1例肺癌晚期患者的安宁疗护实践

肺癌是我国增长最快的恶性肿瘤,我国已成为世界上肺癌发病最多的国家[1].在肺癌患者忍受躯体癌性疼痛与精神焦虑、悲观绝望等双重折磨的同时,患者家属也在默默地承受着身体与内心的双重痛苦.近些年来,随着我国经济社会的快速发展、人民生活水平的不断提高,人们对健康与医疗卫生质量的要求也逐渐提升,尤其是终末期患者及其家属对终末期生...     

叙事护理在安宁疗护实践中的操作体系与展望

通过对叙事评估和评价、叙事干预、叙事引出、叙事分析进行综述,整合形成“叙事评估-叙事干预-叙事引出-叙事分析-叙事干预-叙事评价”的叙事操作体系,并对叙事护理在安宁疗护中的应用障碍进行分析,为叙事护理更具实践性、科学性提供思路和方法论,促进叙事护理在我国安宁疗护领域更好地发展提供参考。     

1例十二指肠癌终末期病人基于叙事护理模式的安宁疗护实践

总结1例十二指肠终末期病人基于叙事护理模式的安宁疗护实践,通过叙事护理了解病人内心真实想法,尊重病人的意愿和自主权,帮助病人完成其心愿,最终让病人安详、有尊严地离开,让生者无憾。     

安心卡在1例晚期胰腺癌患者中的安宁疗护实践应用

本文介绍了安心卡的概念,总结了对1例胰腺癌终末期的高龄患者运用安心卡了解其临终心愿,并帮助其达成所愿,最终安详离世的安宁疗护实践经验.     

安宁疗护人员医学叙事能力量表的构建

目的:开发评估安宁疗护人员医学叙事能力的量表,并检验其信效度。方法:以叙事医学理论和安宁疗护的具体实践为指导,结合文献分析和质性访谈结果,构建量表的条目池。通过现场的专家德尔菲咨询,形成初版量表。对324名开展安宁疗护和叙事医学/护理服务的人员进行问卷调查,检验量表的信效度。结果:安宁疗护人员医学叙事能力量表包括关注回应和反思再现2个维度、21个条目,可解释78.626%的总方差;量表的Cronbach′s α系数为0.978,各维度的Cronbach′s α系数均在0.9以上,量表及各维度重测信度为0.916～0.973,量表各维度和总分与人文关怀能力量表得分均呈正相关（P<0.01）。结论:构建的安宁疗护人员医学叙事能力量表结构合理,具有良好的信效度,适用于安宁疗护人员医学叙事能力的测评。     

癌症临终期患者的安宁疗护

总结41例癌症临终期患者的安宁疗护。重点为与患者进行真诚的沟通,建立良好的信任关系,尝试死亡教育,有策略地告知病情,灌输安详而逝的理念,并给予生理、心理社会及灵性等全方位的照护,同时做好家属的哀伤辅导。41例患者临终时均未出现意外伤害事件,未进行无谓的抢救,死亡时平静安详,身体清洁无异味,家属接受死亡现状,情绪稳定,无医疗纠纷发生。     

癌症志愿者参与晚期癌症患者安宁疗护的效果研究

目的 组织康复期癌症志愿者参加晚期癌症患者安宁疗护,改善入住安宁疗护示范病房的晚期癌症患者的优质死亡结局。方法 采用随机数字表法将入住安宁疗护示范病房的69例晚期癌症患者随机分成试验组和对照组,康复期癌症志愿者参与试验组的安宁疗护活动,活动内容包括读国学经典、满足1个心愿、心灵的声音主题活动、节日家文化等。两组都由医务工作者组成的安宁疗护小组给予病情评估、安宁疗护计划、中医症状管理、灵性照护之关爱时间等干预措施。采用肿瘤患者生活质量综合评价量表、灵性安适量表和综合性医院焦虑抑郁量表评价两组的生活质量、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪。结果 试验组在生活质量的社会/家庭状况维度、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪方面都优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而试验组生活质量的身体状况、情感状况、功能状况3个维度和生活质量总分与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。与干预前比较,干预后两组生活质量、灵性安适程度、焦虑抑郁情绪差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 相比于完全由医务工作者组成的安宁疗护小组,有康复期癌症志愿者参与的安宁疗护活动,能更好地改善晚期癌症患者的优质死亡结局。     

