脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下不孕症患者中的应用

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢储备功能低下(DOR)不孕症患者中的治疗效果。方法:30例DOR不孕症患者连续3个月DHEA治疗。比较其治疗前后各项储备指标的变化,观察治疗后诱发排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果:患者服用DHEA 3个月后,月经周期第3天卵泡刺激素、卵泡刺激素/黄体生成素、雌二醇均较治疗前明显下降(P<0.01),窦卵泡计数明显增加(P<0.01);诱发排卵成功24例,排卵率达80.00%;11例成功妊娠,累积妊娠率达45.83%,其中2例患者孕2个月流产,流产率18.18%。结论:DHEA能改善DOR患者卵巢储备功能,增加患者对促排卵药物的敏感性,诱发排卵成功率高,卵子质量也相应提高,能获得较好的临床妊娠率,且不良反应小。     

医源性早发性卵巢功能不全对脂代谢的影响

目的 探讨医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)对脂代谢的影响。方法 本研究募集了2021年5月到2022年11月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的94例医源性POI患者为观察组,及同时期进行妊娠前准备的健康育龄期女性94名作为对照组。测量两组患者的身高、体质量,空腹抽血测定总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)和雌二醇(estradiol, E₂)。结果 观察组女性的体质量指数(body mass index, BMI)、年龄和E₂浓度显著低于对照组(P...     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者性激素及妊娠率的影响

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者性激素及妊娠率的影响。方法选取2017年5月至2019年1月于本院就诊的88例卵巢储备功能低下患者,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组口服维生素E,观察组在对照组的基础上口服DHEA,两组均治疗2个月经周期后,进行促排卵方案。比较两组性激素水平、促排卵指标、临床妊娠率及不良反应发生情况。结果治疗前,两组雌二醇(E_2)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、FSH/黄体生成激素(LH)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组FSH、T、FSH/LH水平均降低,且观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E_2水平比较差异无统计学意义;观察组hCG日时E_2、LH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组临床妊娠率为97.73%(43/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);两组早期自然流产率比较差异无统计学意义;观察组轻度卵巢刺激征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DOR患者采用脱氢表雄酮和促排卵方案的效果较好,可有效调节患者性激素水平,提高妊娠率,减少不良反应发生。     

左归丸对早发性卵巢功能不全大鼠卵巢组织Notch信号通路的影响

【目的】观察左归丸对早发性卵巢功能不全（POI）大鼠的治疗作用及机制。【方法】25只SPF级雌性大鼠以环磷酰胺腹腔注射建立POI模型,造模成功后随机分为5组：模型组,左归丸低、高剂量组,戊酸雌二醇低、高剂量组,每组5只,另设5只大鼠为正常组。左归丸低、高剂量组分别给予1.851 0、3.702 0 g/kg左归丸混悬液灌胃,戊酸雌二醇低、高剂量组分别给予0.102 8、0.206 7 mg/kg戊酸雌二醇混悬液灌胃,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续给药30 d。给药结束后,比较各组动物卵巢系数,苏木素-伊红（HE）染色法观察卵巢组织病理形态变化,并行卵泡计数,Western Blot法检测卵巢组织中Notch信号通路受体Notch1和下游分子Hes1、Hes5蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组的双侧卵巢质量显著降低（P<0.01）,双侧卵巢系数无统计学差异（P>0.05）,各级卵泡和黄体数量明显减少（P<0.05或P<0.01）,卵巢组织Notch1、Hes1、Hes5蛋白表达水平均下降,其中Hes1蛋白表达下降显著（P<0.01）。与模型组...     

补肾调冲方与脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能降低所致不孕症临床疗效观察

[目的]观察补肾调冲方与脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)所致不孕症患者的临床疗效。[方法]将60例DOR所致不孕症的患者随机分为3组,即补肾调冲方组、DHEA组、安慰剂组,均治疗3个月经周期。[结果]补肾调冲方可显著改善DOR患者临床症状、血清性激素水平及四清抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)值,增加卵巢窦卵泡数(AFC),提高卵巢储备功能,其疗效优于DHEA,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾调冲方在治疗因DOR所导致不孕症方面较DHEA疗效显著,且未发现有明显的毒副作用和不良反应,值得临床推广应用。     

早发性卵巢功能不全相关信号通路研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱并伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。POI对女性的内分泌功能、生育能力甚至正常的生活都有着严重的不利影响,了解与POI相关的信号转导通路对阐释POI发病的原因、恢复卵巢功能、寻找潜在的药物治疗靶点和诊疗新技术具有重要的意义。本文综述了与POI相关的信号通路研究进展,重点介绍了转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族信号通路、PI3K-AKT和Hippo信号通路。     

早发性卵巢功能不全中西医发病机制研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,同时可能伴随一系列围绝经期症状的临床综合征,发病率约为1％～3.8％,现已呈逐年上升并日益年轻化趋势,对女性的生育健康及心理状态都造成了严重的负面影响.从现代医学来讲,其发病机制一般涉及遗传因素、免疫因素、酶学障碍及医源性因素等.中医对本病的论治以肾为根...     

