输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性探讨*

目的 探讨输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性。方法 选取2019年1月—6月昆明医科大学第二附属医院输尿管下段结石患者85例作为研究对象,分为日间手术组（40例）和住院手术组 （45例）。所有患者在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,观察两组的等待手术时间、手术时间、住院时间、术后1个月 结石清除率、住院费用、术后相关并发症和患者满意度。结果 两组患者均成功完成手术,两组的等待手术时间、 住院时间和住院费用比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,而手术时间、术后1个月结石清除率及并发症比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,日间手术组患者满意度总体比住院手术组高（P?<0.05）。结论 日间手术是一种安全有效的手术模式,符合目前提倡的快速康复理念。     

加速康复外科理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的临床效果分析

目的：探讨加速康复外科（ERAS）理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术（ETS）治疗手汗症的临床效果。方法：选取2021年4月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的78例手汗症患者作为研究对象，根据住院方式分为普通病房组与日间手术组，各39例。普通病房组采用常规ETS管理，日间手术组采用基于ERAS理念的ETS管理。对比两组临床指标、术后并发症发生情况及术后咽喉痛发生率。结果：两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；日间手术组住院时间短于普通病房组，医疗费用、术后疼痛数字评分法评分、恶心呕吐发生率低于普通病房组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无术中出血、心脏骤停、乳糜胸、霍纳综合征发生。日间手术组术后咽喉发生率低于普通病房组，差异有统计学意义（P=0.027）。结论：ERAS理念下的日间模式ETS治疗手汗症临床效果显著，可减轻患者疼痛，促进患者康复，减少医疗费用。     

日间腹腔镜胆囊切除术融合加速康复外科理念的临床应用价值研究

目的：探讨加速康复外科（ERAS）理念指导下12 h出入院日间腹腔镜胆囊切除术的安全及有效性。方法：以180例ERAS指导下的12 h出入院日间胆囊切除术患者为研究对象，按照加速康复外科理念进行指导评估，以同期常规日间胆囊切除术患者180例为对照组。对围手术期与快速康复治疗理念的相关指标进行量化分析，评估临床安全、有效性。结果：两组在平均年龄、性别分布、胆囊相关病程时常与临床症状的分布中比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在术前吸烟史、高血压病史、心脑血管病史及腹部手术史、疾病构成比方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均无中转开腹，与常规手术组相比，ERAS日间手术患者术中平均出血量、手术时间、再次返回病房前肌力等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ERAS日间手术组患者下地时两组的肌力与常规手术组患者相比，无明显统计学差异（t=1.64,P=0.082）。与常规手术组患者相比，ERAS日间手术组患者术后6 h外周血白细胞的水平无明显升高；肝功能相关指标，转氨酶、总胆红素、间接胆红素均无明显异常（P>0.05）。结论：ERA...     

加速康复外科理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果观察

目的观察加速康复外科（ERAS）理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果。方法回顾行胆道镜下钬激光碎石术治疗的肝内胆管结石患者56例。其中28例患者应用ERAS理念进行围术期护理,为观察组;另28例患者进行常规围术期护理,为对照组。观察并比较两组患者术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、再入院率、病死率、患者满意度等围术期相关指标。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者再入院率、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ERAS理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理是安全有效的,能够降低患者并发症发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,加速患者的康复,值得临床推广。     

加速康复外科在胸腔镜肺叶切除术护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用。方法 自2018年6月至2020年9月,在科室行胸腔镜肺叶切除术的1 038例患者被随机分为ERAS组533例和常规护理组505例。ERAS组患者在围手术期接受加速康复外科护理,常规组接受一般常规护理。比较两组患者的引流管留置时间、住院时间、住院费用、疼痛情况以及患者满意度。结果 术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间ERAS组均短于常规组,且ERAS组并发症发生率更低,住院费用更少,患者满意度高,比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者围手术期的应用可以减少并发症加快患者康复,减少住院时间及费用,提高患者满意度。     

经输尿管镜钬激光碎石日间手术的安全及质量评价

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术行日间手术的可行性。方法选择2015年10月至2016年4月于我院行输尿管镜钬激光碎石术的日间手术患者和住院手术患者各80例为研究对象,比较两组患者的等待手术时间、住院时间、住院费用、手术时间、术后麻醉并发症发生率和就医满意度。结果日间手术组与住院手术组患者的手术时间、术后麻醉并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);日间手术组患者的等待手术时间、住院时间和住院费用分别为(3.26±0.65) h、(22.15±5.29) h、(4463.62±758.46)元,明显少于住院手术组的(22.47±4.62) h、(70.64±14.61) h和(7864.93±1206.35)元,差异均具有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者的就医满意度为61%,明显高于住院手术组的34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的输尿管镜下钬激光碎石患者,经充分术前准备及严格的术后管理,行日间手术是安全可行的,其能明显减少患者等待入院时间、住院时间以及住院费用,且患者就医满意度高。     

