有氧运动对老年重度阿尔茨海默病患者峰值摄氧量、认知功能和神经精神状态的影响

目的分析中强度至高强度的有氧运动对老年重度阿尔茨海默病（AD）患者峰值摄氧量、认知功能和神经精神状态的影响。方法选取2020年11月至2021年11月杭州市老年病医院老年医学科收治的老年重度AD患者212例。其中2020年11月至2021年4月收治的106例患者为对照组，在药物治疗的基础上予健康宣教；2021年5至11月收治的106例患者为观察组，在药物治疗的基础上予健康宣教，并监督指导有氧运动。观察并比较两组患者干预前和干预16周后峰值摄氧量、认知功能[采用符号数字模式测试(SDMT)评估]、神经精神状态[采用神经精神病学量表(NPI)评估]。结果干预前，两组患者峰值摄氧量比较差异无统计学意义[(21.96±4.08）ml·kg-1·min-1比(22.96±3.66)ml·kg-1·min-1，P＞0.05)。干预后，观察组峰值摄氧量高于对照组[（25.88±3.12）ml·kg-1·min-1比(22.41±1.59)ml·kg-1·min-1，P＜0.05]。干预前，两组患者SDMT、NPI评分比较差异均无统计学意义[（25.30±3.44）分比（24.90±2.72）分、（55.83±3.52）分比（55.16±4.21）分，均P＞0.05]。干预后，观察组SDMT评分高于对照组[（36.20±0.99）分比（27.00±2.47）分，P＜0.05]，NPI评分低于对照组[（42.33±2.73）分比（53.21±2.63）分，P＜0.05]。结论有氧运动可提高老年重度AD患者的峰值摄氧量，改善心肺功能，并对患者的认知功能和神经精神状态产生积极影响。     

围生期孕妇贫血与心功能指数的相关性研究

目的：研究不同程度贫血围生期孕妇左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）和全血脑钠肽（BNP）的变化,探索其心功能与贫血的相关性。方法：对129例孕期28周至不足42周的孕妇进行血常规、全血BNP检验和心脏彩超检查。根据血红蛋白水平分为对照组（无贫血）、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组。结果：各组BNP水平的差异有统计学意义（P＜0.01）,重度贫血组BNP（258.60±187.62 pg/mL）高于对照组（35.39±7.90 pg/mL）,差异有统计学意义（P＜0.05）。LVEF中度贫血组（74.31±3.95）%、轻度贫血组（69.39±3.10）%大于对照组（64.51±3.79）%,中度贫血组大于轻度贫血组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,重度贫血组低于中度贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组LVEDD的差异有统计学意义（P＜0.01）,中度贫血组（49.58±5.01 mm）、重度贫血组（52.01±6.82 mm）大于对照组（44.79±3.41 mm）,重度贫血组大于中度贫血组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。贫血组全血BNP、LVEF、LVEDD、BNP均与血红蛋白相关（P均＜0.01）。结论：贫血与围生期孕妇心功能指数、心脏结构大小相关,重度贫血孕妇全血BNP与LVEF提示有心功能失代偿表现,需要及时干预。     

阿尔茨海默病患者血Hcy与UA水平的变化及意义

【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及痴呆的精神行为症状( BPSD) 与血尿酸(UA)、同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法 收集126例AD患者为AD组,采用简明精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）对 AD 患者进行测评,分为认知正常组和认知减退组,认知减退组再分为轻度、中度、重度组;采用神经精神问卷( NPI) 进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,同期健康体检者90例为对照组,测定并比较各组血Hcy、UA水平,采用多因素Logistic回归分析评估AD患者认知功能减退的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,AD患者认知功能减退与高龄、高Hcy水平、低UA水平有关（P＜005）,而与SBP、DBP、性别、受教育程度、TG、TC、FBG、HbA1（%）无关（P＞005）。AD组血UA水平显著低于对照组（P＜005）,而血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜005）;轻度、中度、重度AD组间比较,痴呆程度越重,血浆Hcy水平越高,血清UA水平越低;AD伴BPSD组血浆Hcy水平高于不伴BPSD组（P＜005）。结论 高龄、高Hcy、低UA水平是AD患者认知功能减退的危险因素,血浆Hcy升高水平、UA降低水平与AD患者的痴呆严重程度具有相关性,高Hcy水平与AD患者的精神行为症状有关。     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较分析

