重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性评估

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合加巴喷丁对于原发性三叉神经痛（PTN)的治疗效果及安全性。方法：将165例PTN患者随机分为加巴喷丁组（A组）、rTMS组（B组）、rTMS联合加巴喷丁组（C组）各55例，A组患者给与加巴喷丁胶囊口服治疗，B组患者给与rTMS治疗，C组患者给与rTMS联合加巴喷丁治疗。治疗前后对患者进行视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，并记录疼痛缓解率和加巴喷丁使用剂量以及不良反应发生情况。结果：3组患者组内比较，治疗2周后、4周后及治疗后1、3、6个月的VAS评分均呈下降趋势（均P＜0.05）；与A组同时间点比较，B、C组治疗4周后及治疗后随访1、3及6个月的VAS评分均显著降低（均P＜0.05），且C组VAS评分降低更显著（P＜0.05）。3组患者疼痛缓解情况比较均有统计学意义（均P＜0.05），C组疼痛缓解率均显著高于A、B组（均P＜0.05），且C组加巴喷丁使用剂量显著低于A组（P＜0.05）。 B组各项不良反应发生率均低于A、C组（均P＜0.05），C组不良反应总计发生率低于A组（P＜0.05）。治疗后，3组PSQI评分均显著低于治疗前（均P＜0.05），且B、C组PSQI评分均显著低于A组（均P＜0.05），C组PSQI评分显著低于B组（P＜0.05）。结论：联合应用rTMS联合加巴喷丁能够提高原发性三叉神经痛的治疗效果，减少加巴喷丁的使用剂量，改善患者睡眠，同时减少不良反应的发生率，值得临床推广应用。     

频发性TIA合并糖尿病患者不同抗栓治疗方案的临床疗效分析

目的：比较频发性短暂脑缺血发作（TIA）合并2型糖尿病（T2DM）患者应用三种不同抗栓治疗的临床疗效差异。方法选择150例T2DM合并频发TIA患者,依据治疗方案不同分为：A组,予氟桂利嗪10mg/d治疗;B组,予以奥扎格雷80mg/d治疗;C组,予以降纤酶5BU/d治疗。三组患者均为50例,均予以低分子肝素治疗,疗程均为2周。治疗后比较三组的临床疗效、血液流变学、血小板计数（PLT）及凝血功能（PT、APTT、FIB）指标的差异。随访3个月,记录并比较两组患者的TIA复发率和脑梗死发生率的差异。比较两组患者各种不良反应发生率的差异。结果三组的总有效率和显效率无差异（P＞0.05）。A组患者治疗后全血黏度（低切与高切）及血浆黏度最低（P＜0.05）,而B组与C组无差异（P＞0.05）。B组治疗后PLT最低（P＜0.05）,而A组与C组无差异（P＞0.05）。C组治疗后PT、APTT最低、FIB最高（P＜0.05）,而A组与B组无差异（P＞0.05）。三组的不良反应发生率、TIA复发率和脑梗死发生率均无差异（P＞0.05）。结论三种不同药物联合低分子肝素治疗T2DM合并频发TIA患者各自有临床益处,临床疗效、不良反应及预后差异无统计学意义（P＞0.05）。     

奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验

目的:评估奥卡西平联合神经阻滞是否可以提高治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法:选择原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组:奥卡西平治疗组(O组)、神经阻滞组(B组)和奥卡西平联合神经阻滞组(OB组).采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估3组患者治疗前及治疗后第1、2、4周的疼痛分值以及睡眠、生活质量、MPQ总评分、患者自我评价等指标,同时观察患者的不良反应.结果:O组患者口服奥卡西平起效缓慢,但能有效缓解疼痛,治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较差异有显著性(P＜0.01);B组治疗后第1、2、4周疼痛缓解效果与O组比较,差异有显著性(P＜0.05);B组治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较有显著性差异(P＜0.01); OB组奥卡西平联合神经阻滞组患者,治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较差异有显著性(P＜0.01);且OB组较其他两组治疗后各时间点疼痛评分统计学差异显著(P＜0.05).患者评价显示OB组较其他两组总体效果更让人满意(P＜0.05).3组均有不良反应发生,其中O组不良反应发生例数最多;OB组不良反应发生例数最少,差异有显著性(P＜0.05).结论:奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛有效且安全;其疗效优于单独服药和单独神经阻滞治疗.     