从伏邪理论探讨早发性卵巢功能不全

自噬是一种重要的细胞稳态调控机制,参与了能量调节、细胞分化、增殖等多种生理过程,并参与了固有免疫和适应性免疫的调节。这种稳态调节机制与中医"正气存内,邪不可干"理论有异曲同工之处。过度自噬则引发细胞生存所需成分的广泛降解,引起细胞死亡,即"邪之所凑,其气必虚"。早发性卵巢功能不全的病理机制与PI3K/AKt/mTOR信号通路介导的颗粒细胞自噬具有相关性,故可从伏邪论治。若肾气充盛,血脉调畅,血海按时满溢,则经、孕、胎、产顺利;营养不良、氧化损伤、烟草、酒精以及不良环境因素等都会作为潜在的"伏邪"导致肾虚血瘀。"精气夺"则肾虚,"邪气盛"则血瘀,血海蓄溢失常,可发生月经不调、不孕等疾病。     

张晋峰教授治疗早发性卵巢功能不全经验

笔者总结张晋峰教授治疗早发性卵巢功能不全的经验,认为本病的发生以肾虚为本,兼有心、肝失调,治疗上着重补益精血、平衡阴阳,兼以疏肝解郁、清心安神,临床疗效显著,并举验案以佐证。     

朱玲从肝肾论治早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufciency,POI)以月经稀发、闭经、不孕为主要临床表现,是现代疑难病症,严重影响妇女身心健康.朱玲教授从《内经》"肾为精之处"出发,结合肝肾同源理论及临床经验,认为肾精亏虚是早发性卵巢功能不全的病机基础,血虚肝郁是其病机特点.治疗以补肾填冲为基,疏肝...     

补肾中药治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

中药具有改善早发性卵巢功能不全的低雌症状的作用,补肾中药可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能、介导自身免疫等途径来恢复卵巢功能,治疗早发性卵巢功能不全。本文综合归纳了补肾中药治疗早发性卵巢功能不全的相关研究。     

热敏灸治疗早发性卵巢功能不全临床效果及对激素水平、卵巢功能的影响

目的:分析热敏灸治疗早发性卵巢功能不全(POI)临床效果及对激素水平和卵巢功能的影响.方法:选择2020年3月—2021年3月本院收治的POI患者60例,按随机数表分为两组,对照组30例予以补肾疏肝方治疗,研究组30例在补肾疏肝方治疗基础上使用热敏灸治疗,对两组临床效果、激素水平及卵巢功能进行比较.结果:研究组临床有效...     

人脐带间充质干细胞对早发性卵巢功能不全大鼠的影响

目的:探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢功能的影响。方法:将正常动情周期的36只雌性ICR小鼠按随机数字表法分为移植组(n=12)、模型对照组(n=12)与空白对照组(n=12)。空白对照组大鼠不进行任何处理,模型对照组和移植组大鼠腹腔注射顺铂(CDDP)建立早发性卵巢功能不全(POI)模型。移植组通过尾静脉注射hUCMSCs进行治疗,模型对照组与空白对照组均注射等量灭菌用水。移植后2周,观察三组一般情况,HE染色三组的切片中各阶段的卵泡情况,同时观察卵巢结构变化。测定血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和抗苗勒管激素(AMH)水平,并分析卵巢储备功能的变化。结果:电镜下显示,模型对照组颗粒细胞核溶解、核膜消失、线粒体空泡化,线粒体与内质网数量逐渐减少。移植组颗粒细胞细胞核膜逐渐修复,核仁出现,内质网与线粒体少量存在。造模后3 d,模型对照组E2含量低于空白对照组,FSH含量高于空白对照组(P0.05)。移植后2周,移植组AMH含量高于模型对照组(P0.05),三组AMH比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:h UCMSCs移植对POI大鼠的卵巢结构和功能具有一定的修复作用。     

