新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用价值探讨

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）是局部进展期乳腺癌的常规治疗手段,可使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,提高手术切除率;对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,常可成功实施保乳术,使保乳手术适应证呈扩大趋势。1NAC的现状1．1概念及临床意义NAC由Haagensen和Stout最早提出,又称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗,是指对非转移性肿瘤经病理确诊后,在局部治疗应用前进行全身性、系统性的细胞毒性药物治疗。NAC可减少原发肿瘤的大小,降低肿瘤分期,增加外科处理晚期癌肿和保留乳房手术的机会;还可杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶,防止远处转移,控制手术引起的肿瘤增殖刺激;预测肿瘤对化疗的敏感性,并根据残存肿瘤来判断预后和决定术后的治疗方案。有研究提示,NAC在延长患者生存期方面与辅助化疗相比没有明显的优势。1．2NAC的方案及疗程     

乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗（NAC）是指对未发现远处转移乳腺癌患者在局部治疗之前给予的全身化疗,也有人称其为术前化疗或诱导化疗。目前,NAC已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,其在局部进展期乳腺癌的地位已经得到确认,应用于可手术乳腺癌患者能明显增加保乳机会。但在NAC的临床实践中仍存在着一些争议,本文围绕乳腺癌NAC中的一些核心问题进行阐述,以便更加理性地认识NAC的作用。     

细胞凋亡对乳腺癌新辅助化疗的预测价值

目的研究新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）对乳腺癌细胞凋亡的影响。方法32例原发性乳腺癌女性患者在手术前接受了NAC治疗。治疗后评价了临床反应。分析了治疗前活检及化疗后手术切除组织细胞凋亡的变化。结果新辅助化疗导致细胞凋亡提高,化疗诱导的细胞凋亡与临床反应关系密切。结论乳腺癌NAC后提高的细胞凋亡指数可能是一个较佳的NAC预测指标。     

新辅助化疗治疗乳腺癌病人的护理

乳腺癌新辅助化疗是指开始于局部治疗（手术和放疗）之前的一种化疗模式，被认为有助于改善患者预后。新辅助化疗可缩小原发肿瘤的体积，降低分期，使更多的患者能实施肿块切除，并保留更多的乳腺组织，特别是对原先不能接受保留乳房手术的患者（如ⅢA期）得以保留乳房，改善美观程度，提高生存质量。     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗,最初仅用于局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗。LABC即TNM分期中的Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)患者。因为此类患者局部病变为T3、T4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或属不可切除者。早年曾采用许多方法加强局部治疗,如扩大根治术、手术加放疗或放疗后手术等,但均未能明显提高治疗效果。鉴于化疗对乳腺癌有较好的疗效,从20世纪70年代后期产生了对LABC先用化疗使肿瘤缩小,使之易于手术切除,不可切除者经化疗后也变为可切除,术后再予放疗或巩固化疗。其疗效明显优于单纯局部治疗。在LABC治疗获得显著成绩的鼓舞下,人们进一步将这一疗法扩…     

新辅助化疗在宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期中的应用

目的：探讨术前新辅助化疗及放疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者的治疗效果。方法：选择（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者,分为术前化疗组、术前放疗组,以及同期手术治疗为对照组。结果：新辅助化疗50例,盆腔淋巴转移3例;单手术组242例,盆腔淋巴转移48例;术前腔内放疗18例,盆腔淋巴转移4例。新辅助化疗较单手术组盆腔淋巴转移显著降低,腔内放疗对缩小肿瘤病灶有效,但不能有效消除盆腔淋巴转移。结论：新辅助化疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者治疗有效,可明显降低淋巴转移、缩小肿瘤体积,术前腔内放疗可提高手术切除率,但对预后可能影响不大。     

新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用进展

新辅助治疗(neoadjuvant systemictreatment,NST)也称术前全身治疗.把全身治疗作为原发性乳腺癌的首治方法起源于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切除,术后再巩固化疗或加以放疗,患者的生存期和生存质量均有提高,新辅助化疗便成为LABC和IBC的一种规范疗法.这激发了人们对新辅助化疗深入研究的兴趣.     

