自发性脑出血的早期死亡分析

本试验通过回顾1421例脑出血患者的图表资料,确定其死亡原因。限制和终止维持生命的干预措施是脑出血患者最常见的死因(68%),其次是脑死亡(28%)。是否对患者停止或限制治疗往往有其神经病学原因。脑死亡在美籍非洲人受试者中更常见,而更多的白人受试者死于限制和停止其维持生命的措施。自发性脑出血的早期死亡分析@Zurasky J.A. @Aiyagari V. @Zazulia A.R. @M.N.Diringer$Department of Neurology, Campus Box 8111,Washington University, 660 South Euclid Avenue, St.Louis, MO 63110, United States Dr. @张玉…     

自发性脑出血患者死亡相关因素分析

目的:观察自发性脑出血住院患者死亡的相关因素。方法:回顾性分析脑出血的住院患者601例,根据实际情况分为死亡组与非死亡组,作卡方检验;在上述单因素分析基础上,再行多因素逐步回归分析。结果:单因素分析显示首发症状昏迷或伴有昏迷、起病后脑出血症状加重、持续高热、入院时收缩压显著升高、入院时昏迷、起病时血色素低、入院时白细胞计数高、入院时血糖增高、住院期间持续高血钠、血尿素氮肌酐升高、合并上消化道出血、需使用呼吸机等患者死亡率明显增加,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多因素逐步回归分析显示,发病有昏迷、病情加重、住院期间持续高热、血糖明显增高、高血钠、血肌酐高是自发性脑出血患者死亡相关因素。     

CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值分析

目的分析CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年10月收治且经头颅CT确诊的72例自发性脑出血患者作为研究对象。分析影响自发性脑出血患者早期血肿扩张的因素;比较不同CT征象预测早期血肿扩张的效能。结果血肿扩张组患者CT平扫出现"岛征"、"黑洞征"及"混合征"几率显著高于血肿未扩张组(P0.05)。经Logistic回归分析,"岛征"、"黑洞征"及"混合征"均为自发性脑出血患者早期血肿扩张的独立预测因素(P0.05)。"岛征"判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为66.67%、75.00%。"混合征"判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为78.13%、67.50%。"黑洞征"判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为65.62%、79.07%。三种征象联合判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为90.91%、82.14%,明显高于单一岛征与混合征。结论 "岛征"、"黑洞征"及"混合征"可有效预测自发性脑出血早期血肿扩张,但三种CT平扫征象联合预测的临床价值更高。     

脓毒症患者早期血清学指标对死亡的预测价值及诊断价值

目的 探究血清学指标对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 收集111例脓毒症患者资料,根据28 d预后分为生存组和死亡组,分析比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血液指标,通过Cox回归模型确定脓毒症患者预后独立危险因素,绘制ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估早期预测价值。结果 111例脓毒症患者中存活组69例、死亡组42例,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)及D-二聚体(D-Dimer)值较生存组升高,而血纤维蛋白原(FIB)较生存组降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer对预后预测价值AUC分别为0.879、0.626、0.618、0.652和0.644,其中血清LDH具有较高的敏感性和特异性;经Cox回归分析血清LDH、FIB是影响脓毒症患者预后的独立风险因素(OR=1.001、0.793,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高血...     

急性自发性脑出血87例早期死亡危险因素分析

自发性脑出血病人常因早期出现各种并发症而死亡。本文对我院2001～2002年治疗的87例急性自发性脑出血病人进行分析。旨在探讨与其早期死亡相关危险因素。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症脑出血患者院内死亡的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于郑州大学第五附属医院住院的急性重症脑出血患者121例，根据患者院内死亡情况，将其分为院内死亡组和院内存活组，采用二元Logistic回归分析探讨重症脑出血患者院内死亡的相关因素，采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）分析NLR对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。结果 121例患者中死亡42例，病死率34.7%。两组患者入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分、脑卒中病史、入院时及入院3d NLR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，既往脑卒中病史、入院GCS评分越低及入院时和入院3d的NLR越高，重症脑出血患者发生院内死亡的风险越高（P<0.05）。ROC曲线结果显示，入院时及入院3d NLR预测重症脑出血患者院内死亡的曲线下面积分别为0.568和0.617，当入院3d的NLR为10.21时，约登指数为0.248，敏感度和特异性分别为88.1%和63.3%。结论 入院时及入院3d NLR升高、入院时GCS评分降低及既往脑卒中病史均是重症脑出血患者院内死亡的危险因素，其中入院3d NLR水平对院内死亡的预测价值更高。     

下肢短潜伏期体感诱发电位对大面积脑梗死患者早期死亡预测价值

目的 探讨下肢短潜伏期诱发电位对大面积脑梗死患者早期死亡预测的价值.方法 分别对南方医院神经内科重症监护病房(NICU)2008年3月至2009年3月收治的48例大面积脑梗死患者进行下肢短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)检查和格拉斯哥-匹斯馒评分(GPCS),并对两者进行分级,以改善转出NICU或恶化死亡为时间点,将患者预后分为生存和死亡(包括脑死亡)两组,比较两指标分级水平与预后的相关性.结果 SLSEP与大面积脑梗死早期预后有显著相关性,相关系数r=0.484,P<0.001,预测准确率73%,SLSEP 3级对死亡的阳性预测值为100%,恶性大脑中动脉卒中(mMCAI)患者SLSEP 3级者死亡率100%.结论 SLSEP 3级对大面积脑梗死早期死亡判断有较高特异性,并对早期判断mMCAI外科治疗时机有参考价值.     

