肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及感染菌的分子特征

目的 研究肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床情况及微生物特点,有助于为临床快速识别,有效控制提供依据。方法 收集衢州市人民医院2013年1月至2019年12月符合肝脓肿诊断,由肺炎克雷伯菌引起的完整病例,分析临床特征,微量肉汤稀释法进行药敏试验,PCR方法检测血清荚膜型和毒力基因。结果 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于男性,37.83%(14/37)患者有糖尿病史,37.83%(14/37)患者伴胆囊结石伴胆囊炎。脓肿以单发为主,单发脓肿以肝右叶为主,占74.28%(26/35)。40.54%(15/37)患者发生转移性感染,32.43%(12/37)患者发生肺部感染。实验室检查:WBC增高(13.94±6.37)×109/L,CRP显著增高(148.85±56.75)mg/L,对多种抗生素敏感。78.37%(29/37)株肺炎克雷伯菌产高黏液表型。血清荚膜型以K1、K2型为主,携带多种毒力基因,毒力基因检出情况:rmpA+为78.37%(29/37),iroN+为72.97%(27/37),kfu+为64.86%(24/37)。结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于有肝胆疾病或糖尿病的患者,以单发脓肿为主,多数患者可以发生转移,严重者甚至引起失明、中枢神经系统感染,多以携带多种毒力基因、高黏液表型、血清荚膜型以K1、K2型为主的肺炎克雷伯菌引起。及时了解本地区的菌株分子特点有助于临床医生早期诊断和治疗。     

105例呼吸机相关性肺炎患者肺炎克雷伯菌临床与微生物学特征分析

目的 分析呼吸机相关肺炎(VAP)患者下呼吸道分离所得肺炎克雷伯菌的临床及微生物学特征.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在河南省人民医院确诊的105例呼吸机相关肺炎患者的临床特征,同时对分离的105例肺炎克雷伯菌进行分子生物学研究.以PCR方法检测主要荚膜血清型和毒力基因,多位点序列分析(MLST)方法...     

肺炎克雷伯菌败血症并发肝脓肿1例分析

<正>1临床资料男性患者,47岁,主因间断寒战,发热3 d于2008年3月23日常诊入院。起病急,于3 d前受凉后出现寒战,发热,测体温40℃左右,伴头痛,全身酸困,乏力,寒战时心慌、气短,大汗,无咽部疼痛,无咳嗽,咳痰。在本村及县医院先后静点白霉素、氨苄青霉素无效。发病以来纳差,恶心,呕吐一次,     

肺炎克雷伯菌肝脓肿所致脓毒性肺栓塞临床及CT特点

目的 总结肺炎克雷伯菌肝脓肿所致脓毒性肺栓塞（SPE-KPLA）的临床特征及CT表现。方法 回顾性分析兰州大学第二医院确诊的25例SPE-KPLA患者的临床及CT资料,归纳其特点。结果 25例SPE-KPLA患者中糖尿病患者18例,合并眼内炎6例,颅内感染5例,坏死性筋膜炎3例。肝脓肿多伴随肝静脉血栓性静脉炎,胸部CT多表现为脓毒性肺栓塞,其中磨玻璃影、实变影和外周楔形影一般2周内吸收,结节、伴空洞的结节和肺脓肿1.5个月内吸收。结论 SPE-KPLA以有糖尿病的中老年男性患者为主,常有严重并发症,CT对诊断及评估SPE-KPLA有重要价值。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿小鼠模型的制备与评价

