食管间质瘤与平滑肌瘤的临床病理分析

食管最常见的间叶源性肿瘤是平滑肌瘤,其次是神经鞘瘤、脂肪瘤及纤维组织细胞瘤等,但后几个肿瘤类型较罕见.随着免疫组化方法的广泛使用及对胃肠道间质瘤的深入研究,人们逐渐认识到发生在食管等处的胃肠道外问质瘤的可能,特别是近来研究认为靶向治疗对胃肠道间质瘤有比较好的疗效后,正确认识食管间质瘤显得更有必要.本文就此对本院86例食管平滑肌瘤和间质瘤进行回顾性复习,对其临床及病理特点结合免疫组化讨论分析如下.     

胃间质瘤超声内镜检查及免疫组织化学检测的临床意义

目的 探讨超声内镜及免疫组织化学检测对胃间质瘤(GST)良恶性评估的意义.方法 回顾性分析经胃镜及超声内镜发现的胃黏膜下肿物112例,其中经内镜下切除和手术治疗的32例进行病理组织学及免疫组织化学检查(Ki-67,p53,CD34,CD117),并分析超声内镜图像(包括大小、层次、回声、有否液性暗区及分叶、边缘的声晕、倍增时间等).结果 (1)CD117和CD34在GST中的表达率分别为90.6%和81.3%;(2)Ki-67在危险度低、中、高组表达分别为7.8%,27.3%,87.5%,危险度低组与高组之间差别有统计学意义(P＜0.05);p53在危险度低、中、高组表达分别为0％,18.2%,68.5%,危险度低组与高组之间差别有统计学意义(P＜0.05);(3)13例恶性GST具有以下特征：长径＞4 cm，呈分叶、内部回声不均匀、液性暗区、边缘不规则伴有声晕、较短的倍增时间.结论 超声内镜可为临床治疗和预后评估提供参考.CD117、CD34可作为GST的免疫组织化学标志物;Ki-67,p53的检测有助于GST恶性程度的判断.     

术前超声内镜检查对胃间质瘤危险性判断及治疗方式选择分析

目的：探讨术前超声内镜检查对胃间质瘤侵袭危险性的初步判断及治疗方式选择价值。方法对我院2011年1月至2012年1月诊治的135例经超声内镜和/或病理学诊断的胃间质瘤进行回顾性分析,根据术前内镜超声图像相关特点初步判断间质瘤侵袭危险程度,与术后病理检查结果进行Fletcher侵袭危险性对比分析,并对其中38例已行手术治疗的患者的治疗方法选择进行分析。结果135例患者除少数巨大间质瘤顶端出现溃疡合并呕血或黑便外,绝大多数胃间质瘤临床表现缺乏特征性。其中97例患者未行任何治疗选择内镜下动态随访观察;38例患者超声内镜侵袭危险性评分标准发现低度侵袭危险性9例,中度侵袭危险性18例,高度侵袭危险性11例。38例选择不同的手术方式,其中单纯内镜治疗15例,双镜联合治疗17例,开腹手术治疗6例,并同时行病理组织检查,结果发现术前超声内镜与术后病理检查判断胃间质瘤符合率约为79.0％。结论术前应用超声内镜初步判断胃间质瘤的危险性有助于提高术前诊断水平和选择合适的治疗方案。胃镜或胃镜联合腹腔镜为临床治疗胃间质瘤的优先选择。     

内镜超声检查术对胃肠道平滑肌瘤的诊断价值

随着内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography,EUS)在临床上的开展和日渐普及，对胃肠道平滑肌瘤的诊断和治疗水平有了明显提高。我院从2000年至今经EUS诊断胃肠道平滑肌瘤106例，现将诊治结果总结分析如下.     

