狼疮肾炎尿液标记物研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）以体内产生大量自身抗体和多器官脏器受累为特点的自身免疫性疾病,肾脏是最常见的受累器官,肾功能衰竭是SLE最重要的死亡原因之一。尿液是一种易获得,易保存的无创性生化标记物。因此,用尿液标记物反应狼疮肾炎（LN）的活动性、病理分级成为国内外学者研究热点。目前,研究发现尿液标记物转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素,巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、Lipocalin-2等对LN的诊断、分级有重要意义。     

狼疮肾炎

作者们从13例患系统性红斑狼疮的病人肾脏活检材料,进行光学显微镜、电子显微镜及免疫萤光显微镜检查,研究这些形态学的变化与蛋白尿及肾功能的关系。光镜检查显示:弥漫性增殖性狼疮肾炎6例,膜性狼疮性肾炎2例,间质性狼疮性肾炎4例,膜性增殖性肾小球肾炎1例。电镜下高电子密度物质沉着在系膜或间质、上皮与基底膜之间、内皮细胞下与基底膜之间,以及肾小球外肾小管的基底膜Bowman囊壁、间质组织和肾小管周围的毛细血管等部位。肾小球外沉着是预后差的征兆。11例萤光显微镜检查,在肾小球间质显示有IgG 7例,IgM 3例,IgA 2例,     

狼疮肾炎免疫发病机制研究进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以大量自身抗体形成、免疫复合物在器官的微血管沉积、补体激活、炎性细胞浸润等引起多脏器损伤的自身免疫疾病。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最主要的临床表现,也是影响其预后的最重要的因素。在确诊的SLE患者中,有明显肾脏受累表现者为35%～75%,但是肾活检则显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害。虽然LN的发病机制尚未完全阐明,但目前已公认LN是一种免疫复合物介导性肾炎,免疫学机制在LN发病和进展中具有重要意义。本文就LN免疫发病     

艾拉莫德治疗狼疮肾炎的研究进展

艾拉莫德（iguratimod,IGU）是一种改善风湿病情类药物,具有缓解疼痛、抑制炎症、调节免疫等作用,在类风湿性关节炎治疗中取得了良好的疗效。近年来发现,IGU对干燥综合征等多种自身免疫性疾病也具有治疗作用。系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多器官的复杂的自身免疫性疾病,狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）是其常见和严重的并发症之一,10%LN患者可出现终末期肾病,是导致患者死亡的重要原因。本文就IGU在LN治疗中的作用机制和临床应用现状进行综述。     

小儿狼疮肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)是全身性疾病。进行性侵犯皮肤、关节、肾、中枢神经系统,亦可累及肺和心血管系统。狼疮肾炎是指SLE病程中肾脏受侵犯,临床上有尿常规异常及肾功能异常,肾活检有组织病理和免疫病理上的改变。小儿狼疮肾炎与成人相比发病急、病情重、预后差。早期诊断及时采用肾上腺皮质激素及与细胞毒药物联合治疗,可使病程、并发症及预后得到改善。     

狼疮肾炎早期诊断的相关因素回归分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）病变早期诊断的相关因素。方法对53例LN患者进行回顾性分析，并与同期住院的61例无肾炎病变的SLE患者对照。结果LN患者占同期住院患者的46.5％。与无肾炎病变的SIE患者作对照，其发病年龄明显小于对照组（P〈0.001），两组性别和病程方面差异无显著性（P〉0．05）。实验室指标对比显示。抗dsDNA抗体、抗sm抗体、抗心磷脂抗体（aCL）和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在LN组有较高的阳性率，与对照组相比差异有显著性（P〈0.05）。结论发病年龄小，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、aCL和ANCA阳性是SLE易并发肾炎的危险因素。     

终末期狼疮性肾炎透析中狼疮活动的研究

目的 探讨６１例终末期狼疮性肾炎（ＬＮ）患者长期透析后狼疮活动性改变以及慢性维持性以及慢性维持性血液透析（ＨＤ）和持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）对其影响。方法 调查所有病人透析前后５年间的临床和血清学资料。根据ＳＬＥ活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）计算其得分。结果 肾衰后狼疮活动和药物使用均显著减少（Ｐ〈０．０５），而某些肾外狼疮临床表现的发生率却无显著减少，透析治疗５年存活率为８０％。在ＨＤ和ＣＡＰＤ     

