阿尔茨海默病患者血清中巨噬细胞集落刺激因子

目的 寻找阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD)患者早期诊断和监视病情动态变化的血清检测指标。方法 检测70例AD患者、52例年龄匹配的健康人（对照组）和22例血管性痴呆（VAD）对照患者血清中巨噬细胞集落刺激因子（M－CSF）的水平,以及32例AD患者和20例年龄匹配的健康人（对照组）,血清中IL－1β、IL－6、肿瘤坏因子－α（TNF－α）水平,并结合AD虱的病情进行分析对比。结果 AD患者组血清中M－CSF水平显著高于对照组（P＜0.01)和VAD患者组（P＜0.05);血清M－CSF水平主要在AD早期（轻、中度痴呆阶段）升高,在AD晚期（重度痴呆）则处于正常水平。AD患者组血清中IL－1β水平明显高于对照组（P＜0.05),但血清中TNF－α和IL－6利于正常水平。结论 血清M－CSF水平的检测是一种方便,敏感的方法,可望作为AD患者早期诊断的生物学标志。     

血管性痴呆与外周血脑源性神经营养因子水平关联性的Meta分析

目的脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）在血管性痴呆（vascular dementia,VD）发生和病程变化过程中所起的作用受到越来越广泛的关注,但有关血管性痴呆与外周血BDNF水平关系的研究结果不尽相同。本研究通过Meta分析的方法,对血管性痴呆与外周血BDNF水平的关联性进行评价,探讨外周血BDNF水平变化对于血管性痴呆的临床意义。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国期刊网（CNKI）、万方数据库（WANFANG DATA）、中国科技期刊数据库（VIP）,并辅以文献追溯等方法收集2013年8月以前国内外公开发表的关于血管性痴呆患者外周血BDNF水平的病例对照研究文献,采用Revman4．2软件进行Meta分析,分析的主要结局指标是病例组与对照组问合并的标准化均数差（standardized mean difference,SMD）。结果共纳入5篇合格文献,累计243例病例和317例对照。血管性痴呆患者外周血BDNF水平显著低于对照组,其合并SMD值及其95％置信区间为-0．50（-0．68,-0．33）。结论BDNF是血管性痴呆潜在的一个生物标记分子,但其病因关联性仍有待于在人群中开展大样本、前瞻性对照研究。     

阿尔茨海默病与嗅觉功能障碍：一项Meta分析

 目的 通过比较不同程度认知损害者[健康对照、轻度认知损害者和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者]的嗅觉识别能力，探究AD与嗅觉功能障碍的关系。方法 系统检索数据库Web of science、PubMed、EMBASE以及中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数字化期刊全文数据库，获取2010年1月—2021年11月期间发表的病例对照研究或横断面研究文献。由2名研究员分别进行文献筛选、质量评价（使用Newcastle-Ottawa Scale）及数据提取。使用Cohen’s d法计算单个研究组间嗅觉分数的标准化均数差（standardized mean difference，SMD），并根据研究间异质性大小选用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献，均为高质量。文献涉及9个国家地区，总计1 717名轻度认知损害者以及1 322名AD患者。Meta分析显示，轻度认知损害患者组的嗅觉识别能力评分显著低于健康对照组（SMD=-0.80，95%CI：-0.94~-0.67）；AD患者组的嗅觉识别能力评分显著低于轻度认知损害患者组（SMD=-0.74，95%CI：-0.94~-0.54）。将纳入研究按照东亚地区与欧美地区分层后，Meta分析结果并无显著差异。结论 嗅觉识别能力随认知损害程度的加深而减退，这表明嗅觉减退可能与AD患者的认知功能的下降有关。     

