糖尿病患者骨折内固定手术围麻醉期误吸风险的超声评估

目的探讨超声在评估合并糖尿病骨折内固定手术患者胃排空中的应用,指导降低患者胃内容物反流误吸风险。方法选取本院2019年2月至2020年6月期间骨折内固定手术合并糖尿病患者64例为观察组,并选择无糖尿病骨折内固定手术患者40例作为对照组,利用超声监测两组患者胃窦截面积、胃收缩频率及胃内容物等变化,评估比较反流误吸风险。结果两组餐后即刻胃窦截面积比较无明显差异(t=1.019,P0.05);观察组餐后即刻胃收缩频率明显低于对照组(t=5.312,P0.05)。T1时刻两组胃排空率比较无明显差异(t=1.130,P0.05),T2、T3、T4等时刻观察组胃排空率均低于对照组(t=6.320、9.714、11.216,P均0.05);且观察组误吸风险评分明显高于对照组(Z=2.937,P0.05)。结论糖尿病手术患者围麻醉期误吸风险高于非糖尿病患者,利用超声评估手术患者胃动力可以预判误吸风险。     

NT-proBNP对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义

目的探讨血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义。方法 123例临床无心力衰竭症状的高血压患者按是否合并糖尿病分为高血压合并糖尿病组（n=63）和单纯高血压组（n=60）。所有患者经肘前静脉穿刺采血测定血清NT-proBNP,同时接受心脏超声检查。采用多元回归分析血清NT-proBNP与心脏超声指标的关系。结果高血压合并糖尿病组血清NT-proBNP为（376±50）ng/L,明显高于单纯高血压组的（98±16）ng/L（P〈0.01）;心脏超声检查显示,单纯高血压组患者心脏结构和心功能指标均在正常范围,但高血压合并糖尿病组患者的左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVED）、室间隔厚度（IVST）和左心室后壁厚度（LVPWT）均显著增大,心率（HR）明显加快,左心室射血分数（LVEF）显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。多元回归分析显示,高血压合并糖尿病患者的NT-proBNP与LVEF呈负相关（R2=-0.30,P〈0.05）;与LAD、LVED、HR、IVST、LVPWT均呈正相关（R2=0.18、0.11、0.09、0.20、0.13,P〈0.05或P〈0.01）。结论血清NT-proBNP可作为高血压合并糖尿病患者左心功能的早期评估指标。     

外科急诊手术患者风险胃发生的相关因素研究

目的通过超声测量胃窦部截面积（CSA）计算出胃内容物体积（GV）,探索拟行急诊外科手术患者风险胃发生的相关因素。方法前瞻性选择2022年3月至2023年3月嘉兴市第一医院外科急诊就诊后拟行急诊手术患者190例,采用超声检查监测胃窦部图像,计算CSA、胃容积以及单位体重胃容量（GV/W）,筛选风险胃患者;同时记录患者年龄、性别、BMI、禁食时间（FT）、发病-进食间隔时长（IT）、有无糖尿病、腹部手术史、发病部位、末次进食量、末次进食性质、末次进食肉类及发病后有无进食等因素,并分析各因素与风险胃发生的相关性。结果190例外科急诊患者中,检出风险胃患者51例（26.8%）;风险胃患者中有糖尿病、IT＞0h（发病后有进食）及末次进食量≥400mL的占比均高于非风险胃患者（均P＜0.05）;Pearson相关分析提示外科急诊患者GV/W与FT之间无相关性（r=-0.124,P＞0.05）。结论胃窦超声检查能为判断外科急诊患者胃排空情况提供更加客观的依据,急诊手术患者术前不能单纯依靠FT评估是否饱胃,腹部疾病、糖尿病、末次进食量≥400mL及发病后进食患者拟行急诊外科手术时风险胃发生率提高。     