终末期狼疮性肾炎透析中狼疮活动的研究

目的探讨６１例终末期狼疮性肾炎（ＬＮ）患者长期透析后狼疮活动性改变以及慢性维持性血液透析（ＨＤ）和持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）对其影响。方法调查所有病人透析前后５年间的临床和血清学资料。根据ＳＬＥ活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）计算其得分。结果肾衰后狼疮活动和药物使用均显著减少（Ｐ＜０．０５），而某些肾外狼疮临床表现的发生率却无显著减少，透析治疗５年存活率为８０％。在ＨＤ和ＣＡＰＤ治疗中，两组存活率、狼疮活动和药物的使用率均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＬＮ透析的存活率良好，肾衰后狼疮活动发生率减少，而用ＨＤ和ＣＡＰＤ治疗在存活率和狼疮活动发生率上并无明显差异（Ｐ＞０．０５）     

尿纤维结合蛋白在评价狼疮肾炎患者狼疮活动中的意义

目的 :探讨尿纤维结合蛋白 (Fn)水平变化在狼疮肾炎中的临床意义。方法 :采用ELISA法对 1 8例狼疮肾炎患者和 1 0例正常对照组进行尿Fn水平检测 ,比较分析其相互之间的差异及与系统性红斑狼疮 (SLE)活动指数 (SLEDAI)的相关关系。结果 :狼疮肾炎患者尿Fn水平活动期为 732 .73± 32 6 .51ng/ml,静止期为1 1 6 .0 7± 52 .1 0ng/ml,明显高于正常对照组 1 9.86± 7.1 9ng/ml(P <0 .0 5) ,并且活动期高于静止期 (P <0 .0 0 1 ) ,尿Fn水平与SLEDAI呈正相关 (r =0 .934 ,P <0 .0 5)。结论 :尿Fn水平可作为狼疮肾炎患者活动度的敏感指标之一。     

狼疮肾炎血性腹水

患者女性,28岁,未婚,因颜面红斑、浮肿1年,腹胀、尿少2个月,加重伴腹痛、发热2天于2003年12月9日入院。缘于1年前无明显诱因出现颜面红斑、乏力,继之逐渐出现颜面、双下肢浮肿,无关节疼痛、怕光、口腔溃疡,无发热,在福州某医院查尿蛋白3+,ANA阳性,     

狼疮肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见并且比较严重的并发症,40%-80%SLE患者有不同程度的肾损害的临床表现.根据有关肾活检的报告统计,SLE患者的肾脏受累率几乎为100%.LN作为最常见的继发性肾炎,由其导致的终末期肾衰则是SLE患者的主要病死原因.因此LN的治疗效果严重关乎SLE患者的生存质量及预后.     

狼疮肾炎的辨证治疗

根据狼疮肾炎的病因病机以及不同时期的临床表现，辨证分为热毒蕴肾型、阳虚水和脾虚胃浊上逆型。提出宜辨病与辨证相结合，在疾病早期或病情活动期，应以祛邪为主，重用清热解毒和活血化瘀药，在疾病的晚期或病情稳定期，以扶正培本、补益肝肾为主。     

狼疮肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见并且比较严重的并发症,40％～80％SLE患者有不同程度的肾损害的临床表现。根据有关肾活检的报告统计,SLE患者的肾脏受累率几乎为100％。LN作为最常见的继发性肾炎,由其导致的终末期肾衰则是SLE患者的主要病死原因。因此LN的治疗效果严重关乎SLE患者的生存质量及预后。     

狼疮肾炎的治疗进展

狼疮肾炎 (Lupusnephritis .LN )是系统性红斑狼疮 (Sys temicLupuserythematous ,SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物肾炎 ,是决定SLE预后最重要的因素[1,2 ] ,LN的发病率—在临床上SLE约有 2 / 3出现肾损害 ,在病理学上几乎达10 0 % [3 ] ,而根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺活检病理资料 ,LN占继发性肾小球疾病的 81%。目前LN10年存活率可达 90 %以上[4] ,现将近年来LN的治疗进展综述如下。1　LN的治疗原则LN治疗的主要目的在于控制LN的活动 ,保护肾脏功能 ,延缓肾组织的纤维化进程。因此应遵循分级治疗和个体化的原则…     