日间腹腔镜胆囊切除术的临床意义

目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术的临床意义及其社会效益.方法 选择2009年3月-2009年12月收治的胆囊疾病患者48例,其中胆囊结石32例,胆囊息肉16例;随机分为2组,每组24例,行日间腹腔镜胆囊切除组及常规住院腹腔镜胆囊切除组.2组均采用全身麻醉,日间手术组按其临床路径进行收治,常规组直接收入院进行治疗,总结2组麻醉时间、手术时间、术后不适以及住院时间、住院费用,对比分析2组住院时间、住院费用的差异.结果 48例胆囊疾病患者均完成腹腔镜胆囊切除术,日间手术组3例(12.5%)患者因术后不适,术日未准予出院,于术后第1天出院.3例患者中2例麻醉时间超过2h,1例手术时间超过1h,与常规住院手术组对比,日间手术组在住院时间、住院费用与常规组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 日间腹腔镜胆囊切除术,是安全、便捷、可行的,有着良好的社会效益.麻醉时间及手术时间对于日间手术的开展起到关键性作用.     

ERAS理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用效果。方法 回顾性分析十堰市太和医院小儿外科自2019年6月至2021年9月收治的120例急性单纯性阑尾炎患儿资料,患儿均采用日间模式行腹腔镜阑尾切除术治疗,采用数字表法随机分为ERAS组和对照组,每组各60例,比较两组患儿的一般资料和手术时间、术中出血量、饥饿评分、疼痛评分、住院时间、术后首次排便时间、并发症及满意度。结果 两组患儿的年龄、性别、体重、术前白细胞（leukocyte,white blood cell,WBC）及手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的住院时间、术后首次排便时间明显短于对照组（P<0.001）。两组患儿的饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过优化传统围手术期流程,将ERAS理念应用于儿童日间急性单纯性阑尾术的术前、术中及术后,ERAS路径在围手术期的住院时间、术后首次排便时间、饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度方面更优,安全可行,效果确切且保障了儿童日间急性单纯性阑尾术安全可行性。     

集中管理日间手术模式下胸腔镜手术与普通住院手术模式治疗肺结节的疗效及安全性比较

目的:探讨集中管理日间手术模式下胸腔镜手术与普通住院手术治疗肺结节的疗效及安全性差异。方法:回顾性分析150例接受胸腔镜手术治疗的肺结节患者的临床资料，包括集中管理日间手术模式(观察组)与普通住院手术模式(对照组),每组各75例。比较两组患者手术与住院相关指标、出院时满意度及术后1个月内并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管安置时间及术后1 d NRS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，观察组患者等床日、住院时间均更短(P<0.05),住院费用更低(P<0.05),患者对就医过程、出院指导的满意度评分均更高(P<0.05)。两组患者对医护人员服务态度、治疗效果的满意度评分，气胸、发热、胸腔积液、肺部感染、再入院率及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:集中管理日间手术模式下胸腔镜手术可有效缩短肺结节患者等床及住院时间，降低住院费用，提升满意度，且不增加术后并发症发生风险，是一种安全、可行的手术模式。     

加速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的临床实践

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在促进腹腔镜前列腺癌根治术后患者康复中的实践价值。方法：回顾性分析2015年12月—2017年9月在本院接受腹腔镜前列腺癌根治术的91例患者临床资料,随机分为ERAS组（46例）和对照组（45例）,ERAS组按照ERAS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间,拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及出院后3个月尿失禁康复率等情况。结果：与对照组相比,ERAS组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间均显著缩短（P < 0.05）,平均住院费用显著减少（P < 0.05）,并发症发生率无明显差异（P > 0.05）,出院后3个月尿失禁康复率明显提高（P < 0.05）。结论：围术期应用ERAS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治术后患者康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术对比研究

目的：探讨基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术的特点。方法：将快速康复外科指导下的于2017年4月1日至2018年3月30日行腹腔镜胆囊切除术的99例患者根据手术方式分为日间手术组（43例）和常规组（56例）,分析2组手术时间、再入院病例、住院相关费用的差异。结果：日间手术组手术时间（38.55±11.52）min,住院费用（9 692±1 279）元,药费（1 628±515）元,检查治疗费（8 064±1 070）元;常规组住院时间（5.52±2.24）d,手术时间（42.03±18.82）min,住院费用（12 184.03±3 576）元,药费（2 610±806.56）元,检查治疗费（9 574±3 345）元。2组间手术时间和再入院例数差异无统计学意义（P＞0.05）,而住院费用、药费和检查治疗费差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：腹腔镜胆囊切除日间手术不增加术后并发症的发生,且能显著降低住院费用及药费、检查治疗费。     

