食管癌切除术式及消化道重建路径的选择

近年来,食管癌发病率越来越高。在中国,食管癌发病率在所有肿瘤中位居第6位。手术是治疗食管癌的主要治疗手段,目前有多种手术方式,各种手术方式各具优势,但也存在一些问题。本文旨在探讨食管癌切除术中食管和胃重建路径、吻合部位、吻合方式、替代器官对手术安全性以及患者术后生活质量的影响,探讨食管癌治疗的最佳手术方式,供外科医生参考。     

食管癌脑转移6例并文献复习

目的：探讨食管癌脑转移的临床特征、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月我院收治的6例食管癌脑转移患者的临床特征、治疗方法及预后相关因素,并结合国内外文献进行分析。结果发生脑转移的6例食管癌患者中,男性4例,女性2例。分期均为III‐IV期。单发脑转移者2例,多发脑转移者4例。6例患者均接受颅脑放疗或放化疗治疗。全组平均生存时间为16个月,2例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者生存期17.5个月,颅内多发转移瘤的患者生存期7－18个月。结论食管癌脑转移以男性多见,与分期及H ER‐2过表达相关,治疗上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。远处淋巴结转移、颅外转移及患者年龄可能为预后相关因素。     

食管癌脑转移的危险因素及生存分析*

目的 分析食管癌脑转移的危险因素及生存状况。方法 回顾性分析2005年1月—2019年1月 西安交通大学第二附属医院收治的2 563例食管癌患者的临床资料。使用单因素分析脑转移组与非脑转移组 患者的临床病理特征,并进行多因素Logistic 回归分析,通过Kaplan-Meyer 生存曲线和Log-rank χ2检验比较 组间生存时间的差异。结果2 563例食管癌患者中,脑转移48例（1.87%）。脑转移与非脑转移组的年龄、病 理类型、T分期、N 分期、颅外转移发生率、伴肺转移发生率、伴肝转移发生率比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析结果显示,T4期、N2期和N3期、伴肺转移是食管癌脑转移的独立危险因素（P <0.05）;脑转 移组1 年生存率为18.64%,低于非脑转移组的86.93%（P <0.05）;单因素和多因素分析结果显示,脑转移数目≥ 3 个、原发灶控制不稳定是影响食管癌脑转移患者生存时间的独立危险因素（P <0.05）,其中手术综合治疗是 保护性因素（P <0.05）。结论 T4期、N2期和N3期、伴肺转移的食管癌患者更容易发生脑转移,生存状况较 差,手术综合治疗在增加生存获益上具有优势。     

内镜下食管黏膜碘染色的临床价值

我国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,位居全球肿瘤发病率的第8位,病死率的第6位[1]。世界上50%的食管癌发生在中国,全部就诊的食管癌5年生存率不足10%[2]。半个多世纪来,医学家们对食管癌的病因、诊断和治疗进行了全面而系统的研究,取得了许多科研成果,但食管癌患者的     

伽玛刀治疗脑转移瘤162例

@@脑转移瘤是颅内最常见的恶性病变,随着恶性肿瘤患者生存时间逐渐延长,脑转移瘤的发病率也逐渐增高。如何合理有效地治疗脑转移瘤,延长患者生存时间,提高生存质量,已越来越引起关注。我科2010-08—2012-08应用头部伽玛刀治疗脑转移瘤患者162例,共228例次,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下。     

阿司匹林与肺癌脑转移的关系

阿司匹林于1899年问世,最早用于解热镇痛,现多用于预防心血管血栓性疾病。随着研究的深入,流行病学和临床实验表明,阿司匹林以及其他非甾体类抗炎药都能降低癌症的发病风险。随着环境污染和吸烟患者的增加,肺癌脑转移发病率随着肺癌的发病率呈现上升趋势,肺癌脑转移也是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一,对于肺癌的治疗方法至今仍存在争议。本文就阿司匹林和肺癌脑转移的关系做简单综述。     

食管癌同期放化疗的疗效分析

大部分食管癌患者确诊时已为中晚期而失去根治性手术的机会,在治疗过程中需要接受放射治疗,但仍有很大一部分患者不能治愈,死亡率高.放射治疗失败的主要原因是局部复发与远处转移.而单纯化疗对食管癌欠敏感.近年来手术方式得到了改进,放射治疗技术也有所提高,但食管癌的生存率没有明显提高.近年来辅助放化疗的报道越来越多,大多认为明显提高了疗效[1-2].为提高放疗的效果,我们对收治的70例中、上段食管癌患者随机分为同期放化疗组和单纯放射治疗组进行临床研究,探讨生存率的变化和相关的不良反应,现将研究结果报告如下.     

