血清CRP/ALB和PCT/ALB比值对脓毒症继发持续炎症—免疫抑制—分解代谢综合征的预测

目的：探究血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)和降钙素原与白蛋白比值(PCT/ALB)对脓毒症继发持续炎症—免疫抑制—分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法：选取我院重症监护室的脓毒症患者100例,根据是否合并PICS分为PICS组35例和未合并PICS组65例,收集两组一般资料及实验室指标,Logistic回归分析脓毒症发生PICS的因素,ROC曲线分析CRP/ALB和PCT/ALB比值预测脓毒症发生PICS的价值。结果：PICS组患者年龄、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气占比和血清PCT、CRP水平及CRP/ALB、PCT/ALB比值明显高于未合并PICS组,ALB水平明显低于未合并PICS组(P<0.05)。年龄、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气及CRP/ALB、PCT/ALB比值为影响脓毒症发生PICS的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT/ALB、CRP/ALB比值分别预测脓毒症发生PICS的截断值为0.87、7.23,AUC为0.786、0.867,两者联合预测脓毒症发生PICS的AUC为0.904,敏感度85.5...     

重症监护室危重脓毒症病原菌分布及其预后分析

目的：探讨重症监护室（ ICU）危重脓毒症的病原菌特点及影响患者预后的危险因素,提高ICU危重脓毒症的总体救治水平。方法回顾性分析严重脓毒症、脓毒症休克患者1088例的临床资料,如基本资料、致病菌分布及生化指标等,按患者出院时的预后分为院内死亡组与康复出院组,通过非条件logistic回归模型对相关因素进行多因素分析。结果康复出院580例（53.3％）。院内死亡组平均年龄、APACHE－Ⅱ评分、降钙素原、血乳酸水平、革兰阴性菌感染比例及耐药鲍曼不动杆菌感染比例均高于康复出院组,但院内死亡组血小板计数、血清白蛋白低于康复出院组。多因素logistic回归分析显示年龄、APACHE－Ⅱ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是预后的独立影响因素。结论 ICU危重脓毒症在临床上有较高的发病率和病死率。年龄、APACHE－Ⅱ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是患者预后的影响因素。     

重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者腹高压（IAH）危险因素,并评估IAH对SAP患者预后的影响.方法：对58例SAP患者采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压值,反复或持续腹内压≥12 mmHg设定为IAH.记录第1个24 h 液体平衡、急性生理与慢性病Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白蛋白值等与腹高压相关性高危因素.根据腹内压值,观察腹内压对患者感染率、多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间、血培养阳性率、ICU时间及病死率等预后指标.结果：腹内压多因素logistic回归分析显示,入院第1个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分和白蛋白值均是SAP发生腹内压升高的独立危险因素（P＜0.05）;而IAH患者多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤及住院、ICU时间均高于非腹高压患者（P＜0.05～P＜0.01）.结论：入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值均是SAP患者发生IAH的独立危险因素.及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗SAP的重要环节之一.     

入住ICU长期有创机械通气患者的预后分析

目的：了解入住ICU并长期使用机械通气（LTMV）的患者的生存率及影响其预后的因素。方法：选择由各种原因导致呼吸衰竭入住我院重症监护病房（ICU）患者48例,其均使用有创多功能呼吸机进行机械通气,连续治疗7d以上。根据机械通气后病情转归分为生存组和死亡组,对两组患者中心静脉压（CVP）、动脉血PaCO2水平、血清钠离子浓度、白蛋白水平（ALB）、APACHEⅡ评分、是否发生败血症以及气管切开等指标进行回顾性分析;并对血清白蛋白水平（ALB）、气管切开进行logistic回归分析。结果：27例（56.2%）患者生存,21例患者（43.8%）死亡,生存组的CVP、ALB以及APACHEⅡ评分均优于死亡组（P〈0.05）,而败血症的发生率明显减少（P〈0.05）,生存组气管切开的例数明显高于死亡组,经logistic多元回归分析显示白蛋白水平和气管切开对LTMV的预后有显著影响,与生存率直接相关（P〈0.05）。结论：有创长期机械通气患者死亡率较高,ICU医生可根据患者的APACHEⅡ评分和ALB水平在机械通气前对患者进行评估,并根据疾病的性质和病情发展采取合适的通气策略和治疗措施,以提高患者的生存率和撤机成功率。     

