自拟地仲骨坚汤联合碳酸钙D3+骨化三醇治疗OP肾虚血瘀证的临床疗效

目的 探讨自拟地仲骨坚汤联合碳酸钙D3+骨化三醇治疗骨质疏松症（OP）肾虚血瘀证的临床疗效。 方法 采用简单随机数字表及随机数余数分组法将2020年5月~2021年5月凉山彝族自治州第二人民医院收治的172例肾虚血瘀证OP患者分为联合组与对照组,每组86例。 对照组患者采用口服碳酸钙D3+骨化三醇治疗,联合组患者在对照组基础上联合使用自拟地仲骨坚汤治疗,两组患者均治疗3个月。〖KG-*6〗比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗3个月后中医证候积分（腰背刺痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难）、骨代谢标志物［骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）］及不同部位骨密度（BMD）（股骨颈、股骨粗隆、腰椎L1-4、Ward三角）水平变化情况。 结果 治疗3个月后,联合组患者临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,两组患者中医证候积分、BALP、CTX-Ⅰ、TRACP-5b水平均低于治疗前,且联合组低于对照组（P＜0.05）;两组患者BGP明显高于治疗前,且联合组高于对照组（P＜0.05;两组患者不同部位骨密度水平较治疗前均明显升高（P＜0.05）,联合组高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 自拟地仲骨坚汤联合碳酸钙D3+骨化三醇能有效改善肾虚血瘀证OP患者临床症状及骨代谢水平,提高骨密度,临床疗效显著。     

3D打印辅助手术对胫骨Pilon骨折患者术后功能恢复及骨代谢指标水平的影响

目的 观察3D打印辅助手术对胫骨Pilon骨折患者术后功能恢复及骨代谢指标水平影响。 方法选取我院收治的胫骨Pilon骨折患者87例,依据治疗方案不同分为3D打印组（n=43）、常规组（n=44）。常规组行传统切开复位钢板内固定术,3D打印组行3D打印辅助下切开复位钢板内固定术。比较2组手术情况、手术满意度与术前、术后1周、1个月血清骨代谢指标［骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、骨钙素（osteocalcin,BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β isomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX）］水平,术前、术后6个月、1年踝关节功能评分（Olerud-Molander）、疼痛程度评分（visual analogue scale,VAS）。 结果 3D打印组手术时间、骨折愈合时间较常规组短,透视次数、术中出血量较常规组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组术后1周、1个月血清BALP、BGP水平较术前增高,且3D打印组高于常规组,TRACP-5b、β-CTX水平较术前降低,且3D打印组低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组术后6个月、1年Olerud-Molander评分较术前提高,且3D打印组高于常规组,VAS评分较术前下降,且3D打印组低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3D打印组患者手术满意度高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 3D打印辅助手术治疗胫骨Pilon骨折对骨代谢不良影响小,有助于促进术后功能恢复,提高患者满意度。     

维生素D与类风湿关节炎疾病活动度的关系分析

目的探讨血清25-羟-维生素D[25（OH）D]与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的关系及补充活性维生素D对RA疾病活动度的影响。方法检测118例RA患者血清25（OH）D水平,将25（OH）D低下的89例RA患者按随机数字表法分为研究组45例和对照组44例,均进行标准治疗,其中研究组在此基础上口服阿法骨化醇胶丸（每次0.25滋g×2粒,1次/d）,观察期为12个月。在入组前（基线）、3、6及12个月时均测定患者血清25（OH）D、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及进行28关节疾病活动度（DAS28）评估。分析血清25（OH）D与DAS28、ESR、CRP的相关性,比较两组25（OH）D水平、DAS28评分的差异。结果与基线比较,两组患者12个月时血清25（OH）D水平均上升、DAS28评分均下降（均P＜0.05）。研究组6、12个月时血清25（OH）D水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但DAS28评分比较差异无统计学意义。在RA疾病本身基础状态下血清25（OH）D与DAS28评分呈负相关（r=-0.403,P＜0.05）。将各观察点的血清25（OH）D水平与DAS28评分进行总体相关分析,均呈负相关（r=-0.534、-0.691、-0.639,均P＜0.001）。结论RA患者中有75.42%（89/118）血清25（OH）D降低;血清25（OH）D与DAS28评分、ESR、CRP值呈负相关;补充活性维生素D对降低DAS28评分有一定的作用,但不显著。     

