中西医结合治疗 NSCLC 合并 MPE 的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨葶苈大枣泻肺汤合五苓散加减联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并恶性胸腔积液 （MPE）的效果。方法：将 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间在湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科治疗的 70 例 NSCLC 合 并 MPE 患者,随机分为两组,各 35 例。对照组单用顺铂胸腔灌注治疗,在此基础上,观察组使用葶苈大枣泻肺汤合五苓 散加减治疗,比较两组患者的近期疗效、中医证候积分、免疫因子水平。结果：观察组治疗总有效率为 77.14 %,高于对照 组的 60.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后观察组胸痛、胸闷气促、咳嗽咳痰、神疲乏力等中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗前两组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：葶苈大枣泻肺汤合五苓散加减联合顺铂胸腔灌注治疗 NSCLC 合并 MPE 的效果显著,能增强抑制胸腔积液效果,调节机体免疫,减轻中医证候积分。     

参芪扶正汤联合阿帕替尼治疗晚期结肠癌临床研究

目的：观察参芪扶正汤联合阿帕替尼治疗晚期结肠癌的效果。方法：将82 例脾气虚型晚期结肠癌患者分为治疗组与对照组各41 例。2 组患者均接受护肝、止吐以及营养支持等对症治疗,口服甲磺酸阿帕替尼片,治疗组加服参芪扶正汤治疗。2 组均连续治疗4 周。比较2 组治疗前、治疗4 周后的中医证候积分、大肠癌患者生命质量测定量表（FACT-C） 评分、Karnofsky（KPS） 评分及外周血T 淋巴细胞CD3+、辅助性T 细胞CD4+、细胞毒性T 细胞CD8+水平及CD4+/CD8+比值,比较2 组的疗效与不良反应发生率。结果：治疗4 周后,治疗组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组脘腹胀满、不欲食、大便溏稀、肢体怠倦及神疲乏力积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组5 项证候积分均低于对照组（P＜0.05）。2 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高,CD8+水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组FACT-C 评分及KPS 评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组FACT-C 评分、KPS 评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：参芪扶正汤联合阿帕替尼治疗可显著缓解脾气虚型晚期结肠癌患者的临床症状,对免疫功能的改善有显著效果,并能提高患者的生活质量,有较高的安全性和较好的疗效。     

参苓白术散联合西药治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征临床研究

目的：观察参苓白术散联合西药治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征（IBS-D） 的临床疗效。方 法：选取120 例脾虚湿盛证IBS-D 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2 组各60 例。对照组采用双歧 杆菌乳杆菌三联活菌片常规治疗，试验组在对照组基础上加用参苓白术散治疗。比较2 组临床疗效，以及治疗 前后中医证候积分、T 淋巴细胞亚群水平。结果：试验组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，2 组比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组主、次症等中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05），且试验组 主、次症积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前 上升（P＜0.05），CD8+水平较治疗前下降（P＜0.05）；且试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照 组（P＜0.05），CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。结论：参苓白术散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗IBS-D 疗效显著，可有效改善患者的中医证候及免疫功能。     

化浊解毒清幽方加减联合西药治疗幽门螺杆菌阳性晚期胃癌临床研究

目的：观察化浊解毒清幽方加减联合常规西药治疗幽门螺杆菌（Hp） 阳性晚期胃癌患者的临床疗效。方法：选取Hp 阳性晚期胃癌患者93 例,按随机数字表法分为对照组46 例和观察组47 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予化浊解毒清幽方加减治疗。比较2 组近期疗效及治疗前后的中医证候积分、外周血T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+） 变化情况,并比较2 组不良反应发生情况及治疗后的1 年生存率。结果：经秩和检验,观察组近期疗效优于对照组（P＜0.05）;经过χ2 检验,观察组临床控制率（DCR） 明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,对照组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显低于治疗前及观察组（P＜0.05）。观察组胃肠道反应及骨髓抑制发生率均明显低于对照组（P＜0.05）;观察组肝肾等脏器损害、皮肤及皮下组织异常、神经毒性反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后1 年生存率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：化浊解毒清幽方加减联合常规西药治疗Hp 阳性晚期胃癌患者,可明显改善患者临床症状,提高临床疗效及1 年生存率,减轻免疫功能损害及不良反应。     

湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙星片治疗急性盆腔炎湿毒壅盛证临床研究

目的：观察湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙星片治疗急性盆腔炎（APID） 湿毒壅盛证的临床疗效。方 法：采用随机数字表法将84例APID患者分为对照组和观察组各42例,对照组口服盐酸莫西沙星片,观察组在 对照组基础上加服湿热壅遏汤,2组均连续治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后的中医证候评分、 血清炎症指标、血液流变学指标及免疫学指标,观察不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为92.86%, 高于对照组78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低（P＜0.05）,且 观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、 肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组CRP、IL-8、TNF-α 水平低于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组高 切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗 前升高, CD8+较治疗前降低（P＜0.05）; 且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组, CD8+低于对照 组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙 星片在临床应用中可有效改善APID湿毒壅盛证患者的临床症状及血液流变学指标,减轻炎症反应,提高免疫力。     

参麦注射液联合脐疗对恶性肿瘤保守治疗患者细胞角蛋白19片段水平及生存率的影响

目的：观察参麦注射液联合脐疗对恶性肿瘤保守治疗患者细胞角蛋白19 片段（Cyfra21-1） 水平 及生存率的影响。方法：选取187 例恶性肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组92 例及研究组 95 例。对照组保守治疗的同时进行脐疗,研究组在对照组基础上加用参麦注射液。比较2 组临床疗效及生存 率,比较2 组治疗前后细胞因子［γ 干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白 细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）］、免疫功能指标、血常规指标、脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）、 Cyfra21-1、血管内皮生长因子C（VEGF-C） 水平、中医证候积分的变化。结果：治疗后,2 组IFN-γ、IL-2、 TNF-α 水平均较治疗前升高,IL-6、IL-10 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组 IFN-γ、IL-2、TNF-α 水平均高于对照组,IL-6、IL-10 水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗后,2 组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高（P＜0.05）,研究组上述4 项水平均 高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高,CD8+较治疗前下降（P< 0.05）,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组 Lp-PLA2、Cyfra21-1、VEGF-C 水平均较治疗前下降（P＜0.05）,研究组上述4 项水平均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组临床疗 效总有效率为84.21％,对照组为70.65％,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6 个月,研究组 生存率高于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后12 个月、18 个月、24 个月,研究组生存率高于对 照组（P＜0.05）。结论：参麦注射液联合脐疗能使恶性肿瘤保守治疗患者的免疫功能增强,改善临床症状,提 高生存率。     

益气生血汤治疗急性髓系白血病化疗后骨髓抑制临床研究

目的：观察益气生血汤治疗急性髓系白血病（AML） 化疗后骨髓抑制的临床效果。方法：选取 62例AML化疗后骨髓抑制患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。2组均采取DA化疗方案,对照 组化疗后给予重组人粒细胞集落刺激因子注射液治疗,观察组化疗后在对照组基础上给予益气生血汤治疗, 2组均以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程。评价2组临床疗效,比较2组中医证候积分、血常规指标、骨髓 抑制发生时间、骨髓抑制恢复时间及免疫功能。结果：观察组总有效率为93.55%,高于对照组74.19% （P＜ 0.05）。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。 治疗后,2组血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、血小板（BPC） 水平较治疗前升 高（P＜0.05）,且观察组Hb、WBC、NEUT、BPC水平高于对照组（P＜0.05）。与对照组比较,观察组骨髓抑 制发生时间较晚,骨髓抑制恢复时间较早（P＜0.05）。观察组治疗前后免疫功能各项指标比较,差异无统计学 意义（P＞0.05）。治疗后,对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均降低,CD8+较治疗前升高（P＜0.05）; 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组（P＜0.05）。结论：益气生血汤治疗AML 化疗后骨髓抑制有助于缓解患者症状体征,改善血常规指标,延缓骨髓抑制发生时间,促进骨髓抑制恢复,保 护患者机体免疫功能。     