食管癌淋巴结转移的智能影像研究进展述评及展望

食管癌是癌症相关死亡的第六大原因,也是全球第七大常见癌症,食管癌切除术是局部进展期食管癌根治性治疗的基础,术前准确判断淋巴结状态对患者手术方式的制定,术后生存质量和生存时间的预测至关重要。但目前传统的影像学检查手段对转移性淋巴结的漏诊率及误诊率较高。随着人工智能技术和数字化影像的发展,基于人工智能的医学影像图像分析方法为食管癌淋巴结转移的诊断研究带来了新思路。目前研究应用最多的主要包括纹理分析、影像组学和深度学习,这些技术从医学影像中提取定量特征来描述肿瘤特征和异质性等生物学信息,进而指导临床实践。因此,本文主要对基于纹理分析、影像组学及深度学习三种人工智能技术对食管癌淋巴结转移的影像研究进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国食管癌淋巴结转移的诊断水平     

肺癌脑转移综合治疗35例临床分析

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率正呈逐年上升的趋势,已经成为目前人类癌症死亡的主要原因之一。脑转移是肺癌常见的转移部位之一,严重危及患者的生命,据报道小细胞肺癌诊断时20％发生脑转移,非小细胞肺癌诊断时30％发生脑转移,尸检中80％有脑转移。研究表明,如不予治疗脑转移,其自然生存时间不超过3个月。我们为寻求肺癌脑转移积极、有效、可行的治疗方法,延长肺癌患者生命,提高其生活质量。回顾分析了2006年1月-2008年12月我院采用局部放疗加全身化疗综合治疗肺癌脑转移35例,疗效满意,报告如下。     

胃癌脑转移一例

胃癌是消化道常见恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐升高,但随着腹腔镜胃癌根治术手术技术的逐渐提高及各种辅助放化疗手段的出现,其临床愈后逐渐提高。但对于晚期胃癌伴远处脏器转移的患者,常丧失手术机会,其临床愈后较差,目前没有特别有效的治疗方式。胃癌常见的转移方式为直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移,最常见的脏器转移是肝脏,临床报道较多。但对于胃癌脑转移的病例很少见,文献报道也很少,本文报道一例胃癌脑转移患者,以供临床沟通学习。     

microRNA与食管癌放疗关系的研究进展

我国食管癌发病率位居各类恶性肿瘤第5位.食管癌的病理类型主要为腺癌和鳞癌,在我国90％食管癌为鳞癌.食管癌患者治疗的5年生存率约为17％,其主要的治疗方式为化疗、放疗和手术治疗.由于食管癌患者诊断时往往处于晚期,常需要综合治疗,其中放疗是食管癌患者的重要治疗手段,但约有40％食管癌患者放疗后出现进展,固有的或获得性的放疗抵抗是影响肿瘤治疗效果和患者生存预后的重要因素.因此,需要能预测放疗疗效的生物标志物,这对食管癌患者精准治疗有重要的临床意义.     

青年人食管癌61例临床分析

目的 :总结青年人食管癌的诊治经验。方法 :对 61例 40岁以下青年人食管癌患者临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 :青年人食管癌男性多发 ,男女比例 5.1∶1。早期症状不典型 ,误诊率高 ( 3 1 .1 4% )。根治性手术切除率低 ( 64 .40 % )。发病部位以食管中段为主 ,病理组织分化差、转移早、预后差 ,5年生存率低 ( 1 3 .3 3 % )。结论 :青年人食管癌发病率低 ,恶性程度高 ,转移早 ,误诊率高。欲提高青年人食管癌生存率 ,关键是早期诊断、早期治疗 ,术后综合治疗     

乳腺癌脑转移系统治疗的研究进展

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,10％～20％的晚期乳腺癌患者会发生脑转移.近年来随着系统治疗的快速发展,乳腺癌颅外病灶得以有效控制,患者的生存期得以延长,而发生脑转移的可能性也在增加;影像学技术的进步以及常规影像学监测的普及也增加了颅内病灶的检出率.这些都使得乳腺癌脑转移在临床上越来越常见.许多化学治疗药物不能透过...     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