男性糖尿病患者骨钙素与骨密度等指标关系的研究

目的：探讨男性糖尿病患者骨钙素（BGP）与骨密度及其它指标的关系。方法：纳入103例男性糖尿病患者,其中骨质疏松患者28例,非骨质疏松患者75例,检测其骨密度、血清中骨钙素（BGP）水平及骨碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）、25羟基维生素D2（25-（0H）VD2）、25羟基维生素D3（25-（0H）VD3）其它指标。结果：男性糖尿病患者合并骨质疏松的骨钙素（BGP）显著高于非骨质疏松组（P〈0.01）,骨质疏松组与非骨质疏松组间的年龄、BAP、TRACP-5b、25-（0H）VD2、25-（0H）VD3差异均无统计学意义。在两组中,骨钙素（DGP）水平与年龄相关性无统计学意义,两组中BGP与BAP、TRACP-5b呈正相关。结论：BGP可以较早的反应骨代谢水平的差异性,可以作为骨质疏松症的早期检测指标。     

阿仑膦酸钠联合钙制剂及二甲双胍对糖尿病性骨质疏松症患者的疗效观察

目的 探讨阿仑膦酸钠联合钙制剂及二甲双胍治疗糖尿病性骨质疏松症（DOP）患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2020年1月—2021年2月常熟市沙家浜卫生院收治的60例DOP患者分为观察组30例和对照组30例,2组均给予钙尔奇D进行常规治疗,对照组和观察组分别给阿仑膦酸钠片和阿仑膦酸钠片联合二甲双胍进行治疗。比较2组治疗前后的骨代谢（TRACP-5b、BALP、BGP）和骨密度水平,并对2组治疗前后的血糖水平进行比较。结果 治疗后2组骨代谢指标均有所改善,且与对照组相比较,观察组BALP、BGP水平更高、TRACP-5b水平更低（P<0.05）;治疗后2组不同部位骨密度较治疗前均有所提高,且观察组骨密度水平明显高于对照组（P<0.05）;治疗后2组血糖水平均有所下降,且与对照组比较,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显更低（P<0.05）。结论 将阿仑膦酸钠联合钙制剂和二甲双胍应用于DOP患者的治疗中,有利于降低血糖,且能有效改善骨代谢和骨密度水平。     

乌鲁木齐地区汉族和维吾尔族女性绝经后骨代谢水平的研究

目的 探讨乌鲁木齐地区汉族和维吾尔族女性绝经后骨代谢水平的特点.方法 选择符合研究对象的358名绝经后汉族和维吾尔族女性,测量骨密度(BMD)、钙(Ca)、磷(P)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、25羟基维生素D-3(25-(OH)VD-3 ),按BMD值分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组并进行比较.结果 经单因素方差分析,汉族及维吾尔族妇女年龄、停经年龄、BGP、BAP、TRACP-5b差异有统计学意义(P<0.01).维吾尔族妇女骨量减少组TRACP-5b明显高于正常组;骨质疏松组年龄、停经年龄、BAP、TRACP-5b明显高于正常组及骨量减少组,BGP明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).汉族妇女骨量减少组停经年龄、BGP、TRACP-5b明显高于正常组;骨质疏松组年龄、BAP、BGP、TRACP-5b明显高于正常组及骨量减少组,停经年龄明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).在相同组中,维吾尔族25-(OH)VD-3水平明显低于汉族(P<0.05),BGP水平高于汉族(P<0.05);在骨质疏松组中,维吾尔族年龄及绝经年龄均低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BGP、BAP和TRAP-5b在两民族中各自都可以较早的反应出绝经后妇女在3组中骨代谢水平的差异性,可以作为绝经后妇女骨质疏松症的早期检测指标;维吾尔族妇女和汉族妇女在维生素D代谢上可能存在着差异并影响到骨代谢.     

老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3水平与骨代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平与骨代谢及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选取106例老年男性骨质疏松患者作为研究对象,选取同期体检健康者110例作为对照组,观察两组受试者血清IGF-1、IGFBP-3水平、骨代谢指标及CIMT变化,并分析血清IGF-1、IGFBP-3水平与骨代谢指标、CIMT相关性。结果观察组患者血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、Ｉ型前胶原氨基端原肽（PINP）水平低于对照组（P<0.05）,抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者CIMT增厚程度明显高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示,骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3与BMD、BGP、PINP呈正相关（P<0.05）,与TRACP-5b、CIMT呈负相关（P<0.05）。结论老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3水平降低,二者与BMD、BGP、PINP呈正相关,与TRACP-5b、CIMT呈负相关,IGF-1、IGFBP-3可作为老年男性骨质疏松诊断的参考指标。     

