非区域淋巴结转移与胸段局部晚期食管鳞癌同步放化疗预后的关系

目的探究非区域淋巴结转移与胸段局部晚期食管鳞癌根治性同步放化疗预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月湖州市中心医院接受根治性同步放化疗的139例胸段食管癌患者的病历及随访资料,其中有非区域淋巴结转移患者33例为观察组,无非区域淋巴结转移患者106例为对照组,采用倾向性评分匹配法1∶1匹配,分析比较两组患者同步放化疗后的总缓解率、无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。结果观察组总缓解率为57.5%;对照组总缓解率为76.4%（P＜0.05）;倾向性评分匹配前,观察组和对照组中位PFS分别为7.3个月和13.0个月,中位OS分别为12.1个月和19.6个月。观察组PFS和OS均短于对照组（均P＜0.05）。匹配后,观察组和对照组中位PFS分别为7.3个月和12.4个月,中位OS分别为12.1个月和19.8个月,观察组PFS和OS仍短于对照组（均P＜0.05）。非区域淋巴结转移、cTNM是影响PFS和OS的独立危险因素。结论非区域淋巴结转移是影响接受根治性同步放化疗胸段局部晚期食管鳞癌患者预后的重要因素。     

重组人内皮抑制素联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析

目的探讨重组人内皮抑制素联合同步放化疗（化疗方案为长春瑞滨联合卡铂）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法122例局部晚期NSCLC患者分别接受同步放化疗（单纯治疗组）76例,重组人内皮抑制素联合同步放化疗（联合治疗组）46例;比较两组患者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应发生率。结果单纯治疗组疾病客观反应率（ORR）为86.8%,疾病缓解率（DCR）为92.1%;联合治疗组ORR为80.4%,DCR为91.3%;两组患者ORR及DCR比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合治疗组中位PFS及OS（14.5、21.5个月）均明显高于单纯治疗组（9.3、15.0个月）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病理类型亚组分析显示,肺腺癌患者联合治疗组中位PFS高于单纯治疗组（P＜0.05）,中位OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）;肺鳞癌患者两组中位PFS及OS比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者恶心呕吐、放射性肺炎发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;骨髓抑制、放射性食管炎发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者3级以上不良反应有骨髓抑制、放射性肺炎。结论重组人内皮抑制素联合同步放化疗能有效改善局部晚期NSCLC患者的生存情况,且未增加严重的不良反应。     

局部复发食管鳞癌再程放化疗后的生存分析和失败模式

目的 探索根治性放化疗后局部复发食管鳞癌接受再程放化疗患者的生存结果和失败模式。方法 回顾性分析2014年7月-2018年10月接受再程放化疗的局部复发食管鳞癌患者的生存结果、失败模式、不良反应,单因素和多因素分析生存结果。结果 纳入105例食管鳞癌患者,中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为9个月和15个月。多因素分析显示年龄、再程放疗剂量和复发时间是影响患者PFS的独立因素,再程放疗剂量和复发时间是影响患者OS的独立因素。失败模式包括远处转移（41例）、局部区域失败（24例）、原发灶失败（6例）和食管其他部位新发肿瘤（6例）。结论 局部复发食管鳞癌再程放化疗后的失败模式以远处转移为主,再程放疗剂量和年龄是影响患者长期生存的重要因素。     

临床病理学因素、c-MET 对Ⅰ B 期非小细胞 肺癌切除术患者预后的影响

目的 探讨多发性临床病理学危险因素和c-MET 过表达对Ⅰ B 期非小细胞肺癌（NSCLC）切 除术患者预后的影响。方法 回顾性分析118 例Ⅰ B 期NSCLC 切除术患者的临床资料。采用Kaplan-Meier 法分析其生存率,Cox 模型分析预后及复发的影响因素。结果 年龄>64 岁、吸烟史、低分化、胸膜受累、 脉管受侵、c-MET 阳性为Ⅰ B期NSCLC 患者预后生存的影响因子（P <0.05）。脉管受侵与胸膜受累、脉管 受侵与c-MET 阳性共存为Ⅰ B 期NSCLC 患者无进展生存期（PFS）、特异性生存率（CSS）的独立影响因 素（P <0.05）。脉管受侵与低分化、低分化与c-MET 共存为Ⅰ B 期NSCLC 患者PFS、总生存率（OS）的 独立影响因素（P <0.05）。c-MET 阳性为局部复发的危险因素（P <0.05）,而脉管受侵为远处转移的危险因 素（P <0.05）。结论 脉管受侵和c-MET 阳性表达为Ⅰ B 期NSCLC 患者预后的独立危险因素,具有多种 临床病理学因素的患者的生存率低于单一因素的患者,建议有≥ 2 种临床病理学因素的患者接受术后辅助 化疗。     