新辅助治疗在乳腺癌应用的临床意义

乳腺癌新辅助治疗（neoadjuvant therapy）也称为新辅助全身性治疗（neoadjuvant systemic therapy，NST）、初始全身性治疗（primary systemic therapy，PST）或术前治疗（preoperative therapy），是指在手术切除乳腺原发病灶之前所采用的全身性的药物治疗。随着术后辅助治疗中疗效的确认，继化疗药物后，目前内分泌药物和分子靶向药物也应用于乳腺癌的NST。NST现已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗方案，并给可手术的早期乳腺癌的治疗方案提供了一种新的选择，成为乳腺癌多学科综合治疗的重要组成。     

三参数半定量超声评估乳腺癌患者新辅助化学治疗后疗效的价值

目的 探讨三参数半定量超声对乳腺癌患者新辅助化学治疗（NAC）疗效的评估价值。方法选取福建省龙岩人民医院超声科收治的自2018年5月至2021年5月乳腺癌并行NAC的患者70例,分别于NAC前后完成常规灰阶超声（US）、彩色多普勒血流成像（CDFI）、弹性成像超声（UE）检查,以手术病理结果为金标准,比较NAC前、后超声结果。结果 NAC后,乳腺癌患者病灶长径、CDFI、UE评分均低于NAC前（P<0.05）。三参数半定量超声评价乳腺癌NAC疗效的价值高于单一US、CDFI、UE检查（P<0.05）。三参数半定量超声评分与手术病理MP分级呈负相关（r=-0.678,P<0.01）。结论 对于乳腺癌患者行NAC疗效的评价,采用三参数半定量超声检查可提高NAC疗效的评估价值。     

乳腺癌新辅助化疗应注意的几个问题

近年来乳腺癌的术前化疗,即新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）已成为乳腺癌治疗的热点。20世纪70年代意大利米兰肿瘤研究所首先用于治疗不可手术的局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer,LABC）,获得了比较理想的疗效,一些不可切除的经化疗后变为可切除。随后被推广到其他可手术乳腺癌的治疗,化疗后肿瘤缩小,降低临床分期,提高保乳手术率。最近,临床上重视乳腺癌病灶对化疗药物的敏感性,其适应证有扩大应用的趋势。但应注意以下几个问题。     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

乳腺癌新辅助化疗55例疗效分析

目的：探讨术前新辅助化疗在局部晚期乳腺癌患者中的疗效。方法：对运城市中心医院肿瘤科2008年至2012年55例新辅助化疗乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者具体情况给予3个疗程TAC方案化疗后给予手术治疗。比较55例患者临床治疗后疗效。结果：55例乳腺癌患者中21例达到CR（38.2%）,其中病理完全缓解7例（12.7%）;PR 27例（49.1%）,SD 7例（12.7%）。临床总有效率87.3%。经新辅助化疗后有19例由不能保乳变为可给予保乳治疗。结论：新辅助化疗治疗乳腺癌可明显改善患者术后疗效,提高保乳手术机会,但针对患者不同情况仍具有一定差异,值得临床关注。     

乳腺癌新辅助化疗与腋窝前哨淋巴结活检

腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）状况在乳腺癌分期判断、预后评估与治疗指导中具有重要作用.前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）作为临床ALN阴性患者淋巴结分期的一种微创活检技术,可准确评估ALN的病理学状态,显著降低腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）相关并发症,现已成为早期浸润性乳腺癌的标准治疗手段.新辅助化疗（neoadjuvant chemotheraPY,NAC）作为局部晚期乳腺癌和淋巴结阳性乳腺癌综合治疗的一部分,除可使肿瘤原发病灶降期保乳外,尚能使ALN受累状况发生改变,从而影响其检出性状与数量.目前对NAC前后腋窝SLNB的临床意义尚存争议,且无指南可循.为此本文就NAC条件下腋窝SLNB目的、指征、方法及存在问题作一述评.     