自发性脑出血患者院内死亡或30天内死亡的危险因素分析

目的探讨自发性脑出血(sICH)患者院内死亡或30 d内死亡的危险因素及死亡原因。方法回顾性分析2017年9月1日至2018年7月31日武汉大学人民医院急诊科首诊的201例自发性脑出血患者的临床资料,根据患者的预后结局将sICH患者分为死亡组和生存组,通过单因素和多因素分析探讨影响sICH患者预后的危险因素。结果 201例sICH患者中死亡59例,存活142例。死亡组脑出血家族史比例、吸烟比例、收缩压、白细胞计数、随机血糖、血肌酐、D-二聚体、血肿体积、破入脑室比例、中线移位≥5 mm的比例均高于生存组,而死亡组入院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分显著低于生存组(P <0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,脑出血家族史、入院时GCS评分、血肿体积是影响sICH患者院内死亡或30 d内死亡的危险因素(P <0. 05)。此外,脑疝、感染和急性冠状动脉综合征是sICH患者最常见的死亡原因。结论在sICH患者的诊治过程中,应追踪其脑出血家族史,重视入院时GCS评分、血肿体积,并采取积极措施预防脑疝、感染及急性冠状动脉综合征等并发症的发生、发展,从而更好地改善sICH患者的短期预后。     

降钙素原对自发性脑出血患者临床预后的判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与自发性脑出血(sICH)患者感染及临床预后的关系。方法连续纳入2015年9月至2018年12月期间于郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房住院的sICH患者130例患者。依据住院期间有无感染划分为感染组和非感染组,根据入院后第28日是否存活,分为存活组与病死组,比较组间入院时及入院后第1、2、3、5日血清PCT水平,并进一步分析PCT水平对并发感染及预后的预测价值。结果感染组患者血清PCT水平在入院时及入院后第1、2、3、5日中位数高于非感染组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病死组与存活组患者血清PCT水平入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但第1、2、3、5日中位数高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.01)。第3日PCT水平ROC曲线下面积为0.814 (95%CI:0.729～0.900,P<0.01),其最佳截断值为0.216 ng/mL (灵敏度:87%,特异度:67%)。结论 PCT高低与患者是否合并感染及感染所致病死密切相关,加强sICH患者PCT监测,对及时启动抗感染治疗、改善预后具有重要意义。     

血清嗜铬粒蛋白A浓度对急症危重患者死亡的预测价值

目的：探讨ICU重症患者入院后2 h内的血清嗜铬粒蛋白A （Chromogranin A,CGA）水平对患者死亡的预测价值。方法入选连续入住ICU、排除全身反应性疾病的急症危重患者80例（病例组）,同时选取健康对照者20例（对照组）,比较研究对象的CGA、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、血肌酐、白细胞计数等水平,探讨CGA水平对患者预后及死亡的影响;连续观察随访30 d,记录分析死亡情况。结果病例组患者入院后2 h内的CGA、血肌酐、PCT、WBC等指标均明显高于健康对照组（P＜0.05）;CGA水平与血肌酐、PCT、WBC均呈正相关（P＜0.05）;CGA=136μg/L为截断值时,CGA对死亡的预测灵敏度、特异度均最高（P＜0.05）;CGA水平升高与较差的预后有关（P＜0.05）。结论急症危重患者入院后2 h内的血清CGA水平与病情的危重症程度、机体炎性反应水平呈正相关,对预测患者的死亡有效,较高的CGA水平与患者较差的预后有关,应开展该类患者CGA的早期监测,为临床决策提供依据。     

早期降压治疗使自发性脑出血患者更安全

自发性脑出血(ICH)是脑卒中的一种严重类型,约占脑卒中的15％,好发于50～ 70岁的中老年人,全球发病率为10～20/10万人口.随着社会老龄化的进展,近年来发病率有增加趋势. ICH早期神经功能恶化与病死率和远期转归不良有高相关性,充分说明早期积极干预的必要性.ICH患者的急救包括:急诊室的紧急处置(如气管插管、血压管理)、外科手术干预(如血肿清除或引流)、重症监测及并发症处理等一系列临床治疗措施.     

