自发性脑出血急性期并发无症状肺栓塞的诊断和治疗

目的探讨自发性脑出血急性期并发无症状肺栓塞的早期诊断、抗凝治疗时机及安全性。方法收集2017年2月至2018年1月在金华市中心医院神经内科诊治的自发性脑出血急性期并发无症状肺栓塞8例患者的临床资料,比较不同时期的血浆D-二聚体水平,分析其入院时与肺栓塞发生及治疗后的关系,观察抗凝治疗的出血风险及疗效。结果6例患者在发病初有意识障碍或使用过镇静剂。所有患者入院时血浆D-二聚体水平为3062（852,4931）滋g/L,肺栓塞确诊时的血浆D-二聚体水平为17057（4917,25631）滋g/L,抗凝治疗7d血浆D-二聚体水平为2853（1006,7411）滋g/L,差异均有统计学意义（P=0.005、0.021）。7例患者血肿稳定后,短期使用足剂量或低剂量低分子量肝素抗凝治疗肺栓塞,均无脑出血扩大及再发栓塞情况。结论意识障碍或使用镇静剂可能增加自发性脑出血患者并发无症状肺栓塞的机会;血浆D-二聚体可作为无症状性肺栓塞的临床监测指标;脑出血血肿稳定后使用低分子量肝素治疗肺栓塞可能是安全有效的。     

急性肺栓塞的临床诊断与治疗

目的 探讨急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施.方法 对2000年-2008年抢救的23例肺栓塞患者的辅助检查、治疗方法进行分析探讨.结果 高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素,临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状.溶栓及抗凝可提高急性肺栓塞的存活率.结论 临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,提高急性肺栓塞患者的生存率.     

14例急性肺栓塞病例回顾性分析

目的:通过对急性肺栓塞(PTE)病例的临床特征进行分析,探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断及治疗措施.方法:对14例肺栓塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果:急性肺栓塞临床表现无特异性,肺栓塞的常见症状有呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、恐惧濒死感、咯血、晕厥等;影像学特点亦呈多样性改变;主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中占重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.     

脑血管造影术后并发急性肺栓塞临床分析(附11例报道)

目的回顾性报道脑血管造影术后并发急性肺栓塞的临床诊治过程,探讨肺栓塞发生原因及防治措施。方法 11例缺血性脑血管病老年患者,脑血管造影术后活动中出现突发意识丧失、癫痫、胸痛、呼吸困难、心悸等症状,肺动脉CTA确诊为肺栓塞。结果 2例患者行心肺复苏,1例经静脉溶栓,8例进行抗凝治疗,其中死亡3例,8例经治疗后好转。结论肺栓塞是经股动脉脑血管造影术后少有的并发症,临床易误诊、漏诊,术前评估及预防性治疗极为重要。     

30例肺栓塞临床分析

目的 分析肺动脉栓塞的临床特点、诊疗方法,减少误诊,改善预后.方法 回顾性分析30例肺栓塞临床资科.结果 年龄≥40岁、吸烟、原发性高血压、长期卧床(>15天)、慢性阻塞性肺疾病、下肢深静脉血栓形成等是肺栓塞的常见危险因素:临床多表现为心悸、活动后气促、呼吸困难、咯血、胸痛;心电图、胸部х片、血气分析等检查缺乏特异性.结论 肺栓塞临床表现缺乏特异性,容易误诊,CT肺动脉造影或肺动脉造影可以确诊,溶栓治疗后继续抗凝治疗或抗凝治疗疗效好.     

肺栓塞30例临床分析

目的初步探讨肺栓塞的急诊诊治思路,提高急诊医师对肺栓塞的认识,提高早期诊断率。方法分析30例肺栓塞患者的临床表现及相关辅助检查,归纳其临床特点。结果临床表现缺乏特异性,易患因素为下肢深静脉血栓、高龄、长期卧床、恶性肿瘤、近期有手术史、骨折等,临床遇到不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥,不明原因的心悸、低血压状态或休克,突发的急性右心力衰竭等要警惕肺栓塞可能,血浆D-二聚体检测是最有效的肺栓塞筛选方法,CTPA是常用的确诊方法。结论急诊工作中对有高危因素患者进行D-二聚体检测加CTPA,可以明确有无肺栓塞情况。     

急性肺栓塞26例临床分析

目的 分析急性肺栓塞（Pulmonary embolism，PE），即临床上出现呼吸困难、晕厥、休克等症状的住院患者进行回顾分析，提高对该病的认识和早期诊断治疗。方法 将确诊的26例急性肺栓塞患者按入院先后顺序分为A、B组。A组12例，采用溶栓加抗凝治疗；B组14例，采用单纯抗凝治疗。观察疗效并于6个月后复查肺功能、CT、MR、心功超声、放射性核素肺扫描，判定肺栓塞对远期肺功能的影响和慢性肺栓塞、肺动脉高压形成等改变。结果 A组有效率75％，症状得到明显改善。6个月后复查，呼吸困难缓解，心率、血压维持在正常水平。B组有效率64％，呼吸困难、胸痛、心悸等症状均得到改善。结论 溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法，早期诊断治疗是预防猝死、改善预后的关键。     

