翻转课堂结合情景模拟在“四大穿刺”临床技能教学改革中的实践

目的　探讨翻转课堂结合情景模拟教学在“四大穿刺”临床技能教学改革中的应用效果。方法　选取广州医科大学1 275名五年制临床医学专业学生为研究对象,其中2015级学生为对照组（647名）,2016级学生为实验组（628名）。对照组采用传统教学模式,实验组采用翻转课堂结合情景模拟教学。教学结束后比较两组在客观结构化临床考试中“四大穿刺”考核成绩的差异,并问卷调查实验组对该模式的应用反馈和评价。采用SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组学生的“四大穿刺”成绩均高于对照组,分别为腹腔穿刺[（87.89±7.13） vs. （82.60±10.74）]分,胸腔穿刺[（85.20±7.39） vs. （81.96±7.76）]分,骨髓穿刺[（88.13±6.00） vs. （83.50±9.63）分],腰椎穿刺[（91.91±7.19） vs. （80.74±12.20）]分,差异均有统计学意义（P<0.001）。实验组学生对教学改革模式的平均满意度评分为8.4分,对教学安排、提高学习能力、提高临床实践能力、校内推广等教学效果评价项目的认可率均高于90.0%。结论　翻转课堂结合情景模拟教学可以提高临床技能学“四大穿刺”的操作考核成绩、教学满意度和教学效果。     

融入课程思政的CDIO模式在口腔医学拔尖创新人才培养中的应用

目的　探讨融入课程思政的CDIO[构思（conceive,C）、设计（design,D）、实施（implement,I）和运行（operate,O）]模式在口腔医学拔尖创新人才培养中的教学效果。方法　选取2018年、2019年华中科技大学同济医学院口腔医学院参加拔尖创新人才培养计划的本科生为研究对象。对照组采用CDIO教学,试验组采用融入课程思政的CDIO教学。项目结束后,考核学生的科研创新能力,通过问卷调查比较两种教学模式的教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果　在科研创新能力方面,试验组学生在专业英语、结题报告、发表论文和现场答辩的考试成绩[分别为（22.43±0.61）分、（22.48±0.32）分、（23.69±0.33）分、（22.78±0.48）分]要高于对照组[分别为（18.49±0.77）分、（19.05±0.53）分、（21.89±0.52）分、（20.43±0.56）分]（P<0.05）。试验组学生对融入课程思政的CDIO模式的教学效果高度认同。结论　融入课程思政的CDIO教学模式能够提高学生的主观能动性,增强其认同感、归属感和自豪感,培养多维能力,有助于形成口腔医学拔尖创新人才培养新体系。     

微课在正畸活动矫治器实习课中的应用效果评价

目的　探讨微课在五年制口腔本科学生正畸实习课中的应用效果。方法　选取中国医科大学口腔医学本科2012级和2011级学生作为研究对象,进行正畸活动矫治器制作的实习课教学。其中50名2012级学生作为实验组以微课形式进行示教,70名2011级学生作为对照组以传统形式教学。通过问卷调查的方式进行教学效果评价和满意度调查。应用SPSS 21.0行独立样本t检验和卡方检验。结果　问卷调查显示：实验组在激发学习兴趣、提高学习效率、对课程的支持及满意情况方面的评分均优于对照组[（4.00±0.73） vs. （3.05±0.77）;（4.06±0.65） vs. （3.06±1.01）;（4.86±0.35） vs. （2.64±0.80）;（4.32±0.47） vs.（2.62±1.08）],差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论　微课能较好地达到正畸活动矫治器实习课的教学效果,值得推广。     