胸上段食管鳞癌根治性放疗的预后和失败因素分析

目的 分析胸上段食管鳞癌患者根治性放疗的预后和失败因素。方法 分析2004年2月至2016年12月福建省肿瘤医院收治的216例胸上段食管鳞癌根治性放疗患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）,并对相关预后及治疗失败因素进行分析。结果 全组患者的1、3、5年PFS分别为56.9%(123/216)、33.3%(72/216)、29.2%(63/216),1、3、5年OS分别为93.1%(201/216)、57.4%(124/216)、34.3%(74/216)。单因素分析结果显示：T分期、N分期、TNM分期、肿瘤长度、食管大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）是影响胸上段食管鳞癌患者OS的预后因素（P<0.05）;N分期、TNM分期、肿瘤长度、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者PFS的预后因素（P<0.05）。多因素分析结果显示：N分期、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者PFS的独立预后因素（P<0.05）;N分期、化疗、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者OS的独立预后...     

不同亚型早期鼻咽NK／T细胞淋巴瘤75例临床分析

目的：评估早期鼻咽NK／T细胞淋巴瘤（ NKTCL）不同亚型的临床特征和生存预后差异。方法回顾性分析75例早期鼻咽NKTCL患者的临床资料,其中,NK细胞肿瘤57例（ NK组）,细胞毒性T细胞表型18例（ T组）,比较两组的临床特征、疗效、总生存率（ OS）和无进展生存率（ PFS）。结果 T组病灶肿瘤局部侵犯的发生率大于NK组（P＜0.05）。 T组接受放化疗综合治疗的患者比例低于NK组（P＜0.05）。近期疗效显示,T组的总有效率低于NK组（P＜0.05）。中位随访期34个月,T组5年OS和PFS均低于NK组（P＜0.05）。无出现噬血综合征是总生存有利的独立预后影响因素,而女性、NK细胞肿瘤亚型和未累及淋巴结则是无进展生存有利的独立预后影响因素。结论早期鼻咽NKTCL中,细胞毒性T细胞表型比NK细胞肿瘤更易发生局部侵犯,近期疗效与远期生存也更差,建议在综合治疗中积极配合放疗。     

区域淋巴结微小转移对非小细胞肺癌长期生存的影响

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后常规病理诊断无转移的区域淋巴结中的微小转移,研究微小转移对预后的影响.方法:收集根治术后常规病理证实为T1-4N0-1M0的107例NSCLC的肺门及纵隔淋巴结蜡块,采用Envision二步法检测.结果:NSCLC中微小转移检出率为29.9%.非微小转移病例的1、3、5年生存率及中位生存期较微小转移病例明显延长(均P＜0.05).Cox回归显示KPS评分、CK、T分期及病理分级是影响生存期的独立因素(均P＜0.05).术后放化疗与单纯手术比较术后放化疗组长期生存有优势,但无统计学意义(P＞0.05).结论:NSCLC淋巴结微小转移是影响长期生存的不利因素,放化疗干预有可能延长生存.     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者全脑放疗（WBRT）效果及预后影响因素。方法选取129例接受WBRT的NSCLC脑转移患者,其中48例接受局部加量放疗。跟踪随访2年,记录半年、1年及2年生存率,分析总生存期（OS）及无复发生存期（RFS）情况。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC脑转移预后的影响因素,绘制生存曲线以进一步分析颅外器官转移数、颅外原发灶近期疗效对预后的影响。结果129例NSCLC脑转移患者OS为（10.6±0.69）个月,接受WBRT后半年、1年及2年生存率分别为64.3%、45.0%和17.1%,2年复发率为79.8%。诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数是NSCLC脑转移预后的独立影响因素（均P＜0.05）。结论诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数可影响NSCLC脑转移患者的预后,临床制定个体化治疗方案时可作为参考。     

含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗（IPC）对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC（全身化疗＋IPC组）,57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案（全身化疗组）.分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无进展生存期时间（PFS）及总生存时间（OS）.采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗＋IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗＋IPC组PFS优于全身化疗组（P＜0.05）,2组间OS差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制（主要是粒细胞下降）,2组间毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.     