  目的  通过分析阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）与轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者精神行为症状的异同,为阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）诊疗提供指导。  方法  采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估来自云南省的71例AD患者、31例MCI患者精神行为症状的发生率、严重程度,并与70例正常对照者比较。  结果  抑郁、焦虑、易激惹的发生率及严重程度,AD与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而MCI组高于正常对照组（P < 0.05）。淡漠发生率AD组与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,淡漠严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）;而MCI组淡漠发生率及严重程度高于正常对照组（P < 0.05）。NPI总分、其余症状发生率或严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）,而MCI组发生率或严重程度与正常对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  AD患者总体BPSD较MCI患者严重,而抑郁、焦虑、易激惹症状在AD与MCI患者之间无差异,MCI处于正常衰老与AD之间的认知变化过渡阶段,伴有这些症状的MCI患者需要重视,及早干预。     

多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究

目的观察多奈哌齐合并不同剂量奥氮平对首发以精神行为症状（BPSD）就诊的阿尔茨海默病（AD）的疗效和不良反应。方法对70例以精神行为症状为首发的AD患者按随机数字表法分为多奈哌齐合并5mg奥氮平组和多奈哌齐合并10mg奥氮平组,每组35例。以神经精神科问卷（NPI）评定患者BPSD,以简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能,并在4周和8周随访1次,并以不良反应量表（TESS）评估8周后的药物不良反应。结果两组8周后MMSE分值较治疗前明显增加,而NPI分值明显减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,10mg组8周后的MMSE及NPI量表分值改变较5mg组更加明显（P＜0.05）。10mg组的嗜睡发生率较5mg组高,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论多奈哌齐联合奥氮平10mg对治疗AD患者BPSD效果较好,能进一步改善其认知功能,但是在临床上应用应注意药物不良反应。     

角膜地形图软件模拟功能验配圆锥角膜接触镜效率研究

目的：探讨采用角膜地形图软件模拟功能验配圆锥角膜接触镜的效率。方法：回顾分析成功验配圆锥角膜接触镜（Rose K RGP镜）的中度、重度圆锥角膜49例66眼，其中29眼（经验法组）按经验法选片验配，37眼（模拟法组）采用medmont角膜地形图软件荧光素图模拟功能协助选片验配，比较两种方法验配圆锥角膜接触镜的试戴次数。结果：模拟法组平均验配试戴3.51±1.261次，少于经验法组的4.93±1.981次，差异有统计学意义（P＜0.05）；采用经验法验配中度圆锥角膜平均试戴3.47±0.915次，少于重度圆锥角膜的6.50±1.557次，差异有统计学意义（P＜0.05）；采用模拟法验配中度圆锥角膜平均试戴2.65±0.606次，少于重度圆锥角膜的4.25±1.209次，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用medmont角膜地形图软件荧光素图模拟功能可以提高验配圆锥角膜RGP的效率，重度圆锥角膜需要更多试戴才能获得满意的配适效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与高血压的关系,了解OSAHS合并高血压的特点.方法：收集我院睡眠中心行多导睡眠（PSG）监测的患者177例,根据呼吸紊乱指数（AHI）分组：正常组（AHI＜5）27例,轻度组（5≤AHI≤20）40例,中度组（21≤AHI≤40）61例,重度组（AH＞40）49例,177例患者伴有高血压102例,不伴高血压75例.结果：各组间年龄差异无统计学意义（P＞0.05）;正常组与轻度组、中度组的AHI、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）差异有统计学意义（P＜0.05）,重度组与其他3组AHI、LSaO2、BMI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.各组高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,AHI、LSaO2 、BMI与高血压存在相关性.结论：OSAHS与高血压密切相关.     

