关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察

目的 观察关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂的短期临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年6月烟台芝罘医院骨科收治的15例半月板后根撕裂患者的临床资料，通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)及膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence (K-L)分级以评估手术结果。结果 15例患者均获得随访，术后复查MRI显示半月板根部修复均完全愈合；术后12个月随访时，Lysholm评分、IKDC评分、VSA评分均较术前显著提高，而MME比值较术前明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；仅1例患者术前Kellgren-Lawrence (K-L)分级0级术后进展为I级，其余患者K-L分级无改变。结论 关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂可显著改善半月板愈合，缓解患者疼痛，短期随访临床疗效显著。     

环钻术联合可吸收带线铆钉修复半月板前角撕裂21例

目的：探讨环钻术联合可吸收带线铆钉修复半月板前角撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2013年12月21例半月板前角撕裂患者临床资料。术前 MRI及术中关节镜证实半月板前角撕裂,所有患者均于关节镜下行环钻术联合可吸收带线铆钉修复半月板前角撕裂,术后进一步行康复训练,术前术后利用Lysholm、HSS评分系统评估患者膝关节功能状况。结果术后所有患者均随访6~9个月,膝关节 Lysholm 评分：术前（45.43±6.764）、术后（94.71±3.101）;HSS评分：术前（44.48±4.468）、术后（93.81±2.657）,差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。应用上述两种评分评定疗效优良率分别为90.47%、85.71%。结论环钻术联合可吸收带线铆钉是修复半月板前角撕裂的一种有效方法。     

影响关节镜下半月板部分切除术后第1年疗效的相关因素分析

目的明确影响关节镜下半月板部分切除术（APM）后第1年膝关节功能的相关因素。方法对行APM且完成术后1年随访的82例患者使用术后1年随访时的术后疼痛明显缓解（SPR）时间、Lysholm评分及Tegner评分作为标准来评价所有变量对膝关节功能的影响。对患者的术前变量及术中关节镜检查结果与APM后的临床预后进行多变量回归分析。结果患者的手术满意率为79.0%（65例），术后SPR时间平均为（3.3±1.8）个月。术中关节镜检查发现内侧半月板撕裂、退变性半月板撕裂及II度软骨损伤的患者所占比例最多。术后Lysholm评分明显高于术前（P＜0.01），术后VAS评分低于术前（P＜0.01）。术后SPR时间与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及软骨损伤分级相关（均P＜0.05），而术后Lysholm评分则与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及半月板撕裂类型相关（均P＜0.05）。多变量回归分析结果显示较长的术后SPR时间与女性和外侧半月板撕裂相关（均P＜0.05），而术后较低的Lysholm评分则与女性和术前较低的Tegner评分相关（均P＜0.05）。结论关节镜下半月板部分切除术可明显改善术后第1年的膝关节功能及疼痛。术后膝关节功能较差及康复期延长与女性、外侧半月板撕裂和较差的术前膝关节功能评分相关。     

胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧 间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 选取同时满足高位胫骨截骨（HTO）与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患 者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与Oxford Ⅲ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016 年 1 月—2017 年1 月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40 例,根据患 者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18 例（HTO 组）,患者均采用开放楔形胫骨 高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22 例（膝关节单髁置换组）,患者均采用Oxford Ⅲ单髁系 统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm 膝关节评分,胫 股角及膝关节活动范围（ROM）。结果 两组患者末次随访KOOS、IKDC 及Lysholm 膝关节评分均较术前 高（P <0.05）,VAS 评分较术前低（P <0.05）,两组患者末次随访胫股角较术前低（P <0.05）。结论 对于同时满足HTO 与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意 均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。     

内侧半月板损伤关节镜下治疗与髌内侧滑膜皱襞的相关性

目的 探讨关节镜下治疗内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞(mediopatellar plica,MPP)的相关性。 方法 收集2016年1月—2018年1月在合肥市第三人民医院行关节镜治疗的18例内侧半月板损伤患者的临床资料。关节镜下行内侧半月板成形术或者缝合术,MPP在关节镜下行清除。依据关节镜下是否存在MPP,分成2组;关节镜下有无病理性MPP,分成2组,手术前后膝关节功能采用Lysholm评分,数据间比较采用协方差分析,两因素相关性分析采用Spearman分析。 结果 无MPP组术前Lysholm评分(38.36±3.12)分,术前有MPP组(30.43±1.75)分;术后无MPP组Lysholm评分(78.91±4.52)分,术后有MPP组(70.36±3.71)。术前A、B型MPP组Lysholm评分(38.37±3.23)分,术前C,D型MPP评分(30.78±1.10)分;术后A、B型MPP组Lysholm评分(79.75±2.90)分;术后C,D型MPP评分(70.27±2.81)分,经协方差分析结果均有统计学意义(均P<0.05),提示MPP和型别可能会影响手术疗效。Spearman相关分析,显示术后Lysholm评分与含有MPP者呈负相关(相关系数r=-0.792,P<0.05)。 结论 MPP影响膝关节内侧半月板损伤患者疗效,关节镜下需准确清除MPP,尤其是C、D型MPP。      

