脑白质疏松症对缺血性卒中患者预后及认知功能的影响

目的：探讨脑白质疏松症（LA）对缺血性卒中患者预后及认知功能的影响。方法：回顾性分析2017年8月至2019年8月该院收治的92例缺血性卒中患者临床资料,根据患者是否合并LA分为对照组（单纯缺血性卒中）和观察组（缺血性卒中合并LA）各46例,观察组根据LA严重程度又分为轻度组（n=20）、中度组（n=16）和重度组（n=10）。比较各组入院时、发病10 d、发病20 d和随访30 d时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（MRS）评分,比较轻度组、中度组和重度组简易智力状态检查量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果：入院时、发病10 d、发病20 d和随访30 d时,观察组NIHSS和MRS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;入院时、发病10 d、发病20 d和随访30 d时,各组NIHSS和MRS评分比较,轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义（P<0.05）;各组MMSE和MoCA评分比较,轻度组>中度组>重度组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血性卒中...     

血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平在孕妇子痫前期中的表达及相关性

摘要：目的 分析妊娠妇女血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平在孕妇子痫前期中的表达及相关性。方法 选取2016年7月至2018年7月在我院接受治疗与进行分娩的68例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情的轻重情况分为重度组（重度子痫前期,28例）,轻度组（轻度子痫前期,40例）,将同期在我院进行产检与正常分娩且一般资料与子痫前期孕妇均衡可比的50例健康孕妇作为健康组进行对照。对比三组产妇血清中叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平情况的差异,采用Spearman检验评估孕妇子痫前期血清中叶酸、维生素B12、Hcy水平与病情程度的相关性。结果 重度组叶酸、维生素B12水平显著低于轻度组与健康组,Hcy水平显著高于轻度组与健康组;轻度组叶酸、维生素B12水平显著低于健康组,Hcy水平显著高于健康组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;子痫前期不同病情严重程度患者在叶酸水平、Hcy水平差异有统计学意义（X2=9.112,4.089;P＜0.05）,在维生素B12水平差异无统计学意义（X2=0.899,P＜0.05）;Spearman相关性分析提示子痫前期孕妇血清中叶酸水平与子痫前期病情严重程度呈负相关（r=-0.613,P<0.001）,维生素B12水平与子痫前期严重程度不具有相关性（r=-0.236,P=0.076）,Hcy水平与子痫前期严重程度呈正相关（r=0.602,P=0.001）。结论 子痫前期孕妇血液中叶酸含量较低,且病情越严重叶酸表达水平越低,应加强对孕妇孕期叶酸的检测及监控。     

血浆同型半胱氨酸水平与血管性认知损害及海马体积的相关性研究

目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与海马体积及血管性认知功能损害的相关性.方法 采用病例对照研究,纳入脑梗死患者194例,所入选患者均测定血浆Hcy浓度,用脑磁共振三维测量方法测量海马体积,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测定,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(血浆Hcy＜15 μmol/L,49例);Hcy轻度升高组(血浆Hcy 16～30μmol/L,78例);Hcy中重度升高组(血浆Hcy 31～100μmol/L,52例);Hcy重度升高组(Hcy＞ 100μmol/L,15例).结果 血浆Hcy不同水平组间认知功能MoCA总分差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy不同水平组间左、右侧海马体积差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy水平与认知功能MoCA总分呈负相关(r=-0.504,P＜0.05),血浆Hcy水平与左、右侧海马体积均呈负相关(r=-0.472,P＜0.05;r=-0.647,P＜0.05).左、右侧海马体积均与认知功能MoCA总分呈正相关(r=0.569,P＜0.05;r=0.671,P＜0.05).结论 高Hcy血症可能与脑梗死患者的海马体积缩小及认知损害相关.     

ATRIA评分与血清胱抑素C的关系及其对急性脑梗死合并房颤预后的价值

目的 对急性脑梗死合并房颤患者进行ATRIA评分,评价ATRIA评分与血清胱抑素C（Cys-C）水平的相关性,及其对急性脑梗死合并房颤患者短期预后的预测价值。方法 107例住院治疗的急性脑梗死合并房颤患者根据ATRIA评分为低危、中危、高危组,比较组间年龄、既往史、Cys-C、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Scr）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的差异,并分析ATRIA评分与肾功能参数的相关性。以出院时mRS＞3分为短期严重预后不良的评断标准将患者分为mRS≤3分组、mRS＞3分组,评价ATRIA评分及Cys-C等参数对于急性脑梗死合并房颤患者短期预后的预测价值。结果ATRIA评分低、中、高危组患者在年龄、高血压、既往卒中病史、Cys-C水平组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。Spearman秩相关分析显示,ATRIA评分与eGFR、Scr水平均无相关性（r=-0.187、0.185,均P＞0.05）,而与Cys-C水平有显著相关性（r=0.276,P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分（OR=1.28,P＜0.01）、Cys-C水平高（OR=8.88,P＜0.05）是急性脑梗死合并房颤患者短期严重预后不良的独立危险因素。结论急性脑梗死合并房颤患者ATRIA评分与Cys-C呈正相关。Cys-C是急性脑梗死合并房颤患者短期严重预后不良的一项较为敏感的指标。     

帕金森病患者血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP表达水平与认知功能损伤的相关性

目的 研究帕金森病患者血清巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、脑源性神经营养因子（BDNF）及尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）表达水平与认知功能损伤的相关性。方法 选择2018年2月~2020年2月在我院门诊就诊和住院收治的帕金森病患者115例为研究组,同期选择正常健康者118例为对照组,比较两组患者一般资料及血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP水平。采用简易精神状态量表（MMSE）对研究组患者认知功能进行评估,根据结果分为轻度、中度、重度认知功能损伤组,并比较各组患者脑区平均弥散率(MD)、各向异性分数(FA)值定量范围及血清MIF、BDNF、尿AD7c-NTP水平。结果 研究组患者MMSE评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组,均差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者FA、MD值水平差异有统计学意义（P＜0.05）;重度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于中度组、轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于中度组、轻度组（P＜0.05）;中度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于轻度组（P＜0.05）。患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关（均P＜0.05）。结论 帕金森病患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关,患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平越高,血清BDNF水平越低,患者认知功能受损越严重。可作为判断帕金森病患者认知功能受损程度的重要指标,为临床提供参考依据。     

脑脊液中胱抑素C水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值分析

目的 探讨脑脊液(CSF)中胱抑素C(Cys-C)水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值.方法 选择我院新生儿科2010年12月-2011年12月收治的窒息新生儿25例,根据Apgar评分标准分为重度窒息组12例(1 min Apgar评分0～3分),轻度窒息组13例(1 min Apgar评分4～7分).另选取同时期无窒息及宫内窘迫而疑为中枢神经系统感染行CSF检查予以排除且无其他异常者11例为对照组.于生后36～72 h取CSF和血液,采用乳胶增强免疫比浊法测定Cys-C水平.出院患儿于半岁、1岁时随访,由专人运用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测定其智力发展指数(MDI)及精神运动发展指数(PDI).结果对照组、轻度窒息组和重度窒息组CSF、血清中Cys-C水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中轻、重度窒息组CSF中Cys-C水平低于对照组,血清中Cys-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度窒息组CSF中Cys-C水平低于轻度窒息组,血清中Cys-C水平高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度窒息组12例中,3例死亡,9例存活,生后12～14 d新生儿行为神经测定(NBNA)评分低于对照组和轻度窒息组,轻度窒息组NBNA评分亦低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).6～12个月后重度窒息组MDI、PDI低于轻度窒息组和对照组,轻度窒息组MDI和PDI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).无一例出现脑性瘫痪及智力障碍.相关性分析显示,CSF中Cys-C水平与MDI和PDI呈正相关(r值分别为 0.623和0.786,P＜0.05).结论 CSF中Cys-C水平与窒息新生儿脑损伤关系密切,可作为新生儿窒息后早期评估脑损伤和评价预后的敏感指标之一.     

老年OSAHS患者Periostin、Ad-ropin水平与睡眠呼吸参数、血管内皮功能、颈动脉IMT的关系

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清骨膜蛋白（Periostin）、能量平衡相关蛋白（Adropin）水平与睡眠呼吸参数、血管内皮功能、颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取2017年5月至2021年5月张家口市第一医院收治的老年OSAHS患者113例,根据OSAHS严重程度分成轻度组34例、中度组49例、重度组30例,另择同期体检的老年健康志愿者66名为对照组。比较各组血清Periostin、Adropin水平,并比较轻、中、重度组患者夜间最长呼吸暂停时间（LAT）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低经皮氧饱和度（LSpO2）、夜间平均SpO2（MSpO2）、夜间SpO2低于90%时间占总睡眠时间百分比（SLT90%）、觉醒指数、一氧化氮（NO）水平、内皮素-1（ET-1）水平及颈动脉IMT。分析OSAHS患者血清Periostin、Adropin水平与睡眠呼吸参数、血管内皮功能指标、颈动脉IMT的相关性。结果重度组患者血清Periostin水平＞中度组＞轻度组＞对照组（均P＜0.05）,重度组患者血清Adropin水平＜中度组＜轻度组＜对照组（均P＜0.05）。重度组患者LAT、AHI、SLT90%、觉醒指数＞中度组＞轻度组（均P＜0.05）,重度组患者LSpO2、MSpO2＜中度组＜轻度组（均P＜0.05）。重度组患者血清ET-1水平、颈动脉IMT＞中度组＞轻度组（均P＜0.05）,重度组患者血清NO水平＜中度组＜轻度组（均P＜0.05）。OSAHS患者血清Periostin水平与LAT、AHI、SLT90%、觉醒指数、ET-1水平、颈动脉IMT均呈正相关（均P＜0.05）,与LSpO2、MSpO2、NO水平均呈负相关（均P＜0.05）;血清Adropin水平与LAT、AHI、SLT90%、觉醒指数、ET-1水平、颈动脉IMT均呈负相关（均P＜0.05）,与LSpO2、MSpO2、NO水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论老年OSAHS患者血清Periostin水平升高,而Adropin水平下降,并随着病情程度加重而更明显,且与睡眠呼吸参数、血管内皮功能紊乱及颈动脉IMT有关。检测血清Periostin、Adropin水平有助于评估老年OSAHS患者的病情。     

血清 PCT 和外周血中性粒细胞在溃疡性结肠炎中的临床价值分析

目的：检测溃疡性结肠炎患者血清降钙素原的浓度并分析其临床意义。方法：选取该院收治的123例结直肠癌住院患者,依据内镜下病变活动状态的不同,分为缓解组（31例）和发作组（92例）,依据病情及严重程度,将发作组患者分为重度组（31例）、中度组（30例）、轻度组（31例）,对照组为我院30例同期健康体检者,对所有研究对象行血常规及降钙素原检测并进行统计学分析。结果：①发作组、缓解组、对照组患者的中性粒细胞计数、血清降钙素原水平的差异显著（P 均＜0.05）;发作组患者中性粒细胞计数、血清降钙素原水平高于缓解组及对照组（P 均＜0.05）;缓解组患者的血清降钙素原水平高于对照组（P ＜0.05）,缓解组和对照组患者中性粒细胞计数接近（P ＞0.05）。②轻度组、中度组、重度组患者的中性粒细胞计数、血清降钙素原水平的差异显著（P 均＜0.05）;重度组患者中性粒细胞计数、血清降钙素原水平高于中度组及轻度组（P 均＜0.05）;中度组患者中性粒细胞计数、血清降钙素原水平高于轻度组（P 均＜0.05）。结论：血清降钙素原能反应溃疡性结肠炎病情活动状态及严重程度,可考虑普及应用。     

血流动力学指标对创伤后软组织缺损带血管蒂修复术后皮瓣坏死的预测价值#

目的：探讨血流动力学指标对创伤后软组织缺损带血管蒂修复术后皮瓣坏死的预测价值。方法：选取2010年2月至2014年3月期间我院确诊并通过带血管蒂修复术治疗后皮瓣坏死的创伤后软组织缺损患者50例作为修复组,依据皮瓣坏死程度分为重度组、中度组、轻度组,选取同期体检中心健康人员10例作为健康组,对所有受试者均进行不同时点的血流速度（BFV）、血流灌注量相对值（BPR）检测,采用Spearman分析法对血流动力学指标与皮瓣坏死程度关系进行分析,统计分析所有受试者的血流动力学指标。结果：修复组患者各时点BFV、BPR水平明显低于健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在各时点BFV、BPR水平方面：重度组＜中度组＜轻度组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Spearman分析法结果显示,BFV、BPR水平与皮瓣坏死程度呈负相关（r1=-0.512;P1＜0.05;r2=-0.671;P2＜0.05）。结论：BFV、BPR与皮瓣的存活具有密切联系,可作为预测带血管蒂修复术治疗创伤后软组织缺损患者术后皮瓣坏死的重要预测指标。     

25-（OH）D3 和IL-17 在不同严重程度哮喘 患儿血清中的表达及其临床意义

目的 探讨25-（OH）D3 和白细胞介素-17（IL-17）在不同严重程度哮喘患儿血清中的表达及 其临床意义。方法 选取2016 年10 月—2018 年12 月海口市人民医院收治的哮喘患儿224 例作为研究组,根 据研究组患儿不同病情分为轻度间歇组68 例、轻度持续组52 例、中度持续组59 例和重度持续组45 例。选 取该院同期健康体检儿童50 例作为对照组。分别检测各组血清25-（OH）D3 和IL-17 水平;同时采用儿童 哮喘控制测试评分系统（C-ACT）进行哮喘病情评分。比较各组血清25-（OH）D3 和IL-17 水平,分析血清 25-（OH）D3、IL-17 水平与C-ACT 评分的相关性。结果 观察组血清IL-17 水平高于对照组（P <0.05）, 而血清25-（OH）D3 水平低于对照组（P <0.05）。轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组和重度持续组血清 IL-17、25-（OH）D3 水平和C-CAT 评分比较,经方差分析,差异有统计学意义（P <0.05）;从轻度间歇组、 轻度持续组、中度持续组到重度持续组,血清IL-17 水平呈上升趋势（P <0.05）,而血清25-（OH）D3 水平 和C-CAT 评分呈下降趋势（P <0.05）。Pearson 相关性分析显示,观察组患儿血清IL-17 与C-CAT 评分呈 负相关（r =-0.825,P =0.006）,而血清25-（OH）D3 水平与C-CAT 评分呈正相关（r =0.917,P =0.008）。 结论 哮喘患儿血清25-（OH）D3 水平降低,血清IL-17 水平升高,且指标变化情况与病情有相关性。早期 检测25-（OH）D3 和IL-17 水平,对哮喘早期诊断、病情及预后评估具有重要临床意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。