35例肺栓塞的诊治体会

肺栓塞是常见的肺血管疾病 ,在临床上易误诊、漏诊 ,其病死率较高[1～ 3 ] 。近 3年我院收治了 35例肺栓塞 ,采用小剂量尿激酶溶栓治疗取得了较好效果。现报告如下。临床资料　本组 35例中 ,男 19例 ,女 16例 ;年龄 2 6～ 87岁 ,平均 5 8 6岁。病史 :近期外伤史 2例 ,剖宫产术后 1周内发病 3例 ,妇科行阴道修补术后 3d发病 1例 ,胆囊切除术后5d发病 1例 ,食道癌术后 2个月 1例 ,慢性肺心病 3例 ,长期卧床 9例 ,不明原因 15例。突发呼吸困难 3例 ,胸痛 18例 ,咳嗽 2 5例 ,咯血 1例 ,濒死感 2例 ,晕厥 2例 ,心悸 2 1例 ,胸痛、咯血、气短肺栓…     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床观察

目的总结分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特征。方法选择2017年1月至2017年12月我院收取的32例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的老年患者为研究对象,回顾分析其临床资料,总结其临床发病特点及治疗转归。结果呼吸道感染是其主要诱因,临床表现为胸痛、呼吸困难、心悸、发绀以及烦躁不安等,部分出现昏迷、休克。6例肺压缩20%以下患者未进行抽气治疗,积极治疗原发疾病后好转出院。另26例患者中经负压吸引等对症治疗后好转25例、死亡1例。结论老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的主要诱因是呼吸道感染,临床表现为胸痛、心悸、呼吸困难等,临床诊治中要提高警惕,及早采取针对性治疗措施,提高预后。     

急性肺栓塞临床分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法对30例急性肺栓塞患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结。结果急性肺栓塞临床表现无特异性,常表现为呼吸困难（83％）、胸痛（60％）、咯血（33％）等、咳嗽（32％）、恐惧（43％）、晕厥（20％）、心悸（33％）。影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓抗凝治疗。结论急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊。提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地住,及时溶栓抗凝对预后起关键作用。     

11例肺动脉栓塞患者的诊断与治疗

目的探讨肺动脉栓塞的临床表现、诊断与治疗。方法根据临床表现、发病诱因及肺通气／灌注扫描或肺动脉造影确诊。以溶栓、抗凝等方法治疗。结果急性肺动脉栓塞的常见诱因是下肢静脉栓塞,最常见的症状是活动后呼吸困难、胸痛、咯血。动脉血气分析是肺栓塞重要的筛选方法。11例患者放射性核素肺扫描均证实存在肺栓塞。静脉溶栓结合抗凝治疗是目前最常用和有效的治疗方法。结论肺栓塞是常见的心肺疾病,及时正确诊治可以降低死亡率。     

11例肺动脉栓塞患者的诊断与治疗

目的 探讨肺动脉栓塞的临床表现、诊断与治疗。方法 根据临床表现、发病诱因及肺通气／灌注扫描或肺动脉造影确诊。以溶栓、抗凝等方法治疗。结果 急性肺动脉栓塞的常见诱因是下肢静脉栓塞,最常见的症状是活动后呼吸困难、胸痛、咯血。动脉血气分析是肺栓塞重要的筛选方法。１１例患者放射性核素肺扫描均证实存在肺栓塞。静脉溶栓结合抗凝治疗是目前最常用和有效的治疗方法。结论 肺栓塞是常见的心肺疾病,及时正确诊治可以降低     

急性反复发作大咯血巨大肺栓塞1例报告

女患30岁,因咳嗽、心悸7年,痰中带血2年,咯血6天急诊入院。7年前无季节性发作特点,能坚持日常生活及从事轻体力劳动,未曾诊治,2年前始逐渐出现痰中带血丝,心悸,6天前无诱因突然大咯血,胸痛,呼吸困难,咯血量约500ml,新鲜无     

肺栓塞29例诊断治疗及误诊原因分析

资料与方法 1995～2004年临床诊断为肺栓塞的病人共29例。随机分为溶栓抗凝治疗组15例，其中男9例，女5例，年龄26～77岁，平均52岁，应用尿激酶进行溶栓加抗凝治疗；对症治疗组为对照组，共14例，其中男10例，女4例，年龄31～73岁，平均53岁，应用吸氧、抗感染、抗休克、纠正心力衰竭等综合治疗。本组29例肺栓塞患者，首发症状以胸闷、心悸、呼吸困难、咳嗽、惊恐较多见，     

急性肺栓塞37例

目的　探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高该病诊断率。方法　 1 997年 1月— 2 0 0 3年 8月在我院住院的急性肺栓塞 37例 ,结合文献对其临床表现 ,影像学特点 ,诊断及治疗方法进行分析总结。结果　急性肺栓塞临床表现不特异 ,表现为呼吸困难 (84% )、胸痛 (59% )、咯血 (35 % )、咳嗽 (32 % )、惊恐 (41 % )、晕厥 (2 2 % )、心悸 (2 4 % )。影像学特点呈多样性表现 ,主要治疗方法为溶栓抗凝治疗。结论　急性肺栓塞临床表现不典型 ,易误诊 ,提高对该病的认识有利于早期诊断 ,无创性检查在确诊中占重要地位 ,及时溶栓抗凝等治疗对预后起关键作用。     

肺栓塞的临床治疗

目的 探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率.方法 在我院住院的急性肺栓塞患者,结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结.结果 急性肺栓塞临床表现不特异.表现为呼吸困难(84%)、胸痛(59%)、咯血(35%)、咳嗽(32%)、恐惧(41%)、晕厥(22%)、心悸(24%).影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论 急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.     