骨关节炎患者髌软骨MRI T2图的临床评价

目的比较髌骨关节炎患者按照K L分级分组和按照体质量指数(BMI)分组时髌软骨横向弛豫时间(T2值)的应用价值。方法72例患者按照K L分为正常、轻度和重度骨关节炎（OA）组;按照BMI分为正常、超重和肥胖三组,髌软骨用横断面四回波SE序列扫描,测量髌软骨T2值并进行统计学分析。结果正常组、轻度组和重度组骨关节炎患者T2值分别为（37.9±4.9）、（48.5±7.5）、（51.7±5.2）ms,轻度和重度组间差别无统计学意义（P＞0.05）,BMI对髌软骨的T2值有明显的影响（P＜0.001）,三组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论按照骨关节炎K L分级时T2值变化不敏感;按照BMI分组时,T2值的差别反映了髌股关节炎时髌软骨结构成分改变程度,提示BMI可能是引起T2值增加的潜在因素。     

轻度血管性认知障碍患者血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系

目的探索轻度血管性认知障碍（MCI）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈动脉狭窄的关系。方法以我院2011年10月至2013年10月收入的98例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,经颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的58例患者为观察组,同期住院的40例非认知障碍性脑血管病患者为对照组,两组进行HCY和hs-CRP水平测定。结果 98例MCI患者颈动脉狭窄为59.18%,其中轻度狭窄为16.33%,中度狭窄为19.39%,重度狭窄为23.47%;有血流动力学改变的中重度狭窄为38.78%;无狭窄为40.82%。对照组40例患者,颈动脉狭窄为12.50%,其中轻度狭窄为10.00%,中度狭窄为2.50%,有血流动力学改变的为2.50%,各项检出指标观察组均显著高于对照组,其差异具有统计学意义,P〈0.05;轻、中、重度颈动脉狭窄患者的HCY、hs-CRP水平分别与对照组比较,差异均具有统计学意义,P〈0.05;HCY水平3组间比较,均为差异有统计学意义,P〈0.05;hs-CRP水平,轻度狭窄组与中度狭窄组相比差异无统计学意义P〉0.05,重度狭窄组与轻、中度狭窄组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论高HCY水平、高hs-CRP水平以及颈动脉狭窄与MCI密切相关,探究三者的相关性可为未来临床确定新的治疗靶点提供铺垫作用。     

帕金森病患者血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP表达水平与认知功能损伤的相关性

目的 研究帕金森病患者血清巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、脑源性神经营养因子（BDNF）及尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）表达水平与认知功能损伤的相关性。方法 选择2018年2月~2020年2月在我院门诊就诊和住院收治的帕金森病患者115例为研究组,同期选择正常健康者118例为对照组,比较两组患者一般资料及血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP水平。采用简易精神状态量表（MMSE）对研究组患者认知功能进行评估,根据结果分为轻度、中度、重度认知功能损伤组,并比较各组患者脑区平均弥散率(MD)、各向异性分数(FA)值定量范围及血清MIF、BDNF、尿AD7c-NTP水平。结果 研究组患者MMSE评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组,均差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者FA、MD值水平差异有统计学意义（P＜0.05）;重度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于中度组、轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于中度组、轻度组（P＜0.05）;中度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于轻度组（P＜0.05）。患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关（均P＜0.05）。结论 帕金森病患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关,患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平越高,血清BDNF水平越低,患者认知功能受损越严重。可作为判断帕金森病患者认知功能受损程度的重要指标,为临床提供参考依据。     

颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的 通过超声检查判定颈动脉斑块性质,并分析其与冠心病(CHD)冠脉病变的关系.方法 选取2016年1月至2017年1月张家口市建国医院心内科收治的CHD患者214例,经冠脉造影检查显示:冠脉轻度狭窄患者36例(轻度组),中度狭窄患者72例(中度组),重度狭窄患者106例(重度组),采用彩色多普勒超声诊断仪对入选患者颈动脉粥样硬化斑块类型及形态进行检查,并分析其与冠脉病变之间的关系;同时设置同期来院体检正常者30例(对照组)进行对照观察.结果 CHD3个亚组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数量、体积均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组IMT、斑块数量均明显高于轻、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组IMT、斑块数量明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者颈动脉不稳定斑块检出率明显高于中、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组患者颈动脉不稳定斑块检出率明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组患者颈动脉稳定斑块检出率均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组及中度组患者中颈动脉稳定斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic相关性分析显示,颈动脉Crouse积分与冠脉Gensini评分均具有相关性(P<0.05).结论 CHD患者颈动脉不稳定斑块检出率越高,预示CHD患者冠脉硬化程度越重,颈动脉斑块性质与CHD患者冠脉病变程度密切相关.     