血清生长分化因子-15水平与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱的相关性

目的 探讨血清生长分化因子-15水平（GDF-15）与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱（ICU-AW的相关性,评估其是否可作为筛查ICU-AW的简易指标。方法 使用前瞻性观察研究方法,选取2021年1月至2023年1月海南医学院第二附属医院收治的308例脓毒症机械通气患者,依据是否并发ICU-AW分为ICU-AW组（n=96）和非ICU-AW组（n=212）。比较两组患者入院时一般资料、Charlson合并症指数（CCI）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及入院时检测的血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、清蛋白、乳酸及GDF-15水平。采用Spearman相关分析法探讨脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与医学研究委员会（MRC）评分的相关性。对单因素分析差异具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析以筛选影响脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线评估血清GDF-15水平对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的预测价值和临床实用性。结果 ...     

红细胞分布宽度与血小板比值联合乳酸、APACHEⅡ评分对脓毒症休克的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与PLT的比值（RPR）联合乳酸、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）对脓毒症休克的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月山西省人民医院收治的脓毒症患者131例为研究对象,根据病情发展情况分为脓毒症休克组62例和脓毒症非休克组69例。比较两组患者入院24h内PLT、RDW、乳酸、RPR、APACHEⅡ评分等指标。采用ROC曲线分析RPR、乳酸、APACHEⅡ及3者联合预测脓毒症患者发生脓毒症休克的效能。采用二元logistic回归分析影响脓毒症患者发生脓毒症休克的危险因素。结果与脓毒症非休克组比较,脓毒症休克组患者APACHEII评分、RPR、乳酸均升高,PLT降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析可知RPR、乳酸、APACHEⅡ评分及3者联合预测脓毒症休克发生的AUC分别为0.664、0.687、0.654、0.810,3者联合预测脓毒症休克的AUC均明显高于3者单独预测（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示显示RPR＞0.088、乳酸＞1.550mmol/L、APACHEⅡ评分≥10.0分均是影响脓毒症患者发生脓毒症休克的危险因素（均P＜0.05）。结论RPR可作为预测脓毒症休克的指标,其联合乳酸及APACHEⅡ评分能提高预测脓毒症休克的准确性。     

APACHEⅡ评分与NRBC含量对NRBC阳性ICU患者生存时间的预测价值

目的探讨APACHEⅡ评分与有核红细胞（NRBC）含量对NRBC阳性ICU住院患者生存时间预测价值。方法收集血常规检查中NRBC阳性的ICU住院患者67例。记录患者入住ICU24h内的血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积(MPV)、血小板淋巴细胞比值（PLR）、NRBC、C反应蛋白（CRP）及前白蛋白/纤维蛋白原比值（PA/Fig）检测结果,同时跟踪并记录其诊疗过程及预后情况。根据随访结果将患者分为死亡组和生存组,其中死亡组17例,生存组50例,通过两组的临床资料与实验室结果比较,并进一步采用logistic回归分析筛选入选者死亡的危险因素,再采用Kaplan-meier法进行生存时间预测指标的探讨。结果死亡组与生存组的Charlson合并症指数、APACHEⅡ评分、菌血症、脓毒血症、感染性休克、多重感染及机械通气等比较均有统计学差异（均P＜0.05）。死亡组与生存组PDW、MPV、PLR、NRBC、CRP及PA/Fig的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分及NRBC含量是NRBC阳性的ICU住院患者死亡的危险因素。Kaplan-meier法生存分析结果：将入选者按照APACHEⅡ评分及NRBC含量的中位数分为两组,APACHEⅡ评分≥29分与APACHEⅡ评分＜29分的生存时间有统计学差异（P=0.001）;NRBC含量≥0.145×109/L及NRBC含量＜0.145×109/L的生存时间有统计学差异（P=0.018）。结论APACHEⅡ评分及NRBC含量是NRBC阳性的ICU住院患者死亡的危险因素,有助于预测生存时间。     

3-脱氧葡萄糖醛酮对PICS的诊断价值及其与脓毒症病情和预后的相关性

目的：探讨3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone, 3-DG)在持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome, PICS)诊断及其与脓毒症病情和预后判断中的价值。方法：采用观察性队列研究方法,选择2017年1月1日—2019年12月31日收住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者240例作为研究对象,按照是否合并PICS分为PICS组和非PICS组,检测两组患者血浆中3-DG的水平,对比两组患者临床检验指标,分析PICS的影响因素及3-DG预测PICS的价值,评估3-DG与脓毒症患者病情严重程度以及临床预后价值。结果：PICS组淋巴细胞计数、血清白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)低于非PICS组,而PICS组在血浆3-DG、C-反应蛋白、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分高于非PICS组(P＜0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素(P＜0.05)。3-DG预测脓毒症致PICS的ROC曲线下结果为0.720,敏感度为81.3%,特异度为56.6%。相关性分析显示3-DG与APACHEⅡ评分(r=0.237, P=0.004)、SOFA评分(r=0.308, P<0.001)、GCS评分(r=0.125, P=0.041)具有相关性。生存分析显示3-DG不同表达水平与脓毒症患者预后具有相关性(P＜0.05)。结论：淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素,3-DG预测PICS具有较高价值。3-DG表达水平与脓毒症患者的病情及预后具有相关性。     