机械通气患者使用床旁超声指导肠内营养的护理研究

目的：比较超声监测胃容量和动力与回抽法指导机械通气患者肠内营养的临床效果,了解肠内营养时超声监测对护理工作的影响。方法：将48例行机械通气并实施肠内营养患者随机分为2组,对照组24例采用传统回抽法,每6h回抽胃液评估胃残余量,并根据结果调整肠内营养方案;观察组24例每6h使用超声测定胃容量和胃动力指数,据此调整肠内营养方案。观察患者肠内营养达标时间、前白蛋白水平、误吸和腹泻发生率,记录护士平均每天调整肠内营养的时间。结果：观察组肠内营养达标时间（75.0±1.9h）明显缩短,前白蛋白（27.2±0.6mg/L）明显升高,误吸发生率（4.34%）降低,护士调整肠内营养的时间（29.3±4.2min）明显缩短,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声指导机械通气患者肠内营养可以改善营养支持的效果,减少肠内营养的并发症,减轻护士的工作负荷。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸与左心室射血分数相关性研究

目的：近年有许多关于同型半胱氨酸（Hcy）与左心室射血分数（LVEF）相关性的研究。但在2型糖尿病患者中,两者关系仍不清楚。本研究将评估2型糖尿病患者Hcy与LVEF的相关性。方法选择2型糖尿病患者72例,按是否合并冠心病分为两组,均检测血Hcy、糖化血红蛋白、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等水平。心脏超声评估LVEF。结果两组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、TC及TG比较均无统计学意义（P＞0.05）;糖尿病合并冠心病组Hcy明显高于单纯糖尿病组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;Hcy是糖尿病合并冠心病组LVEF＜55％的危险因素[OR＝1.211（95%CI 1.041-1.408）];糖尿病合并冠心病组患者血 Hcy 水平与LVEF 明显负相关（r=-0.706,P=0.000）。结论2型糖尿病患者血清Hcy与LVEF呈负相关,Hcy是2型糖尿病合并冠心病患者LVEF＜55％的危险因素。     

焦虑对老年DMCI患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的：：探讨焦虑对老年2型糖尿病合并脑梗死(DMCI）患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度(IMT）的影响。方法：100例老年DMCI患者根据是否存在焦虑分为观察组62例（合并焦虑）和对照组38例（不合并焦虑）。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA）评价两组患者的认知功能,颈动脉超声检查测量IMT。结果：观察组患者IMT显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.01）。观察组患者焦虑评分与MoCA评分呈负相关、与IMT呈正相关(P＜0.01）,MoCA评分与IMT呈负相关(P＜0.01）。结论：合并焦虑可加重DMCI患者的认知功能障碍及颈动脉粥样硬化程度,导致患者生活质量下降。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病合并脑梗死患者血管病变评估中的作用.方法 对78例2型糖尿病合并脑梗死患者和38例2型糖尿病非脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,对2组患者的年龄、性别、颈动脉粥样硬化斑块（CAA）与脑梗死的发生进行分析.结果 CAA斑块的发生与年龄、伴有高血压病、血糖及血脂异常差异有统计学意义（P＜0.05）;2型糖尿病合并脑梗死组的CAA斑块发生率较非脑梗死组高（P＜0.05）.年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常是CAA斑块形成的危险因素,2型糖尿病合并脑梗死的斑块发生率更高.结论 彩色多普勒超声是监测CAA斑块的最简捷方法,对2型糖尿病合并脑梗死患者的防治有重要意义.     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对糖尿病患者黄斑部视网膜影响的OCT观察