口腔扁平苔藓与白色念珠菌感染关联性的Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价口腔扁平苔藓（OLP）与白色念珠菌感染的关联性,为OLP的抗真菌治疗提供依据。方法：计算机检索PubMed数据库、EMBase数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆、中国知网数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数字化期刊库,检索从建库至2016年12月30日所有相关文献。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3及Stata12.0软件进行Meta分析,计算优势比（OR）和95%可信区间（95% CI）以评价关联性,采用漏斗图及Egger's法评估文献的发表偏倚。结果：本组共纳入13篇病例对照研究,其中OLP患者1073例,正常对照者766名。OLP患者白色念珠菌检出率明显高出对照组（OR_合并=2.30,95% CI：1.60~3.31,P < 0.01）。其中7篇研究对OLP患者进行临床分型,糜烂型OLP（E-OLP）患者白色念珠菌感染风险明显升高（OR=10.12,95% CI：4.05~25.28,P < 0.01）。结论：OLP与白色念珠菌感染有关,这一关联性在EA-OLP患者中尤为明显。     

血清LncRNA MEG3、miR-23b-3p与艾滋病患者特应性皮炎严重程度的相关性研究

目的 ：研究长链非编码RNA(LncRNA)母系表达基因3(MEG3)及微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)与艾滋病患者特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）严重程度的相关性。方法 ：选取2020年1月―2021年3月于本院感染科、皮肤科收治的65例艾滋病AD患者为研究对象（患病组）,根据特应性皮炎评分标准（SCORAD）分为重度组（9例）、中度组（36例）和轻度组（20例）;同时选取本院体检的65例健康人为对照组。采集所有入组对象静脉血,采用qRT-PCR法检测血清中LncRNA MEG3、miR-23b-3p的水平;Starbase数据库检索两者靶向结合位点;分析两者相关性以及两者水平分别与艾滋病AD患者SCORAD评分的相关性;采用Cox回归模型分析艾滋病AD患者预后不良的危险因素,按照艾滋病AD患者血清中LncRNA MEG3、miR-23b-3p表达水平进行分组,绘制生存曲线,并对生存曲线进行比较。结果 ：患病组血清中LncRNA MEG3表达水平较对照组明显降低;患病组中轻度组、中度组、重度组LncRNA MEG3表达水平差异有统计学意义;艾滋病...     

阿尔茨海默病患者脑脊液中Fas抗原含量的变化

目的探讨Alzheimer病(AD)患者脑脊液(CSF)中细胞凋亡因子Fas抗原含量变化的临床意义.方法采用ELISA方法测定了27例AD、12例多发梗死性痴呆(MID)和对照组17例患者CSF Fas抗原含量.结果患者CSF中Fas抗原含量为AD组(11.119±3.095) ng/ml,稍低于MID组的(12.660±7.893) ng/ml及对照组的(13.270±8.491) ng/ml,但三组间Fas含量的差异无统计学意义(P＞0.05);AD组中不同年龄段或不同痴呆程度患者的CSF Fas抗原水平的差异均无显著性(均为P＞0.05).结论 CSF中Fas抗原含量的变化对AD的诊断及鉴别诊断似无重要意义.     

血浆同型半胱氨酸与轻度认知功能障碍关联性的Meta分析

目的：通过Meta分析的方法对轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）浓度的关联性进行评价。方法：计算机检索PubMed、BIOsis Previews、Medline、EBSCO、CBM、CNKI、维普、万方等数据库2003-2013年公开发表的国内外相关文献,对检索到的文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇合格文献,包括737例病例和866例对照。病例组Hcy水平高于对照组,其合并标准化均数差值及其95%CI为0.92（0.57,1.27）,漏斗图显示基本对称。结论：血浆Hcy浓度的升高可能是MCI发病的危险因素,但其病因关联性仍有待于在人群中开展大规模队列研究和随机对照实验研究进一步深入论证。     

游戏疗法对阿尔茨海默病患者认知功能、情绪状态及生活质量影响的Meta分析

目的评价游戏疗法对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能、情绪状态及生活质量的影响。方法检索PUBMED、Webofscience、循证卫生保健数据库（JBI）、循证医学图书馆（Cochranelibrary）、荷兰医学文摘（EMbase）、EBSCO、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,检索时限为建库至2018年4月,并追溯其参考文献。最终纳入6篇文献（均为随机对照试验）,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,游戏疗法能改善AD患者的认知功能（MD=2.72,95%CI：1.19~4.25）及情绪状态（MD=-1.78,95%CI：-2.55~-1.01）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但在生活质量方面,实验组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论游戏疗法能改善AD患者的认知功能及情绪状态,对生活质量影响不大。     