基底节区脑出血患者早期死亡的危险因素分析

目的：目的探讨影响基底节区脑出血患者早期死亡的危险因素。方法：收集2010年我院住院的143例急性基底节区脑出血患者的临床资料。以患者2周时的病情为评估指标,采用Logistic回归分析．对可能影响患者早期死亡15项指标进行单因素和多因素的统计分析。结果：与基底节区脑出血患者早期死亡有关的危险因素有年龄（P=0．047）、入院时意识状态（P=0．026）、出血量（P=0．024）、血清白蛋白（P=0．044）。结论：高龄、入院时意识障碍严重、出血量大、低蛋白血症是脑出血患者早期死亡的独立危险因素。     

严重脑出血患者早期营养支持治疗的临床分析

严重的脑出血患者,往往会出现昏迷、球麻痹等症状,无法经口进食,但同时严重的脑出血患者在应激状态下机体会发生严重的代谢紊乱,能量消耗和蛋白分解增加,容易发生营养不良[1]。导致患者免疫力低下,极易并发全身感染,影响预后     

自发性脑出血患者早期再出血的危险因素分析

目的 探究自发性脑出血早期再出血的危险因素及预后情况。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月就诊于安徽省凤阳县人民医院81例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病后24小时复查头颅CT表现分为再出血组（20例）和非再出血组（61例）。比较两组患者的临床资料,多因素logistic回归分析自发性脑出血患者再出血的危险因素,受试者工作曲线（ROC）分析相关指标预测再出血的价值。结果 与非再出血组患者相比较,再出血组改良Rankin评分（mRS）评分及住院死亡率增高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,入院时高收缩压、CT混合征表现、凝血酶原时间（PT）延长是自发性脑出血患者再出血的独立危险因素,入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）为保护因素（P<0.05）。入院GCS联合入院收缩压、PT、CT混合征预测再出血的AUC是0.918(95%CI:0.857～0.979,P<0.001),灵敏度90.00%,特异度85.20%。结论 入院时低GCS、高收缩压、CT混合征表现、PT延长与自发性脑出血患者再出血有着很大相关性,这四项指标联合预测...     

血清可溶性Fas及其配体对慢性心力衰竭患者心力衰竭严重程度的预测价值

目的 探讨血清可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)对慢性心力衰竭(CHF)患者心力衰竭严重程度的预测价值。方法 将89例CHF患者根据心功能分级分为轻度心力衰竭组(心功能Ⅱ级,n=32)和重度心力衰竭组(心功能Ⅲ～Ⅳ级,n=57)。比较两组患者的一般临床资料和血清sFas水平、sFasL水平、N末端B型利钠肽原水平(NT-proBNP),并分析血清sFas、sFasL水平与NT-proBNP水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度的关系。结果 重度心力衰竭组的血清sFas、sFasL水平较轻度心力衰竭组升高(均P<0.05);血清sFas、sFasL水平均与血清NT-proBNP水平呈正相关性(均P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sFas、sFasL水平预测CHF患者心力衰竭严重程度的曲线下面积分别为0.825、0.752,两者联合预测的曲线下面积为0.876。其中...     

初始血清钙离子浓度对ICU严重创伤患者病情及预后的预测价值

目的探讨初始低钙血症水平对ICU严重创伤患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2018年12月遵义市第一人民医院ICU创伤患者117例,根据初始离子钙浓度(iCa)分组,其中钙离子正常组18例(iCa≥1.12 mmol/L)、低钙血症组74例(0.90≤iCa<1.12 mmol/L)、严重低钙血症组25例(iCa<0.90 mmol/L)。比较各组患者创伤严重度评分(ISS评分)、APACHEⅡ评分、是否需大量输血方案、ICU住院时间和28 d死亡率的差异。结果三组患者的性别、年龄及创伤类型(钝挫伤、贯穿伤及其他)比较差异均无统计学意义(P>0.05);低钙血症组与钙离子正常组的ISS评分[(34.9±8.7)分vs (27.3±5.1)分]、APACHEⅡ评分[(19.2±6.7)分vs (15.6±3.4)分]、需要大量输血方案比例(24%vs 0)、ICU住院时间[(9.1±3.1) d vs (3.6±1.3) d]及28 d死亡率(20%vs 0)比较,低钙血症组明显高于钙离子正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);严重低钙血症组与低钙血...     

早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

【目的】探讨早期慢性肾脏病（CKD）患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化（CAC）的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分（CACS）将患者分为非冠脉钙化组（CACS=0分）184例,冠脉钙化组（CACS>0分）207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组（30例）、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组（198例）、白蛋白≥40 g/L组（163例）。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组（P<0.05）。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关（P<0.01）,即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生...     

基于CT平扫征象预测自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展

自发性脑出血是严重的急性脑血管疾病,大多数患者在发病早期可出现血肿扩大,会进行性加重神经功能损伤和不良预后,因此能否客观准确地预测血肿扩大并尽早采取个体化针对性的治疗十分关键。计算机体层成像（CT）作为脑出血诊断的金标准,能够直观地显示脑出血情况,对于CT征象预测早期血肿扩大具有重要的临床价值。本研究针对CT平扫征象预测血肿扩大的研究进展进行综述,旨在为临床医师快速、准确地判断患者病情并积极采取干预治疗提供客观参考。