类风湿关节炎血清趋化因子RNAKL及25-羟维生素D水平与疾病进展的相关性分析

目的：研究血清趋化因子、RNAKL及25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D水平与类风湿关节炎疾病进展的相关性。方法：择取2019年1月至2021年12月于我院诊治的289例类风湿关节炎患者及同期于我院体检的100例健康体检者进行研究。利用28个关节疾病活动度评分将RA患者分为RA缓解组及RA活动组。监测RA患者和健康体检对象空腹血清趋化因子配体20(C-C chemokine ligand 20,CCL20)、RNAKL及25(OH)D水平,并以DAS28评分作为RA疾病进展的变量,分析以上指标与RA疾病进展的相关性。结果：与对照组健康对象比较,RA患者血清CCL20、RNAKL水平显著升高,25(OH)D水平显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;RA活动组患者血清CCL20、RNAKL水平显著高于RA缓解组患者,血清25(OH)D水平比较,RA活动组患者显著低于RA缓解组患者,差异均有统计学意义（P <0.05）;以DAS28评分作为RA疾病进展的变量,血清CCL20、RNAKL水平与DAS28评分呈正相关（P <0.05...     

血清25-羟维生素D水平与类风湿性关节炎疾病活动度的相关性分析*

目的 探讨25-羟维生素D[25-（OH）D]与类风湿性关节炎（RA）患者疾病活动度的相关性。方法 收集2015年1月—2018年12月嘉兴市第一医院收治的RA患者（456例）作为RA组及同期健康体检者作为健康对照组（270例）,按照血中25-（OH）D浓度不同分为缺乏组（<20?ng/ml）、不足组 （20～<30?ng/ml）及正常组（≥30?ng/ml）,记录各组患者压痛关节计数（TJC28）、肿胀关节计数（SJC28）,用28处疾病活动度评分（DAS28）评估RA疾病活动度,分析比较25-（OH）D水平与RA患者的抗环瓜氨 酸肽抗体（ACPA）阳性率、类风湿因子（RF）阳性率、D-二聚体、Ca2+、血沉（ESR）、TJC28、SJC28和DAS28的相关性。结果 两组25-（OH）D水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,RA组低于健康对照组; 456例RA患者中,25-（OH）D正常组仅占11.4%（52/456）;正常组、不足组和缺乏组在ACPA阳性率、DAS28≥2.6分的百分率、25-（OH）D、D-二聚体、Ca2+、ESR、TJC28及SJC28值比较,差异均有统计学意义（P?<0.05）。Pearson相关性分析显示：25-（OH）D水平与ESR、D-二聚体、ACPA阳性率、SJC28、TJC28和DAS28呈负相关（均P?<0.05）,与Ca2+呈正相关（P?<0.05）。结论 RA患者的血清25-（OH）D水平普遍较低,与疾病的活动度相关,可作为RA患者疾病活动度的参考指标。     

康复联合碳酸钙维生素D3治疗脑卒中继发骨质疏松症的疗效观察

目的观察康复联合碳酸钙维生素D3治疗脑卒中继发骨质疏松症(OP)对患者骨密度和成骨标志物的影响。方法选取120例脑卒中继发OP患者,随机分为治疗组和对照组,两组均进行原发病的治疗,并予碳酸钙维生素D3治疗OP,治疗组在上述治疗的基础上,予以康复治疗,3个月1疗程,治疗前后检测骨密度、血清骨钙素(BGP)及骨源性碱性磷酸酶(BALP)。结果治疗组治疗后骨密度、BALP及BGP均较治疗前增高。对照组治疗后骨密度较治疗前提高,BALP及BGP较治疗前无明显改变。结论康复治疗联合碳酸钙维生素D3治疗脑卒中继发OP,可增加患者骨密度,提高成骨细胞活性,延缓骨质疏松的进展。     