VR联合AR融入式教学系统在临床医学专业口腔通识医学教育的应用研究

目的　研究虚拟现实（virtual reality,VR）联合增强现实（augmented reality,AR）融入式教学系统在临床医学专业口腔通识医学教育的应用与效果。方法　以海军军医大学2015级临床医学五年制一教班160名本科生为研究对象,分为VR+AR组和传统组,每组各80人。对两组学生的前期成绩及授课成绩进行对比分析,并于结课后进行问卷调查分析。利用Epidata 3.0进行问卷资料输入,使用SPSS 23.0软件进行t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果　VR+AR组与传统组在基础知识成绩上差异无统计学意义[（52.65±3.76） vs. （51.90±3.46）,P=0.516],但VR+AR组在病例分析[（35.85±2.56） vs. （31.40±2.96）,P＜0.001]及总成绩[（88.50±4.95） vs. （83.30±4.86）,P=0.002]上均高于传统组。问卷调查结果显示,VR+AR组在“教学模式”[（92.30±6.90） vs. （85.20±7.30）,P＜0.001]、“教学方法”[（91.70±5.90） vs. （86.00±6.70）,P=0.012]和“教学提升”[（90.70±8.70） vs. （82.30±8.40）,P＜0.001]上评分均高于传统教学组。结论　VR联合AR融入式教学系统,可提高教学成绩与教学质量,方便用于口腔狭小空间内的教学演示、模拟操作,适用于临床医学专业口腔通识医学教育。     

形成性评价结合仿真情景模拟运用于《急救护理学》实践课的实施与评价

目的　评价《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟结合形成性评价的教学效果。方法抽取2015级高职护理专业（对照组49人）和2016级（实验组40人）学生作为研究对象。对照组采用仿真情景模拟教学方法,实验组在仿真教学基础上增加形成性评价。应用《急救护理学》期末理论成绩和学生一般自我效能感量表分值作为评价工具。采用SPSS 22.0统计学软件进行卡方检验和t检验。结果　两组学生急救护理学成绩差异有统计学意义（P<0.05）,实验组[（85.20±8.05）分]高于对照组[（79.73±8.46）分]。两组学生的自我效能感分值都有提升,对照组课后[（2.68±0.42）分]高于课前[（2.61±0.47）分],但差异不具有统计学意义;实验组课后[（2.78±0.43）分]高于课前[（2.62±0.43）分],差异具有统计学意义。结论　《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟训练结合形成性评价,有助于提升学生的自我效能感,提高急救综合能力。     

比较影像学结合多媒体在核医学本科实习教学中的应用

目的　探讨比较影像学结合多媒体在五年制核医学专业本科生实习教学中的应用。方法　将2017年6月至2018年2月在我院核医学科实习的70名本科生分为对照组与试验组,各35名。对照组采用传统带教进行实习教学,试验组采用比较影像学结合多媒体资源进行实习教学。比较两组学生的理论测试成绩、对教学过程自我感受评价及对教学意见反馈情况。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　试验组学生的理论考试成绩,包括名词解释[（26.60±0.51） vs. （22.20±0.58）]、简答题[（26.80±0.37） vs. （22.40±0.60）]、论述题[（36.00±0.71） vs. （27.40±1.03）]及总成绩[（92.40±0.93） vs. （71.80±0.37）]明显高于对照组;且试验组学生的自我评价及教学意见反馈的满意度也优于对照组学生。结论　在核医学专业本科生实习教学中应用比较影像学结合多媒体教学,有利于提高教学质量,能积极推动核医学专业教学工作的开展。     

CBI教学在呼吸内科医学英语教学中的应用

目的　探讨内容型（content-based instruction,CBI）教学在呼吸内科医学英语教学中的应用效果。方法　选择济宁医学院2009级本科临床医学专业120名学生为研究对象,分为对照组（60名）和实验组（60名）。实验组采用CBI教学;对照组采用传统教学。教学结束后,对2组学生进行医学英语水平测试及标准化病人测试;同时以不记名问卷调查方式,进行英语学习兴趣调查以及英语自主学习能力调查。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,用t检验和?字2检验评价两种方法教学效果,检验水准?琢=0.05。结果　实验组医学英语水平测试成绩、标准化病人测试成绩和英语自主学习能力总平均成绩分别为（81.97±4.91）、（80.33±5.85）、（3.88±0.38）分,均高于对照组成绩[（70.40±4.78）、（70.48±4.79）、（2.98±0.26）分],P值均等于0.000。实验组学生对CBI教学在提高学习动机、增加学习时间、改进学习方法、提高学习认真程度和提高学习困难应对方面的满意度明显高于对照组（?字2=13.084,8.000,13.297,11.627,13.374,P值均等于0.000）。结论　CBI教学优于传统教学,使英语学习转变为呼吸科专业知识和技能的学习,可激发学生学习兴趣、提高其自主学习能力与实际运用英语的能力。     