目的观察糖尿患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术前后黄斑部形态的变化，探讨影响术后最佳矫正视力（BCVA）的相关因素。方法选择行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者58例（60眼），其中糖尿病组患者29例（31眼），非糖尿病组患者29例（29眼）。利用光学相干断层成像术（OCT）测量患者术前与术后不同时间点黄斑各亚区的视网膜厚度值，观察两组黄斑部视网膜厚度变化并探讨其影响因素；将患者术后1个月时logMARBCVA与患者年龄、性别、糖尿病病程、黄斑部视网膜厚度及变化、高血压病史、HbA1C、高脂血症史及吸烟史作相关性分析，探讨影响患者术后logMARBCVA的相关因素。结果糖尿病组与非糖尿病组均在术后1个月时黄斑中心区厚度（CST）的改变量达到最大，之后逐渐缩小。两组术前及术后1个月时CST均与患者的糖尿病病程呈正相关（术前：r＝0.53，P＜0.01；术后1个月：r=0.69，P＜0.05）。术后1个月时logMARBCVA与糖尿病病程（r=0.47，P＜0.01）、HbA1C（r=0.38，P＜0.01）、术前CST（r=0.61，P＜0.01）及吸烟史（r=0.28，P＜0.05）相关。通过多元线性回归，确定术前CST为术后logMARBCVA的独立危险因素（P＜0.05）。结论糖尿病患者白内障超声乳化术后1个月时CST改变量达到最大；术前CST与糖尿病病程相关，并影响术后BCVA。     

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻舍术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异（P〉0．05）;而术后随访（1月～2年）胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组（P〈0．05）。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。     

2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与左心室质量指数的影响及相关性

［摘要］ 目的　探讨2型糖尿病（T2DM）对老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）和左心室质量指数（LVMI）的影响,及IMT与LVMI关系．方法　选择150例老年原发性高血压患者,按是否合并2型糖尿病分为2组:原发性高血压合并2型糖尿病组 （T2DM组）70例,原发性高血压不合并2型糖尿病组（非T2DM组）80例,测定所有患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）及心脏超声心动图的有关参数,计算左室质量指数（LVMI）．结果　老年高血压合并2型糖尿病组左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、LVMI均明显高于非2型糖尿病组（P＜O.05,P＜0.01）,且IMT和左室质量之间存在显著相关性（P＜0.05）．BMI与LVMI相关,BMI与LVMI呈正相关（ P＜0.05）．结论　2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度及左室质量指数有显著的影响．     

糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的 探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位（ERP）的特征、发病关系及临床意义.方法 对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者（观察组）、39例缺血性脑血管病患者（对照组）及32例健康者（健康组）进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、事件相关电位检查.结果 （1）MoCA总分：观察组为（19.82±1.38）分,对照组为（24.76±1.27）分,与健康组（26.04±1.15）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组（P＜0.01）.而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.（2） P300潜伏期：观察组、对照组与健康组相比显著延长（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关（r＝-0.64,P＜0.01）.结论 蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍（糖尿病脑病）具有重要临床价值.     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01）,ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死56例血脂分析

目的：探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者的血脂代谢紊乱特点。方法：对56例2型糖尿病合并AMI患者的血脂与非合并糖尿病的AMI患者及单纯糖尿病患者进行比较分析。结果：2型糖尿病合并AMI患者较非合并糖尿病的AMI患者，甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），载脂蛋白B(apoB)水平均升高（P均＞0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白A1（apoA1）水平均降低（P均＜0．05），而总胆固醇（TC）无变化（P＞0．05）。2型糖尿病合并AMI患者单纯糖尿病患者LDL－C、apoB及血糖水平升高（P＜0．05），余指标无变化（P均＞0．05），结论：LDL－C及apoB水平升高，HDL－C及apoA1水平降低，是糖尿病合并AMI的主要危险因素。     

