消融前刺激性甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌合并结节性甲状腺肿复发或转移的诊断价值

目的·在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)合并结节性甲状腺肿(nodular goitre,NG)患者中,评估术后碘消融前促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated ...     

血清甲状腺球蛋白水平对术后分化型甲状腺癌患者预后的临床意义

目的探讨血清中甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的临床意义。方法纳入2007年1月至2010年1月在兖矿集团有限公司总医院首次确诊并经甲状腺全切术的分化型甲状腺癌患者57例,术后12个月采用电化学发光免疫分析法分别测定Tg、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tg用于判断甲状腺癌患者是否发生淋巴结转移的可行性,Kaplan-Meier法进行生存分析,评价术后Tg用于预测患者预后的临床意义。结果术后1年,有淋巴结转移患者的Tg水平高于无淋巴结转移患者[(38.5±8.4)μg/L比(9.1±2.8)μg/L](P<0.01),有远处转移患者Tg水平高于无远处转移患者[(39.3±7.2)μg/L比(19.0±4.8)μg/L](P<0.01)。绘制ROC曲线,血清Tg用于诊断DTC患者发生淋巴结转移的曲线下面积为0.773(95%CI 0.649~0.896,P<0.05),通过最佳切点值分析得到Tg的临界值为14.5μg/L时,其诊断的灵敏度为84.8%,特异度为84.0%。Tg水平>14.5μg/L的患者和<14.5μg/L的患者的无进展生存时间差异有统计学意义(P=0.01)。结论 DTC患者术后Tg水平有望成为预测DTC患者转移等预后的指标。     

分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白联合检测的临床意义

目的 探讨分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白(TG)联合检测的临床意义.方法 选取2019年1月至2020年8月于本院住院治疗的甲状腺疾病患者60例作为观察组,根据病理检查结果分为观察1组(良性结节)和观察2组(分化型甲状腺癌),每组30例.另取同期健康体检者30名作为对照组.比较3组TGAb、TPOAb与TG水平,分析各项指标与联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度、灵敏度与特异度.结果 观察2组TGAb、TG水平均高于对照组与观察1组,观察组TGAb、TPOAb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TGAb、TPOAb与TG联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度为82.22％,灵敏度为73.33％,特异度86.67％,均高于单一指标检测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TGAb、TPOAb与TG联合检测可有效诊断分化型甲状腺癌,为疾病的临床治疗提供参考.     

甲状腺球蛋白及抗体在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的回顾性分析患者术前甲状腺球蛋白（TG）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平,探讨其在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断意义。方法选取2006年1月至2007年1月承德市中心医院普外科180例分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）为A组,150例结节性甲状腺肿为B组,健康人120例为对照组（C组）。所有入选对象均行甲状腺超声、甲状腺功能及甲状腺CT检查。结果A组TG和TGAb分别为40．0％和43．3％显著高于B组7．33％和9．33％及C组4．17％和7．50％,A组与B、C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TG及TGAb测定在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断上有临床意义。     

分化型甲状腺癌消除甲状腺后血清Tg、TgAb测定和131I-WBS的临床意义

目的:探讨甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)测定和131I全身显像(131I-WBS)在分化型甲状腺癌消除甲状腺后的临床意义.方法:98例分化型甲状腺癌(DTC)患者术后用131I治疗后,测定血清Tg、TgAb和进行131I-WBS.结果:7例患者Tg＜2μg/L,而131I-WBS阳性,其中,6例TgAb阳性;9例患者Tg测定异常,131I-WBS正常.结论:Tg、TgAb测定和131I-WBS可作为DTC术后随访中的重要指标,三者联合应用,可互相补充.     

甲状腺球蛋白联合甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺素对分化型甲状腺癌病人预后的预测价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白与甲状腺球蛋白抗体联合检测预测甲状腺癌病人预后的价值。方法:选取行甲状腺癌手术病人180例,术后随访2年,按随访结果分为预后良好组141例和预后不良组39例,比较2组病人术后淋巴结转移、原发灶情况等临床病理特征和术前甲状腺素、促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体等甲状腺功能相关指标,采用多因素logistic回归模型分析甲状腺癌病人预后影响因素,ROC曲线分析预后指标的临床预测价值。结果:预后不良组病人原发灶T₃/T₄期、淋巴结多发转移比例和血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体水平均高于预后良好组(P<0.05～P<0.01);多因素logistic回归分析显示,高甲状腺球蛋白、促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体和原发肿瘤T分期T₃/T₄期及多发淋巴结转移均为病人预后的独立危险因素(P<0.05～P<0.01);ROC曲线分析显示,血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素及三者联合预测病人预后的AUC分别为0.878、0.831、0....     

甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像在分化型甲状腺癌清甲后随访中的价值

目的:探讨在分化型甲状腺癌( Differentiated thyroid cancer,DTC) 131 I清除甲状腺后,测定甲状腺球蛋白( thyroglobulin,Tg )联合131 I全身显像术后监测和评估的临床价值. 方法:102例甲状腺全切除或部分切除的分化型甲状腺癌术后患者,经 131I清除甲状腺后,采用放射免疫分析法(RIA)对患者术后6个月作甲状腺球蛋白检测并同时做131 I全身显像( 131 I-WBS). 结果:分化型甲状腺癌患者中,有60例分化型甲状腺癌患者复发/转移. 15例血清Tg<4.14ng/mL中有3( 20.00%)例DTC复发/转移,131I-WBS阳性者5(33.33%)例);21例血清4.14ng/mL14.46ng/mL中有48(72.72%)例DTC复发/转移,39(59.09%)例TgAb阳性,131 I-WBS阳性者41(62.12%)例. 结论:甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像对监测分化型甲状腺癌131 I清除甲状腺后评估和监测具有重要的临床价值.     

甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺癌合并桥本病中对癌转移的诊断价值

目的研究分析分化型甲状腺癌（DTC）合并桥本病患者手术及131I治疗后血清甲状腺球蛋白（Tg）与抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的水平对甲状腺癌转移的诊断价值,并确定其相应的截断值。方法 164例DTC合并桥本病患者术后均接受131I治疗并进行3年随访。164例患者分为有或无复发/转移两组,进行受试者特征工作曲线（ROC）分析,分析在DTC合并桥本病患者中Tg和TgAb预测转移的截断值。结果以ROC测试的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L（敏感性72.13%;特异性98.06%）和45 kIU/L（敏感性48.53%;特异性100%）。Tg和TgAb的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.650。所有甲状腺癌合并桥本病患者,根据转移组Tg与TgAb的测值制作散点图,呈现为直角双曲线形状。结论在DTC合并桥本病患者中,以ROC曲线得出的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L和45 kIU/L。根据敏感性、特异性和AUC的大小,Tg对甲状腺癌转移的诊断价值高于TgAb。此外,Tg与TgAb在散点图中的测值呈明显的负相关。     

治疗前刺激性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对分化型甲状腺癌患者131I治疗后长期缓解的预测价值研究