直肠癌多发骨转移患者的安宁疗护实践

总结1例直肠癌骨转移患者实施安宁疗护的临床实践经验。护理要点包括疼痛管理、有策略地告知病情、预立医疗照护计划、营养支持。经过29 d的安宁疗护实践,患者症状得到控制,患者及家属对疾病状态及死亡有良好的认知,同意转诊至二级医院安宁疗护病房进一步治疗。     

老年痴呆患者安宁疗护的研究进展

对开展老年痴呆患者安宁疗护的必要性、影响因素进行综述,提出实施老年痴呆患者安宁疗护的策略,包括：完善症状管理措施、推进预立医疗照护计划的实施、建立健全安宁疗护相关法律政策、推进中医安宁疗护,旨在为老年痴呆患者安宁疗护的发展提供参考。     

安宁疗护对晚期肺癌患者的影响

目的：探讨安宁疗护对晚期肺癌患者的影响。方法：选取2018年1月1日～12月31日60例晚期肺癌患者为对照组,采用常规护理。选取2019年1月1日～12月31日62例晚期肺癌患者为观察组,在常规护理基础上采用安宁疗护,比较两组护理效果。结果：观察组干预后正性心境评分高于对照组(P<0.01),负性心境评分及总分低于对照组(P<0.01);观察组干预后自我感受负担量表(SBP)评分低于对照组(P<0.01);观察组干预后疼痛程度、疼痛对生活的影响、疼痛信念评分低于对照组(P<0.01),疼痛控制满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论：安宁疗护可降低晚期肺癌患者的心理痛苦水平和自我感受负担,减轻患者的疼痛程度。     

我国安宁疗护的护理管理模式及展望

简要阐述国内外安宁疗护的发展现状,重点介绍我国近年来安宁疗护的护理管理模式,主要包括临终病房护理管理模式、宁养院护理管理模式、社区医院护理管理模式以及实施安宁疗护的意义、存在的问题和展望,以期促进我国安宁疗护事业的发展.     

人文关怀在安宁疗护中的实践

总结人文关怀在117例终末期病人安宁疗护中的护理实践。成立涵盖多学科领域的安宁照护团队,在安宁疗护过程中辅以人文关怀,不仅让病人感受到身体舒适、精神健康和灵魂安宁,家属顺利应对亲人患病期间以及丧亲之后的哀伤时期,还提高了广大医护人员姑息护理及人文关怀的知识和技能,深化了优质护理服务内涵,和谐了医患关系。     

我国安宁疗护的护理管理模式及展望

简要阐述国内外安宁疗护的发展现状,重点介绍我国近年来安宁疗护的护理管理模式,主要包括临终病房护理管理模式、宁养院护理管理模式、社区医院护理管理模式以及实施安宁疗护的意义、存在的问题和展望,以期促进我国安宁疗护事业的发展.     

艾滋病临终患者的安宁疗护策略

总结我国安宁疗护的发展现状及艾滋病领域开展安宁疗护的工作现状,通过对比分析国内相关文献发现,艾滋病是我国致死率高发病种之一,也是全球医疗工作者面对的难题,目前尚且没有根治的诊疗手段和药物。因此,在护理过程中应针对安宁疗护存在的问题,尝试从心理疏导、话术策略和死亡教育等层面对患者进行护理。     

