cm的不规则软组织肿块,增强后见肿块明显强化,其内密度不均匀,可见迂曲血管影,主动脉弓周围可见多发迂曲小血管影,行血管三维成像见肿块推挤左侧甲状腺下级、左锁骨下静脉入头臂静脉处、左颈总动脉、左锁骨下动脉及其分支,可见左锁骨下动脉发出细小分支进入肿块内,肿块内见迂曲血管网,临床诊断为左前上纵隔肿瘤。     

自发性食管破裂二例报告

自发性食管破裂是一种少见病,发病急,死亡率高,难以及时确诊,现将我院经手术证实的2例报告如下。 例1,男,25岁。大量饮酒后,剧烈呕吐伴上腹痛、胸痛、胸闷、气急7小时入院。检查:胸廓对称,心肺听诊未闻及异常,腹部检查正常。左颈部皮下触及捻发育。X线检查:胸片示纵隔内可见带状透明影,颈部皮下软组织内可见气肿征象。X线诊断:纵隔积气并颈部皮下气肿(疑为自发性食管破裂)。手术所见:食管下段左侧见有长约6厘米裂口,纵隔内有少量胃内容物,呈暗红色。行食管修补术后痊愈出院。     

左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

有奖问答

病人,女,19岁。无明显原因心悸、呼吸困难,逐渐加重入院。查体:一般情况可,颈静脉轻度怒张,气管、心脏轻度右移。X线胸片示:前上纵隔一约10cm×12.5cm巨大肿块,略见分叶,密度中等、均匀,边界尚清楚。B超检查:前纵隔约10cm×6.1cm液性暗区,边缘清楚。CT扫描:上纵隔前份见一巨大低密度囊性占位,约6.2cm×12cm,椭圆形,囊内密度均匀,CT值5.8HU,囊壁边缘可见多个短小毛刺。心影、气管、上腔静脉受压明显移位,双肺未见异常(图1)。MRI检查:病变位于前纵隔上份,显示T1加权界面尚清楚,轮廓略显毛糙之略低信号影,大小为12cm×10cm×14cm。T2加权…