脑部转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者最常见的远处转移部位之一。NSCLC患者一旦出现脑部转移,治疗疗效不佳,预后极差。一直以来,脑部的放疗都是其标准治疗方式,但治疗效果欠佳。近年由于靶向药物的出现,驱动基因阳性NSCLC脑转移患者的生存期延长,因此靶向治疗药物的选择成为人们研究的热点。免疫治疗的出现使得NSCLC患者能从中获益,但免疫治疗在NSCLC脑转移患者的治疗中发挥怎样的作用,也成为许多学者关注的焦点。肺癌脑转移治疗仍有许多问题亟待解决,本文将对NSCLC脑转移治疗的研究进展进行综述,指导临床实践中治疗方案的抉择。     

Survivin与食管癌早期诊断治疗及预后的关系

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率与病死率在我国呈逐年上升趋势。但由于缺乏诊断早期食管癌的典型临床症状与体征,致使患者一经发现大多处于中晚期,从而错失了最佳临床治疗期,严重影响患者的预后。Survivin是近年来研究新发现的凋亡抑制基因,在食管癌组织中有较高表达,而在正常食管组织中低表达甚至不表达,因此,Survivin有可能成为食管癌早期诊断的肿瘤分子标志物及食管癌基因治疗的新靶点。本文就Survivin与食管癌早期诊断、治疗及预后的关系进行综述。     

癌性脑膜炎46例临床分析

癌性脑膜炎（carcinomatous mmeningitis）是颅内肿瘤的一个特殊类型，临床中虽不像实体癌脑或脊髓转移多见，但经尸检证实，它的发病率仍占全身癌转移患者的5％～8％。该病的诊断目前尚有一定难度．临床无特异性的表现。早期诊断对治疗及预后至关重要。我科2001年8月-2005年4月共收治了46例癌性脑膜炎患者，现分析报告如下。     

早期食管癌及癌前病变的内镜诊断现状与展望

食管癌在全球范围内位居恶性肿瘤发病率第8位,2008年新发病例统计数字达48.4万[1],越来越受到人们的重视。中晚期食管癌患者因吞咽困难不能进食,全身情况较差,不能耐受常规手术、化疗,食管癌早期又缺乏典型的临床症状,到发现时多已到中晚期癌。因此食管癌的早期诊断尤其重要。据报道,早期食管癌手术切除后5年生存率达90%,而中晚期患者5年生存率仅6%～15%[2]。可见,早期诊断早期治疗是提高患者生活质量,降低病死率的关键。随着医疗技术的迅速发展,食管癌及癌前病变的早期诊断率不断提高。本文对早期食管癌及癌前病变内镜下诊断进展作一综述。     

31例颅内转移瘤的临床分析

随着恶性肿瘤的发病率上升以及治疗后患者生存期的延长，颅内转移瘤的检出率呈上升趋势，临床表现明显和严重，不治者多迅速死亡。早期诊断及治疗，对改善患者生存质量，延长生存期具有重要意义。我们自1996～2002年收集了31例脑转移瘤患者，现总结如下。     

肿瘤规范化、标准化诊治 第8讲 食管癌的药物综合治疗策略

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，尤以我国为食管癌高发地区，其发病率、死亡率居世界之首。早期食管癌无特殊临床表现，大多数食管癌患者就诊时已处于中晚期，失去了根治性手术切除的机会，其5年生存率仅为10％左右，故实际工作中，根据病人病期早晚和各个治疗方式的特点，有计划的安排综合治疗。手术和放疗是治疗局限期食管癌的治疗方法，但对于晚期或转移性食管癌，化疗越来越凸显其关键作用。现将食管癌的药物综合治疗策略综述如下。     

青岛人食管癌61例临床分析

目的：总结青年人食管癌的诊治经验。方法：对61例40岁以下青年人食管癌患者临床特征，诊断及治疗进行回顾性分析。结果：青年人食管癌男性多发，男女比例5.1:1。早期症状不典型，误诊率高（31.14%)。根治性手术切除率低（64.40%)。发病部位以食管中段为主，病理组织分化差，转移早，预后差，5年生存率低（13.33%)。结论：青年人食管癌发病率低，恶性程度高，转移早，误诊率高，欲提高青年人食管癌生存率，关键是早期诊断，早期治疗，术后综合治疗。