术前NLR、dNLR水平对非小细胞肺癌根治术患者预后的预测价值

目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及派生的中性粒细胞与淋巴细胞比例（dNLR）对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术患者预后的预测价值。方法收集503例NSCLC患者的NLR、dNLR及性别、年龄、肿瘤分期等临床资料,不同NLR、dNLR水平患者临床特征的比较采用字2检验,使用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线,采用Cox比例风险模型确定影响预后的独立危险因素。结果术前NLR选取3.6为最佳截点,低NLR组（NLR≤3.6）与高NLR组（NLR＞3.6）患者的临床病例特征除吸烟史、T分期、肿瘤分期、病理类型有统计学意义外,其余均无统计学意义（均P＞0.05）。术前dNLR选取2.4为cutoff值,不同dNLR水平的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、TNM分期等均无统计学差异（均P＞0.05）。多因素Cox分析表明年龄（≥60岁）、T分期（T2~T3）、N分期（N1~N2）是NSCLC患者的总生存期（OS）较短的危险因素。而对于NSCLC患者的DFS较短的危险因素有以下几个：性别（男）、年龄（≥60岁）、T分期（T2~T3）、N分期（N1~N2）、NLR（＞3.6）。结论术前NLR升高提示NSCLC患者预后不良,是影响NSCLC患者预后的独立危险因素;dNLR与NSCLC患者的OS和DFS无关。     

老年食管鳞癌根治性同步放化疗后替吉奥辅助化疗的疗效观察与预后因素分析

  目的  回顾性分析经根治性同步放化疗(CCRT)后替吉奥(S-1)辅助化疗的老年食管鳞癌患者的临床疗效及预后因素。  方法  选取2016年6月1日—2019年6月30日共计102例老年食管鳞癌患者(≥70岁)纳入研究,所有患者既往均于蚌埠医学院第一附属医院放疗科接受过根治性同步放化疗根据是否行替吉奥辅助化疗分为化疗组(42例)和对照组(60例)对T分期、辅助化疗、原发肿瘤长度(GTV长度)等进行Kaplan-Meier统计学分析。  结果  化疗组与对照组2年、3年总生存率(OS)分别为54.1%、42.6%和38.4%、28.5%(P=0.081),2年、3年无进展生存率(PFS)分别为55.4%、44.3%和32.9%、21.8%(P=0.024),2年、3年无局部区域复发生存率(LRFFS)分别为68.2%、61.4%和39.2%、25.9%(P=0.004)COX模型多因素分析结果显示,辅助化疗有着更好的PFS和LRFFS(均P＜0.05),临床分期Ⅱ~Ⅲ期相较于Ⅳa期有着更好的OS、PFS及LRFFS,淋巴结状态(N状态)与OS及PFS密切相关,年龄是OS的独立预后因素。  结论  对于老年食管鳞癌患者,经同步放化疗后替吉奥辅助化疗可以提高无进展生存率和无局部区域复发生存率,相关不良反应发生率低且能够耐受。      

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

非小细胞肺癌局限性脑转移患者不同放疗方式的临床疗效评价

目的：探讨全脑放疗（WBRT）、立体定向放射外科（SRS）在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)局限性脑转移患者的临床疗效。方法：回顾性分析近4年来武汉大学中南医院肿瘤放化疗科91例NSCLC局限性脑转移患者的临床资料。依据不同放疗方式,将其分为WBRT+SRS、WBRT、SRS组。对3组患者治疗疗效进行比较,分析不同放疗方式对NSCLC局限性脑转移患者总体生存时间（OS）及颅内局控时间（IPFS）的影响。结果：共纳入患者91例,其中WBRT+SRS组10人,WBRT组55人,SRS组26人,中位随访时间13个月。各组中位OS依次为17.5、16.0、12.5个月,组间脑部放疗后OS无显著差异（P=0.492）;各组中位IPFS依次为11.5、7、6个月,WBRT+SRS组较WBRT、SRS组显著延长（P=0.034）。多因素分析显示,颅外病灶控制情况、全身治疗方式（靶向治疗、化学治疗）是影响OS的主要预后因素;放疗方式是影响IPFS的主要预后因素。结论：WBRT联合SRS对NSCLC局限性脑转移患者颅内病情的控制有较好的疗效,但WBRT+SRS、WBRT、SRS组间无显著生存差异。颅外病灶...     