二级医院开展日间手术效果的评价

目的 分析某二级医院开展日间手术的效果。方法 2018年1月—2020年1月,纳入新疆医科大学第一附属医院昌吉分院实施日间手术的患者资料,探讨其病种分布、手术时间、住院花费、住院天数及术后并发症,并与非日间手术患者的相关指标进行对比,分析该院开展日间手术的效果及安全性。结果 共计纳入实施日间手术病例1 034例,年龄4～91岁,平均年龄(37.43±13.88)岁,其中男性217例,占比20.99%,全身麻醉235例,局部麻醉799例,均采取集中式管理模式。主要科室专业分布为：妇科、耳鼻喉科、普外科、眼科及骨科。日间手术患者平均住院费用为2 687.95(2 288.94, 3 219.11)元,住院天数(1.22±0.19)d,均低于非日间手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两者间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组与非日间手术组患者相比,常见术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组患者无延迟出院,无术后院内死亡,无术后30 d再住院,无非计划再次手术等严重并发症。结论 该院开展日间手术安全有效,并发症少,能够减少患者住院...     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性研究

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性。方法:选取2018年1月-2019年2月本院疝外科门诊收治的拟行TAPP的患者80例。将其随机分为研究组及对照组,各40例。研究组按日间手术管理化模式,对照组按常规住院模式。比较两组术后恢复及半年内复发的情况,并比较两组并发症发生率、住院费用及患者满意度。结果:两组患者均顺利完成手术如期出院,未发生术后非计划再入院及非计划再手术。随访至术后6个月均未见复发。研究组并发症总发生率2.5%,虽低于对照组7.5%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h疼痛评分及平均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组满意度为97.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式安全可行,可缩短患者住院时间,减少住院费用,患者的满意度较高。     

ERAS在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者围手术期中的应用初探

目的探讨ERAS理念下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎髓摘除术患者围手术期中的应用疗效。方法选择2017年3月至2017年12月收治的接受经皮椎间孔镜髓核摘除术患者60例作为研究对象,随机分为A组(ERAS组)和B组(对照组)各30例,分别对两组病人给予围手术期ERAS理念指导下的干预和常规干预。对比两组患者不同时间点VAS评分、ODI指数评分、住院时间、并发症及满意度。结果两组在性别、年龄、病程和突出节段方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组(ERAS组)住院时间、并发症发生情况均少于B组(对照组),差异对比有统计学意义(P0.05),且A组(ERAS组)出院时满意度高于B组(对照组)(P0.05);两组间术前、末次随访VAS评分、ODI指数评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组间术后即刻、术后3天、出院时、术后1月VAS评分、ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念指导下围手术期干预有助于促进腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎髓摘除术患者快速康复,改善了病人疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,值得推广。     

ERAS理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响.方法:按照干预方式不同,将80例行胸腔镜手术治疗的患者分为常规组和ERAS组,每组各40例.常规组给予常规干预;ERAS组在常规组基础上给予ERAS理念干预.比较两组患者手术前后血乳酸水平,术后第1天及第3天血清反应蛋白(CRP)、皮质醇水平;比较两组患者术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及胃肠功能恢复时间、术后住院时间;比较两组患者术后两周内并发症情况及再住院率.结果:ERAS组术后24 h血乳酸水平均低于常规组(P＜0.01);ERAS组术后24、48 h的VAS评分均低于常规组(P＜0.05);ERAS组术后第3天血清CRP低于常规组(P＜0.05),第1天及第3天皮质醇水平均低于常规组(P＜0.05);ERAS组胃肠功能恢复时间、术后住院时间均短于常规组(P＜0.05);术后两周内,ERAS组并发症发生率低于常规组(P＜0.05),两组患者两周内再住院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将ERAS理念应用于胸腔镜手术中,能减轻患者疼痛,改善胃肠功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.     