穴位贴敷疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察穴位贴敷疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 的临床疗 效。方法：将104例COPD患者以随机数字表法分为研究组与对照组各52例。研究组以穴位贴敷疗法联合沙美 特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组仅给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前 后中医证候积分、呼吸困难程度、肺功能、炎症反应及免疫功能。结果：治疗后,研究组总有效率94.23%, 高于对照组80.77% （P＜0.05）。治疗后,2组中医证候积分、呼吸困难程度量表（mMRC） 评分均降低（P＜ 0.05）,且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分 比（FEV1%）、FEV1/FVC均升高（P＜0.05）,且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清白细胞介 素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平均降低,且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,研究组T 淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均升高（P＜0.05）,CD8+降低（P＜0.05）;对照组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：穴位贴敷疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD 疗效显著,可缓解临床症状,减轻呼吸困难程度和炎症反应,改善肺功能及机体免疫功能。     

健脾止泻方联合推拿治疗小儿腹泻脾虚证临床研究

目的：观察健脾止泻方联合推拿治疗小儿腹泻脾虚证的临床疗效。方法：采用随机数字表法将 96例腹泻脾虚证患儿分为观察组、对照组各48例。对照组给予蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌片口服治疗,观 察组在对照组基础上给予健脾止泻方配合推拿治疗,2组连续治疗2周。比较2组临床症状改善时间（腹痛消 失时间、腹泻停止时间、大便正常时间） 及治疗前后排便次数、中医证候积分、免疫功能指标,评估2组临床 疗效和安全性。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）,腹痛消失时间、腹泻停止时间、大便正常时间 均较对照组缩短（P＜0.05）。治疗后,2组排便次数、中医证候积分较治疗前降低（P＜0.05）,CD4+水平及 CD4+/CD8+值升高（P＜0.05）,且观察组排便次数、中医证候积分低于对照组（P＜0.05）,CD4+水平及CD4+/ CD8+值高于对照组（P＜0.05）。2组治疗前后CD8+水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组均未出现明 显不良反应。结论：健脾止泻方配合推拿治疗小儿腹泻脾虚证疗效确切,能够减轻患者临床症状,加速腹泻症 状改善,调节免疫功能,安全性较高。     

六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡临床研究

目的：观察六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法：按随机数字表法 将170 例复发性阿弗他溃疡患者分为对照组和治疗组各85 例。对照组采取康复新液治疗,治疗组在对照组基 础上加用六味地黄丸治疗。2 组均连续治疗15 d,比较2 组治疗前后症状体征积分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+） 水平变化,以及临床疗效和不良反应发生率。结 果：治疗组总有效率为96.47%,对照组为87.06%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组症 状体征积分、VAS 评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组症状体征积分、VAS 评分均较治 疗前下降（P＜0.05）,且治疗组症状体征积分、VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组T 淋巴细胞 亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组CD8+水平较治 疗前降低（P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高（P＜0.05）;且治疗组CD8+水平低于对照 组（P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为3.53%,对照组 为8.24%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃 疡,能显著提高临床疗效,减轻疼痛,改善患者的免疫功能及中医证候。     

白虎加人参汤加减治疗心律失常体会

笔者运用白虎加人参汤治疗各种心律失常疗效显著,体会如下。心律失常见于各种心血管疾病,可影响血液循环,诱发和加重心功能不全,甚者可致死亡。属中医学“心悸”、“怔忡”范畴。多数医家经临床研究认为其主要病机是心气不能主血脉,血脉运行失畅所致,辨证分型为气血不足、阴阳两虚、气滞血瘀、痰热瘀阻等,常用方为炙甘草汤、生脉饮、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、血府逐瘀汤等。笔者根据本病虚实夹杂、寒热错杂、病情反复的特点,认为气阴不足、心络闭阻、虚火内扰是本病的基本病机,养心阴,补心气,通心络,除心烦,定惊悸为本病的基本治则。笔者5年…     

血府逐瘀汤合二陈汤治疗代谢综合征36例临床观察

目的：观察血府逐瘀汤合二陈汤治疗代谢综合征的临床疗效。方法：对代谢综合征患者，在饮食、运动疗法基础上，采用中药血府逐瘀汤合二陈汤治疗36例，并以二甲双胍治疗32例作为对照，疗程2个月。结果：应用血府逐瘀汤合二陈汤后，患者空腹血糖、血脂、血压及体重指数有明显下降，经统计学处理均有显著意义（P〈0．01）。结论：血府逐瘀汤合二陈汤有明显的改善症状，降糖调脂及降压的作用，从而改善病变的发生及发展。     