甲状腺结节超声特点与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统相关性研究

目的:评估甲状腺结节超声特点与细针穿刺活检（FNAB）细胞病理学Bethesda系统相关性。方法:分析2018年3月1日-2019年10月1日在河北大学附属医院基本外科行超声引导下甲状腺结节FNAB的240例患者，共301例结节。将其超声影像特点与穿刺细胞学结果进行对照分析。采用χ2检验分析不同超声征象特点与FNAB细胞病理学Bethesda系统相关性。结果:根据Bethesda系统评估结果，具有形态不规则（P＜0.01）、点状钙化（P＜0.01）、低回声（P=0.036）、边界不清（P＜0.01）4项超声特点结节与恶性相关性较高，而周边血流信号与结节良恶性无明显关联（P=0.33）。同时发现甲状腺峡部结节恶性风险较高（62.5%）。结论:根据甲状腺细胞Bethesda分类系统评估结果，超声提示形态不规则、具有点状钙化、边界不清、低回声的甲状腺结节恶性可能性更大，在穿刺过程中应优先选择具有前述特点结节。     

血清镁、同型半胱氨酸水平与痛性糖尿病周围神经病变的关系研究

目的探讨血清镁、同型半胱氨酸水平与痛性糖尿病周围神经病变（PDN）的关系。方法选择2019年6月至2021年6月在镇江市第一人民医院新区分院收治的糖尿病周围神经病变患者78例，将其分为PDN组36例和非PDN组42例，另收集32名非糖尿病体检者作对照组。收集3组对象的一般资料，评估多伦多临床评分系统（TCSS）和视觉模拟量表（VAS），检测血清镁、同型半胱氨酸、IL-6和超氧化物歧化酶（SOD）水平。采用Pearson相关分析血清镁、同型半胱氨酸水平与TCSS评分、VAS评分、血清IL-6和SOD水平的相关性。采用多因素logistic回归评估PDN的影响因素，并绘制相应的ROC曲线。结果PDN组、非PDN组的血清镁、SOD水平低于对照组，血清同型半胱氨酸、IL-6水平高于对照组，PDN组的血清镁、SOD水平低于非PDN组，血清同型半胱氨酸、IL-6水平高于非PDN组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。PDN组患者血清镁水平与TCSS评分、VAS评分均呈负相关（r=-0.572、-0.633，均P＜0.01），血清同型半胱氨酸水平与TCSS评分、VAS评分均呈正相关（r=0.562、0.584，均P＜0.01）。logistic回归分析显示血清镁为PDN的保护因素（P＜0.01），血清同型半胱氨酸水平为PDN的危险因素（P＜0.01）。血清镁的AUC为0.793，血清同型半胱氨酸的AUC为0.688，两者联合的AUC为0.852。PDN组患者血清镁水平与血清 IL-6水平呈负相关（r=-0.657，P＜0.01），与血清SOD水平均呈正相关（r=0.614，P＜0.01），血清同型半胱氨酸水平与血清IL-6 水平呈正相关（r=0.529，P＜0.01），与血清SOD水平呈负相关（r=-0.631，P＜0.01）。结论PDN患者血清镁水平降低、同型半胱氨酸水平升高，参与PDN后的炎症反应和氧化应激，可用于辅助PDN患者临床病情评估和鉴别。     

NT-proBNP对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义

目的 探讨血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义。方法 123例临床无心力衰竭症状的高血压患者按是否合并糖尿病分为高血压合并糖尿病组（n=63）和单纯高血压组（n=60）。所有患者经肘前静脉穿刺采血测定血清NT-proBNP,同时接受心脏超声检查。采用多元回归分析血清NT-proBNP与心脏超声指标的关系。结果 高血压合并糖尿病组血清NT-proBNP为（376±50）ng/L,明显高于单纯高血压组的（98±16）ng/L（P<0.01）;心脏超声检查显示,单纯高血压组患者心脏结构和心功能指标均在正常范围,但高血压合并糖尿病组患者的左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVED）、室间隔厚度（IVST）和左心室后壁厚度（LVPWT）均显著增大,心率（HR）明显加快,左心室射血分数（LVEF）显著降低（P<0.05或P<0.01）。多元回归分析显示,高血压合并糖尿病患者的NT-proBNP与LVEF呈负相关（R2=-0.30,P<0.05）;与LAD、LVED、HR、IVST、LVPWT均呈正相关（R2=0.18、0.11、0.09、0.20、0.13,P<0.05或P<0.01）。结论 血清NT-proBNP可作为高血压合并糖尿病患者左心功能的早期评估指标。     