尿微量白蛋白检测对狼疮肾炎的早期诊断价值

目的通过检测正常人群和狼疮肾炎患者的尿微量白蛋白（m—Alb）,探讨其对早期狼疮肾炎的诊断价值。方法采用免疫透射比浊法检测45例狼疮肾炎患者的尿微量白蛋白,并与20例健康人员作对照。结果20例正常对照组中尿微量白蛋白阳性0例,45例狼疮肾炎组阳性19例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,且狼疮肾炎患者随着病程的延长,尿微量白蛋白阳性率不断升高。结论尿微量白蛋白是诊断狼疮肾炎早期损伤的可靠生化指标,对临床的早诊断、早治疗有着重要的参考价值。     

地塞米松冲击治疗狼疮肾炎

作者应用地塞米松冲击疗法对10例较重的狼疮肾炎进行治疗,同时伍以强的松、环磷酰胺、左旋咪唑、维生素C、维生素E、昆明山海棠片、抗凝、对症措施。结果短期内肾功的改善,尿蛋白的清除,全身症状的缓解均取得较满意效果。笔者认为对较重的狼疮肾炎早期诊断,采取此方法治疗效果好,副作用少,且经济实用。     

CKD-EPI公式估算GFR评价狼疮肾炎患者早期肾功能损害

目的:探讨基于胱抑素C(cystatin C,Cys C)、肌酐(creatinine,Cr)的2012年CKD-EPI公式估算GFR对评价狼疮肾炎早期肾功能损害的价值。方法:对369例系统性红斑狼疮患者病例资料进行回顾性分析。以2012年CKD-EPI公式计算每位患者分别基于Cr、Cys C和两者联合(Cr+Cys C)的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)。以24 h尿蛋白定量将系统性红斑狼疮患者分为非狼疮肾炎组(非LN组)和狼疮肾炎组(LN组),比较两组间相关指标的差异;在LN组患者中分析Cr、Cys C及基于CKD-EPI公式计算的3种e GFR与狼疮肾炎指标间的相关性;以24 h尿蛋白定量水平将狼疮肾炎患者分为4个级别,比较每个尿蛋白级别对应的3种e GFR间的差异;比较Cr正常的LN组和非LN组患者间3种e GFR的差异。结果:血沉、补体C3、C4和抗ds-DNA抗体在非LN组和LN组间无显著差异(P>0.05),而两组在年龄、病程、24 h尿蛋白定量、Cys C、BUN、Cr、SLEDAI、renal-SLEDAI和e GFR间存在显著差异(P<0.01);在LN组中,Cr、Cys C及Cr-e GFR、Cys C-e GFR和(Cr+Cys C)-e GFR均与24 h尿蛋白定量及renal-SLEDAI具有相关性(P<0.01),而与抗ds-DNA抗体定量没有相关性(P>0.05);在LN组4个不同尿蛋白水平的Cys C-e GFR和(Cr+Cys C)-e GFR均低于Cr-e GFR(P<0.05),而前两者间无差异(P>0.05);在Cr正常的LN组和非LN组间Cr-e GFR无差异(P>0.05),而Cys C-e GFR和(Cr+Cys C)-e GFR间存在差异(P<0.01)。结论:基于Cys C或Cys C联合Cr的CKD-EPI公式估算GFR能够较好地反映LN患者早期肾脏功能损害。     

狼疮肾炎与妊娠的相互影响

目的：探讨狼疮肾炎与妊娠的相互影响。方法：回顾性分析242次与狼疮肾炎有关的妊娠，研究狼疮肾炎病程和妊娠结果间的相互影响。结果：患狼疮肾炎的妇女妊娠成功率低，新生儿存活率仅30％，显低于无狼疮肾炎组（90％，P＜0．01），而死胎（产）的比例（39％）显高于无狼疮肾炎组（3％，P＜0．01），有49％的妊娠伴有狼疮肾炎加重，结论：选择适当受孕时机和积极控制狼疮肾炎活动是提高狼疮肾炎妇女妊娠的成功率的关键。     

狼疮肾炎合并高血压的治疗

目的观察并比较ACEI联合利尿剂与ACEI联合CCB治疗狼疮肾炎合并高血压的疗效。方法 78例狼疮肾炎合并高血压病患者,随机分为两组,各39例。一组给予ACEI联合利尿剂治疗,一组给予ACEI联合CCB治疗。记录治疗前后血压、尿素氮、血肌酐的变化并进行统计学分析。结果治疗前两组患者临床各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组血压均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间降压疗效比较无统计学意义(P>0.05)。两组尿素氮、血肌酐较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组尿素氮、血肌酐的变化比较无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI联合利尿剂与ACEI联合CCB治疗狼疮肾炎合并高血压均有较好疗效。