磁共振成像(MRI)及肿瘤分子标记物对乳腺癌新辅助化疗腋窝淋巴结疗效的评估与预测

目的 探讨磁共振成像(MRI)及肿瘤分子标记物对乳腺癌新辅助化疗(NAC)腋窝淋巴结疗效的评估与预测价值.方法 选择2015年1月至2020年12月首诊为局部进展期乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的80例患者,患者NAC治疗后行手术切除及腋窝淋巴结清扫,根据NAC后腋窝淋巴结是否残留肿瘤细胞分为腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)与...     

局部晚期乳腺癌38例诊治分析

目的 探讨局部晚期乳腺癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析38例局部晚期乳腺癌患者的临床资料。结果 细针抽吸细胞学检查（FNA）、空芯针活检（CNB）均能确诊，尤其是空心针活检；38例均行新辅助化疗。结果完全缓解1例，部分缓解35例，稳定2例。化疗后所有患者均行手术切除，切口愈合良好。术后化疗及放射治疗顺利完成，无严重并发症。结论 对于局部晚期乳腺癌患者，经FNA、CNB确诊后，应给予新辅助化疗＋手术＋术后化疗、放射治疗和（或）内分泌治疗。     

中西医结合疗法治疗乳腺癌局部晚期1例报告

乳腺癌局部晚期的治疗,西医可见有手术、化疗、放疗。中医则针其对病因病机治疗,扶正抗癌。中医辅助疗法可兼顾患者局部及全身情况,改善患者生存质量,增加患者的存活几率。本文介绍采用中医辅助疗法治疗乳腺癌局部晚期一例。     

晚期宫颈癌术前辅助放疗的临床观察

目的观察晚期宫颈癌术前放射治疗的手术切除率及局部组织的病理学改变情况。方法 2000年1月—2011年12月我院收治的经术前放射治疗的43例晚期宫颈癌患者,放疗结束后行子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果 36例局部肿物基本消失(CR+PR),宫颈仅呈糜烂状结合病理组织学观察,镜检发现绝大多数癌细胞变性坏死,部分仅残留癌细胞坏死影,效果十分理想。结论晚期宫颈癌手术切除难度较大,术前辅助放疗能有效地提高手术切除率,降低术后并发症的发生[侯琼梅.体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义[J].现代肿瘤医学,2009,17(2):299-301].     

局部晚期头颈部鳞癌的内科治疗

局部晚期头颈鳞癌的治疗主要有两种方法：可手术者手术切除及术后放疗．不能手术者局部放疗后手术切除或化疗．近年大量随机临床研究资料已证实了与放疗同时进行的同步化、放疗的治疗作用。并推荐为不能手术切除的局部晚期头颈部鳞癌的基本治疗方法。同步化、放疗优于传统的放疗及序贯化、放疗．能提高局部控制率,延长无病生存期,改善生存质量。在术前或同步化、放疗前行诱导化疗患者可同样获益．尚无充分证据显示术后辅助化疗能延长无病生存期和总生存期。细胞毒药物化疗的疗效难以进一步提高,靶向药物治疗结果令人鼓舞。     

新辅助化疗联合手术与直接手术治疗局部晚期肺癌的对比分析

目的:对比分析新辅助化疗联合手术与直接手术治疗局部晚期肺癌的临床疗效。方法:选取手术治疗的局部晚期肺癌患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组采取新辅助化疗(NAC)+手术切除方法,对照组给予直接手术切除。对比两组治疗效果。结果:所有患者均未出现围手术期死亡。观察组与对照组肺部感染、支气管胸膜瘘、心律失常、切口感染、乳糜胸等并发症比较差异无统计学意义;观察组1年生存率(87.50%)、3年生存率(50.00%)、5年生存率(29.17%)、中位生存期(36.12±3.45)个月均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NAC联合手术治疗局部晚期肺癌患者,可延长患者生存时间,提高患者生活质量。     

可切除乳腺癌新辅助化疗的临床意义

新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy．NACT）又称术前化疗或诱导化疗，是指在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗，目前已成为乳腺癌综合治疗中的一个重要组成部分。我科自2000年1月～2002年4月对128例可手术乳腺癌进行新辅助化疗的前瞻性对照研究，以探讨新辅助化疗对可切除乳腺癌的疗效及临床意义。