急性肺栓塞45例临床诊治分析

目的 总结探讨急性肺栓塞的易患因素、临床表现以及诊治方法,以提高对急性肺栓塞的认识。 方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2010年1月—2016年12月45例临床诊断急性肺栓塞患者的易患因素、临床表现、诊治方法及转归。 结果 临床诊断急性肺栓塞45例患者中,男性23例,女性22例,患者年龄34~88岁,平均年龄(69.00±12.79)岁,其中内科患者36例,占80%,外科患者9例,占20%。临床表现为胸闷38例,气促20例,休克12例,咳嗽10例,呼吸困难10例,胸痛7例,心悸8例,咯血2例,晕厥1例,30例以上同时有2个以上上述症状。危险因素依次为下肢静脉血栓或下肢静脉曲张、心脑血管疾病、骨折或骨折手术、吸烟、卧床超过3 d、糖尿病及慢性阻塞性肺病史。本组患者中,通过CT肺动脉造影(CTPA)确诊39例,均为肺血栓栓塞症,心脏彩超确诊1例,通过手术取栓确诊1例,病情危重通过临床综合分析讨论诊断4例。D-二聚体阳性率达93%,心电图、心脏彩超、下肢静脉彩超及血气分析均有一定特异性改变。6例因抢救无效死亡,1例取栓术后昏迷不醒家属放弃治疗,其余进行了溶栓或抗凝治疗,临床症状都有了明显改善。 结论 急性肺栓塞缺乏特异性的症状和体征,发病率与易患因素密切相关,溶栓与抗凝治疗可提高急性肺栓塞患者的生存率。      

急性肺栓塞13例临床分析

肺栓塞 1 3例 ,男 3例 ,女 1 0例 ,2 6～ 82 ( 53 4± 1 3 2 )岁。原发疾病 :股骨头及盆腔骨折 6例 ( 4 6 2 % )和子宫、卵巢肿瘤 3例 ( 2 3 0 % ) (合并下肢血栓静脉炎 4例 ) ,糖尿病并冠心病并下肢血栓性静脉炎 (ＤＶＴ )者 1例 ( 7 7% ) ,单纯ＤＶＴ2例 ( 2 3 0 % ) ,原因不明 1例 ( 7 7% )。临床表现 :劳力性呼吸困难 9例 ,胸痛、咯血和突发性晕厥各 4例 ,心悸头晕和咳嗽各 3例。呼吸频率 >2 0次 /ｍｉｎ 6例 ,紫绀 8例 ,心率 >90次 /ｍｉｎ 4例 ,血压≤ 1 0 7/8ｋＰａ 5例 ,心音Ｐ2 >Ａ2 1例 ( 7 7% ) ,体温 >37℃ 3例 ,肺呼吸音减低…     

急性肺栓塞12例临床诊治分析

目的 探讨急性肺栓塞的临床特点，诊断及治疗方法，以提高该病诊断率。方法 2003年6月至2005年6月在我科住院的急性肺栓塞患者12例，结合文献对其临床表现，影像学特点，诊断及治疗方法进行分析总结。结果 急性肺栓塞临床表现无特异性，表现为呼吸困难，胸痛，咯血，咳嗽，惊恐，晕厥，心悸。影像学特点呈多样性表现，主要治疗方法为溶栓抗凝治疗。结论 急性肺栓塞临床表现不典型，易误诊，提高对该病的认识有利于早期诊断，无创性检查在确诊中占重要地位，及时溶检抗凝等治疗对预后起关键作用。     

24例肺栓塞诊治分析

目的 回顾性分析24例肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断及治疗.方法 收集2003年1月～2005年5月间我院24例诊断为肺栓塞的入院患者的病历资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 24例PE入院年龄27～78岁,平均（58.6±9.2）岁,临床表现依次为呼吸困难、咳嗽、烦躁、低血压、胸痛、咯血、心悸等,原发病21例,其中6例合并两种以上原发病.实验室检查：D-二聚体＞500 μg/L20例、血气分析异常18例,心电图异常18例,X线胸片异常20例,螺旋CT肺动脉扫描异常2例,心脏超声心动图19例,下肢B型超声下肢深静脉血栓15例,肺通气灌注异常6例,肺动脉造影2例均异常.12例溶栓加抗凝治疗,14例抗凝治疗.结论 PE临床表现各异,无特异性诊断,如能及时正确诊断及治疗,预后良好.