新辅助化疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌淋巴结转移率及预后的影响

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）新辅助化疗疗效与淋巴结转移率（lymph node ratio,LNR）及预后的关系。方法 收集60例采用新辅助化疗后行手术治疗的ⅢA-N2期NSCLC患者临床及随访资料,分析新辅助化疗临床疗效和淋巴结转移情况,比较LNR与新辅助化疗临床疗效,并进行生存分析,研究LNR与预后的关系。结果 新辅助化疗客观缓解率（ORR）是53.3%,疾病控制率（DCR）为95.0%,淋巴结阳性患者率为91.2%,LNR为19.3%。临床疗效ORR组与SD组比较,前者具有更低的LNR(P<0.05)。患者术后1、2、3年的总存活率分别为86%、67%、45%,中位总生存期（OS）为35.0个月;术后1、2、3年无进展存活率分别是63%、40%、21%,中位无进展生存期（PFS）为24.0个月。根据LNR分组进行生存分析,结果显示,低LNR患者具有更长的OS和PFS(P<0.05)。单因素分析显示,低LNR患者有更长高的2年总生存期（OS）。多因素分析显示,LNR是预后的独立危险因素（P<...     

伴有盆腔淋巴结转移的宫颈癌新辅助化疗联合放化疗临床疗效及预后因素分析

  目的  针对伴有盆腔淋巴结转移的中晚期宫颈鳞状细胞癌患者,回顾性分析新辅助化疗联合根治性同步放化疗及巩固化疗的临床疗效及预后影响因素。   方法  选取2015年1月—2018年1月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的67例伴有盆腔淋巴结转移的宫颈鳞癌患者,分期为ⅡA~ⅢB期,研究组27例患者接受新辅助化疗联合同步放化疗及巩固化疗,对照组40例患者接受同步放化疗联合巩固化疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应,用Kaplan-Meier法绘制的生存曲线,log-rank法比较预后,通过Cox回归模型进行多因素分析。   结果  在客观缓解率及3年无进展生存率方面,研究组明显高于对照组(88.9% vs.67.5%, P < 0.05;70.4% vs.45.0%, P < 0.05)。在3年总生存率方面,研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(77.8% vs.65.0%, P>0.05),2组在血液系统、消化系统、泌尿系统方面出现不良反应的情况,差异无统计学意义(均P>0.05)。Cox模型多因素分析显示,肿瘤分期、淋巴结转移部位是OS的独立影响因素,肿瘤分期、淋巴结转移部位、新辅助化疗是PFS的独立影响因素。   结论  对于伴有盆腔淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者,新辅助化疗联合同步放化疗,再进行巩固化疗是一种有效的治疗方式,疗效优于直接进行同步放化疗后巩固化疗,且相关不良反应能够耐受。      

热消融联合放化疗治疗提高中晚期非小细胞肺癌的生存率：一项倾向评分匹配

目的：探讨热消融联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效。方法：应用美国监测、流行病学和最终结果数据库（surveillance,epidemiology,and end results,SEER）收集2004年至2016年接受放化疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者51 730例,通过倾向评分匹配法均衡组间协变量差异,Kaplan-Meier法及log-rank检验分析比较2组患者的总生存率（overall survival,OS）和肺癌特异性生存率（lung cancer specific survival,LCSS）,Cox比例风险模型评估热消融联合放化疗是否为影响预后的独立危险因素。结果：经过倾向评分匹配后,热消融联合放化疗组的1年OS(52.11%vs. 45.90%,P=0.017)和1年LCSS(54.9%vs. 48.09%,P=0.008)均优于仅放化疗组。亚组分析显示,对于年龄>70岁的患者,匹配前后热消融联合放化疗的OS和LCSS均优于仅放化疗组;而对于≤70岁的患者虽有生存获益,但差异无统计学意义...     

恩度联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效及对外周血CTC、VEGF和3年生存期的影响

目的 探讨恩度联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及对外周血循环肿瘤细胞（CTC）、血管内皮生长因子（VEGF）水平和3年生存期的影响。方法 选取我院2015年6月～2017年9月诊治的104例NSCLC患者为研究对象,根据治疗方案分为两组,将接受同步放化疗的49例患者纳入对照组,接受恩度联合同步放化疗治疗的55例患者纳入治疗组。比较两组患者治疗前后外周血CTC、VEGF、血清肿瘤标志物水平,并观察肿瘤细胞增殖转移情况以及不良反应。化疗后随访3年,统计生存情况。结果 治疗前两组外周血CTC阳性率和VEGF水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组上述指标低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组水平显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前高迁移率族蛋白AT-hook2（HMGA2）、HMGBI和程序化细胞死亡分子5（PDCD5）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组HMGA2、HMGBJ水平显著低于对照组,PDCD5水平显著高于对照组（P＜0.05）;治疗组3年生存率以及生存时间高于对照组（均P＜0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 恩度联合同步放化疗应用于NSCLC患者中可降低外周血CTC、VEGF水平,抑制肿瘤细胞增殖转移,提高治疗效果,且不增加不良反应,可延长3年生存期。     