老年胃肠道恶性肿瘤患者的安宁疗护实践

目的:探讨针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁疗护对其生活质量的改善情况。方法:选取吉林大学第二医院2019年1~6月诊治的老年胃肠道恶性肿瘤患者42例,观察组与对照组各21例,对照组行常规护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施安宁照护。分别于干预前与干预6 w后,使用McGill生活质量量表中文版对患者的生存质量情况进行调查。结果:治疗前观察组与对照组生活质量水平差异无统计学意义(P>0.05)。实施安宁照护后观察组患者生活质量显著提升,与对照组比较在生理、心理、存在、社会支持四个范畴差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁照护能有效提升癌症末期患者的整体生活质量。     

1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

新生儿安宁疗护服务体系的构建

目的 构建新生儿安宁疗护服务体系,以指导临床实践。方法 以人性化护理理论、舒适护理理论为基础,在文献回顾、质性研究的基础上拟订新生儿安宁疗护服务体系。2020年9月—11月,对来自7个省（市）的25名专家进行2轮专家函询,确定具体内容。结果2轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.852,肯德尔和谐系数分别为0.124～0.212、0.111～0.204（均P<0.001）,条目重要性评分的变异系数分别为0～0.34、0.07～0.24,可行性评分的变异系数分别为0～0.39、0.08～0.24。形成的新生儿安宁疗护服务体系包括组建安宁疗护团队以及安宁疗护的介入时机、服务对象、服务内容4个一级条目,12个二级条目,38个三级条目。结论 新生儿安宁疗护服务体系具有较好的科学性、可行性,可为临床护理实践提供参考。     

安宁疗护护士人格特质与安宁疗护胜任力的相关性研究

目的:调查安宁疗护护士人格特质与安宁疗护胜任力现状,并分析两者的相关性。方法:采取整群随机抽样的方式选择北京地区6家医疗机构、社区卫生服务中心提供安宁疗护服务的208名安宁疗护护士为调查对象,使用护士一般资料调查表、艾森克人格问卷简式量表(中国版)和安宁疗护护理自我能力量表对其进行问卷调查。结果:208名安宁疗护护士安宁疗护胜任力得分为(144.06±10.19)分,总体处于中等水平;安宁疗护护士在人格特质方面以中间型特质为主,且情绪稳定;神经质与安宁疗护胜任力呈负相关(P<0.05),与“心理需求”“与护理相关的个人和专业问题”两方面呈负相关(P<0.05);内外倾向与“社会需求”呈正相关(P<0.05)。结论:人格特质与安宁疗护胜任力具有相关性。安宁疗护护士可参考自身人格特质明确发展方向,树立符合自身特质的职业发展规划,增强岗位竞争力,管理者可依此进行符合个人和团队需要的岗位胜任力培训。     

国内肿瘤患者安宁疗护研究现状的文献计量分析

目的了解国内肿瘤患者安宁疗护研究现状,探索近年来其发展趋势和研究关注点。方法收集中国期刊全文数据库(CNKI)及万方学术论文数据库,自建立数据库至2020年6月刊发有关肿瘤患者安宁疗护方面的文献,对获取文献,按照年限、发文期刊、地域分布、研究类型、研究切入点、评价指标、安宁疗护模式等进行计量学分析。结果纳入1347篇文献,分布于221种期刊,发文量前3位省份依次是江苏、四川和上海;文献研究类型以类实验性研究类为主;文章数基本呈上升趋势。研究热点集中在肿瘤患者临终关怀、姑息治疗、临终护理、生活质量等;涉及13种安宁疗护模式,涉及的照护模式具有多学科团队雏形;发文量排前10名期刊均未被纳入中国科技核心期刊;涉及的评价指标注重患者的生存质量与心理状况。结论国内肿瘤患者安宁疗护研究的文献发刊篇数越来越多;发文地域也越来越广;研究热点倾向临床研究、多学科团队式照护,但还存在核心期刊发文量少,研究深度、科学性及实操性有待提升,需要推进安宁医保政策在不同层级医院,社区一体化转诊,最后完善相关实际安宁培训课程、住院及管理模式,以达到安宁疗护持续、有质量、个性化的发展。     

1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。