腹腔镜直肠癌根治术对患者细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体红细胞免疫和淋巴细胞免疫功能的变化,为临床治疗及预后评价提供理论依据。方法以红细胞c3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标,测定42例腹腔镜直肠癌根治术患者术前1d、术后第1d和第7d的免疫指标变化,并与对照组进行比较。结果直肠癌患者的红细胞免疫和淋巴细胞免疫功能均有明显抑制,腹腔镜手术后第1d的上述免疫指标虽有进一步障碍,但没有显著性意义,且术后第7d迅速恢复。结论腹腔镜直肠癌根治术对患者机体红细胞免疫功能和淋巴细胞免疫功能有一定影响,但一周内顺利恢复,是患者手术后能够迅速恢复的免疫依据。     

腹腔镜直肠癌根治术对患者外周血中细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术和常规开腹手术对患者机体细胞免疫功能的影响。方法选择腹腔镜下直肠癌根治术患者20例和常规开腹手术患者20例,分别于术前第1d、术后第3、7d空腹抽取患者外周静脉血5mL,对两组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平进行检测和比较分析。结果腹腔镜组术前1dCD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平与开腹组比较差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组术后第3、7d患者CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞均明显高于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对机体细胞免疫功能抑制程度明显小于开腹手术,术后患者机体恢复较早。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期指标和细胞免疫功能的影响

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期指标和细胞免疫功能的影响.方法:72例结直肠癌患者根据手术方式分为行腹腔镜结直肠癌根治术组(观察组)和行开腹结直肠癌根治术组(对照组),每组36例患者,观察两组患者的手术时间、术中失血量、术中清扫淋巴结个数、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术前1d与术后ld、7d患者T淋巴细胞CD3+、CD4+和CD8+的变化.结果:观察组患者术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后7d的CD3+、CD4+和CD8+基本恢复至术前,对照组仅CD8+恢复至术前.观察组并发症发生率为11.1％(4/36),明显低于对照组(P＜0.05).结论:与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、对患者机体细胞免疫功能抑制轻、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗结直肠癌安全、有效的术式.     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术后镇痛的效果

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术后镇痛的影响。方法 选取2018年 1月—2018年12月佛山市第一人民医院行腹腔镜下直肠癌根治术患者60例。采用随机数字表法分为对照组和竖脊肌平面阻滞组（阻滞组）,每组30例。阻滞组麻醉诱导前在双侧T8横突行单次竖脊肌平面阻滞,对照组不行阻滞,然后在静吸复合麻醉下行直肠癌根治术。术毕两组均采用静脉自控镇痛（PCIA）。记录气管导管拔管后即刻（T0）、术后3?h（T1）、6?h（T2）、12?h（T3）、24?h（T4）、36?h（T5）和48?h（T6）时静态VAS评分,记录T4～T6时动态VAS评分（患者在病床上翻身和坐起时）。统计术后0～24?h和>24～48?h舒芬太尼用量。记录患者镇痛泵首次按压时间、需要补救性镇痛的比例、肛门排气时间、首次下床活动时间和停留尿管时间,记录患者术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制和低氧血症发生率。术后48?h评估两组患者总体满意度。结果 与对照组患者比较,阻滞组患者在T0～T6时静态VAS评分和T4～T6时动态VAS评分均降低（P?<0.05）;与对照组患者比较,阻滞组患者首次按压镇痛泵的时间延长,术后24和48 h内舒芬太尼用量减少（P?<0.05）,需要补救性镇痛的例数减少（P?<0.05）;与对照组患者比较,阻滞组患者术后恶心呕吐发生率降低（P?<0.05）,而两组瘙痒、呼吸抑制和低氧血症发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;与对照组患者比较,阻滞组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间和停留尿管时间均缩短（P?<0.05）;阻滞组患者术后48?h总体满意度评分为（3.8±1.1）分,高于对照组患者的（1.8±0.7）分（P?<0.05）。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞能够为腹腔镜下直肠癌根治术患者提供良好的术后镇痛。     

不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响

目的 比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例,采用随机数字表法随机分为: 硬膜外镇痛组(EA组,n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。3组患者全身麻醉诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAPB组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。术前(T₀)、全身麻醉诱导后2h(T₁)、术后1d(T₂)、术后3d(T₃)、术后7d或者患者出院前(T₄)分别抽取静脉血2ml,采用流式细胞技术检测患者细胞免疫功能。结果 3组患者T₂ CD⁴⁺均比T₀显著降低;TAPB组和PCIA组T₂ CD⁴⁺/CD⁸⁺均比T₀显著降低;EA组T₂总T淋巴细胞比T₀显著降低(均P＜0.05)。与EA组比较,PCIA组T₁自然杀伤细胞(NK细胞)显著降低。结论 无论何种镇痛技术,腹腔镜结直肠癌根治术患者术后第1天的T辅助细胞受到明显抑制,全身麻醉联合硬膜外镇痛对患者术中NK细胞数量的减少有益。     

腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞治疗有效性和安全性分析

目的：观察腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞治疗的有效性,同时进行安全性评价。方法：共纳入90例结直肠癌患者,均在本院择期行腹腔镜下结直肠癌根治术,随机分为E组（n=30）、D组（n=30）、N组（n=30）。比较三组疼痛评估结果、48h内的酮咯酸总镇痛消耗量、创伤应激指标、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后48h内不良反应总发生率。结果：视觉模拟评分法（VAS）评分、血糖、乳酸的时间变化与组别存在交互作用（P＜0.05）;术后不同时间点VAS评分、血糖、乳酸组间比较（P＜0.05）;3组术后不同时间点VAS评分、血糖、乳酸组内比较（P＜0.05）。E组、D组、N组丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后48h内不良反应总发生率均依次升高（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下结直肠癌根治术患者而言,地塞米松复合罗哌卡因竖脊肌阻滞能提供良好镇痛效果,减轻创伤应激程度,减少不良反应发生。     

全身麻醉不同通气策略对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者术中采用不同的通气策略对其细胞免疫的影响,为肿瘤患者预后提供参考。方法选择我院2017年8月～2018年12月择期拟行腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为3组:低PaCO2组(L组),术中维持PaCO2(25±5)mmHg;正常PaCO2组(N组),术中维持PaCO2(40±5)mmHg和高PaCO2组(H组),术中维持PaCO2(55±5)mmHg,每组25例。各组患者均采用相同的麻醉诱导及维持方法。分别于手术前一天清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5 min(T1)、术后24 h(T2)、72 h(T3)四个时点采血标本,流式细胞仪检测血液TH1/TH2值、MTT法检测NK细胞活性水平,ELISA检测IL-2及IFN浓度。结果与T0时点比较,三组患者T1～3时的TH1/TH2值、NK细胞活性、IL-2和IFN浓度均降低(P0.05);与L组比较,N组T1～3时点TH1/TH2值、NK细胞活性、IL-2和IFN浓度均显著降低(P0.05);与L组和N组相比,H组T1～3时TH1/TH2值、NK细胞活性、IL-2和IFN浓度均明显降低(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术术中采用适度过度通气对患者细胞免疫功能具有一定保护作用。     

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期恢复及细胞免疫功能的影响

目的 观察全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期恢复质量及NK细胞、CD4⁺和CD8⁺T细胞水平的影响。方法 选择雅安市人民医院2021年8—12月行择期单侧胸腔镜肺叶切除术的90例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(行单纯全身麻醉)和试验组(行全身麻醉联合ESPB),每组45例。记录两组患者一般情况、手术时间、出血量及瑞芬太尼用量;记录两组患者在入手术室(T0)、切皮(T1)、手术开始后10 min(T2)和拔管时(T3)的心率和平均动脉压;采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估两组患者术后24 h恢复质量;比较术前和术后24 h两组患者NK细胞及CD4⁺、CD8⁺T细胞水平。结果 与对照组比较,试验组术中瑞芬太尼泵用量明显低于对照组(P<0.05);两组在T0、T1、T2、T3时心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h试验组身体舒适度、疼痛评分及NK细胞、CD4⁺和CD8     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应及免疫功能的影响比较

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年3月驻马店市中心医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按照手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者采取传统开腹结直肠癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目及住院时间;分别于手术前和手术后第2天采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,应用流式细胞仪检测外周血CD4~+、CD8~+、自然杀伤(NK)细胞水平,并计算CD4~+与CD8~+的比值(CD4~+/CD8~+)。结果观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度、术后肛门排气时间和住院时间短于对照组(P<0.05); 2组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前血清CPR、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05); 2组患者术后血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著高于术前(P<0.05),术后观察组患者血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著低于术前,CD8~+水平显著高于术前(P<0.05);术后观察组患者外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著高于对照组,CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、出血量少、机体炎症反应轻、患者术后恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小。     

腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响.方法 选取结直肠癌患者50例,依据治疗方法分为开腹组(22例)和腹腔镜组(28例),开腹组患者给予开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜微创根治术治疗,采用流式细胞技术检测血浆T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)水平,统计分析所有患者术中出血量、胃肠功能恢复、住院时间、镇痛药使用次数、术前术后CD3、CD4、CD4/CD8水平、疼痛和并发症发生及0.5、1、2年的累积生存率情况.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复、住院时间、镇痛药使用次数、VAS得分明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后CD3、CD4、CD4/CD8水平明显高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者0.5、1、2年的累积生存率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜微创根治术可有效减少结直肠癌患者的术中创伤和术后并发症的发生,可有效缓解患者的手术免疫应激反应和疼痛症状,有利于患者术后的恢复,且对患者生存预后无不良影响,值得临床作进一步推广.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响比较

目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响,并观察临床应用价值,从而选择最佳的手术方法.方法 回顾性分析100例结直肠癌患者的临床资料,按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组,各为50例.观察组采用腹腔镜进行手术,对照组采用传统的开腹手术.观察和比较两组患者术前1d、术后1、2、3、7d免疫功能指标T细胞CD3+、CD4+、CD8+的变化情况.结果 术前1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所下降,但是对照组下降幅度大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3d、5d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所上升,但是观察组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后7d观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+基本恢复到术前水平,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用传统的开腹手术对结直肠癌患者进行根治手术创伤较大,对患者细胞免疫功能的影响较大,而腹腔镜结直肠癌根治术效果较好,可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,且术后恢复较快,是一种安全可行的手术方式.     

不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响

目的探讨4种不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响。方法将80例择期拟行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为4组：七氟醚吸入麻醉组（S组）、全凭静脉麻醉组（V组）、硬膜外复合全凭静脉麻醉组（E组）和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉组（T组）,每组各20例。4组全麻诱导均相同,S组采用七氟烷维持,V组采用丙泊酚维持,E组采用连续硬膜外神经阻滞复合丙泊酚维持,T组采用双侧腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合丙泊酚维持。分别于手术前1d清晨（T0）、手术结束离开麻醉复苏室前5min（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）、96h（T5）抽取静脉血5ml,使用流式细胞仪检测血液NK细胞水平,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平;并观察患者T1～T5时点运动VAS评分。结果T1、T2、T3时4组的NK细胞水平明显低于T0（均P＜0.05）,T1、T2时4组及T3时T组和E组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值明显低于T0（均P＜0.05）;与S组和V组相比,T组和E组在T1、T2、T3时NK细胞水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均明显高于S组和V组（均P＜0.05）。E组和T组患者在T1、T2、T3时点运动VAS评分明显低于S组和V组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全凭静脉麻醉和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉对结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌老年患者的疗效观察

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌老年患者机体应激指标、炎症应激指标和胃肠功能恢复的影响.方法 选取我院2017年7月—2019年10月期间收治的90例结直肠癌老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术,对比两组患者机体应激指...     

竖脊肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响

乳腺癌改良根治术后通常伴随剧烈的疼痛,因此采取有效的措施防治术后疼痛,对患者的预后非常有利.竖脊肌平面阻滞(ESPB)是近年新提出的镇痛方式[1],研究表明在胸椎水平行ESPB可以减轻相应区域手术后的疼痛[2].因此,本研究通过观察ESPB对乳腺癌改良根治术后的镇痛效果、康复指标和围术期恶心呕吐等并发症的发生情况,探讨...     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:127例结直肠癌患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=63)。对照组给予传统开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间,淋巴结清扫数量,术后并发症发生情况,肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间等胃肠功能及SF-36评分。结果:观察组术中出血量及住院时间均低于对照组(t=-13.527,P=0.000;t=-10.931,P=0.000),而手术时间高于对照组(t=4.624,P=0.000)。观察组淋巴结清扫数量与对照组比较差异无统计学意义(t=1.948,P=0.000)。观察组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间均低于对照组(t=-13.583,P=0.000;t=-7.884,P=0.000;t=-14.325,P=0.000)。术后,两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高(t=8.111,P=0.000;t=6.804,P=0.001);观察组SF-36评分(81.32±21.47)显著高于对照组(74.21±17.89)(t=2.029,P=0.045)。观察组术后并发症发生率4.69%显著低于对照组15.87%(χ~2=4.323,P=0.038)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效显著,可有效减少术中出血量、缩短住院时间、促进胃肠功能恢复、改善患者预后、提高患者生活质量、安全性高。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响。方法将2014年1月～2017年1月我院接诊的62例结直肠癌根治术患者纳入本研究。按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各31例,对照组患者行开腹结直肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者手术时间、术中出血量、标本切除长度、淋巴结清扫数、术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后3年、5年无瘤生存情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者标本切除长度及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3年无瘤生存率及术后5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术效果与开腹手术一致,但创伤更小,术后胃肠功能恢复更快,可作为优选术式。