目的 构建稳定且可靠的肺炎克雷伯菌肝脓肿(KP-LA)小鼠模型,为该疾病的后续研究提供依据.方法 选择肺炎克雷伯菌(KP)临床分离菌株181608为实验菌株,将不同浓度的细菌悬液通过腹腔注射,利用改良寇式法计算半数致死量(LD50),以1/2的LD50浓度注射C57BL/6J小鼠.通过小鼠一般情况、体质量变化、白细胞计数、HE染色以及肝脏菌落计数等指标综合评价该模型.结果 根据改良寇式法计算出KP在C57BL/6J小鼠中的LD50约为104 CFU/ml.小鼠感染细菌24h取肝脏脓肿部位的细菌培养结果为阳性,通过菌落形态、拉丝试验阳性和质谱结果鉴定致病菌为KP.HE染色结果提示小鼠感染后肝脏出现大面积坏死以及炎性细胞的大量浸润.随着感染时间的延长,小鼠精神状况变差,加之进食量的减少,体质量逐渐降低.检测造模小鼠的白细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除此之外,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-5和肿瘤坏死因子(TNF)-α]在肝脓肿组明显升高,且RT-qPCR结果也显示炎性和趋化因子[IL-1β、IL-6、IL-10和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1]的mR-NA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过腹腔注射成功建立KPLA小鼠感染模型,为肝脓肿的研究提供稳定和易复制的动物模型.     

肺炎克雷伯菌致院内获得性肺炎的临床和耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、分布科室、临床特点、耐药情况及治疗预后，以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行抗生素敏感试验，对113例住院的医院获得性肺炎（HAP）患者痰标本分离的113株肺炎克雷伯菌耐药情况进行回顾性调查。结果113例肺炎克雷伯菌检出产ESBLs细菌44株，总检出率为38．94％。主要分布科室为ICU（急诊ICU为7／10，病房ICU为2／4）、神经内科（11／18）、神经外科（8／19）、老年科（5／14）、呼吸科（4／13）、肿瘤科（3／10）、血液科（2／10）、其他（2／15）。产ESBLs菌和非产ESBLs菌均对美罗培南高度敏感，对氨苄西林严重耐药，产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。经验用药正确率为46．02％（52／113），结果：43例（38．05％）治愈，39例（34．51％）好转，16例（14．16％）无变化，15例（13．27％）死亡。结论医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高，且存在多重耐药。治疗产ESBk肺炎克雷伯菌引起的感染应以碳青霉烯类为首选，也可根据药敏选用头孢哌酮／舒巴坦。     

肺炎克雷伯杆菌感染致气性化脓性肝脓肿1例

气性化脓性肝脓肿( gas-forming pyogenic liver abscess, GFPLA)被定义为肝脓肿内有气体的存在, GFP LA与糖尿病和肺炎克雷伯杆菌感染有关,常表现为感染性休克和菌血症,在所有化脓性肝脓肿( pyogenic liver abscess, PLA)中的发病率高达30％,与非GFP...     

解鸟氨酸克雷伯菌致肝脓肿及败血症1例

0引言我们于1998-04从1例肝脓肿串者脓汗,血液,骨髓中均分离出解鸟酸克雷伯氏菌,现报告如下.1病例报告雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌之一,临床分离最多的是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。而解鸟氨酸克雷伯氏菌引起的感染较为少见．该菌是1989年经日本学者极崎等提议,并经采纳将原克雷伯氏菌K47群定名而来．据统计资料表明该菌由呼吸道检出23株,脓汁5株,血液2株,粪2株,其它标本《株．从肝脓肿患者多部位同时分离出解乌氨酸克雷伯氏菌,国内尚未见报道,应引起同行和临床医师高度重视.2讨论克雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌…     

肺炎克雷伯菌肺炎临床和药敏研究

目的　对肺炎克雷伯菌肺炎进行临床分析。方法　对 84例肺炎克雷伯菌肺炎住院患者进行临床和药敏分析 ,采用K -B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测ESBLs,对临床资料进行描述性研究 ,对危险因素、病死率进行 χ2 检验、logistic回归分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎多发生于老年人及有基础疾病者 ,细菌耐药情况较严重 ,产ESBLs率达 2 8 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎混合菌感染发生率高达 4 7 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎病死率为 13 1%。产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎病死率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患者。老年人、脑血管意外、支气管 -肺部疾病为肺炎克雷伯菌肺炎高危因素 (P <0 0 5 )。产ESBLs菌株肺炎患者、合并MRSA感染者预后不良 (P <0 0 5 )。结论　肺炎克雷伯菌肺炎病死率较高 ,ESBLs的检出率增高。必须加强对产ESBLs及合并MRSA感染的肺炎克雷伯菌肺炎进行监控 ,规范合理的早期经验性抗生素治疗 ,切实降低其病死率     