上消化道平滑肌瘤X线、内镜和内镜超声的临床分析

上消化道平滑肌瘤临床并不罕见，但因其特殊形态，早期无明显症状，临床无特异性表现，且体积小，故易漏诊、误诊。为进一步评价上消化道内镜超声（EUS）对上消化平滑肌瘤的诊断价值。本文对31例上消化道平滑肌瘤患者的常规内镜、微探头内镜超声（EUS）和部分同经钡餐透视的检查结果进行分析，现报道如下。     

胃间质瘤临床分析

目的 探讨胃间质瘤的诊治方法.方法 回顾性分析15例胃间质瘤的临床表现、诊断及治疗情况.结果 15例中,8例位于胃体,3例位于胃底部,4例位于胃窦部;主要临床症状为腹痛;15例均经手术切除;病理组织学显示良性6例,细胞增生活跃4例,恶性5例;术后复发2例,死亡1例.结论 胃间质瘤的治疗以手术为主,术后应长期密切随访.     

30例胃平滑肌瘤的临床分析

胃平滑肌瘤属少见病，多数学者认为本病缺乏特异的临床症状，辅助检查又需一定的条件，所以及时，准确诊断有一定的困难，临床漏诊、误诊屡见不鲜。为深入认识本病，提高诊断正确率，现将我院2002—2004年收治的经手术病理证实的胃良性平滑肌瘤30例报告如下。     

超声内镜指导下胃间质瘤黏膜切除术诊疗分析

目的探讨超声内镜指导下胃间质瘤黏膜切除术的意义。方法对2004年至2008年5月24例疑为胃黏膜下间质瘤的患者进行超声内镜检查,显示病变来源于黏膜下层,经患者及其家属知情同意后行超声内镜下黏膜切除术。切除的病变经过病理检查明确病变的层次和病变性质。结果通过与病理结果对照表明,超声内镜检查能准确地判断肿瘤所在层次,通过黏膜切除术切除所有的病变,无一例并发症发生。结论超声内镜指导下胃间质瘤黏膜切除术既准确又安全。     

微探头超声内镜在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值

目的探讨微探头超声内镜（miniprobe endoscopic ultrasonography MEUS）在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值。方法对125例胃黏膜下隆起性病变行微探头超声内镜检查,在MEUS检查前均经胃镜检查并发现胃内有隆起性病变,但诊断未能确定。对76例MEUS诊断为胃平滑肌瘤的病例均行内镜下治疗,术后标本送病理检查。将胃镜、MEUS及病理结果进行比较。结果超声内镜诊断胃平滑肌瘤76例,其中病变起源于黏膜肌层62例,给予内镜下黏膜下切除术治疗;起源于固有肌层14例,给予内镜下黏膜下剥离术治疗。病变位于胃底部14例,胃体部28例,胃窦部34例;直径〈2cm 64例,〉2cm 12例。76例患者均成功切除病变,7.5MHZ适合于显示病灶内部回声,12MHZ显示病灶起源较清楚。病理均提示为胃平滑肌瘤,其起源层次与超声内镜诊断结果一致,超声内镜检查准确率为100%。结论微探头超声内镜可清晰显示胃平滑肌瘤的病变层次结构,根据其诊断结果对胃平滑肌瘤行内镜下治疗是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。     

超声内镜对胃间质瘤诊断价值的研究

目的探讨超声内镜对胃间质瘤的诊断价值。方法对186例超声内镜诊断为胃间质瘤患者行相应的病理组织学检查,对超声诊断结果与病理结果进行比较。结果超声内镜诊断与病理诊断相符118例,诊断符合率63.4%;超声内镜对胃间质瘤侵袭危险性分级与病理分级判断结果相符110例,符合率93.2%（K=1.000）。结论超声内镜对胃间质瘤的诊断准确率为63.4%,超声内镜下胃间质瘤侵袭危险性分级与病理分级具有良好的一致性,可为治疗方案的制定提供依据。     

超声对胃平滑肌瘤的诊断价值

我院自 1 998年至 2 0 0 0年 ,应用胃显影剂超声检查和诊断胃平滑肌瘤达 2 0 0余例 ,经过Ｘ线钡餐、胃镜检查对照 ,有完整病例资料者共 80例 ,对此进行了回顾性总结和分析 ,以探讨超声诊断胃平滑肌瘤的临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 80例 ,男 45例 ,女 35例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 1 .6岁。因上腹部疼痛、扪及包块、黑便而首诊超声检查。1 .2　使用仪器　ＡＯＬＫＡ 1 70 0型超声诊断仪 ,凸阵探头 ,其频率为 3.5ＭＨｚ。1 .3　检查方法　受检者于清晨空腹 ,在施行超声检查前嘱病人口服胃显影剂 1 0ｍｌ,并饮水…     

