加速康复外科理念用于肝囊型肝包虫病外囊剥离手术治疗的效果观察

目的探讨加速康复外科理念用于肝囊型肝包虫病外囊剥离手术治疗的效果。方法选取拟行外囊剥离术治疗的肝囊型肝包虫病患者70例,将患者随机分成加速康复组和传统对照组,各35例。加速康复组患者应用加速康复外科理念治疗。传统对照组患者按照传统围术期治疗方案处理。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中与术后输血情况,手术前（术前1d）后（术后1d）血清C反应蛋白（CRP）、TNF-α、降钙素原（PCT）及空腹血糖水平,术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间及住院天数。结果两组患者手术时间、术中出血量、术中与术后输血情况及手术前CRP、TNF-α、PCT、空腹血糖水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;加速康复组患者术后CRP、TNF-α、PCT、空腹血糖水平均低于传统对照组（均P＜0.05）,术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间均早于传统对照组（均P＜0.05）,住院天数少于传统对照组（P＜0.05）。结论加速康复外科理念应用于肝囊型肝包虫病外囊剥离术治疗中可以有效降低患者围术期应激反应与炎症反应,有助于患者快速康复。     

加速康复与传统外科护理在腹腔镜下胃癌根治术围术期的效果对比

目的探讨腹腔镜胃癌根治术围术期加速康复外科护理的应用效果。方法将兰州军区兰州总医院2011年2月～2013年2月收治的214例行胃癌根治术的患者分为加速康复组和传统护理组,每组各107例。加速康复组严格按加速康复护理办法,传统护理组采用传统护理办法。观察两组患者术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间、术后VAS评分、术后体重变化、术后并发症、总住院日、住院费用等指标。结果两组术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间、术后VAS评分、术后体重变化、总住院日、住院费用的比较,差异统计学意义（P〈0.05）,而术后并发症的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术围术期的应用,可促进患者术后恢复速度,增强手术耐受力,减少住院时间及费用,是安全可行的。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]探讨加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。[方法]选取106例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为快速康复组（FTS组）53例和常规治疗组（对照组）53例。比较两组术后的首次排气时间、进食时间、术后下床时间及恶心呕吐和手术并发症的发生率、住院时间、住院费用等指标。[结果]与对照组比较,FTS组术后首次排气时间缩短,术后进食和下床活动时间均提前,住院时间缩短,住院费用降低（P＜0．01或 P＜0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率及手术并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]加速康复外科可广泛应用于腹腔镜胆囊切除。     

加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法：将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果：①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②生化指标：两组患者的术前胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）、超敏C反应蛋白（CRP）及前白蛋白（PA）差异无统计学意义（t=-0.302、0.494、1.042,P＞0.05）;ERAS组术后第1天、第3天的HOMA?IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓（F=21.874、65.230、5.627,P＜0.05）;③临床指标：ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.114,P＞0.05）。结论：ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。     

糖耐量减低和正常老年患者全膝置换术后胰岛素抵抗状况的比较研究

目的 研究糖耐量减低患者和正常的老年患者行全膝置换术后对胰岛素抵抗的影响。方法 对60例择期行全膝置换术患者进行口服糖耐量试验（OGTT）,根据结果分成糖耐量减低组（IGT组）和糖耐量正常组（对照组）,各30例。分别测定入手术室后、手术拔管后30min、术后1、3、7d的空腹血糖和胰岛素浓度,计算相应胰岛素抵抗指数,采用视觉模糊痛疼评分（VAS）评估手术疼痛情况。结果两组间术前空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组在手术拔管后30min和术后1d空腹血糖比较术前明显升高（P＜0.05）,IGT组在手术拔管后30min、术后1、3、7d空腹血糖比较术前均明显升高（均P＜0.05）,空腹血糖浓度明显高于对照组（P＜0.05）;IGT组胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数在入手术室后、手术拔管后30min、术后1、3、7d均明显高于对照组（均P＜0.05）,对照组在手术拔管后30min和术后1d的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比均较术前明显升高（均P＜0.05）,而IGT组胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数在手术拔管后30min、术后1、3、7d相比均较术前明显升高（均P＜0.05）;两组间VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论相对于糖耐量正常患者,IGT患者术后胰岛素抵抗程度较重并持续时间较长。     

加速康复外科护理在喉癌患者术前准备中的应用

目的探讨加速康复外科护理在喉癌患者手术前的效果。方法选取我院2010年4月-2011年4月收治的喉癌患者58例,随机分成观察组和对照组各29例,对照组行常规护理,观察组行加速康复外科护理,比较分析二者在术后依从性、胰岛素抵抗发生率、住院时间等方面的情况。结果经护理后,观察组患者的术后依从性为86%,对照组为54%;两组患者术后胰岛素抵抗发生率分别为3.2%、12.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院日为（10.59±1.24）d,对照组为（14.5±1.28）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用加速康复外科方式护理,对患者的术后恢复有较好的作用,值得应用。     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组（正常对照组,n=20）、空腹血糖受损组（n=20）和糖尿病组（n=20）.各组患者于围手术期各时点（术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天）采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组（P＜0.05）.正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）;在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）,但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.     

快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科护理在结肠癌患者围术期中的应用。方法回顾分析2008年6月～2011年2月间33例结肠癌手术患者实施快速康复护理的方法及效果,并与传统护理组在临床治疗效果和并发症方面作对照研究。结果与传统护理组比较,快速康复组患者术后初排气、排便时间均明显缩短,术后住院时间及住院费用明显减少（P〈0.05）,该组总体并发症与传统护理组无明显差异（P〉0.05）。结论快速康复外科护理应用于结肠癌患者围术期,能明显减轻患者痛苦,降低住院费用和住院时间,加速患者术后康复,临床应用安全、可行。     

快速康复外科理念在胆道探查术围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念在胆道探查围手术期的应用效果.方法 选择自2007年8月至2009年12月我科择期行胆总管探查术的病人160例,按住院号随机分为快速康复组(实验组)和传统的治疗方法组(对照组).比较两组临床治疗效果和并发症情况.结果 与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间提前(P＜0.01)、术后体重下降程度减小(P＜0.05),术后胆汁丢失量明显减少(P＜0.01),术后住院时间显著缩短(P＜0.01),住院费用减少(P＜0.01),并发症减少(P＜0.05).结论 快速康复外科理念应用于胆道探查围手术期能明显减少患者的痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,其临床应用安全、可行.     

加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用。方法回顾性分析2015年1月～2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料,所有病例均行腹腔镜胃癌D2根治术,其中122例应用加速康复外科理念治疗(ERAS组),157例按照传统围手术期治疗方案(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30 d内并发症及非计划再住院发生状况。结果 ERAS组与传统组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P0.05)。相比于传统组患者,ERAS组患者肛门排气时间缩短,术后进食时间提前,平均住院费用下降,平均住院时间缩短,引流管数量减少(P0.05)。ERAS组与传统组患者30 d内并发症发生率、30 d内非计划再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的,有助于加速患者康复。