肺炎克雷伯菌肺炎的临床诊治

目的 分析下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染的发病特点、药敏情况及治疗转归.了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药情况.方法 回顾性分析37例肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床特点、病原菌的耐药性、抗菌治疗及转归.结果 该组病例以中老年患者为主,排菌及肺空洞形成占大多数,临床症状不典型.合并症及混合菌感染多.主要依靠病原学并结合临床、X线检查作为诊断依据.容易产ESBLs菌株.且有增长趋势,亚胺培南是首选抗感染用药.结论 肺结核患者院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题,警惕ES-BLs菌株的产生,治疗上应根据药敏联合应用抗生素.     

糖尿病患者不同 HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征

目的：比较糖尿病（DM）患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）的临床和超声特征。方法146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA‐DM ）患者根据糖化产物血红蛋白A1c（HbA1c）水平分为3组（控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜ HbA1c≤9％;控制差,HbA1c＞9％）。分别比较3组的一般情况、临床特点、超声特征及并发症情况。结果与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低、住院时间更长（P＜0．05）;更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病（P＜0．05）;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发（P＜0．05）。KPLA‐DM可呈特征性的片状、团块状增强回声超声图像,血糖控制差的患者胆道系统积气、肝静脉血栓形成发生率较其他两组明显增高（P＜0．05）。结论 KPLA‐DM 超声图像具有特征性,超声观察到的胆道系统积气及肝静脉血栓形成与KPLA‐DM 患者血糖控制差相关,提示可能存在转移性感染等并发症。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征2例并文献复习

1 病例资料 病例1:患者男性, 77岁,因"腹痛、乏力伴发热3 d"于2019年9月28日入院.患者3 d前出现腹痛、乏力,伴发热、头晕、呕吐.1d前症状加重,伴寒战,后出现意识不清、气促.外院腹部CT提示肝占位, B超考虑肝脓肿可能性大,考虑病重转入汕头大学医学院第一附属医院急诊重症监护室.既往史:23年前因车祸行...     

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床和影像学表现

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和影像学表现.方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)浓度分为3组(控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜HbA1c≤9;控制差,HbA1c＞9％).分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况.结果 与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低[平均住院年龄(59.1±13.8)岁],住院时间更长[平均住院时间(23.1士7.6)d];更易合并高脂血症[49例(77.8％)],慢性肾功能不全[12例(19.2％)]等基础疾病;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发.影像学表现中,血糖控制差的患者胆管系统积气[18例(28.6％)],肝静脉血栓性静脉炎[20例(31.8％)],肝脓肿产气[26例(28.6％)]发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性脓肿并发症有关.     

临床微生物学讨论会——糖尿病合并全身肺炎克雷伯氏菌感染

病史摘要患者石××,男,83岁,住院号171020,因发热伴咳嗽十天,尿潴留五天,于1983年8月11日入院。患者于入院前十天无任何诱因而发热,体温38℃左右,伴轻度咳嗽、咳痰,痰量少,在外院拟诊“上感”,给对症处理,当晚体温升至39.5℃,次     

肝脓肿致脓毒症的临床特征分析及早期诊断

目的:分析肝脓肿继发脓毒症患者的临床特征,为早期诊断提供依据.方法:取南京医科大学第一附属医院2017年1月-2021年4月期间诊治的237例肝脓肿患者为研究对象,分为无脓毒症组和继发脓毒症组,分析两组的临床特征.结果:糖尿病患者更容易发生肝脓肿(72.6％);依qSOFA对继发脓毒症组患者行回顾性评估,其在呼吸频率≥...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及临床特征分析