乳腺癌合并糖尿病患者血清胰岛素、瘦素及C反应蛋白的水平变化及意义

目的 研究乳腺癌合并2型糖尿病患者血清胰岛素、瘦素及C反应蛋白（CLP）的水平及意义.方法 收集乳腺癌患者96例,分为乳腺癌合并糖尿病组（50例）和单纯乳腺癌组（46例）;健康体检女性58例作为正常对照组,分别测定其空腹胰岛素、瘦素及CRP水平.结果 乳腺癌合并糖尿病组和单纯乳腺癌组其血清胰岛素、瘦素及CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.05或P＜0.01）,且乳腺癌合并糖尿病组三种指标水平明显高于单纯乳腺癌组（P＜0.05）.乳腺癌合并糖尿病组血清胰岛素水平与瘦素、CRP呈正相关（r=0.481,0.579,P＜0.01）.结论 血清胰岛素、瘦素及CRP水平的升高可能促进2型糖尿病患者乳腺癌的发生.     

2型糖尿病患者心率变异性与慢性并发症关系的临床研究

目的：探讨心率变异性与外周神经、下肢动脉病变、视网膜病变及肾脏病变等糖尿病慢性并发症的关系。方法多学科联合门诊、预约患者集中完成眼底、肾脏、下肢动脉病变等并发症筛查;采用美国GE Marquette 公司生产的动态心电图机及三通道模拟 V5、V1、avF导联记录器,记录心率变异性时域、频域指标。结果糖尿病组（96例）与正常对照组（136例）比较,糖尿病患者心率变异性频域及时域指标均降低（ P ＜0.05）;合并视网膜病变的糖尿病患者,其全部正常窦性心搏间期的标准差（ SDNN）、5 min时间心搏间期均值的标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方差值（ RMSSD）、全部NN间期之差＞50 ms的心搏数,除以总的NN间期个数,乘以100（PNN50）均低于正常眼底的糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并肾脏病变患者的心率变异性指标除低频/高频（ LF/HF）、平均窦性NN间期（ MNN）外,其他指标均明显低于非肾病组糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并下肢动脉病变与无病变的糖尿病患者比较,心率变异性指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论糖尿病患者长期高血糖加重了自主神经的损害,使心率变异性降低。当2型糖尿病患者合并眼底、肾脏微血管病变时,应加强对其心率变异性的监测,以便于对糖尿病心脏自主神经功能早期作出诊断,减少2型糖尿病患者心源性猝死的发生。     

2型糖尿病与幽门螺杆菌感染的观察

目的探讨2型糖尿病与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法采用14C呼气试验测定180例2型糖尿病患者Hp感染情况。结果2型糖尿病患者的Hp阳性率（73%）高于对照组（53%,P〈0.01）;且消化道症状的发生率明显高于对照组（P〈0.01）。胃轻瘫者Hp感染率（88%）高于无胃轻瘫者（57%,P〈0.01）。结论2型糖尿病患者Hp感染率高于正常人,合并有胃轻瘫者Hp感染率高于无胃轻瘫者。     

精神病合并糖尿病患者的颈动脉超声分析

目的：探讨精神病合并糖尿病患者血糖血脂水平与颈动脉血管并发症的关系。方法：精神病合并糖尿病患者70例,年龄45～78岁;同期住院的内分泌科糖尿病者80例为对照组,年龄46～80岁。受试者均测定空腹血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。结果：（1）精神病合并糖尿病组血糖、TC水平明显低于对照,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）精神病合并糖尿病组患者的颈动脉粥样硬化超声计分率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：精神病合并糖尿病患者颈动脉超声病变程度较内分泌科住院的糖尿病患者轻,可能与精神病患者较长时间血糖血脂水平控制较好有关。