加速康复外科理念在老年髋臼骨折患者围术期护理管理中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下优化围术期管理方案在老年髋臼骨折患者护理中的应用.方法 选取2015-02/2019-05月在作者医院收治的69例髋臼骨折患者分为ERAS组(n=32)和常规组(n=37).ERAS组患者在传统围术期护理方案的基础上,进行一系列管理方案优化.比较两组患者在围术期指标、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、并发症、满意度情况.结果 两组患者VAS评分在不同监测点均呈降低趋势,且ERAS组VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后出现恶心呕吐、低体温及尿路感染等并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后住院时间和住院总费用显著低于常规组(P＜0.05).在满意度比较方面,ERAS组患者总体满意率明显高于常规组(P＜0.05).结论 ERAS优化管理方案可快速改善老年髋臼骨折患者术后疼痛程度,降低术后住院时长、住院费用和并发症发生率,提高患者治疗满意度.     

快速康复外科在肩袖损伤患者围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的优化措施在治疗肩袖损伤患者围手术期中的作用。 方法 随机选取延安大学附属医院2018年3月至2019年1月期间收治的80例肩袖损伤患者,随机分为对照组和实验组,每组40例患者。对照组患者给予肩袖损伤围手术期常规处理,实验组患者在常规护理的基础上,采用了肩袖损伤的ERAS围手术期优化处理措施,包括围手术期健康教育、饮食与营养管理、疼痛管理、保温处理、液体管理、管道护理及功能训练等。采用一般资料调查表、疼痛评分表、患者满意度调查表及美国加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节功能评分表（The University of California at Los Angeles shoulder rating scale,以下简称UCLA功能评分）调查收集资料,观察术后疼痛、并发症、满意度、住院时间、住院费用及肩关节UCLA功能评分情况等指标。 结果 80名患者最终69例完成了研究,其中对照组35例,实验组34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者出院满意度高于对照组（χ²=6.031,P<0.05）;实验组患者术后并发症发生率低于对照组（χ²=5.982,P<0.05）;实验组患者住院天数较对照组缩短（t=5.817,P<0.05）;实验组患者住院费用低于对照组（t=3.626,P<0.05）。实验组患者术后1周疼痛评分低于对照组（t=2.116,P<0.05）;实验组患者术后1月疼痛评分低于对照组（t=2.466,P<0.05）。实验组患者术后2周、1月、3月UCLA功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 ERAS术前、术中、术后的优化措施应用于关节镜下治疗肩袖损伤患者中可有效地促进患者术后肩关节功能康复,降低患者术后疼痛及并发症的发生,减短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度。     

基于加速康复外科的综合护理干预对心脏术后谵妄发生的效果研究

目的：探究基于加速康复外科（ERAS）的综合护理干预对心脏术后谵妄发生的效果。方法：采取便利抽样法,选取2021年1～12月在我院心外科行体外循环下心脏手术患者120例为研究对象。随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予患者常规护理,观察组在常规护理的基础上给予患者以ERAS理念为基础进行综合护理干预。比较两组患者住院情况、谵妄发生率、不良事件、护理满意度。结果：观察组住院时间、谵妄发生率、不良事件发生率低于对照组（P<0.05）,观察组患者干预后MDAS评分、MMSE评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理满意高于对照组（P<0.05）。结论：对行体外循环下心脏手术患者实施基于ERAS的综合护理干预,减少谵妄发生概率,加速患者康复,护理满意度高,安全性好,适合临床上的推广与使用。     

延续性护理模式应用于日间白内障超声乳化加人工晶体植入术的效果评价

目的：探讨延续性护理模式应用于日间白内障手术患者的效果。方法选取2012年3月—2013年3月在我院行单纯性白内障手术患者320例为研究对象,采用数字表法随机分为日间手术组和常规住院组各160例。常规住院组接受住院常规护理;日间手术组在常规护理的基础上实行延续性护理。将两组患者术后不良症状、心理状态、满意度等情况进行统计比较。结果两组患者术后不良症状发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后心理状态、患者满意度等均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对日间手术患者采用延续性护理模式,可提高患者生活质量,为手术后患者提供有力后续保障,值得借鉴。     

加速康复外科在胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用价值。方法 回顾性研究我科2010 年1 月～2017 年6 月行胸腔镜胸交感神经切断术的78 例手汗症患者的临床资料,根据是否采用ERAS 理念,分为ERAS 组38 例,对照组40 例。比较两组的手术时间、视觉疼痛评分、血清CRP 上升水平、住院时间、住院费用、疗效满意率和并发症等资料。结果 两组均在胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸,症状缓解率100%。两组术后满意率、气胸及胸腔积液发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERAS 组手术时间、VAS 评分、血清CRP 上升水平、住院时间、住院费用、代偿性多汗等均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均完成1 年随访,无复发病例。结论 加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用是安全、有效的,有利于患者的快速康复,缩短住院时间,降低医疗费用,具有一定优势。