当归四逆汤合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

[目的]观察当归四逆汤合四妙勇安汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]将糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组与治疗组,两组均采用弥可保作为基础治疗,治疗组加用当归四逆汤合四妙勇安汤加减。[结果]治疗组总有效率显著高于对照组。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]当归四逆合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。     

菖蒲郁金汤合温胆汤治疗偏头痛的体会

偏头痛是以一侧或两侧反复发作性博动性头痛为特征的脑血管病。主要是由颅内外血管舒缩功能障碍而引起，临床上常呈周期性发作。疼痛暴发，痛势剧烈，难以忍受，但痛止如常人。隶属于中医的“头痛”、“头风”之范畴。笔者1998年12月～1999年12月，运用菖蒲郁金汤合温胆汤治疗此病，取得了较好疗效，现总结如下。     

小承气汤加菖蒲郁金汤治疗急性期中风病

1998年～2000年5月,我科在西医常规治疗基础上,配合小承气加菖蒲郁金汤口服或鼻饲治疗中风病,取得较满意疗效.现报告如下.     

唐海

体面的历史除了提供吹牛显摆的资本，并不能给现实生活带来太多实惠，所以，唐海人民懒得拿热脸去贴李世民遥远的冷臀，人家有自己的新资源——鸟儿成群的湿地，泛着盐霜的滩涂，除了能产稻米产鱼蟹产石油，更有看不尽的景致。     

小柴胡汤证治初探

小柴胡汤证的形成多系外感邪气,侵袭人体,多日不解,或失治、误治而转入少阳;主症为往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕;病机为“正邪分争”于半表半里部位;用法可以遵“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之旨。小柴胡汤主要治少阳病,但在太阳病、阳明病、三阳合病、厥阴病等疾病中,只要具备“正邪分争”,有和解可能的病证,均可用小柴胡汤治之。小柴胡汤证应与疑似证鉴别。小柴胡汤证治宜和解,汗、吐、下、温针等都应当禁用。临床多种病证只要具有“正邪分争”病机,有柴胡证“一证”表现,无论内、外、五官、妇产等科均可应用。     

十枣汤理法应用

十枣汤主治太阳中风,有形之水客居胸胁之悬饮证。由甘遂、大戟、芫花、大枣四味组成,乃张仲景治水常用方剂,《伤寒论》、《金匮要略》均有论述。《外台秘要》引深之朱雀汤,即本方。现代药理作用已有报告。用药时间《伤寒论》指明在六经病"欲解时","平旦服";热则行、凉则滞,欲期冀其药扬辛开之性,又不失苦降之能故当温服。用法有枣汤送服、先服枣汤、枣肉为丸、体外贴敷、枣汤煎服、枣肉夹粉等。十枣汤实为峻下逐水之剂,具猛、毒之性,运用应遵循"衰其大半而止"原则。现代医家扩大治疗各种水饮停聚胸腹属邪实之证,以结核性渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾性水肿等病应用最为广泛。在妇科、骨科创伤并发症、眼科、心包积液应用,也取得一定研究进展。     

炙甘草汤合瓜蒌薤白白酒汤治疗病毒性心肌炎30例

病毒性心肌炎是一种由病毒感染所致的以心肌炎症病变为主的常见病、多发病。通常以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、异常疲乏等为主要症状,该病目前尚无特效治疗措施。笔者近年来用炙甘草汤合瓜蒌薤白白酒汤治疗病毒性心肌炎30例,并设西药对照组20例,经治疗前后临床观察,取得较为满意疗效,现报道如下。     

小柴胡汤合麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎80例

[目的]观察小柴胡汤合麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎疗效。[方法]将80例慢支病例辨证分为痰热郁肺型和寒饮伏肺型。痰热郁肺型给予小柴胡汤合麻杏石甘汤加清热化痰药物;寒饮伏肺型给予小柴胡汤合麻杏石甘汤加温化寒饮药物治疗。[结果]临床治愈21例,临床治愈率26.3%,有效53例,有效率66.2%,无效6例,无效率7.5%。[结论]小柴胡汤合麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎有较好的效果。