背景　分化型甲状腺癌（DTC）因经治疗后疾病持续存在以及复发的风险较高而需长期随访,故探索有效的预测指标对患者预后评估及随访频次的判断具有重要意义。治疗前刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg）对DTC患者预后的评估具有重要价值,但其在DTC尤其是局部晚期DTC患者预后中的作用在国内尚未见文献报道。目的　评估ps-Tg、刺激性甲状腺球蛋白（s-Tg）和甲状腺球蛋白减少指数（TRI）对DTC（包括局部晚期DTC）患者131I治疗后长期缓解的预测价值,以期个性化管理不同预后的患者,减少预后良好者频繁接受随访的心理负担及经济负担。方法　2018年10月-2019年1月选取重庆医科大学附属遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科建立的甲状腺癌患者长期随访的数据库中2004年1月-2012年1月在该院进行131I治疗的DTC患者992例。收集患者一般资料（包括性别、年龄、肿瘤直径、T/N/M分期、甲状腺侵袭情况、淋巴结破裂情况、ps-Tg、s-Tg、TRI）、预后情况。DTC患者预后的影响因素分析采用多因素Cox回归分析;绘制ps-Tg、s-Tg、TRI预测DTC、局部晚期DTC（T3~T4/Nx~N1期）患者长期缓解的受试者工作特征曲线（ROC曲线）;生存曲线的比较采用Log-rank检验。结果　多因素Cox回归分析结果显示,N分期、ps-Tg、s-Tg、TRI是DTC患者预后的影响因素（P<0.05）;T分期、N分期、ps-Tg情况、s-Tg情况、TRI是DTC患者预后的影响因素（P<0.05）。ps-Tg预测DTC患者长期缓解的ROC曲线下面积（AUC）为0.831,临界值为10.0 μg/L时,其灵敏度为74.1%,特异度为73.4%;s-Tg预测DTC患者长期缓解的AUC为0.846,临界值为1.0 μg/L时,其灵敏度为76.9%,特异度为74.7%;TRI预测DTC患者长期缓解的AUC为0.722,临界值为60.0%时,其灵敏度为77.7%,特异度为72.8%。ps-Tg预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.864,临界值为10.0 μg/L时,其灵敏度为96.1%,特异度为55.4%;s-Tg预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.859,临界值为1.0 μg/L时,其灵敏度为54.2%,特异度为97.3%;TRI预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.764,临界值为62.5%时,其灵敏度为74.0%,特异度为63.8%。ps-Tg<10.0 μg/L的DTC患者长期缓解率高于ps-Tg≥10.0 μg/L的DTC患者（P<0.05）;s-Tg<1.0 μg/L的DTC患者长期缓解率高于s-Tg≥1.0 μg/L的DTC患者（P<0.05）;TRI>60.0%的DTC患者长期缓解率高于TRI≤60.0%的DTC患者（P<0.05）。ps-Tg<10.0 μg/L的局部晚期DTC患者长期缓解率高于ps-Tg≥10.0 μg/L的局部晚期DTC患者（P<0.05）;s-Tg<1.0 μg/L的局部晚期DTC患者长期缓解率高于s-Tg≥1.0 μg/L的局部晚期DTC患者（P<0.05）;TRI>62.5%的局部晚期DTC患者长期缓解率高于TRI≤62.5%的局部晚期DTC患者（P<0.05）。结论　当ps-Tg<10.0 μg/L、s-Tg<1.0 μg/L和TRI>60.0%时,可预测DTC患者131I治疗后能够长期缓解;对于局部晚期DTC（T3~T4/Nx~N1期）患者,ps-Tg<10.0 μg/L、s-Tg<1.0 μg/L和TRI>62.5%可预测其能够长期缓解。     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

血清甲状腺球蛋白及其抗体水平对甲状腺癌伴发桥本病患者癌转移的预测价值

目的：探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者癌转移的预测价值。方法选取2008年1月至2012年6月我院收治的90例分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎的患者,甲状腺全切术联合碘消融治疗后随访3年收集癌转移情况。分析不同血清Tg水平下TgAb阳性（>40 kIU/L)预测患者有无癌转移的危险度比值(OR)。结果 Tg≤1μg/L组患者中,TgAb阳性相对于阴性患者的癌转移危险度(OR)值为27.0（95%CI：4.02~181.4）,TgAb水平与甲状腺癌癌转移高度相关;1μg/L100μg/L组患者均为TgAb阴性,TgAb水平与甲状腺癌癌转移无相关。结论对于Tg≤1μg/L的老年分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者,TgAb阳性(>40 kIU/L)预测甲状腺癌转移的价值较高。     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果观察

目的观察甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果。方法选取2015年1月～2017年3月本院收治的160例分化型甲状腺癌患者,根据不同手术方式分为观察组(n=80)和对照组(n=80),分别实施甲状腺全切除术以及常规手术治疗。结果观察组分化型甲状腺癌患者的手术时间(50.21±1.45)min、住院时间(10.21±1.28)d、总有效率95.00%与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论通过对分化型甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术治疗后,取得显著效果,能提高患者的治疗效果,提升有效率,缩短住院时间以及手术时间,促进患者早期康复,值得应用。     

血清中TSH浓度和分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的关系

目的：对分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移和血清促甲状腺激素（TSH）水平的关系进行临床研究和分析。方法：以本院收治的260例甲状腺结节患者作为研究对象,对患者术前TSH水平进行检测,并对其与分化型甲状腺癌及其颈淋巴结转移的关系进行统计分析。结果：DTC组平均年龄以及结节平均直径均小于BTN组,而TSH水平则较BTN组明显增高,其中TSH水平升高是病发分化型甲状腺癌的独立危险因素（OR=2．942,P=0．031）。两组在不同浓度TSH的人数分布上存在明显差异（χ2=16．835,P=0．002）,其中TSH≥2．20μIU／mL的患者中DTC患者明显多于BTN患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;DTC患者中伴有淋巴结转移的患者其平均TSH浓度较无淋巴结转移的患者明显升高,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清TSH浓度升高是病发分化型甲状腺癌的独立危险因素,也是影响颈淋巴结转移的因素之一,而TSH浓度≥2．20μIU／mL可作为判断良恶性肿瘤的辅助临床指标。     