脓毒症患者早期中性粒细胞/淋巴细胞比值与预后的关系

目的探讨早期中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者预后的关系。方法入选96例脓毒症患者,根据预后分为死亡组及存活组,比较各组早期WBC计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、NLR、APACHEⅡ评分及PCT、CRP,并通过多因素logistic回归分析方法分析NLR与预后的关系。结果脓毒症患者ICU内总死亡率为47.6%,其中不同预后组住ICU内时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、NLR、血乳酸等组间差异有统计学意义(均P0.05)。回归分析提示机械通气时间≥3.5d、APACHEⅡ评分≥21.5分、NLR≥10.8均为脓毒症死亡的独立危险因素。结论高NLR、APACHEⅡ评分与脓毒症患者不良预后密切相关,因此应重视NLR异常升高的脓毒症患者。     

急诊重症患者并发ICU后综合征的危险因素分析

目的：探讨急诊重症患者并发ICU后综合征（PICS）的危险因素。方法：以整群抽样方式选择2019年3月-2021年8月就诊于赣州市人民医院的98例急诊重症患者为研究对象,分析急诊重症患者并发PICS的危险因素。结果：急诊重症患者PICS发生率为24.49%(24/98);单因素分析显示,并发PICS组年龄≥60岁、睡眠质量差、入住ICU时间≥7 d、有创机械通气、疾病危重程度≥20分比例均高于未并发PICS组,差异均有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析显示,年龄≥60岁、睡眠质量差、入住ICU时间≥7 d、有创机械通气、疾病危重程度≥20分是急诊重症患者并发PICS的高危因素（P<0.05）。结论：急诊重症患者并发PICS与年龄、睡眠质量、入住ICU时间、有创机械通气、疾病危重程度有关,临床应予以高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生ICU后综合征的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者经ICU综合治疗后发生ICU后综合征（PICS）的危险因素。方法选取2018年5月至2022年11月绍兴市人民医院由ICU转入呼吸科普通病房的70例AECOPD患者为研究对象,根据有无出现PICS,将患者分为PICS组27例和无PICS组43例。比较两组患者的基本情况、不良生活习惯、在ICU期间治疗情况及实验室检查结果。二元logistic回归分析AECOPD患者发生PICS的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者年龄、文化程度、机械通气时间≥7d情况、血管活性药物、喹诺酮类药物使用情况、氧合指数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示,年龄大、机械通气时间≥7d、使用喹诺酮类药物、氧合指数下降均是AECOPD患者发生PICS的危险因素（均P＜0.05）。结论临床上应对年龄大、机械通气时间长、使用喹诺酮类药物、氧合指数下降的AECOPD患者发生PICS的可能提高警惕,并采取干预措施,从而预防或减少PICS的发生。     

影响患者机械通气时间长短的危险因素分析

目的对影响重症加强治疗病房（ICU）患者机械通气时间长短的危险因素进行分析。方法收集中国医科大学附属盛京医院ICU 2011年1月至2011年12月96例使用呼吸机患者的一般情况、原发疾病、机械通气时间、并发症及其开始机械通气时生命体征、生化及影像指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等指标。将96例患者分为两组,长期机械通气组41例,短期机械通气组55例。所有收集资料通过单因素分析,具有统计学意义者纳入logistic回归分析。结果所有收集资料通过单因素分析结果表明,两组患者的体温、呼吸指数、PaCO2、白细胞数、白蛋白、肌酐、肺动脉楔压、APACHEⅡ、性别、胸片感染像、腹胀、并发症等指标具有显著性差异（P〈0.05）。进一步Logistic回归分析结果表明,低白蛋白、高肺动脉楔压、胸片感染像、APACHEⅡ评分、腹胀、出现1种以上并发症为影响机械通气时间的独立影响因素（P〈0.05）。结论机械通气患者早期改善营养状态、改善心功能、有效控制感染、保持大便通畅,避免并发症的出现有助于缩短机械通气时间。     