凝血四项血清结缔组织生长因子水平变化与类风湿关节炎患者28个关节疾病活动指数评分的相关性研究

目的 分析凝血四项、血清结缔组织生长因子（CTGF）水平与类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的相关性。方法 回顾性选取2018年10月至2021年3月河南省方城县人民医院RA患者149例,以RA患者28个关节疾病活动指数（DAS28）评估患者病情活动度,根据不同DAS28评分分为4组：A组32例,DAS28评分<2.6分,病情稳定;B组48例,DAS28评分≥2.6分且<3.2分,疾病活动度低;C组41例,DAS28评分≥3.2分且<5.1分,疾病活动度中;D组28例,DAS28评分≥5.1分,疾病活动度高。所有患者均检测血清CTGF水平及凝血四项[活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体],比较4组检测结果,并分析血清CTGF、凝血四项与DAS28评分的相关性。结果 4组血清CTGF、APTT、PT、FBG、D-二聚体水平比较差异有统计学意义,且A组相似文献   

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6与骨质疏松的关系

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者骨形态发生蛋白（BMP）-6与骨质疏松（OP）的关系.方法 比较分析99例RA患者与40例健康组及RA患者中不同骨密度组间BMP-6以及其他因子水平,以及各因子之间的相关性.结果 RA患者OP发生率明显高于健康组,其腰椎和股骨颈的骨矿密度（BMD）均低于健康组,而其血清BMP-6浓度明显升高（均P＜0.05）.RA伴OP的患者BMP-6水平明显升高,抗环瓜氨酸（CCP）抗体水平也明显升高（均P＜0.05）;RA患者的腰椎BMD和股骨颈BMD正相关（r=0.817,P＜ 0.01）,而腰椎BMD与血清BMP-6及年龄负相关（r=-0.393、-0.449,均P＜0.05）;股骨颈BMD则与年龄及抗CCP抗体水平负相关（r=-0.551、-0.458,均P＜0.05）.RA患者血清BMP-6浓度与DAS28评分及IL-6、TNF-α浓度正相关（r=0.249、0.237、0.263,均P＜0.05）.结论 BMP-6水平异常可能是诱导RA患者发生OP的因素之一,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索.     

慢性肾病大鼠血管钙化与骨代谢标志物的相关性研究

目的研究慢性肾病(CKD)大鼠血管钙化与血清骨代谢标志物的相关性。方法将36只雄性SD大鼠随机分为对照组(18只)和CKD血管钙化组(18只)。钙化组予以腺嘌呤联合高磷饲料,对照组予以生理盐水和普通饲料。实验第2、4、6周末处死大鼠,留取主动脉行Von Kossa染色和钙含量检测钙化程度,留取血、尿检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和骨代谢标志物:钙(Ca)、磷(P)、1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)、甲状旁腺素(PTH)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)。结果对照组各时间点主动脉Von Kossa染色均未见黑色物质沉积,CKD血管钙化组随时间进展黑色物质沉积逐渐增多。与对照组相比,CKD血管钙化组BUN、Scr、24 h-Upro、主动脉钙含量升高(P<0.05);Ca、1,25(OH)2D3、PTH、tPINP、β-CTX、TRACP-5b降低(P<0.05),P、Ca*P升高(P<0.05),BALP、OC升高(P>0.05);经二元logistic回归发现血清Ca*P升高、PTH和TRACP-5b降低是血管钙化的独立危险因素。根据主动脉钙化程度,将CKD血管钙化组进一步分为轻中度钙化(2 W和4W)和重度钙化(6 W)两个亚组。与轻中度钙化组相比,重度钙化组BUN、Scr、主动脉钙含量升高(P<0.05),24 h-Upro升高(P>0.05);Ca、P、1,25(OH)2D3、tPINP、TRACP-5b升高(P>0.05),Ca*P、PTH、BALP、β-CTX升高(P<0.05),OC降低(P<0.05);进行血管钙化严重程度的危险因素分析发现血清Ca*P升高和OC降低是血管钙化严重程度的独立危险因素。相关性分析显示血清Ca*P、PTH、BALP、β-CTX水平与血管钙化程度呈正相关,OC与血管钙化程度呈负相关。结论 CKD大鼠血管钙化与骨代谢密切相关,检测血清骨代谢标志物有助于评估血管钙化的发生和判断血管钙化的严重程度及进展。     