程序死亡性因子配体1蛋白表达与肺癌预后关联性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价程序死亡性因子配体1(PD-L1)蛋白表达在肺癌预后评估中的价值,为肺癌预后评估提供依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、中国期刊全文数据库和万方数据库中PD-L1与肺癌预后关联性的回顾性队列研究,采用文献追溯方法查找相关文献。检索时间从建库至2014年11月。由2名评价者按纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量。采用Stata 11.0统计软件进行Meta分析,采用Begg's漏斗图和Egger's法评估文献的发表偏倚。结果:最终纳入9个队列研究、共1 306例肺癌患者进行Meta分析,PD-L1蛋白表达水平与肺癌预后无明显关联(HR=1.28,95%CI:0.78~2.09)。亚组分析,中国患者中PD-L1蛋白高表达者的死亡风险更高(HR=2.31,95%CI:1.73~3.10)。结论:中国肺癌患者中PD-L1蛋白高表达是肺癌预后的危险因素。     

血清白介素-31水平与特应性皮炎瘙痒相关性的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法分析特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)与血清白介素-31(interleukin-31,IL-31) 水平的变化关系。方法：以“atopic dermatitis”“pruritus”及“IL-31”为关键词,在PubMed,Science Direct,Web of Science,Cochrane等数据库中检索相关文献,并使用Meta分析对AD与IL-31表达水平的相关性进行分析。结果：Meta 分析结果显示相对于健康人群,AD患者血清IL-31表达水平更高,且重度AD患者的IL-31水平高于轻度AD患者;AD患者病情严重程度与IL-31表达水平呈正相关。结论：IL-31在AD患者中表达升高,且IL-31水平与AD患者瘙痒程度呈正 相关。     

The pathophysiological and molecular basis of Bartter's and Gitelman's syndromes

Molecular defects affecting the transport of sodium, potassium and chloride in the nephron through the ROMK K⁺ channel, Na⁺/K⁺/2Cl^- cotransporter, the Na⁺/Cl^- cotransporter and chloride channel have been identified in patients with Bartter''s and Gitelman''s syndromes. Defects of the angiotensin II type I receptor and CFTR have also being described. These defects are simple (ie, most are single amino acid substitutions) but affect key elements in tubular transport. The simplicity of the genetic defects may explain why the inheritance of these conditions remains unclear in most kindreds (ie, not just recessive or dominant) and emphasises the crucial importance of the conformational structure of these channels. Application of this molecular information will allow the early genetic identification of patients with these syndromes and enable us to differentiate between the various disorders at a functional level. It may also identify a sub-group in which the heterozygous form may make patients potentially exquisitely sensitive to diuretics.


     

Gradenigo's syndrome

Gradenigo's syndrome, which is characterised by the triad of suppurative otitis media, pain in the distribution of the trigeminal nerve, and abducens nerve palsy may give rise to potentially fatal complications. Knowledge of the aetiology and appropriate investigations can lead to early diagnosis. A case is reported which illustrates this.     

Fournier's gangrene and its emergency management

Fournier's gangrene (FG) is a rare but life threatening disease. Although originally thought to be an idiopathic process, FG has been shown to have a predilection for patients with diabetes as well as long term alcohol misuse; however, it can also affect patients with non-obvious immune compromise. The nidus is usually located in the genitourinary tract, lower gastrointestinal tract, or skin. FG is a mixed infection caused by both aerobic and anaerobic bacterial flora. The development and progression of the gangrene is often fulminating and can rapidly cause multiple organ failure and death. Because of potential complications, it is important to diagnose the disease process as early as possible Although antibiotics and aggressive debridement have been broadly accepted as the standard treatment, the death rate remains high.     