超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的诊断价值

目的探讨超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的诊断价值。方法选取120例均匀性脂肪肝患者为研究对象，其中轻度脂肪肝50例（轻度组）、中度脂肪肝40例（中度组）、重度脂肪肝30例（重度组）；选取同期健康体检且无脂肪肝的50例正常者为对照组。4组受检者均进行超声声速匹配技术检查，测量肝脏区域速度指数（ZSI），并绘制ROC曲线分析ZSI对不同分度均匀性脂肪肝的诊断效能。结果轻度组、中度组、重度组、对照组的ZSI分别为（-16.0±3.1）、（-30.0±4.4）、（-48.6±6.5）和（9.0±2.4）m/s，4组受检者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两两组间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经ROC曲线分析，ZSI诊断轻度脂肪肝的标准为＞-27.5～-12.5m/s，中度脂肪肝的标准为＞42.5～-27.5m/s，重度脂肪肝的标准为≤-42.5m/s。结论在均匀性脂肪肝分度诊断中，利用超声声速匹配技术测量ZSI，可对脂肪肝进行初步分度。     

持续质量改进在Standford B型主动脉夹层患者术前血压控制中的应用

目的：探讨应用持续质量改进（CQI）方法在Standford B型主动脉夹层（AD）患者术前血压控制中的效果。方法： 2017年6月—12月收治的26例患者为对照组,接受常规护理,2018年1月—6月份收治的29例患者为观察组,在常规护理的基础上接受CQI护理方式。比较两组患者术前血压波动水平、视觉模拟法 (VAS) 疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表评分。结果：对照组收缩压128±10 mmHg,舒张压80±13 mmHg,观察组收缩压115±8 mmHg,舒张压68±11 mmHg,差异有统计学意义（P＜0.5）。入院第1天VAS评分两组差异无统计学意义（P＞0.05）,入院第3天VAS评分观察组为2.65±0.63分,低于对照组的3.24±0.65分,差异有统计学意义（P＜0.01）。入院第1天HAMA评分两组差异无统计学意义（P＞0.05）,入院第3天HAMA评分观察组为6.32±1.32分,低于对照组的10.09±1.98分,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：CQI活动有利于Standford B型AD患者术前血压控制,减轻由于血压升高而引起的胸背部疼痛及焦虑症状。     

二维斑点追踪技术评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能及肺动脉高压影响因素研究

目的 利用二维斑点追踪技术（2DSTI）评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能,并初探患者肺动脉高压（PH）发生的影响因素。方法 选取2014年5月-2015年9月在亳州市人民医院经前臂动静脉内瘘法行维持性血液透析治疗的晚期肾病患者68例作为透析组,同期选取与透析组年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为对照组。根据肺动脉压分级标准将透析组患者分成无PH组〔肺动脉收缩压（PASP）＜30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）〕及PH组（PASP≥30 mm Hg）。进一步将PH组又分为轻度PH组（30 mm Hg≤PASP＜50 mm Hg）、中度PH组（50 mm Hg≤PASP＜70 mm Hg）、重度PH组（PASP≥70 mm Hg）。收集患者一般资料〔年龄、性别、体质指数（BMI）、心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、维持性血液透析时间、动静脉通路流量（Qa）〕,测量患者PASP、左心室射血分数（LVEF）、整体环向应变（GCS ）、整体纵向应变（GLS）。结果 无PH组和PH组患者性别构成、SBP、维持性血液透析时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。无PH组和PH组患者年龄、BMI、心率、DBP、Qa比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组、无PH组、轻度PH组、中度PH组及重度PH组LVEF、GCS、GLS比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。中度PH组和重度PH组LVEF低于对照组、无PH组及轻度PH组,重度PH组LVEF低于中度PH组（P＜0.05）。无PH组、轻度PH组、中度PH组及重度PH组GCS、GLS低于对照组,轻度PH组、中度PH组及重度PH组GCS、GLS低于无PH组,中度PH组及重度PH组GCS、GLS低于轻度PH组,重度PH组GCS、GLS低于中度PH组（P＜0.05）。PASP与维持性血液透析时间呈正相关（r=0.32,P＜0.001）。PASP与GCS、GLS呈负相关（r=-0.34、-0.45,P＜0.01）。结论 2DSTI可用于评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能下降情况;PASP升高可能与维持性血液透析时间和左心室收缩功能的下降有关。     