特比萘芬联合氟康唑治疗绝经妇女念珠菌性外阴阴道炎疗效观察

目的：探讨特比萘芬联合氟康唑治疗绝经妇女念珠菌性外阴阴道炎（vvC）的疗效.方法：选择240例罹患VVC的绝经妇女,依据治疗方案不同分为三组.A组,予以特比萘芬治疗;B组,予以重组人干扰素（IFN）-α2b治疗;C组,予以保妇康栓治疗.三组各80例,均予以氟康唑基础治疗,疗程均为3个月.治疗后比较三组的阴道pH值、分泌物清洁度及阴道乳杆菌检出率的差异,并对三组的临床疗效及各种不良反应发生率进行比较.随访6个月,比较三组患者VVC再发率差异.结果：三组的总有效率和显效率为A组＞C组＞B组（P＜0.05）,而无效率为B组＞C组＞A组（P＜0.05）.三组中阴道pH值、分泌物清洁度及阴道乳杆菌检出率C组最高（P＜0.05）,而A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随访6个月,三组患者VVC再发率为A组＞C组＞B组（P＜0.05）.三组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：特比萘芬治疗绝经妇女VVC的总有效率和显效率最高,重组人IFN-α2b治疗VVC的再发率最低,保妇康栓治疗的阴道内环境改善最佳.     

C型臂引导穿刺针位于卵圆孔内不同区域治疗三叉神经痛疗效观察

目的:探讨在C型臂引导下穿刺针位于卵圆孔内不同区域,行半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:回顾性分析90例原发性三叉神经痛患者。在C型臂引导下,根据影像学将卵圆孔划分为内、中、外三个区域,按穿刺针位于卵圆孔内不同区域分为A、B、C三组,每组30例。A、B、C三组穿刺针分别位于卵圆孔内侧、中部、外侧区域。行卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,疼痛缓解度作为疗效评价标准。观察治疗前及治疗后当日、7天、14天、1月、6月、12月的临床疗效。结果:90例三叉神经痛患者均顺利完成卵圆孔穿刺和治疗。三组患者治疗前、治疗当日、治疗后7天、14天、1月、6月、12月VAS和有效缓解例数均未见统计学差异。与治疗前相比,三组治疗后当日、7天、14天、1月、6月和12个月VAS评分均降低(P<0.05)。12个月随访观察A组有效率为76.7%,B组有效率为76.7%,C组有效率为73.3%。治疗后无明显并发症。结论:在C型臂引导下,经皮穿刺卵圆孔行半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml治疗三叉神经痛时,穿刺针位于卵圆孔内不同区域均有效且安全性较高。     

非甾体类抗炎镇痛药在腰椎后路内固定术后镇痛效果的比较

目的：比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在腰椎后路内固定术后手术区域镇痛治疗中的疗效及安全性。方法：接受单节段腰椎后路内固定手术治疗的90例患者随机分为3组,每组30例,A组为术后氟比洛芬酯100 mg镇痛,B组为术后帕瑞昔布钠40 mg镇痛,C组为术后生理盐水对照组。记录术后2、6、12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、术后追加盐酸曲马多用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析。结果：A、B组术后各时间点镇痛效果显著优于C组（P＜0．05）;C组术后追加阿片类镇痛药物用量显著多于A、B组（P＜0．05）;术后2 h,A组VAS评分显著低于B组;术后6、12、24 h,A组与B组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,术后48、72 h A组VAS评分显著高于B组（P＜0．05）。C组不良反应例数显著少于A、B组（P＞0．05）, A、B组发生不良反应例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能减轻术后疼痛且不良反应发生率低,以氟比洛芬酯起效更快,而帕瑞昔布钠长期镇痛效果更优。     