重型创伤性脑损伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析

目的 探讨重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的危险因素。方法 选取2013年3月~2017年3月西安交通大学第二附属医院、第一附属医院神经外科ICU及第二附属医院重症医学科收治的住院时间＞14天的103例重型TBI患者作为研究对象,依据PICS诊断标准,将纳入的重型TBI患者分成43例PICS组和60例非PICS组。通过收集病例的一般临床资料、并发症发生情况及实验室检查数据,利用SPSS 19.0软件进行统计分析,将可能影响重型TBI患者并发PICS的危险因素引入Logistic回归分析,寻找并发PICS的独立危险因素。结果 重型TBI患者中PICS组年龄、并发ARDS及机械通气的比例、住院天数均较非PICS组明显升高(P＜0.05);PICS组CD4⁺/CD8⁺比值明显低于非PICS组(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、并发ARDS、机械通气、CD4⁺/CD8⁺比值降低是影响重型TBI患者并发PICS的独立危险因素(P＜0.05)。结论 在重型TBI患者诊治中,高龄、并发ARDS、机械通气、CD4⁺/CD8⁺比值下降是其并发PICS的高危风险因素,早期干预上述危险因素可改善预后。     

影响ICU脓毒症患者预后的高危因素分析

目的 探讨影响ICU 脓毒症患者预后的高危因素分析。方法 选择2018 年1 月至2019 年12 月在我院ICU 接受治疗的脓毒症患者160 例为研究对象,根据患者预后分为存活组96 例,死亡组64 例。记录患者的年龄、性别、是否机械通气、ICU 入住时间、感染性休克、器官衰竭个数、有创血流动力学监测、输血、确诊时APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、确诊时血清PCT 水平、CRP 水平、D-二聚体水平、血乳酸水平（LAC）。单因素及多因素分析影响患者预后的相关因素。结果 单因素分析结果显示,机械通气、ICU 感染、急性肾衰竭、器官衰竭个数＞2 个,感染性休克、有创血流动力学监测、输血的患者死亡率更高,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡组APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、PCT、CRP、D-二聚体、LAC 显著高于存活组,ICU 入住时间显著长于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、PCT 水平、D-二聚体水平、LAC 水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是ICU 脓毒症患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论 ICU 脓毒症患者病情危重,死亡率较高,患者确诊时APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、PCT水平、D-二聚体水平、LAC 水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是影响其预后的独立危险因素,在临床工作中应充分重视、注意监测,以辅助判断患者的病情变化。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者发生ICU获得性衰弱的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者发生ICU获得性衰弱(ICUAW)的危险因素。方法 回顾性分析130例AECOPD机械通气患者的临床资料,其中发生ICUAW 62例(ICUAW组),发生率为47.69%;未发生ICUAW68例(非ICUAW组)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者发生ICUAW的危险因素。结果 ICUAW组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于非ICUAW组,机械通气时间长于非ICUAW组,乳酸水平高于非ICUAW组,并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素率高于非ICUAW组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间长、并发脓毒症、低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是发生ICUAW的独立危险因素(P<0.05)。结论 长时间机械通气、并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是AECOPD机械通气患者发生ICUAW的独立危险因素,应针对性地制订相应临床护理干预措施以减少ICUAW的发生。     

血小板与淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2019年10月至2021年9月湖州市中心医院急诊科、重症医学科收治的脓毒症患者120例,依据患者28d内的生存及死亡情况,分为生存组（76例）和死亡组（44例）。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,采用ROC曲线进一步评估PLR预测脓毒症患者预后的效能,采用Spearman秩相关分析PLR、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分与序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）评分的相关性。结果死亡组患者的PLR、降钙素原（PCT）、血乳酸、APACHEⅡ评分以及SOFA评分均高于生存组,淋巴细胞低于生存组（均P＜0.05）,其他临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析显示,高PLR、高血乳酸、高APACHEⅡ评分以及高SOFA评分均为脓毒症预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,PLR对预测脓毒症患者28d死亡率有较重要的价值,AUC为0.745,95%CI：0.645~0.845,P＜0.01,最佳截断值为216.85,灵敏度为0.659,特异度为0.842。Spearman相关性分析显示,PLR与APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（r=0.185、0.278,均P＜0.05）。结论PLR升高是脓毒症患者短期死亡风险增加的独立危险因素,同时其在一定程度上表明了疾病的严重程度,对脓毒症患者的预后有一定的评估价值。     