不同程度高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及神经行为的预后研究

目的 探讨新生儿期不同程度高胆红素血症对患儿听力及神经行为的影响。方法 选取2013年6月-2013年12月于安徽医科大学附属儿科临床学院新生儿内科收治的高胆红素血症足月新生儿105例为研究对象,按总胆红素（TSB）水平分为轻度黄疸组（TSB为221.0～341.9 μmol/L,39例）、中度黄疸组（TSB为342.0～427.5 μmol/L,35例）和重度黄疸组（TSB＞427.5 μmol/L,31例）。患儿治疗后TSB水平降至85.0 μmol/L以下时进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测和20项新生儿神经行为测定（NBNA）,3月龄时复查NBNA并进行52项神经行为测定。结果 3组患儿新生儿期Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期（PL）和Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波峰间期（IPL）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中,重度黄疸组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波IPL较轻度黄疸组和中度黄疸组长,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组轻、中度BAEP异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长,重度BAEP异常主要表现为波形缺失。轻度黄疸组BAEP异常8例（20.5%）,中度黄疸组中BAEP异常15例（42.9%）,重度黄疸组BAEP异常25例（80.6%）,3组BAEP异常率比较,差异有统计学意义（χ2=25.338,P＜0.01）。3组患儿3月龄时Ⅲ波PL比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中,重度黄疸组Ⅲ波PL较轻度黄疸组和中度黄疸组长,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组轻、中度BAEP异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长,重度BAEP异常主要表现为波形缺失。轻度黄疸组中BAEP异常2例（5.1%）,中度黄疸组中BAEP异常5例（14.3%）,重度黄疸组BAEP异常18例（58.1%）,3组BAEP异常率比较,差异有统计学意义（χ2=25.305,P＜0.01）。3组患儿新生儿期NBNA评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中重度黄疸组NBNA评分低于轻、中度黄疸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。52项神经行为测定结果显示,轻度黄疸组神经行为异常9例（23.1%）,中度黄疸组神经行为异常12例（34.3%）,重度黄疸组神经行为异常25例（80.6%）,3组神经行为测定异常率比较,差异有统计学意义（χ2=25.187,P＜0.01）。结论 新生儿期胆红素水平越高,听力损伤越严重,神经行为发育异常率越高。     

阿尔茨海默病精神行为症状与HCY水平及颈动脉粥样硬化的关系探究

目的 探讨阿尔茨海默病的精神行为症状（Behavioral and psychological symptoms,BPSD）与血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）水平及颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2015 年10 月～2017 年10 月我院收治的阿尔茨海默病患者87 例,根据阿尔茨海默病患者的神经精神问卷测评结果将其分为两组,BPSD 组（n=54）与非BPSD组（n=33）。对患者的血浆HCY 进行测定,并采用彩色多普勒检测颈总动脉（Common carotid artery,CCA）与颈内动脉（Internal carotid artery,ICA）内径及内-中膜层厚度（Intima media thickness,IMT）,比较两组患者间的差异,并分析血浆HCY 水平及颈动脉粥样硬化与BPSD 症状的相关性。结果 BPSD 组患者的血浆HCY 水平明显高于非BPSD 组患者,且高HCY 血症的百分比也明显高于非BPSD 组患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;颈动脉超声结果显示,BPSD 组患者的CCA、ICA 内径和IMT 值均明显高于非BPSD 组患者,两组间差异显著（P＜0.05）。经多因素Logistic 回归分析,血浆HCY 水平、CCA 颈动脉内径和IMT、ICA 颈动脉内径和IMT 均是BPSD 症状的独立危险因素（OR=3.328、2.824、2.627、2.544 和2.417,P＜0.05）。结论 血浆HCY 水平及动脉粥样硬化程度可能与阿尔茨海默病患者的BPSD 症状存在一定的相关性。     