小肠与胃间质瘤的临床特点比较

目的探讨小肠间质瘤的临床特征及诊治。方法收集2004～2010年诊治的资料齐全的小肠间质瘤26例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果最主要的临床表现为腹部包块、腹部胀痛、解黑便。肿瘤源于十二指肠3例,空肠18例,回肠5例,浸润邻近器官2例,伴远处转移4例。免疫组化：CDll7、CD34、Desmin、Aetin、S-100、NSE阳性率分别为96．2％、76．9％、3．8％、23．1％、0．0％、26．9％。22例行根治术,均获得随访,10例死亡,平均生存时间50个月。小肠间质瘤26例与同期诊治的胃间质瘤46例各免疫组化指标、临床病理因素、预后等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小肠间质瘤与胃间质瘤有相似的临床病理特点及预后;术前合理选择辅助检查方法很重要,手术仍是目前主要的治疗方法,术后应长期随访。     

114例胃间质瘤的临床特征及预后分析

目的观察胃间质瘤的临床及病理特点,分析其与预后的相关性。方法回顾性分析114例胃间质瘤病例资料,观察其临床特征、病理特点及预后情况。结果本组良性22例,交界性32例,恶性60例,不同性质肿瘤的直径差别有统计学意义,恶性间质瘤患者的不同预后与肿瘤直径、核分裂数量及血管密度密切相关。结论胃间质瘤临床常见,肿瘤直径、病理性核分裂像及血管密度对判断间质瘤的性质及预后可能有重要价值。     

内镜下治疗胃间质瘤的临床治疗方法分析

胃间质瘤是最常见的消化道间叶组织源性肿瘤,多起源于胃壁固有肌层或黏膜肌层,约占胃肿瘤的2%。具有非定向分化和潜在恶性的特点,且恶性程度与肿瘤大小密切相关,早期诊断和及时治疗具有重要意义;胃间质瘤早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现,早期发现和诊断困难。我院联合应用胃镜和内镜超声检查术早期发现和诊断。传统的治疗方式是外科手术治疗,往往会造成较大的创伤,在这种情况下,出现了一种更为有效的治疗方法,内镜下治疗方式无需进行大范围的切开手术,且治疗效果较好,得到了人们的认可。本文就对内镜下治疗胃间质瘤的临床治疗方法进行探讨。     

食管胃间质瘤内镜下切除36例临床分析

食管胃间质瘤是上消化道最常见的良性肿瘤,若能在胃镜下切除可减轻患者的痛苦.现将2000年1月～2004年12月在我院行内镜下食管胃间质瘤切除术的36例患者的临床资料报道如下.     

胃肠道间质瘤的超声检查与病理检查对比分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)超声表现特点和超声在鉴别诊断中的意义。方法:回顾性分析32例GIST患者的临床资料、超声检查及手术病理结果,对所有病例的超声检查结果和手术所见进行对比分析。结果:32例GIST,良性12例(37.5%),交界性(低度恶性)5例(15.6%),恶性15例(46.9%)。来源分别为胃11例,十二指肠3例,空肠9例,回肠8例,横结肠1例。超声显示肿瘤内部回声分三型,对肿瘤质地的判断准确率93.8%(30/32),对肿瘤来源和生长方式的判断,40.7%(13/32)正确显示肿瘤与胃肠道的关系。结论:超声检查能够显示GIST的内部回声特点,综合分析超声改变,有助于对本病的正确诊断。     

恶性胃间质瘤的临床特征及治疗进展

<正>恶性胃间质瘤临床上较为少见,其表现缺乏特异性,常易误诊。为进一步提高对恶性胃间质瘤的诊疗水平,本文结合有关文献对其定义,临床特征误诊原因,流行病学现状及近年来在手术、腔镜、化疗,靶向治疗等诸方面的进展综述如下。