封闭式负压吸引结合刃厚皮片移植治疗大面积皮肤缺损

目的探讨封闭式负压吸引装置在创面修复术中的治疗作用。方法对15例有皮肤软组织缺损的患者采用封闭式负压吸引装置治疗,并在每次更换负压装置时进行清创。经过5～10d,平均7d的治疗后,在创面上行二期刃厚植皮。结果 15例患者经过治疗后创面清洁,面积较前缩小,肉芽生长新鲜,刃厚植皮修复均一次性获得成功。结论封闭式负压吸引结合间断清创能够减少创面污染,促进肉芽组织生长,促进创面的愈合,为二期手术创造条件,缩短术前准备时间,且减轻医务人员换药工作量,减轻患者痛苦。     

轴型皮瓣联合自体刃厚皮移植早期修复大面积电击伤创面

电击伤创面中,由于电流经过人体时大量产热,常导致局部组织严重毁损,分界不清,典型的呈“夹心样”坏死。传统的手术方法是待创面坏死组织界限分界清楚后再行皮瓣、皮片移植修复创面,但这需要较长的时间,也容易引起并发症。我们用轴型皮瓣联合自体刃厚皮移植早期修复大面积电击伤创面11例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

全厚皮片移植修复烧伤后肉芽创面

目的　探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法　应用全厚皮片修复面部肉芽创面共 6例。结果与传统的大张中厚皮片及刃厚皮片比较 ,瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论　全厚皮片修复面部肉芽创面 ,可有效地防止愈合后瘢痕增生 ,保证良好的外观     

封闭负压引流术治疗血管损伤术后下肢缺血创面

下肢主要血管损伤是骨科常见损伤之一。临床上常由于合并致命的创伤需首先予以救治而使下肢主要血管损伤错过了其血管修复的黄金时期（即血管受伤血流阻断到血管修复手术血流再通6～8h）,使下肢留有不同程度的后遗症。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

封闭负压引流术联合扩创植皮术对大面积烧伤患者创面愈合效果的影响

目的:探究大面积烧伤患者采用封闭负压引流术联合扩创植皮术后创面愈合情况及并发症发生率。方法:选择2016年4月—2017年6月期间在我院治疗的56例大面积烧伤患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,每组28例。对照组行扩创植皮术与常规用药,观察组行封闭负压引流术联合扩创植皮术,比较两组创面愈合时间、创面愈合率、疼痛度评分及并发症。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,创面愈合率高于对照组,VAS评分及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在扩创植皮术与常规换药基础上加用封闭负压引流术,可有效提高大面积烧伤患者的创面愈合效果,减少感染,降低并发症。     

全厚皮片移植修复烧伤后肉芽伤后肉芽创面

目的 探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法 应用全厚皮片修复面部肉芽创面共６例。结果 与传统大张中厚皮片及刃厚皮片比较,瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论 全厚皮片修复面部肉芽创面,可有效地防止愈合后瘢痕增生,保证良好的外观。     

皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡创面的应用研究

目的：探讨皮瓣移植联合负压封闭引流(VSD)治疗长期慢性溃疡创面的临床效果。方法整群选取2014年6月—2015年11月该院收治的96例老年长期慢性溃疡患者,按照信封法将其随机划分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组按照传统方法治疗,即先清创、后换药;观察组采用皮瓣移植联合应用VSD技术治疗,根据两组患者创面愈合情况及新生肉芽情况对两组患者进行疗效评定并进行比较。结果观察组患者在采用VSD治疗5~7 d后,均形成鲜红致密颗粒状的肉芽,在采用皮瓣移植术后,治疗总有效率为95.83%,对照组总有效率为62.50%,两组差异有统计学意义。结论皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡,效果显著,方便易行,值得临床推广应用。     

人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面

目的：探讨人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面组织缺损的临床效果。 方法：2009年7月至2014年2月对34例老年皮肤恶性肿瘤患者行病灶扩大切除(部分加行区域淋巴结清扫)术,并用人工 真皮填充封闭深度创面后负压引流12~16 d,然后行大张自体皮片移植等治疗,总结患者创面的修复和并发症发生情 况。结果：34例患者经扩大切除病灶处理创面得到修复,无创面严重感染发生,修复后创面皮肤质量、外观良好。 结论：人工真皮填充结合负压引流能有效解决皮肤恶性肿瘤扩大切除术后深部组织暴露等问题。     

负压封闭引流术治疗创伤后大面积软组织缺损

目的总结负压封闭引流技术治疗创伤后大面积软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月-2008年5月间收治并采用负压封闭引流技术治疗的51例共59个创面损伤患者的临床疗效,观察治疗时间、有无感染、创面恢复情况、治疗费用、预后及并发症等。结果 51例病人中,随访3月以上46例,随访率90.2%,按生存质量评判优良率达89.13%,瘢痕挛缩致功能障碍1例。结论负压封闭引流术治疗创伤大面积软组织缺损是一种简单、安全、有效、经济的治疗方法 ,并发症少,在基层医院容易开展,值得临床推广应用。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复关节处皮肤缺损创面的临床研究