阿立哌唑联合氯氮平治疗对肥胖精神分裂症患者代谢的影响

目的 探讨阿立哌唑联合氯氮平治疗对肥胖精神分裂症患者代谢的影响。方法 选择2019 年1～12 月在我院诊断治疗的精神分裂症患者60 例为研究对象,分为观察组与对照组各30 例。对照组采用氯氮平单独治疗,观察组在此基础上加用阿立哌唑。比较两组治疗前后体重、腰围、BMI、血糖、血脂水平,两组治疗期间不良反应情况。结果 （1）治疗后,观察组体重为（77.2±4.5）kg、腰围为（97.1±4.0）cm、BMI 为（28.5±1.3）kg/m2 显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）对照组FBG 为（6.0±1.1）mmol/L、HbA1c 为（6.5±1.3）%、LDL-C 为（4.4±0.8）mmol/L、TG为（3.6±0.6）mmol/L、TC 为（6.6±0.7）mmol/L 显著高于治疗前,HDL-C 为（1.2±0.4）mmol/L 显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组FBG 为（5.4±1.0）mmol/L、HbA1c 为（5.9±1.2）%、LDL-C 为（4.0±0.7）mmol/L、TG 为（2.9±0.5）mmol/L、TC 为（5.8±0.6）mmol/L 显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿立哌唑联合氯氮平治疗对肥胖精神分裂症患者可有效控制患者体重,缓解代谢异常。     

血清维生素D水平与脑卒中后抑郁的关系

目的探讨急性脑卒中患者血清中25-羟基维生素D[25（OH）D]水平与脑卒中后抑郁的关系。方法选取2014年6月至2015年12月神经内科门诊及病房诊治的卒中患者（脑梗死组）及同期体检中心健康检查者（对照组）各66例。采用患者健康问卷抑郁量表对脑梗死组患者进行抑郁测定。据测定结果分为无抑郁亚组、轻度抑郁者、中度抑郁者及重度抑郁者。测定并比较脑梗死组患者及对照组的血清25（OH）D水平。结果脑梗死组血清25（OH）D水平[（44.93±17.94）nmol/L]与对照组[（65.14±19.70）nmol/L]比较，差异有统计学意义（t=2.36，P＜0.01）。抑郁亚组血清25（OH）D水平[（40.93±14.64）nmol/L]与非抑郁亚组[（57.36±16.45）nmol/L]比较，差异有统计学意义（t=3.47，P＜0.01）。轻度、中度、重度患者血清25（OH）D水平[（41.80±3.07）、（25.50±3.10）、（10.80±4.88）nmol/L]均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血清25（OH）D水平与卒中后抑郁程度呈负相关（rs=-0.24，P＜0.01）。结论脑卒中及卒中后抑郁患者血清25（OH）D水平均降低。血清25（OH）D水平与脑卒后抑郁程度呈负相关。     

老年COPD患者检测前白蛋白、视黄醇结合蛋白的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）与肺功能关系。方法选择289例老年COPD患者（病例组）和100例老年无COPD的其他患者（对照组）,均行肺功能检查以及血清PA、RBP检测,并根据肺功能严重程度不同,将病例组分为轻度阻塞组、中度和重度以上阻塞组,分别比较两组以及轻、中、重度以上阻塞组之间肺功能与PA、RBP及BMI之间的关系。结果各组间BMI均无统计学差异,不同程度肺功能损害患者PA、RBP均较对照组低,其中重度以上阻塞组较轻、中度阻塞组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,轻、中度之间PA、RBP均无统计学差异（均P＞0.05）。结论COPD患者阻塞程度越严重,其PA、RBP水平均降低明显。通过检测PA、RBP等指标早期发现老年COPD患者潜在营养问题,及早进行干预,更有利于COPD患者的预后。     

直接前方入路与后外侧入路行初次全髋关节置换术早期疗效对比研究

目的：比较直接前方入路和后外侧入路在全髋关节置换术中的早期临床效果。方法：接受初次单侧人工全髋关节置换患者61例,其中直接前方入路36例（观察组）,后外侧入路25例（对照组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、疼痛VAS评分、术后Harris髋关节功能评分。结果：与对照组相比,观察组手术切口小（8.4±0.7 cm）,术中失血量少（315.0±116.0 mL）,输血率低（11.1%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,手术时间（106.4±12.5 min）长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛VAS评分术后第1、3、7 d分别为2.5±0.6分、1.8±0.4分、1.1±0.5分,低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6周观察组髋关节功能评分76.1±4.8分,优于后外侧组的65.2±5.9分,差异有统计学意义（P＜0.001）,术后6个月两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后髋臼前倾角及外展角观察组分别为17.7±1.2 °、43.9±2.9 °,对照组分别为18.0±0.9 °、44.7±3.1 °,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在全髋关节置换术中采用直接前方入路组织损伤小,术中出血量少,术后疼痛轻,髋关节功能恢复快,手术并发症少,是安全可靠的微创手术方式。