血管内皮生长因子在分化型甲状腺癌术后患者血清中表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在分化型甲状腺癌术后患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移20例、局部复发24例,未复发35例及对照组30例正常人群血清VEGF（sVEGF）的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度。结果肺转移组sVEGF明显高于局部复发组、未复发组及对照组,局部复发组sVEGF明显高于未复发组及对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,未复发组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白浓度与sVEGF表达成正相关（P〈0．001）。结论VEGF在分化型甲状腺癌术后局部复发及肺转移患者血清中高表达,可作为评估分化型甲状腺癌生物学行为的一项重要指标。     

99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像评估分化型甲状腺癌术后残余灶和转移灶的价值

探讨99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌（DTC）术后残余灶和（或）转移灶诊断中的临床应用价值。资料与方法 282例DTC术后需行131I首次治疗的患者,在131I治疗前行99Tcm-高锝酸盐全身显像（WBS）及颈胸部SPECT/CT显像;在131I治疗后3~5d行131I –WBS及颈胸部SPECT/CT显像。以术后组织病理学或至6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质标准。分析99Tcm-WBS及颈胸部显像和131I –WBS及颈胸部SPECT/CT显像在甲状腺床区、淋巴结、肺部及骨骼四个部位对术后患者残余灶和（或）转移灶的检出情况。结果282例患者中,99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像检出甲状腺残余灶和（或）转移灶共278处,131I-WBS显像检出甲状腺残余灶和（或）转移灶共307处。Kappa=0.759,u=18.538,P<0.001。结论 99Tcm-高锝酸盐颈部SPECT/CT及全身显像对分化型DTC术后残余灶具有重要的诊断价值,其与131I-WBS显像具有良好的相关性。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

^131I 治疗分化型甲状腺癌的应用价值与风险

^131I 治疗分化型甲状腺癌已有50余年的历史,尽管此疗法利弊一直存在争议,但专家学者一直致力于对^131I 治疗的研究。我们分析131I 清甲、清灶治疗以及对局部复发和（或）转移性分化型甲状腺癌的治疗等方法和结果,时^131I 治疗并发症的风险性做出尽可能中肯的评价。^131I 清甲治疗的优点包括：①提高血清TG测定的特异性水平;②提高全身碘扫描诊断复发和（或）转移性疾病的灵敏度;③使治疗效果最大化;④131I 清甲治疗后的全身碘扫描能够辅助诊断全身其他部位转移的、在清甲治疗前无法实施碘扫描或者清甲治疗前碘扫描无法诊断的病灶。^131I 清灶治疗的潜在优点包括降低复发率以及降低因未知的微小病灶局部复发和（或）远处转移病灶造成的患者死亡率。^131I 治疗复发和（或）远处转移病灶的潜在优点是降低复发率和降低特异性疾病的死亡率和（或）疼痛。^131I 清灶治疗的不良反应和风险与恶性肿瘤一样,最常累及的器官及系统如眼／鼻、唾液、肺、胃肠、造血系统以及生殖系统。虽然人们对^131I 治疗分化型甲状腺癌效果的争议从未停止,但是它的疗效和风险也越来越被人们所熟知,这对医生和患者在选择是否进行^131I 治疗时提供了帮助。     

131I-SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌的临床应用

目的评价131I-SPECT/CT断层融合显像对分化型甲状腺癌的临床应用价值。方法比较90例分化型甲状腺癌患者131I治疗后同时进行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像（100次）与单纯进行131I-WBS（80次）时的病灶诊断的优缺点。所有结果均通过病理、其他影像检查和临床随访予以证实。结果同时进行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像80例次,均得到局部病变的三维图像,可以直观病变形态、体积、摄取程度,准确病变定位,并了解与周围组织的毗邻关系;只行单纯131I-WBS全身显像的100例次能明确判断病变部位的病例只有42例。两种显像方法检出的病例数差异显著（χ2=28.34,P〈0.01）。结论 131I-SPECT/CT断层融合显像弥补了单纯131I-WBS全身显像存在平面显像的局限性,对提高DTC诊断正确率、指导治疗方案的调整具有重要影响,将在DTC的诊治上发挥更大作用。