关节镜下半月板部分切除术联合医用几丁糖治疗退变性半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下半月板部分切除术联合术中注射医用几丁糖治疗退变性半月板损伤的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年7月诊断为退变性半月板损伤行关节镜下半月板部分切除的55例患者进行回顾性分析。将患者分为关节镜下半月板部分切除术联合关节腔内注射医用几丁糖组（A组）与单纯行关节镜下半月板部分切除术组（B组）,采用术前与术后的视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）疼痛评分及Lysholm膝关节评分评估临床疗效,通过膝关节正侧位X线检查评估膝关节炎情况及KL（Kellgren-Lawrence）分级,对两组治疗效果进行对比分析。结果两组患者的VAS疼痛评分术后较术前均有明显的降低,A组由术前的（6.10±1.54）分降到术后的（1.69±1.14）分（P<0.001）,B组由术前的（5.85±1.71）分降到术后的（1.88±1.37）分（P<0.001）。两组Lysholm膝关节评分有明显提升,A组由术前的（57.34±13.08）分提升到术后的（86.55±9.95）分（P<0.001）;B组由术前的（58.85±10.79）分提升到术后的（84.12±11.44）分（P<0.001）。末次随访A组患者满意率89.66%,B组患者满意率80.77%。A组患者术后3个月VAS疼痛评分较B组降低（P=0.007）,B组有4例患者末次随访KL分级进展（P=0.044）。结论关节镜下半月板部分切除术治疗退变性半月板损伤具有较好的临床疗效,同时联用医用几丁糖能减轻患者术后短期痛苦,减缓膝关节炎进展。     

关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下膝关节清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 回顾性分析安徽省立医院骨科运动医学科2017年9月至2019年4月收治的38例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,按手术方式不同将患者分为观察组20例及对照组18例,观察组采用关节镜清理联合胫骨高位内侧开放截骨术,对照组采用单纯关节镜下清理手术。记录观察组截骨后股胫角（FTA）及平台后倾角变化情况,比较两组术前及术后12个月随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分与Lysholm评分情况。结果 与术前相比,观察组术后FTA得到纠正（P<0.05）,平台后倾较术前增加1.7度,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月时,两组患者VAS评分较术前降低,HSS评分及Lysholm评分较术前升高,观察组手术前后VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可以减轻患者疼痛,改善关节功能,获得良好手术效果,值得临床推广。     

关节镜下由外向内技术修复半月板损伤30例分析

目的探讨关节镜下由外向内技术修补半月板损伤的疗效。方法 30例半月板体部或前角距基部5mm宽度以内的纵行撕裂损伤患者,采用由外向内技术使用PDS-II缝线进行修补,根据手术前后膝关节功能Lysholm评分观察其临床疗效。结果 30例患者术后均无神经血管并发症发生,无关节内或切口感染等并发症发生。术后随访12～18个月,术前Lysholm评分为（41.1±9.2）分,术后12个月为（91.5±6.9）分,差异有统计学意义（〈0.05）。结论关节镜下由外向内技术修补半月板体部或前角距基部5 mm宽度以内的纵行撕裂具有损伤小、操作安全、恢复快及效果好等优势。且手术操作无需特殊关节镜下操作器械或耗材,适合基层医院开展。     

关节镜下外-内-外缝合治疗半月板撕裂的临床效果观察

目的 探讨膝关节镜下采用外-内-外法缝合治疗半月板撕裂的临床效果。方法 选取2014年10月至2021年10月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）收治的66例（69膝）半月板撕裂患者，均依据症状、专科检查、膝关节MRI及关节镜检查确诊。所有患者均在膝关节镜下行半月板撕裂部位新鲜化，然后在腰穿针辅助细钢丝引导下采用外-内-外法缝合半月板的撕裂部位。使用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（International Knee Documental Committee,IKDC）膝主观功能评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估临床效果，膝关节MRI检查评估半月板愈合情况。结果 所有患者手术顺利，术后均获随访，随访时间12～28个月，平均（13.20±3.51）个月，术前症状均消失，无血管神经损伤、感染、半月板再撕裂等并发症发生。MRI检查显示66膝半月板撕裂部完全愈合，愈合时间为4～14周，平均（7.83±1.25）周；3膝半月板撕裂部显示Ⅲ级信号，但患者无明显不适。术后6个月，膝关节Lysholm评分、IKDC评分明显高于术前，VAS评分...     

膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤疗效观察

目的探讨膝关节镜下手术修复和术后药物辅助治疗半月板损伤的疗效。方法对22例半月板撕裂的患者行膝关节镜下半月板修复术（其中16例从外到内缝合,6例从内到外缝合）,术后给予玻璃酸钠膝关节腔内注射辅助治疗,通过二期膝关节镜和MRI检查、Lysholm膝关节功能评分对治疗效果进行评价。结果22例患者膝关节镜下半月板修复术均取得成功。二期关节镜检查5例,显示半月板愈合良好;MRI复查17例,显示半月板愈合15例,未完全愈合和未愈合各1例;术后Lysholm平均评分较术前明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.01）;疗效优14例,良6例,可1例,差1例,优良率90.9%（20/22）。结论膝关节镜下半月板修复术结合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗半月板损伤可取得良好的疗效。     

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法 将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、关节活动度。结果 两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善（P＜0.05）;膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组（P＜0.05）,术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。     

膝关节盘状半月板损伤患者关节镜术后疼痛对膝关节功能的影响及其危险因素的Logistic回归分析

目的探讨膝关节盘状半月板损伤患者关节镜术后疼痛对膝关节功能的影响及其危险因素。方法选择2018年5月至2021年11月我院膝关节盘状半月板损伤患者83例,均行关节镜手术。评估治疗效果、术前及术后1个月、3个月膝关节国际通用评分(IKDC)、Lysholm评分变化。疗效差、可纳入疼痛组,优、良纳入无痛组,比较两组术后3个月IKDC评分、Lysholm评分,Logistic回归分析疼痛的影响因素。结果关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤总优良率为90.36%;术后1个月、3个月患者Lysholm评分、IKDC评分呈明显升高趋势(P<0.05);术后3个月疼痛组Lysholm评分、IKDC评分低于无痛组(P<0.05);疼痛组病程>1年、体质量指数(BMI)≥24kg/m^(2)、混合性撕裂、术后未行肢体冷敷、滑膜切除、开始负重时间<6周比例高于无痛组(P<0.05);Logistic回归分析,病程、BMI、混合性撕裂、术后肢体冷敷、滑膜切除、开始负重时间与其术后疼痛有关(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤效果良好,能显著改善膝关节功能,但其术后疼痛可一定程度影响膝关节功能恢复;术后疼痛危险因素包括病程长、BMI大、混合性撕裂、未行肢体冷敷、滑膜切除、过早开始负重,临床可根据其高危因素施以针对性干预,减轻疼痛,促进康复,达到理想治疗效果。     

关节镜下外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响

目的探讨关节镜下外侧盘状半月板切除术中外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响。方法选择2016年2月至2017年2月无锡市第三人民医院收治的85例单侧盘状半月板损伤患者为研究对象,患者均接受关节镜下外侧盘状半月板切除术治疗,根据外侧盘状半月板切除范围分为A组(40例)和B组(45例),A组患者术中外侧盘状半月板切除范围≥1/2,B组患者外侧盘状半月板切除范围<1/2。所有患者术后随访2 a,分别于术前、术后1个月及术后1、2 a测量患者下肢力线(固有偏距),并进行膝关节功能Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果 2组患者术前下肢力线(固有偏距)比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1个月及术后1、2 a下肢力线(固有偏距)均小于术前(P <0. 05),2组患者术后1、2 a下肢力线(固有偏距)均小于术后1个月(P <0. 05),2组患者术后2 a下肢力线(固有偏距)均小于术后1 a(P <0. 05);术后1个月及术后1、2 a,B组患者下肢力线(固有偏距)均小于A组(P <0. 05)。2组患者术前膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1个月及术后1、2 a膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于术前(P <0. 05),2组患者术后1、2 a膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于术后1个月(P <0. 05); 2组患者术后2 a膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于术后1 a(P <0. 05);术后1个月及术后1、2 a,B组患者膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于A组(P <0. 05)。结论关节镜下外侧盘状半月板切除术中应尽量减少半月板切除范围,最大限度地保留正常半月板,以利于术后下肢力线和膝关节功能的恢复。     