早发性卵巢功能不全致病因素及机制研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁之前出现卵巢功能减退甚至衰竭[1]。POI以高促性腺激素和低雌激素血症为特征,临床症状多表现为月经紊乱(闭经或月经稀发)、生育能力下降甚至不孕,常伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。此外,在POI患者中,心血管疾病、骨质疏松症等疾病的患病风险及死亡风险均增高,严重影响了患者的生活质量和生命安全[2]。POI发病具有年龄特异性,在<40岁的女性中发病率约为1%,而在<30岁的女性中约为0.1%[3]。近年来POI患病率持续上升,全球自发性POI患病率已高达3.7%[4]。POI病因复杂,已确诊的POI病例中70%~90%的患者病因尚未明确。明确POI的病因及发病机制对寻求有效治疗方案、避免女性生殖损害、维护女性生殖健康具有积极意义。基于此,本文对近年来有关POI的致病因素及有关机制进行综述如下。     

龙江韩氏妇科治疗早发性卵巢功能不全经验

龙江韩氏妇科认为,肾虚是早发性卵巢功能不全发病之根本,肝郁气滞、瘀血内结为发病之关键.治疗本病以补肾疏肝、活血调经为大法,以百灵育阴汤为主,配合雌激素、孕激素、中成药及膏方分阶段治疗,并在药物治疗的同时配合药膳疗法及心理疗法.     

补肾调周法治疗早发性卵巢功能不全探析

早发性卵巢功能不全病因复杂,病机主要以肾虚为主,兼心肝脾失调。其最主要的体征是月经稀发或停经,之后可逐渐表现出烘热汗出、焦虑抑郁、阴道萎缩等雌激素不足的症状。基于月经各期的生理特点,治疗主要以补肾调周为法,结合中医辨证分型分期而治,但在发病之初,若仅用补肾药物来治疗,则效果不显著。此时中西医结合治疗可以优势互补,将药效发挥到最大程度。     

经皮穴位电刺激对早发性卵巢功能不全大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对早发性卵巢功能不全（POI）大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制。方法 将40只SPF级SD雌性大鼠按照随机数字表法分成4组,对照组、模型组、TEAS组和激素组。除对照组外,其余各组均使用雷公藤多苷片连续灌胃14 d建立POI大鼠模型。造模成功后,TEAS组给予电子针疗仪刺激20 min,1次/d,共干预2周;激素组给予戊酸雌二醇溶液1 mg/（kg·d）灌胃,对照组和模型组仅给予相同时间的抓取和固定,不予任何治疗。采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）水平,TUNEL检测卵巢颗粒细胞凋亡情况,Western blot法检测卵巢组织微小RNA-23a(mi R-23a)、SMAD同源物5(SMAD5)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白的表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠血清E2、AMH水平降低,FSH水平升高（P<0.05）;颗粒细胞凋亡率均升高（P<0.05）;与模型组比较,TEAS组及激素组大鼠血清E2、AMH水平均升高,FSH水平均降低,颗粒细胞凋亡率均下降（P&...     

早发性卵巢功能不全的颗粒细胞自噬机制研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指年龄不足40岁的女性,出现卵巢功能减退甚至衰竭。POI的发病机制尚不十分明确,目前越来越多的研究发现,颗粒细胞的自噬诱导了POI的发生,本文将对POI的颗粒细胞自噬研究进展进行阐述。     

补肾健脾法对卵巢功能围早衰患者卵巢储备功能影响

目的:研究卵巢功能围早衰应用补肾健脾法治疗对患者卵巢储备功能的影响。方法:资料选取2015年2月-2016年2月本院收治的卵巢早衰患者110例予以回顾性分析,按照临床所用不同治疗方案分为两组,将行激素人工周期治疗的48例患者作为对照组,将行补肾健脾法治疗的62例患者作为观察组,对两组的卵巢储备功能和免疫功能进行对比。结果:观察组治疗后H区E2、FSH水平均比治疗前改善,FSH水平为(34.15±15.50)IU/L低于对照组的(50.58±18.39)IU/L,差异有统计学意义(P0.01);观察组治疗后L区内分泌E2、LH与FSH水平均比治疗前和对照组改善,差异均有统计学意义(P0.01);同时观察组卵巢平均体积、子宫体积、子宫内膜厚度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组治疗后T细胞亚群均比治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗能够促进卵巢储备功能和免疫功能改善,具有一定的临床应用与研究价值。