影响ICU成人患者术后谵妄相关危险因素分析

目的分析ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月连云港市第一人民医院ICU成人手术后患者250例,术后转入ICU第2天采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况,根据是否发生谵妄分为谵妄组（110例）和非谵妄组（140例）;分析术后谵妄的可能危险因素,包括性别、年龄、文化程度、术前合并基础病、ASA分级、手术时间、术后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、身体约束、ICU机械通气时间、术后视觉模拟评分（VRS）、术后使用镇静、镇痛药;对差异有统计学意义的因素进一步行多因素logistic回归分析寻找独立危险因素,同时比较两组患者机械通气时间、ICU总住院时间、治疗总费用及病死率。结果共110例患者发生谵妄,谵妄发生率44.0%;logistic多因素回归分析显示：患者年龄≥65岁、手术时间≥3h、术后VRS评分≥4分、ASA分级2级以上、APACHEII评分、身体约束、受教育程度、ICU机械通气时间、使用镇静镇痛药是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄组机械通气时间、ICU总住院时间较非谵妄组明显延长,治疗总费用、病死率明显增加（均P＜0.05）。结论ICU成人患者术后发生谵妄的独立危险因素众多,而术后谵妄患者的病死率增加。     

ICU脓毒症并发急性肾损伤患者预后危险因素分析

目的探讨ICU脓毒症并发急性肾损伤患者预后危险因素分析。方法选择2016年1月～2018年5月在我院ICU入住的脓毒症合并急性肾损伤患者68例为研究对象。收集患者的一般资料、临床资料以及实验室结果,单因素及多因素分析影响患者预后的危险因素。结果 68例患者中21例患者存活,47例患者死亡。单因素分析结果显示:高龄、脓毒症病情严重、衰竭器官个数2个、机械通气、低LDH、低白蛋白、高K~+、低CRP、低MAP、高APACHEⅡ是影响患者预后的危险因素(P0.05);多因素分析结果显示:APACHEⅡ、年龄、机械通气、脓毒症休克、低蛋白血症、MAP、衰竭器官2、K~+是患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU脓毒症并发急性肾损伤死亡率高,患者的年龄、病情严重程度、机械通气、MAP低、衰竭器官个数多、低蛋白血症、高K~+是影响患者预后的独立危险因素。     

PCT联合APACHEⅡ评分对ICU肺部感染合并脓毒症的评估

目的：检测血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）及C反应蛋白（CRP）在ICU肺部感染合并脓毒症患者中的变化并结合急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）分析其预后价值。方法：回顾性分析2015年1月—2017年3月本院ICU收治的63例肺部感染合并脓毒症患者的临床资料,根据28 d后存活情况分为死亡组（14例）和存活组（49例）,比较PCT、WBC、N%和CRP在两组的变化,并分析其与APACHEⅡ评分及ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的关系。结果：死亡组血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.01）,且PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.01）;PCT、APACHEⅡ、CRP、N%、WBC预测ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.970＞0.925＞0.826＞0.576＞0.550,最佳截断值分别为5.90 ng/mL、20.0分、97 mg/L、85.80%、14.03×109个/L,敏感度分别为100%、90.9%、72.7%、81.8%、54.5%,特异度分别为87.8%、92.7%、78.0%、43.9%、75.6%,PCT的AUC、敏感度和特异度之和最大,是预测患者预后的最强指标;在控制年龄、性别等其他危险因素后,Logistic逐步回归模型分析得出,PCT与APACHEⅡ评分均是影响ICU肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：PCT是评估ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的可靠指标,与APACHEⅡ评分一起评估效果更佳。     

APACHEⅡ评分与慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气患者预后的相关性研究

目的：探讨急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分对需机械通气的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者预后的判断价值。方法对我科2010年1月至2013年6月收治的123例行机械通气的AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析,计算APACHE Ⅱ 评分,记录患者的一般情况及预后情况,对其进行统计学分析。结果 APACHE Ⅱ评分与血清白蛋白呈负相关（r＝-0．549,P＝0．000）,与C-反应蛋白（CRP）、机械通气时间及入住ICU 时间呈正相关（r分别为0．583,0．509,0．366,P均为0．000）;对于不同预后,病死组的APACHE Ⅱ评分、CRP水平均高于存活组,而白蛋白水平病死组低于存活组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 APACHE Ⅱ评分与血清白蛋白、CRP水平有较好的相关性,对预后有一定的判断价值。