Management of non-Hodgkin's lymphomas

The non-Hodgkin''s lymphomas (NHL) are a heterogenous group of disorders characterised by malignant proliferation of lymphoid cells. The cellular origin is relatively well established with subtypes corresponding to the various stages of lymphocyte differentiation. The term encompasses a hotchpotch of conditions with very different morphological appearance, behaviour and clinical outcome. NHL comprise 2.4% of all cancers, with incidence increasing with age. The commonest presentation is with progressive lymphadenopathy, though extranodal manifestations are present in a significant proportion. The clinical behaviour ranges from a benign, indolent course to rapidly progressive disease; prognosis varies from weeks to many years. Treatment is correspondingly diverse, from `watchful waiting'' to high-dose chemotherapy with bone marrow stem cell transplantation. Cure is possible in an increasing number of patients and much interest currently lies in identifying patients with high-risk disease necessitating the use of intensive treatment regimens.


     

两种不同方法在黑热病诊断中的应用比较

目的:比较用骨髓检查和rK39试纸条2种不同方法对于临床黑热病现症患者检测的效果.方法:以rK39试纸条样品带区出现红色条带为阳性,骨髓检查中查到利什曼原虫为阳性,并比较两种不同方法对诊断黑热病的效果.结果:检测病例372例.354例做骨髓检查,阳性254例(阳性率(71.75%),阴性100例,未做18例(rK39均阳性);做rK39检测125例,阳性110(阳性率88.0%),阴性15(骨髓检查阳性13例);骨髓+rK39均做107例,双阳性51例,双阴性2例,骨髓阳性,rK39阴性13例,骨髓阴性,rK39阳性41例.结论:两种方法单一阳性检出率统计学差异有显著性,说明rK39试纸条法在诊断黑热病中更具有优势,该法快速、简便、敏感性和特异性高,费用相对低、患者痛苦小,更适于黑热病的诊断.骨髓检查做为病原学检查,是确诊实验,两者结果应互为参考.     

3''R,4''R-二取代角型吡喃香豆素的不对称合成

目的:寻找具有钙离子拮抗作用和乙酰胆碱酯酶抑制活性双重作用机制的早老性痴呆(Alzheimer′sDisease,AD)新型抑制剂。方法:间二苯酚为底物,AD-mix-β作不对称双羟基化试剂进行凯林内酯类香豆素的全合成;所有产物进行乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制活性测试。结论:立体选择性地合成cis3′-R,4′R-二取代角型二氢吡喃香豆素,但AchE抑制活性明显低于cis3′-R,4′R-二取代线型二氢吡喃香豆素。     

抗菌肽PR39真核表达载体的构建及其在巨噬细胞中的表达和抗菌作用

目的 构建抗菌肽PR39的真核表达载体,转染后观察PR39在小鼠巨噬细胞RAW264.7中的表达及抗菌作用.方法 采用拼接PCR法合成抗菌肽PR39基因,克隆到真核表达载体pIRES2-GFP中,经鉴定后用阳离子脂质体转染小鼠巨噬细胞RAW264.7,通过RT-PCR和免疫荧光法检测目的 基因的表达,并对其抗菌活性进行初步检测.结果 成功构建了抗菌肽PR39的真核表达载体pIRES2-GFP/PR39,并能在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达抗菌肽PR39.表达抗菌肽PR39的巨噬细胞杀灭和清除胞内菌的能力明显增强.结论 抗菌肽PR39基因能够在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达并发挥抗菌作用.     

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的 探讨回肠末段型（L1）、结肠型（L2）及回结肠型（L3）克罗恩病（CD）患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法 回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果 L1组患者平均年龄大于L3组患者（P <0.05）。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者（P <0.05）。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD［O^R =1.017（95% CI：1.004,1.031）］和L3型CD［O^R =1.026（95% CI：1.016,1.037）］与CD疾病活动指数（CDAI）相关（P <0.05）,L3型CD［O^R =7.088（95% CI：2.390,21.018）］与肛周病变风险增加相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积（AUC）为0.724（95% CI：0.579,0.868）,此时预测L2型CD敏感性为77.8%（95% CI：0.519,0.926）,特异性为64.1%（95% CI：0.510,0.754）;当血小板计数取临界值307×10⁹/L时,L3型CD的AUC为0.702（95% CI：0.618,0.785）,此时预测L3型CD敏感性为72.3%（95% CI：0.602,0.826）,特异性为65.2%（95% CI：0.554,0.752）。结论 L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。