目的对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药性及临床特征进行相关性分析。方法回顾性分析2018年1月-2019年3月中国科学技术大学附属第一医院临床分离的CRKP标本及科室分布,并对CRKP耐药性进行分析,收集CRKP阳性患者临床资料,对CRKP阳性患者预后好转组和预后不良组危险因素进行相关性分析。结果 72株CRKP主要来自痰液(37株,51.4%)、血液(10株,13.9%)、引流液(6株,8.3%)和中段尿(5株,6.9%)等标本,菌株分布科室排名前三位科室分别是综合ICU(24株,33.3%)、神经重症科室(14株,19.4%)和神经外科(13株,18.1%)。CRKP对替加环素的耐药率仅4.0%,对复方新诺明和阿米卡星的耐药率为72.2%和83.3%,对其他的抗生素耐药率均大于90%。CRKP阳性患者预后好转组和预后不良组危险因素比较,Logistic多因素回归分析,脏器损伤(OR=16.645,95%CI:3.599～76.984,P=0.000)和拉丝试验阳性(OR=16.174,95%CI:1.477～180.735,P=0.024)是预后不良的独立危险因素。结论 CRKP在综合ICU、神经重症科室和神经外科居多,主要来自痰液和血液标本。替加环素对CRKP有很好药物活性,脏器损伤和高毒力肺炎克雷伯菌是CRKP感染预后不良的独立危险因素。     

新生儿克雷伯菌肺炎临床分析

目的 探讨新生儿克雷伯菌肺炎的药敏情况，为合理治疗提供依据。方法 对该院新生儿科2000年1月～2005年1月收治新生儿肺炎痰标本进行培养、分离、鉴定，选择培养结果为肺炎克雷伯菌者作药敏及临床分析。结果 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类，如：亚胺培南、美洛培南敏感率达100％，对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％，而对常用的青霉素不敏感，对头孢菌素敏感率低，临床根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，疗效满意。结论 肺炎克雷伯菌有部分为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）菌株耐药性强，对一般常用抗生素不敏感，故应根据药敏试验结果指导选择敏感抗生素，以控制疾病发展，降低病死率。     

肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征病例分析并文献复习

 目的   分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)感染所致肝脓肿侵袭综合征的病例资料并复习相关文献,以提高对此疾病的认识。方法   回顾性分析10例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征患者的临床特点、治疗反应及转归,复习相关文献并探讨发病机制。结果   10例患者均有肝外播散性病灶,符合肝脓肿侵袭综合征的临床特征。10例患者均有肝脓肿,均合并眼内炎并造成视力障碍甚至失明,有3例同时并发肺脓肿,其中1例合并心包、胸腔积液及感染性心内膜炎;8例有糖尿病病史,2例无基础疾病。结论   肺炎克雷伯菌感染所致的肝脓肿易引起肝外播散性病灶,好发于糖尿病及免疫缺陷人群,也可发生于免疫正常人群,其病情进展迅速,临床危害严重,早期诊断及治疗至关重要。     

肺炎克雷伯菌肺炎70例临床分析

肺炎克雷伯菌肺炎亦称肺炎杆菌肺炎，已被人们认识一个世纪多，近20年来，肺炎克雷伯菌又成为医院内获得性肺炎的主要菌种，发病率居前三位，病死率较高[1]。为进一步认识肺炎克雷伯菌肺炎的临床治疗情况，将收治的70例进行分析如下。1临床资料1．1一般资料。本组70例中，男48例，女22例。年龄67±16岁。1．2基础疾病。70例中有基础疾病者65例（93％），其中胸肺疾病者47例，主要为慢支、肺气肿、哮喘、肺心病、支扩及肺癌等；脑血管意外11例；糖尿病、白血病及SLE各2例；直肠癌、胃癌、鼻咽癌及间质性肾炎各1例。1．3诱因及起病。70例中…