冲击波联合松动手法治疗肩周炎

目的：探讨放射状冲击波疗法（RSWT）分别联合松动手法和干扰电疗法（ICT）治疗肩周炎的疗效比较.方法：将45例肩周炎患者随机分为A、B、C3组各15例,3组均接受RSWT治疗,B、C组分别增加ICT、手法治疗.治疗前后给予目测类比评分法（VAS）和Mallet评估;治疗后及6个月后随访,评估疗效.结果：治疗6周后,3组VAS评分均较治疗前明显降低,B、C组更低于A组,C组更低于B组（均P＜0.05）;Mallet评分均较治疗前明显提高,B、C组更高于A组,C组更高于B组（均P＜0.05）.治疗6周后和治疗后6个月随访时,3组总有效率比较,B、C组高于A组,C组更高于B组（均P＜0.05）.结论：使用RSWT加松动手法组治疗效果更更优于其它2组,且疗效巩固,不易复发.     

卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

【目的】探讨卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果。【方法】选取2013年1月至2014年1月本院收治的80例PTN患者,采用随机抽签法将其分为卡马西平治疗组（A组）和复方倍他米松治疗组（B组）,4周为1疗程,对比分析两组的疗效及安全性。【结果】B组治疗后1周、2周、3周、4周总有效率明显高于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组用药后1周、2周、3周、4周视觉模拟评分（VAS）及睡眠质量评分表（QS）评分均低于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组恶心、嗜睡、皮疹等并发症发生率明显低于A组,且两组总不良反应发生率相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】复方倍他米松比卡马西平更能显著减轻PTN患者疼痛程度,改善患者的睡眠质量,其疗效更为显著,且患者耐受性较好,不良反应发生率低,安全性高,可作为临床治疗PTN的首选药物。     

等速训练联合五禽戏对膝骨关节炎肌力的影响及远期疗效

目的:观察推拿结合等速运动训练配合五禽戏对膝关节骨性关节炎患者屈伸肌力的影响及远期疗效。方法:选取2016年12月-2019年1月在福建省第二人民医院就诊的KOA患者180例,随机分成三组:A组(推拿+等速训练+五禽戏),B组(推拿+等速训练),C组(推拿+五禽戏),每组各60例。三组均隔日治疗1次,连续治疗10次。比较三组治疗前后的VAS评分、Lysholm评分、膝关节屈伸肌力和临床总疗效,以及6个月随访时的VAS评分、Lysholm评分、复发率。结果:三组KOA患者的临床疗效A组最佳(P<0.05),B、C组次之(P>0.05)。治疗后三组的VAS、Lysholm评分与治疗前比较有非常显著差异(P<0.01),VAS评分组间比较没有统计学意义(P>0.05),Lysholm评分组间两两比较A>B=C。膝关节屈伸肌群的峰值力矩治疗前后比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01),且A>B>C。6个月随访显示VAS、Lysholm评分组间两两比较A>B=C,复发率比较A>B=C。结论:推拿结合等速运动训练配合五禽戏治疗KOA是一种行之有效的优化方案,可以提高膝关节的屈伸肌力,进而增强关节的稳定性,降低复发率,远期疗效确切,值得临床推广。     

莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性分析

目的探讨莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性。方法选择2011年2月至2013年3月在该院进行治疗的120例功能性便秘患者,按照随机数字表格法分为A、B、C三组,每组40例,A组给予莫沙必利与培菲康联合治疗,B组给予莫沙必利治疗,C组给予培菲康治疗,治疗疗程为5周,停药后分析临床疗效及不良反应发生率。结果 A组患者临床治疗有效率为90.00%,高于B组(60.00%)、C组(47.50%)(P0.05);A组患者的复发率为7.50%,低于B组(37.50%)、C组(40.00%)(P0.05);A组不良反应发生率10.00%;B组不良反应发生率7.50%;C组不良反应发生率7.50%;三组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效良好,且安全可靠,复发率低,值得临床推广使用。     

影响原发性三叉神经痛伽玛刀治疗效果的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析75例原发性三叉神经痛的患者行伽玛刀治疗的效果,均经OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,采用4—8mm准直器,半月节照射采用多靶点,三叉神经根照射采用单靶点或双靶点,中心剂量70—90Gy,脑干表面受量〈15Gy。通过随访患者疼痛发作的频率和程度的减轻评价疗效。结果随访时间为3～72个月,平均37．6个月,总有效率90．7％。4例患者2～3年后复发,6例在伽玛刀治疗后半年出现患侧面部麻木感,无其他并发症。经统计学分析,某些因素与疗效相关。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛一种安全有效的方法,靶点选择、剂量选择、照射部位是影响预后的因素,而病史长短及疼痛分布与预后无相关性。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三又神经痛的疗效.方法 2003年1月至2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三又神经痛120例;治疗靶点为三叉神经根,用4 mm准直器,靶点中心计量为80～90 Gy.疗效评估采用患者自我报告疼痛的控制程度及药物用量的变化.结果 所有患者进行了随访,平均随访期(20.0±4.5)个月.本组病例中治愈69例(57.5%);显效34例(28.3%)、有效12例(10.0%)、无效5例(4.2%);总有效率为95.8%.5例患者疼痛复发后行其他治疗.83例患者(69.2%)曾出现一过性、局限性的面部麻木.14例患者(11.7%)在疼痛缓解后留下持续性的面部麻木;部分患者还伴有味觉减退、口嚼无力等主诉.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生率较低:是一种较为理想的治疗方法.     

Comparison of pulsed radiofrequency with conventional radiofrequency in the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia.

The aim of this prospective, randomized, double-blinded study was to evaluate the effect of pulsed radiofrequency (PRF) in comparison with conventional radiofrequency (CRF) in the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia. A total of 40 patients with idiopathic trigeminal neuralgia were included. The 20 patients in each group were randomly assigned to one of the two treatment groups. Each patient in the Group 1 was treated with CRF, whereas each patient in the Group 2 was treated by PRF. Evaluation parameters were: pain intensity using a Visual Analogue Scale (VAS), patient satisfaction using a Patient Satisfaction Scale (PSS), additional pharmacological treatment, side effects, and complications related to the technique. The VAS scores decreased significantly (p<0.001) and PSS improved significantly after the procedure in Group 1. The VAS score decreased in only 2 of 20 patients from the PRF group (Group 2) and pain recurrence occurred 3 months after the procedure. At the end of 3 months, we decided to perform CRF in Group 2, because all patients in this group still had intractable pain. After the CRF treatment, the median VAS score decreased (p<0.001) and PSS improved (p<0.001) significantly. In conclusion, the results of our study demonstrate that unlike CRF, PRF is not an effective method of pain treatment for idiopathic trigeminal neuralgia.     

超声引导下抗炎注射联合注射针松解术在老年人屈指肌腱鞘炎患者中治疗观察

目的 研究超声引导下抗炎注射联合注射针松解术治疗老年人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 前瞻性分析2016年1月至2019年11月北京怀柔医院收治的150例60周岁以上的老年人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用随机数字表法分为3组,每组各50例.A组采用超声引导下抗炎注射联合注射针松解术,B组采用超声引导下小针刀经皮松...     