血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关研究

目的 探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]与 类风湿关节炎(RA)病情活动性(DAS28)评分、骨侵蚀度及骨密度(BMD)、实验室与临床相关指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)之间的关系。方法 选取118例 RA患者及70例对照(非RA患者),检测两组血清 25(OH)D,并记录RA组患者DAS28评分、骨侵蚀情况、BMD值、ESR、CRP,进行相关分析。结果 ①RA组血清 25(OH)D 明显低于对照组[19.09(24.65-17.58)ng/ml比41.174(56.21-23.42)ng/ml,P＜0.05]；两组25(OH)D 水平和维生素D分级构成间的差异均存在统计学意义(P＜0.05),对照组明显高于RA组；维生素D充足方面,对照组(57.14%)高于RA组(11.02%)；维生素D的缺乏方面,RA组(61.86%)高于对照组(14.29%),P＜0.05。②RA组血清25(OH)D 水平与疼痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、ESR均存在负相关关系(相关系数依次为-0.464、-0.528、-0.58,P＜0.05),而与CRP不存在统计学相关(P =0.061)。③RA组不同DAS28活动度的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),7例低活动组25(OH)D最高,36例高活动组最低。血清25(OH)D与DAS28做为自变量与因变量的回归分析显示：回归模型具有统计学意义(F=129.272,P＜0.05),25(OH)D的偏回归系数为 -0.055,95%CI为-0.065,-0.046,说明25(OH)D 对 DAS28 有负性影响。④RA组不同骨侵蚀程度的血清 25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),非骨侵蚀组最高,严重骨侵蚀组最低。⑤不同骨密度组的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),骨量正常组最高,骨质疏松组最低。多因素二分类Logistic回归分析RA组血清25(OH)D对骨质疏松患病与否的影响,结果显示年龄和血清25(OH)D与患骨质疏松间存在统计学意义(P＜0.05),年龄是最危险的因素,年龄大者患骨质疏松的机率是年龄小的1.348倍；血清25(OH)D是保护因素,含量高者是低的0.569倍。结论 ①RA患者血清 25(OH)D 含量低,血清 25(OH)D与TJC、SJC、ESR、DAS28呈负相关；②RA患者血清25(OH)D下降与骨侵蚀、骨质疏松发生相关；高年龄是骨质疏松患病的危险因素,而高水平25(OH)D是RA患者骨质疏松患病的保护因素。     

绝经后妇女PTH DraⅡ多态性与骨代谢相关性分析

目的探讨绝经后妇女甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)基因DraⅡ位点多态性的分布及其与骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法选取上海地区无亲缘关系的绝经后汉族妇女210例,其中OP组120例、健康对照组90例。应用聚合酶链反应—限制性酶切片段长度多态性分析(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测PTH基因多态性,双能X线吸收仪检测正位腰椎(L2-4)及股骨颈BMD,同时检测骨代谢指标如抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP-5b)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)。结果与健康对照组相比,骨质疏松组的骨代谢指标TRACP-5b、BALP值明显升高(P<0.01),骨质疏松组的腰椎L2-4、股骨颈BMD值明显降低(P<0.01)。骨质疏松组PTH基因型与TRACP-5b、BALP及骨密度无关。结论绝经后妇女PTH基因DraⅡ位点多态性可能不是影响BMD的易感基因。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对骨质疏松症患者血清BGP水平的影响

目的探究阿仑膦酸钠联合钙尔奇D应用于骨质疏松症患者中对其血清骨钙素(BGP)的影响。方法选取2017年6月至2018年7月本院收治的66例骨质疏松症患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各33例。对照组给予钙尔奇D、骨化三醇治疗,观察组给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D、骨化三醇治疗,比较两组血清BGP、碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平及骨密度变化。结果治疗1年后,观察组血清BGP水平高于对照组,ALP、TRACP-5b水平均低于对照组,股骨粗隆、股骨颈、腰椎正位L2~L4骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗可提高骨质疏松症患者血清BGP水平,降低ALP、TRACP-5b水平,增加患者骨密度,提升抗骨质疏松作用,促使患者疾病转归。     

老年男性骨质疏松患者血清促甲状腺素与骨密度及骨代谢指标的相关性研究

目的探讨老年男性骨质疏松患者促甲状腺素(TSH),骨密度及骨代谢指标的变化及其相关性。方法选取来我院健康体检的150例老年男性,测定其左股骨颈骨密度(BMD),血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)水平。根据骨质疏松症的诊断标准,将研究对象分为骨量正常组即正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组。结果TSH、BGP水平在正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组中依次呈降低趋势(P0.01),TRACP-5b水平在三组中依次呈升高趋势(P0.01)。FT3、FT4水平在各组之间的差异无统计学意义(P 0.05)。骨质疏松组及骨量减少组TSH与BMD及BGP呈正相关(P0.05),与TRACP-5b呈负相关(P0.05)。FT3、FT4与BMD、BGP、TRACP-5b三指标均无相关性(P 0.05)。结论老年男性骨质疏松与正常范围内TSH水平的降低密切相关,而这一过程与FT3、FT4水平无关。     