整合式教学在妇产科临床见习中的应用

目的　探讨串联式情景模拟结合症状为中心整合式教学在妇产科临床见习中的应用效果。方法　以2016级临床医学专业181名学生（实验组）为研究对象,实施疾病串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式,通过形成性评价和满意度问卷调查,与2015级临床医学专业195名学生（对照组）对比,评价教学效果。采用SPSS 21.0 统计软件进行数据统计。结果　实验组形成性评价成绩（88.66±5.92）分高于对照组（81.11±7.36）分,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生对教学灵活性、创新性以及提高学习兴趣及临床思维能力方面的满意度高于对照组（P<0.05）;实验组教师在教学灵活性、整合性,学生课堂参与度、活跃度以及对学生临床思维能力及岗位胜任力培养方面较对照组更满意（P<0.05）。结论　串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式有助于学生建立自己的知识体系、培养学生良好的临床思维能力和有助于学生建立疾病整体观。     

基于仿真模拟技术设计ARDS救护综合性护理实验项目的研究

目的　研究基于仿真模拟技术设计急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）救护的护理实验教学模式,提高学习效果。方法　以广州医科大学护理学院2012级至2014级374名护理本科生作为实验组,以2010级至2011级292名护理本科生作为对照组。实验组开展基于仿真模拟技术的ＡＲＤＳ救护综合性实验教学;对照组采用传统实验教学。课后对实验组进行满意度调查及学习效果的自我评价;对两组进行理论考核,用SPSS 17.0对组间成绩进行t检验,分析教学效果。结果　实验组学生的问卷回收率为100%,学生满意度为95%。行为表现自我评价显示学生在提升自主学习能力等方面自我评价高（3.47±0.63）,在关注患者心理问题等方面自我评价低（2.62±0.68）。实验组理论成绩为（77.03±2.55）分,对照组理论成绩为（71.75±3.49）分,差异有统计学意义（P=0.041）。结论　基于仿真模拟技术设计ARDS救护综合性护理实验项目有利于促进学生自主学习,全方位提升学生的综合能力,提高学生的综合素质、专业能力。     

病例教学为主导的交叉学科整合课在医学检验专业的构建与实施

目的　通过病例教学为主导的交叉学科整合课在医学检验专业的构建与实施,探讨对医学检验专业学生岗位胜任力培养的影响。方法　将医学检验技术专业本科生2015级作为实验组（57人）,2014级作为对照组（59人）,实验组接受交叉学科整合课的学习,实验组1班采用CBL教学、实验组2班采用TBL教学进行病例讨论课。对照组未接受交叉学科整合课的学习,按照传统检验专业课程设置学习。第四学期课程结束后,进行病理生理学课程期末成绩比较;实验组在学期初与学期末通过调查问卷评价教学效果,结果录入SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组病理生理学课程期末成绩（75.65±7.13）明显高于对照组（69.94±9.77）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学期末调查问卷结果中交叉学科学习兴趣、基础课间联系、基础临床融合、分析问题能力、解决问题能力、自主学习能力、表达沟通、团队合作以及批判性思维的评分分别为（7.59±1.48）、（8.19±1.22）、（8.33±1.19）、（8.10±1.17）、（7.71±1.14）、（8.07±1.55）、（8.02±1.15）、（7.55±1.17）和（7.41±1.23）,明显高于学期初（3.81±1.80）、（4.07±1.57）、（3.36±1.42）、（3.64±1.44）、（4.12±1.51）、（3.52±1.54）、（3.59±1.34）、（3.19±1.38）和（3.72±1.36）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　病例教学为主导的交叉学科整合课对基础医学阶段医学检验专业学生岗位胜任力的培养具有促进作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …