深圳地区发热门诊预检分诊应对新型冠状病毒感染疫情的策略及效果分析

2019年12月初,武汉地区发现多起新型冠状病毒感染引起的肺炎病例,该病毒具有较强的传染性和广泛的传播途径,加之春运影响,疫情迅速蔓延至全国乃至全球。发热门诊作为防控新型冠状病毒的一线战场,也是防控的重点和难点区域。深圳市龙华区中心医院发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情期间采取了严格的预检分诊和多重防护体系,在2020年1月1日—2020年3月13日共接诊发热患者7504例,其中与确诊患者密切接触者12例,湖北来粤人员或(家人)去过湖北者368例,进行新型冠状病毒核酸检测者4734例,最终确诊12例新型冠状病毒感染肺炎患者,参与预检分诊医护人员共42名,暂无医护人员感染和确诊病例。现对发热门诊应对疫情的实践经验进行总结,供同行业人员参考。     

新型冠状病毒感染疫情期间发热门诊的应对与管理

目的 探讨新型冠状病毒感染疫情发生以来发热门诊在诊疗、预防和控制医院感染中的应对方式与管理措施。方法 新型冠状病毒感染疫情发生后，自2020年1月21日至2020年3月22日扬州市第三人民医院发热门诊接诊以来，从发热门诊的布局特点、通道管理、就诊要求、消毒措施落实、手卫生执行、人员安排与管理、物资管理、标本管理、医疗废物管理、发热病例上报管理等方面进行应对与管理。结果 截至2020年3月22日，发热门诊共计接诊患者172例次，其中新型冠状病毒感染复诊患者39例次；参与发热门诊工作人员40人，无1人发生感染。结论 扬州市第三人民医院采取的发热门诊应对方式和管理措施行之有效，在控制传染源、切断传播途径中发挥了重要作用，能有效控制院感的发生，有借鉴意义。     

三甲非定点综合医院感染性疾病科预防新型冠状病毒感染管理实践

本文总结了某非定点三级甲等综合医院感染性疾病科在2020年1月—2020年4月期间开展预防新型冠状病毒感染的管理经验,期间共接诊发热患者3013例,来自疫区或有接触史者55例,收治疑似病例21例,3例确诊病例送定点医院。自发生新型冠状病毒肺炎疫情以来就诊人数快速增加。为方便患者就诊,扩建了发热门诊,优化就诊流程,现将发热门诊及隔离病房管理经验介绍如下。     

发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略

目的探讨发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊和疫情防控策略,进一步做好新型冠状病毒肺炎定点医院疫情防控和救治工作。方法以2020年1月20日—2月24日在我院发热门诊接受就诊患者和实施诊疗医务人员作为研究对象,构建基于应对新型冠状病毒感染疫情的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,回顾性分析和评价疫情期间发热门诊诊疗情况和管理效果。结果预检分诊台接受就诊患者共22 382例,其中经发热门诊就诊患者共1 314例,有湖北地区相关接触史患者共94例,接受进一步住院隔离治疗患者共52例,经发热门诊筛查后最终在感染科确诊新型冠状病毒肺炎病例共3例,期间预检分诊和发热门诊在岗医务人员共48名。所有患者均得到妥善诊治,未发生患者漏诊、患者和医务人员发生交叉感染现象及候诊、分诊和转诊期间医疗护理不良事件。进行感控督查共432人次,每周感控总体正确率由最初的93.60%提高到99.20%。结论科学构建应对新型冠状病毒感染的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,有利于尽早筛查出疑似病例和感染病例,做好早发现、早报告、早隔离、早治疗,避免交叉感染,有助于推动疫情防控和救治工作的顺利开展。     

新型冠状病毒感染时期发热门诊护理管理体会

目的 探讨新型冠状病毒感染流行时期发热门诊的护理管理措施。方法 通过改造发热门诊布局，完善组织管理制度，强化工作流程，建立护理梯队，做好岗前培训，切实落实好各项防护措施。结果 自2020年1月20日至2020年2月14日，宿迁市第一人民医院发热门诊共接诊发热患者3 519例次，未出现漏诊、交叉感染现象；护士两个梯队共39人，也无感染新冠肺炎者。结论 科学有效的护理管理措施对新型冠状病毒感染的防护能够起到积极作用。     

普通病房1例重症新型冠状病毒肺炎病人的护理

正新型冠状病毒肺炎是一种新发现的传染病,由于它的传染性强,影响面大。2020年1月20日国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒肺炎纳入法定传染病乙类管理,采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。从2019年12月下旬武汉市出现疑似新型冠状病毒肺炎到2020年1月15日我科确诊1例新型冠状病毒肺炎病人,我科出现10名护理人员感染、1名医生感染。医院引起高度重视,吸取经验教训,采取边防治、边学习、边总结、边调整防治措施的管理方法后我科未新增感染者。现总结1例重症新型冠状病毒肺炎病人的护理措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间PICC维护门诊感染控制与管理

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间PICC维护门诊感染控制与管理的经验。调整PICC维护门诊的开放时间,完善维护门诊人员工作要求,建立维护门诊专区预检分诊流程,加强维护门诊环境管理,做好患者知识宣教,以及依托"互联网+护理"提供线上咨询。2020年2月3日至28日共维护PICC导管500余例次,单日最高维护量达40例次,期间患者、陪同人员、医护人员无一例发生新型冠状病毒。     

基层非定点救治医院应对新型冠状病毒感染防治措施

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎疫情流行期间基层非定点救治医院的防治应对措施。[方法]医院紧急组建多部门联合的新型冠状病毒感染防控领导小组和护理志愿服务团队;建立医院发热病人“关隘式”筛查哨口和发热病人/疑似病例分诊、转诊等工作流程;加强各类人员相关知识培训和卫生宣教;强化特殊部门的消毒隔离工作。[结果]从2020年1月25日全体医务人员返岗至2020年2月2日门急诊就诊量为8913人次,初步筛查出发热病人221例,及时转送至发热门诊;期间发现疑似病例13例,1例核酸试验阳性,及时转定点救治医院,未出现发热病人的漏诊、误诊情况;全院医护人员没有出现院内交叉感染。[结论]多部门协调应对,建立有效的发热病人“关隘式”筛查制度和工作流程,通过采取科学准确的风险评估方法,保证各项防控措施落实到位,有效避免交叉感染及疫情传播。     

新型冠状病毒肺炎流行期间心血管内科非隔离病房防控措施的制定及应用

总结新型冠状病毒肺炎流行期间心血管内科非隔离病房防控措施应用经验。加强人员管理,包括患者、陪护人员、医护人员和外勤工人,严格落实病区环境消毒,加强个性化防控知识宣教,做好出院指导与随访。2020年1月6日至2月6日共收治190例患者,患者、陪护人员、医护人员和外勤工人均未感染新型冠状病毒,182例患者如期出院,其余8例仍在接受专科治疗。     

新型冠状病毒肺炎定点救治医院医护人员感染防护

目的总结新型冠状病毒肺炎感染流行期间定点救治医院医护人员感染防护与消毒措施,旨在为临床提供借鉴。方法全体医护人员接受新型冠状病毒肺炎感染防控指南、工作流程、防护措施、防护用具使用、终末消毒等相关知识培训;根据我院患者流动特点、区域划分等具体情况,全面评估不同科室医护人员可能接触新型冠状病毒肺炎感染源概率以及发生感染风险,以评估结果为依据,不同感染风险科室医护人员实施分级感染防护。结果 2020年1月10日—2月20日我院共收治新型冠状病毒肺炎患者33例,普通住院患者2 071例,全院医护人员均未发生新冠肺炎院内感染。结论根据本院实际情况,开展全员新型冠状病毒肺炎相关知识培训,不同感染风险科室采取不同分级感染防护措施,严格执行标准预防和终末消毒,是控制疫情在院内传播,实现医护人员零感染的重要保障。     

疑似新型冠状病毒肺炎感染患者鼻咽拭子标本采集的安全管理

总结某三级甲等医院发热门诊对疑似新型冠状病毒感染者进行鼻咽拭子标本采集的安全管理经验。要点包括：建立单独标本采集间、采集环境严格消毒灭菌、培训专业护理人员、加强个人防护、规范采集方法及流程,采集标本及时安全送检。共成功采集鼻咽拭子11 000余份,8名护士参与操作,平均直接操作1 375余次,未发生操作者感染事件。     

新型冠状病毒肺炎定点收治医院工作人员发热健康管理策略

目的制定定点收治医院工作人员发热健康管理策略,对发热人员进行科学分层管理,以促进新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院工作人员身心健康、有力保障医院救治力量。方法组织专人管理、开通绿色通道,制定分区首诊、分楼收容、分层观察的“三分原则”,明确初步筛查、分类确诊、观察管理“三阶段”诊疗路径,对定点收治医院工作人员发热进行流程化管理。结果科室及个人报告流程畅通、健康管理团队职责明确,发热人员按流程能得到及时高效的诊治安排。结论发热健康管理策略为医院发热工作人员提供了科学的医学观察方式、最快的诊疗路径、最优的服务与支持,能有效减少其交叉感染和身心压力,值得推广。     

综合医院应对突发重大传染病疫情的应急护理管理

目的 总结综合医院在应对突发重大传染病疫情时的应急护理管理实践经验,为护理管理者科学应对疫情提供参考。方法 新型冠状病毒肺炎疫情期间,该院护理部在医院疫情防控指挥小组的统一部署下,迅速成立防疫护理组织应急管理小组并启动应急管理预案,配合实施应急管理工作,持续管理护理质量与患者安全,多措并举有力保障疫情防控工作。 结果 在护理部应急管理小组的统一指导下,该院一线2 800余名支援护士顺利协助并完成发热门急诊、隔离病区、方舱医院及其他一线病区患者的重症抢救、检验检查、诊疗转运等救援工作。 结论 该院护理部通过制订护理组织应急管理方案和构建精准化管理策略,为指导各级护理人员进行科学防控疫情和精细化管理提供了保障。     

213例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践

回顾性分析2020年1月20日—2月13日浙江大学医学院附属第一医院收治新型冠状病毒疑似患者213例的临床资料，探讨病情观察要点及护理重点。经相关检查及积极治疗后，最终新型冠状病毒确诊患者33例，安置在隔离病房继续接受治疗；157例患者出院继续接受医学居家观察14 d；23例患者转入浙江大学医学院附属第一医院总院普通专科病房继续接受治疗，疑似病房住院时间为1～13 d。患者住院期间，实现工作人员“零感染”。     

雷神山医院精细化管理策略

本文介绍了我院支援雷神山医院的护理团队在接管病区的护理过程中,采用的精细化管理方法,包括对人员的精细化管理、环境的“7S”管理模式以及将“ERAS”理念用于患者的管理方法等。经过1个半月余的时间,我院接管的4个病区成功治愈新型冠状病毒肺炎患者236例,护理人员无感染,患者满意度高。精细化管理模式提高了病区的工作效率和护理质量,保障了医护人员安全,值得后续推广。     

不同时期体位管理在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用效果

目的 探讨不同时期体位管理对老年髋部骨折患者肺部感染发生的预防效果.方法 选取我院2013年9月至2015年3月收治的髋部骨折行手术治疗的老年患者60例为对照组,采用骨科常规护理措施;选取我院2015年4月至2016年9月收治的髋部骨折行手术治疗的老年患者60例为干预组,在对照组基础上于不同时期采取相应的体位管理措施.对比分析两组患者围术期发生肺部感染情况.结果 干预组在CPIS评分、肺部感染率、满意度评分、康复知识测评均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组在住院时间、术后发热天数、感染恢复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年髋部骨折患者采取有效的体位管理,可减少患者围术期肺部感染的发生,缩短住院天数,减轻患者痛苦,降低因肺部感染导致的院内病死率,有效提高骨科整体护理水平,值得临床推广应用.     

新型冠状病毒肺炎流行期间血液透析患者的应急管理

目的避免血液透析患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染。方法采取一系列应急方案,包括评估血透室工作现状、调整人力资源、实施三级防控筛查和就诊路线,患者疫期应急管理、环境管控等措施。结果从疫情发生到现在,共治疗患者4076人次,未出现血透患者感染新型冠状病毒病例。结论加强三级防控筛查和一系列应急管理流程,可避免血液透析患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间“1移2精3零”预检分诊管理

目的 探索新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间的预检分诊管理模式,以期减少疑似患者漏检、院内交叉感染和提高患者就医满意度。 方法 将预检分诊关口外移,分别在门诊、急诊、住院部关键入口搭建帐篷,设置预检分诊点;加强预检分诊人员及物品的精细化管理和预检分诊流程及信息的精准化管理。 结果 2020年1月25日—2月20日,累计预检分诊37 698例次,其中新冠肺炎发热门诊患者301例,普通发热门诊患者639例,新冠肺炎疑似病例收住隔离区160例,确诊新冠肺炎患者并转诊3例。在此期间,新冠肺炎疑似患者零漏检,院内交叉感染零发生,患者及家属零投诉。 结论 “1移2精”预检分诊管理模式行之有效,在新冠肺炎疫情期间起到控制疫情传播的作用,将来可推广和应用于其他传染病疫情。