目的：探讨人工真皮复合自体刃厚皮片对全身关节处皮肤缺损创面的疗效及愈后。方法收集2008～2013年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复关节处皮肤缺损创面25例,其中创面覆盖膝关节10例,踝关节5例,肘关节4例,腕关节2例,指关节间3例,腋窝部1例。观察其手术后皮片存活情况,术后3个月瘢痕形成程度及功能恢复情况。结果在采用人工真皮复合自体刃厚皮片治疗方法的患者中,18例患者一期术后通过换药及时清除脓性分泌物,类真皮样肉芽组织形成良好,3例患者人工真皮下出现感染,通过清洁换药,引流脓液后,类真皮样肉芽组织可再次形成。2例患者因感染较重,通过再次手术彻底清创并更换人工真皮,获得同样疗效,二期植皮术后,皮片均贴附良好。2例患者创面面积小,揭除人工真皮薄膜后,创面通过周围正常上皮爬行覆盖,自行愈合。术后3个月随访患者关节功能恢复良好,无明显瘢痕增生级瘢痕挛缩形成。结论人工真皮复合自体刃厚皮片疗法不仅能提高创面自体皮片移植成活率,并可有效降低关节处瘢痕挛缩程度,为患者的远期关节功能恢复,提供有效的治疗方案。     

持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果分析

目的分析持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果。方法选择镇平县人民医院2015年1月至2016年1月收治的30例下肢溃疡患者作为研究对象,所有患者均实施持续封闭负压引流技术进行创面修复,观察患者溃疡创面清创效果和治疗情况。结果负压封闭引流1周后,所有患者溃疡创面清创有效,清创时间为7~12 d,平均清创时间为(8.1±1.6)d,创面面积缩小比例为25.5%~40.1%。所有患者在治疗期间均未发生过敏和创面出血等并发症。结论持续封闭负压引流技术在下肢溃疡患者刨面修复中具有显著效果,能够有效清创,缩小创面面积,安全性较高。     

用持续负压封闭引流术治疗难愈性创面的效果观察

目的:探讨用持续负压封闭引流术治疗难愈性创面的临床效果。方法:对2011年8月~2013年8月期间我院收治的20例难愈性创面患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用持续负压封闭引流术为这20例患者进行了治疗。治疗结束后,分析其治疗效果。结果:在经持续负压封闭引流术进行治疗的20例患者中,有18例患者被治愈(占90%),有1例患者因骶尾部创面面积过大,肉芽尚新鲜,植皮后成活约70%,患者拒绝再次手术,出院自行换药后其创面基本痊愈。有1例患者患有糖尿病足溃疡,溃疡面积缩小,经对症处理后痊愈。结论:用持续负压封闭引流术治疗难愈性创面的效果显著,可减少患者频繁换药的痛苦和医护人员反复为患者更换创口敷料及进行清创的时间。此疗法值得在临床上推广应用。     

负压封闭引流治疗大面积烧伤创面的观察

目的:观察大面积烧伤患者治疗中使用负压封闭引流技术的临床疗效.方法:回顾性总结2008年1月至2011年6月采用VSD治疗的6例大面积烧伤并感染的患者的临床资料.结果:6例治疗后创面均有新鲜的肉芽组织生长,经再次手术植皮后,创面均愈合良好.结论:VSD结合植皮在大面积烧伤中有较好的临床效果.     

负压封闭引流术在大面积游离皮片植皮术中的应用

目的：探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）技术应用于大面积游离皮片植皮术,特别是存在感染的创面的疗效。方法回顾性分析我科2010年-2013年间收治的30例皮肤剥脱或坏死缺损患者,进行有效清创,取皮片大块植皮后,应用VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压封闭引流,10 d左右去除负压封闭引流材料。结果29例患者植皮成活,其中5例患者出现岛状皮肤坏死,6例患者去除人工皮肤后,边缘少许坏死,经积极换药后成活,皮片功能均恢复正常;惟一1例失败者为左下肢皮肤完全剥脱合并下肢血管栓塞,术后皮肤大面积坏死,经长期换药＋邮票植皮修复。结论负压封闭引流有助于大片游离皮片植皮术后植皮存活,尤其对于合并感染的创面,疗效显著。     

断肢再植应用封闭负压引流联合皮肤牵张器术后护理效果观察

目的:探讨断肢再植应用封闭负压引流联合皮肤牵张器后护理效果。方法:12例采用断肢再植术后护理,对照组患者采用的是常规的护理措施,对患者的手术成功率及并发症发生率进行统计分析。结果:对照组患者并发症发生率25%,显著高于观察组0%,观察组患者手术成功率91.6%,显著高于对照组75%,均有统计学差异(P0.05)。结论:在应用手术治疗断肢再植术中的患者中,采用综合护理能够显著提高手术成功率,降低并发症,临床效果满意,值得临床推广。     

对创面行负压封闭引流术后舒适护理体会

目的:探讨舒适护理在负压封闭引流治疗中的效果。方法:创面行负压封闭引流122例患者随机分为两组,观察组60例实施舒适护理,对照组62例实施常规护理。结果:两组在健康教育、环境设施、卧位舒适、镇痛舒适、饮食舒适、有效引流方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对负压封闭引流122例患者实施舒适护理,可提高患者满意度,提高护理服务质量,促进患者康复。     

厚皮片移植修复关节区肉芽创面30例

自 1995年 1月～ 1998年 12月我们对 30例 5 2处关节区肉芽创面行厚中厚或全厚皮片移植修复 ,关节功能和外观均得到较好恢复。现总结如下 :1　临床资料男 2 1例 ,女 9例。年龄 2岁～ 62岁。热损伤 2 4例 ,创伤 6例。关节区创面面积 0 5 %～ 2 %。创面分布 :手背及腕部 2 4处 ,肘部 10处 ,膝 (月国窝 )部 12处 ,踝部 6处。均为外院转入的感染肉芽创面 ,病程 16天～ 32年。 30例 5 2处创面均采用厚中厚或全厚皮片移植 ,皮片成活率 98% ,术后关节一期功能恢复达 85 %。2　手术方法2 .1　术前准备 :入院时做创面分泌物培养 药敏 ,3%双氧水冲洗…