Acupuncture as an adjunctive therapy to pharmacological treatment in patients with chronic pain due to osteoarthritis of the knee: a 3-armed, randomized, placebo-controlled trial

The efficacy of acupuncture as an adjunctive therapy to pharmacological treatment of chronic pain due to knee osteoarthritis was studied with a 3-armed, single-blind, randomized, sham-controlled trial; it compared acupuncture combined with pharmacological treatment, sham acupuncture including pharmacological treatment, and pharmacological treatment alone. A total of 120 patients with knee osteoarthritis were randomly allocated to 3 groups: group I was treated with acupuncture and etoricoxib, group II with sham acupuncture and etoricoxib, and group III with etoricoxib. The primary efficacy variable was the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) index and its subscales at the end of treatment at week 8. Secondary efficacy variables included the WOMAC index at the end of weeks 4 and 12, a visual analogue scale (VAS) at the end of weeks 4, 8, and 12, and the Short Form 36 version 2 (SF-36v2) health survey at the end of week 8. An algometer was used to determine changes in a predetermined unique fixed trigger point for every patient at the end of weeks 4, 8, and 12. Group I exhibited statistically significant improvements in primary and secondary outcome measures, except for Short Form mental component, compared with the other treatment groups. We conclude that acupuncture with etoricoxib is more effective than sham acupuncture with etoricoxib, or etoricoxib alone for the treatment of knee osteoarthritis.     

Does acupuncture improve the orthopedic management of chronic low back pain--a randomized,blinded, controlled trial with 3 months follow up

This prospective, randomised controlled trial, with three parallel groups, patient and observer blinded for verum and sham acupuncture and a follow up of 3 months raises the question: "Does a combination of acupuncture and conservative orthopedic treatment improve conservative orthopedic treatment in chronic low back pain (LBP). 186 in-patients of a LBP rehabilitation center with a history of LBP >or=6 weeks, VAS >or=50mm, and no pending compensation claims, were selected; for the three random group 4 weeks of treatment was applied. 174 patients met the protocol criteria and reported after treatment, 124 reported after 3 months follow up. Patients were assorted 4 strata: chronic LBP, or=5 years. Analysis was by intention to treat. Group 1 (Verum+COT) received 12 treatments of verum acupuncture and conservative orthopedic treatment (COT). Group 2 (Sham+COT) received 12 treatments of non-specific needling and COT. Group 3 (nil+COT) received COT alone. Verum- and Sham acupuncture were blinded against patient and examiner. The primary endpoints were pain reduction >or=50% on VAS 3 months after the end of the treatment protocol. Secondary endpoints were pain reduction >or=50% on VAS and treatment efficacy on a four-point box scale directly after the end of the treatment protocol and treatment efficacy after 3 months. In the whole sample a pain relief of >or=50% on VAS was reported directly after the end of treatment protocol: Verum+COT 65% (95%CI 51-77%), Sham+COT 34% (95%ci 22-49%), nil+COT 43% (95%ci 29-58%) - results are significant for Verum+COT over Sham+COT (P相似文献   

郑氏“金鸡啄米”法输刺治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察

目的 探讨郑氏“金鸡啄米”法输刺治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床疗效。方法 选取2020年7月至2021年12月我院收治的60例PTN患者为研究对象，依就诊先后编号按随机数字表法分入观察组和对照组（各30例）。对照组采用常规针刺法，观察组采用郑氏“金鸡啄米”法输刺治疗。比较两组治疗疗效、中医证候疗效以及治疗前后疼痛症状积分、简式Mc-Gill疼痛检测量表评分变化情况。结果 与对照组（73.33%、70.00%）相比，观察组治疗总有效率和中医证候疗效总有效率（93.33%、93.33%）均较高（P＜0.05）；治疗后两组疼痛症状积分较治疗前下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组视觉模拟效果（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、现有疼痛强度（PPI）评分较治疗前均下降，且观察组VAS、PRI、PPI评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。结论 郑氏“金鸡啄米”法输刺治疗PTN疗效确切，可即时缓解疼痛，减轻症状。