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6和铁调素与贫血的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨形态发生蛋白6(BMP-6)和铁调素(Hepc)与贫血的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定99例RA患者、19例系统性红斑狼疮（SLE）患者、40例健康志愿者的血清BMP-6、Hepc水平,同时检测RA患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白水平（HGB）、白细胞介素6(IL-6)、血清铁（SI）、血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、铁蛋白（SF）,分析比较RA组与SLE组和健康对照组、RA患者贫血组与非贫血组、慢性病性贫血（ACD）与慢性病伴缺铁性贫血（IDA+ACD）组间及不同疾病活动度组间BMP-6、Hepc和其他贫血相关指标,以及RA患者血清BMP-6和Hepc水平与其他因素间的相关性。结果 RA患者贫血发生率为59.6%,其中ACD占52.5%, IDA+ACD占47.5%。血清BMP-6和Hepc水平在RA患者中明显升高,与SLE组、健康对照组的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA贫血组的IL-6水平及类风湿关节炎疾病活动性评分（DAS28）较非贫血组均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两者SI、SF、BMP-6和Hepc水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;RA伴ACD患者的血清SF、Hepc、BMP-6水平及DAS28评分均明显高于RA伴IDA+ACD组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。DAS28＞5.1的RA疾病高度活动组血清BMP-6及Hepc较DAS28评分≤5.1的疾病非高度活动组明显升高,而HGB水平明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA患者的血清BMP-6与Hepc水平呈正相关（P＜0.01）,且两者均与IL-6、DAS28呈正相关（P＜0.05）,BMP-6还与SI呈正相关（P＜0.05）。结论 RA患者贫血类型以ACD为主,其血清BMP-6和Hepc水平均明显升高,在伴ACD或疾病高度活动的RA患者中升高尤其明显,且互相关系密切,说明BMP-6和Hepc水平异常正是诱导RA患者发生ACD的主要因素之一,两者可能可以作为RA患者ACD治疗的靶点,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索。     

维生素 D 水平与骨密度检测对早期类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨维生素 D 水平及骨密度检测对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法收集早期RA 组患者58例、晚期 RA 组患者34例及正常对照组34例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清25羟维生素 D[25（OH）D]水平并行方差分析,分析25（OH）D 与肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）及抗角蛋白抗体（抗 AKA 抗体）相关性,并利用骨密度仪对3组行骨密度检测。结果25（OH）D 浓度在早期 RA 组[（30．24±13．72）ng／mL]及晚期 RA 组[（27．78±8．55）ng／mL]较正常对照组[（36．71±10．65）ng／mL]明显减少（P ＜0．05）,早期 RA 组与晚期 RA 组间25（OH）D 浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）。25（OH）D 水平与肿胀关节数、压痛关节数及 DAS28评分、RF、ESR、CRP、Hb、Plt、抗 CCP 抗体及抗 AKA 抗体无相关性。骨密度检测发现,早期 RA 组骨量减少及骨质疏松者比例6．9％,正常对照组骨量减少及骨质疏松者占5．8％,两者差异无统计学意义。结论RA 患者血清25（OH）D 水平明显低于正常对照者,但早期 RA 与晚期 RA 患者差异无统计学意义,骨密度检测对早期 RA 诊断意义不大。     

自拟益肾健脾活血方联合西药治疗原发性骨质疏松症疗效及对BALP、TRACP-5b水平的影响

目的探讨自拟益肾健脾活血方联合西药治疗原发性骨质疏松症疗效及对骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartaric acid acid phosphatase 5b,TRACP-5b)水平的影响。方法研究对象选取我院2015年2月～2017年6月收治的原发性骨质疏松症患者共112例,以随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56),分别采用唑来膦酸+碳酸钙D3和在此基础上辅以自拟益肾健脾活血方治疗;比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI评分)、骨密度值、血清Ca、P、BALP、TRACP-5b水平及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组和治疗前(P0.05);观察组患者治疗后骨密度值显著高于对照组和治疗前(P0.05);两组患者治疗前后血清Ca和P水平比较差异无显著性(P0.05);观察组患者治疗后血清BALP和TRACP-5b水平均显著低于对照组和治疗前(P0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论自拟益肾健脾活血方联合西药治疗原发性骨质疏松症能够显著缓解疼痛症状,改善肢体活动功能,提高骨密度,调节血清BALP和TRACP-5b水平,且安全性值得认可。