微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果

目的：观察微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果。方法：选取2020年9月至2022年9月该院收治的86例半月板水平状撕裂患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组采用关节镜下全内缝合术治疗,研究组在对照组基础上联合微骨折修复术治疗。比较两组愈合率、手术前后疼痛程度[疼痛数字评分量表（NRS）]评分、膝关节功能（Lysholm膝关节功能评分、Tegner膝关节运动评分）和术后并发症发生率。结果：研究组愈合率为95.35%(41/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义（P<0.05）;术后3、6个月,两组NRS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,两组Lysholm、Tegner评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者可提高愈合率和膝关节功能评分,降低NR...     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

关节镜手术在陈旧性半月板损伤治疗中的应用

目的探讨关节镜手术治疗陈旧性半月板损伤的临床疗效。方法选择我院2010年3月-2011年1月间收治的40例陈旧性半月板损伤患者,术前患者膝关节Lysholm评分为（48.51±2.71）分,均在连续硬膜外麻醉下行关节镜手术,比较患者治疗前后膝关节Lysholm评分。结果术后所有患者均获得随访,术后患者膝关节Lysholm评分为（71.25±2.81）分,较治疗前明显提高,比较具有统计学差异,（P〈0.01）。结论在陈旧性半月板损伤中应用关节镜手术,具有损伤小、确诊率高等优点,术后患者膝关节明显缓解,病变关节功能得到有效缓解,值得临床推广。     

关节镜下双股缝线联合Endobutton固定与切开复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效比较

目的 比较关节镜下双股缝线联合Endobutton固定与切开复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2021年10月在湖南省人民医院集团澧县人民医院治疗的40例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床资料。根据手术方式不同分为关节镜组（20例）与切开复位组（20例）。比较两组患者术前及术后12个月膝关节IKDC评分、Lysholm评分,两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间。结果 两组手术均顺利完成,无血管神经损伤,术后伤口均一期愈合;关节镜组与切开复位组术后12个月IKDC膝关节评分分别为（93.67±2.07）、（92.16±3.18）分,均高于术前的（42.52±5.54）、（42.89±6.71）分（P <0.05）;关节镜组与切开复位组术后12个月Lysholm评分分别为（95.40±1.10）、（94.60±2.11）分,均高于术前的（36.75±6.63）、（37.35±6.43）分（P <0.05）;关节镜组术后12个月IKDC评分和Lysholm评分与切开复位组比较,差异无统计学意义（P>0.05...     

局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合疗效观察

目的探讨局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合的治疗技术和临床效果。方法我科2005年3月-2008年2月收治有症状的外侧盘状半月板92例,采用局麻技术进行镜下成形;其中41例患者伴有后外侧撕裂,镜下将其分为外侧型、后侧型和后外侧型,结合由内到外和全内两种缝合技术进行缝合。采用Lysholm评分评价关节功能。结果缝合组患者就诊前时间明显短于成形组（P〈0.01）,2组患者术中VAS评分无统计学差异（P〉0.05）。手术无严重并发症,患者均于术后重返正常生活,膝关节Lysholm评分由术前66.74±5.35改善至术后97.16±3.46（P〈0.01）。结论局麻关节镜下缝合外侧半月板后外侧撕裂安全可靠,不增加病人痛苦。     

关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤

目的评价关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤的疗效。方法回顾性分析关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤36例（37膝）,其中男26例（27膝）,女10例,年龄14-55（29.5±11.1）岁;外侧23例（24膝）,内侧13例;合并ACL损伤12例。术前及术后采用Lysholm评分系统评定膝关节功能。结果术后随访时间2-52（21.1±17.1）个月,无血管、神经损伤及感染等并发症发生。Lysholm评分：术前（31.1±6.3）分,术后（85.2±6.9）分（P〈0.001）,优良率91.9%。结论Inside-out缝合法对修复横行半月板损伤是一种操作简便、安全有效的手术方法。     

Meniscal Fastener缝合修复半月板后角撕裂疗效分析

目的研究关节镜下Meniscal Fastener缝合半月板后角的疗效。方法回顾性分析医院2009年4月-2011年3月9例使用Meniscal Fastener修复半月板后角损伤病例。每例患者术前评估数据和术后评估数据进行自身的统计学比较分析。结果所有病例术后均无早期并发症发生,患者术后均获得随访,随访时间6.5～20.8(14.1±6.7)个月。依据Barrett临床愈合标准,所有患者术后均达到临床愈合。Lysholm评分及Tegner评分术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效优7个半月板,占77.78%;良2个半月板,占22.22%;总优良率为100%。结论关节镜下Meniscal Fastener缝合修复半月板后角撕裂损伤手术成功率高,并发症少。