Ⅲa期单站纵隔淋巴结肿大NSCLC患者术后生存分析

目的 分析单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的预后因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月同济大学附属肺科医院的术后病理确诊为单站纵膈淋巴结转移的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者341例。收集所有患者的基本临床病理资料及术后治疗,并进行生存随访;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Cox比例风险模型对无病生存期(disease free survival, DFS)和总生存期(overall survival, OS)进行多因素分析。结果 所有患者的中位DFS及中位OS分别为28个月和52个月。多因素分析显示肿瘤最大径≤3cm(P=0.010)、未侵及脏层胸膜(P=0.009)以及辅助化疗≥3周期(P=0.001)是单站N2-ⅢA期NSCLC患者无病生存的有利因素;而女性患者(P=0.046)、腺癌患者(P=0.004)、辅助化疗≥3周期(P=0.000)、单纯胸腔内复发(P=0.002)和复发后接受抗肿瘤治疗(P=0.000)是单站N2-Ⅲa期NSCLC的独立生存预后因素。结论肿瘤最大径≤3cm、未侵及脏层胸膜及辅助化疗≥3周期是单站N2-ⅢA期NSCLC患者复发预测因素;而女性、腺癌、辅助化疗≥3周期、单纯胸腔内复发及复发后接受抗肿瘤治疗是单站N2-Ⅲa期NSCLC患者的独立生存预后因素。     

非小细胞肺癌患者血清IL-17、VEGF水平与临床分期和预后的相关性研究

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清IL-17、血管内皮生长因子（VEGF）水平与临床分期和生存预后的相关性。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测103例NSCLC患者和50例正常对照者血清IL-17、VEGF水平。分析NSCLC患者血清IL-17和VEGF水平两者之间的关系,分析IL-17、VEGF水平与TNM分期和预后的关系,采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析。结果NSCLC患者血清IL-17和VEGF水平较正常对照组显著增高（均P＜0.01）。Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者血清VEGF水平两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;血清IL-17水平Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,而Ⅲ、Ⅳ期之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。NSCLC患者血清IL-17与VEGF水平呈正相关（r2=0.745,P＜0.01）。血清IL-17、VEGF水平高的患者中位生存时间较短,差异有统计学意义（均P＜0.01）。多因素分析显示,血清IL-17、VEGF水平和TNM分期是独立的预后影响因素（均P＜0.05）。结论NSCLC患者血清IL-17、VEGF水平与NSCLC的TNM分期及生存预后密切相关,两者可作为NSCLC诊断和判断预后的检测指标。     

Ⅱa-Ⅱb期宫颈癌根治术加术前同期放化疗与根治性放疗同期化疗的临床疗效比较

目的比较Ⅱ期宫颈癌根治术加术前同期放化疗与根治性放疗同期化疗的临床疗效、预后因素及远期不良反应。方法回顾分析大连市第三人民医院妇瘤科2001年1月—2008年12月收治的207例Ⅱa-Ⅱb期宫颈鳞癌患者的临床资料。119例行根治术结合术前同期放化疗(手术组),88例行根治性放疗及同期化疗(放化疗组),化疗方案为PF/TP。观察两组间的5年无进展生存(PFS)、总生存(OS)及远期不良反应的发生率。结果患者5年总生存率(OS)为手术组73.95%,放化疗组54.02%;总无进展生存率(PFS)为手术组71.43%,放化疗组49.43%。78例复发,其中51例(65%)为局部复发,18例(23%)为远处转移,9例(12%)为局部复发+远处转移。单因素及多因素分析均显示,治疗前SCC值、治疗后1个月SCC值是否降至<1.5 mg/L及是否手术这3个因素与总生存时间相关(RR分别为0.066、0.045、2.604,P均<0.05)。手术组下肢水肿、生殖道瘘发生率较高(P均<0.05),放化疗组放射性肠炎、膀胱炎发生率较高(P均<0.05)。结论Ⅱ期宫颈鳞癌患者,根治术联合术前同期放化疗能获得较好预后。治疗前SCC值≥1.5 mg/L,治疗后1个月SCC值未下降至<1.5 mg/L及未行手术治疗者预后较差。