前列地尔联合吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的疗效观察

目的:观察前列地尔联合吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的疗效。方法:选取2016年8月-2017年12月在本院血吸虫病专科门诊就诊或住院的血吸虫性肝纤维化患者102例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,各51例。对照组患者采用吡喹酮治疗,治疗组患者采用吡喹酮联合前列地尔治疗,分析两组患者治疗后肝功能、血清肝纤维化指标水平变化情况。结果:治疗组患者粪便虫卵转阴率为90.20%,对照组为86.27%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者ALT、AST、TBil、A/G比值水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者A/G比值高于对照组,ALT、AST、TBil水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者血清肝纤维化4项指标水平及Child-Pugh评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者Ⅳ-C、PC-Ⅲ、HA、LN水平及Child-Pugh评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化可促进粪便虫卵转阴,改善患者肝脏功能,减轻患者肝脏纤维化。     

瞬时弹性成像技术对慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底静脉曲张破裂出血的预测研究

目的 利用瞬时弹性成像技术测量慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值,评估不同Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度、出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。方法 选取2011年4月—2014年12月天津市第三中心医院住院的所有接受电子胃镜检查的慢性肝病肝硬化患者340例为研究对象,其中慢性乙型肝炎肝硬化患者170例,慢性丙型肝炎肝硬化患者35例,原发性胆汁性肝硬化患者46例,酒精性肝病肝硬化患者55例,自身免疫性肝炎肝硬化患者34例,分别检测血常规、凝血常规、肝功能、电子胃镜检查、腹部彩色多普勒超声以及进行瞬时弹性成像技术检查测量肝硬度值及脾硬度值。比较不同Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度、出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。结果 Child-Pugh B级、Child-Pugh C级慢性乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝病肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于Child-Pugh A级患者（P＜0.05）;Child-Pugh C级各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于Child-Pugh B级患者（P＜0.05）。轻度静脉曲张、中度静脉曲张、重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于无静脉曲张患者（P＜0.05）;中度静脉曲张、重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于轻度静脉曲张患者（P＜0.05）;重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于中度静脉曲张患者（P＜0.05）。单次出血、反复多次出血各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于无出血患者（P＜0.05）;反复多次出血各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于单次出血患者（P＜0.05）。结论 Child-Pugh 分级越高、食管胃底静脉曲张程度越重、出血情况越重慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值越高;瞬时弹性成像技术可以有效地预测慢性肝病肝硬化患者肝硬化程度、食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将88例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,各44例。对照组给予常规保肝及对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加恩替卡韦0.5 mg/d,疗程1年。观察两组患者肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA、肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）的变化。结果治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为63.6%,治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。两组患者治疗前后肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）、肝功能及Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者治疗12周后肝纤维化指标、肝功能、Child-Pugh评分及HBV DNA均较对照组显著改善（P〈0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,不良反应少,耐受性好,是一种有效、安全且理想的药物     

肝硬化合并糖尿病99例临床分析

目的探讨肝硬化合并糖尿病患者的临床特点及转归。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月问住院的412例肝硬化患者,根据糖尿病诊断标准分为肝硬化糖尿病组和非糖尿病组,对临床特点、并发症、肝功能分级、转归等进行对比分析研究。结果肝硬化患者中女性的糖尿病发生率高于男性（P〈0.05）。肝硬化糖尿病组平均年龄大于肝硬化非糖尿病组（P〈0．05）,前者更易发生上消化道出血、肝性脑病及电解质紊乱,住院期间病死率显著高于肝硬化非糖尿病组（P〈0.05）。肝源性糖尿病组和非肝源性糖尿病组的临床特点、Child-Pugh分级以及肝硬化并发症的发生率均无统计学意义（P〉0.05）。结论女性与高龄是肝硬化患者发生糖尿病的危险因素。合并糖尿病的肝硬化患者容易并发上消化道出血、肝性脑病和电解质紊乱,预后差。     

血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化门静脉宽度与出血的关系

目的探讨血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化患者门静脉宽度与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系。方法选择血吸虫性肝纤维化患者368例和肝炎后肝硬化患者124例,根据门静脉宽度分为门静脉PV≤1.2cm组和PV〉1.2cm组。并根据胃镜检查的出血情况比较其出血率。结果血吸虫性肝纤维化患者PV〉1.2组出血率明显高于PV≤1.2组（P〈0.05）,但是肝炎后肝硬化则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论门静脉宽度的测定对预测血吸虫性肝纤维化患者的出血有一定价值。     

肝硬化患者肝纤维化指标与CA125的临床研究

目的 分析不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清肝纤维化指标与癌抗原125 (CA125)的变化特征,探讨血清纤维化指标与CA125检测在肝硬化中的临床应用价值.方法 选择肝硬化患者94例作为研究对象,通过血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标进行Child-Pugh肝功能分级,检测患者的血清肝纤维化指标与CA125的水平,另取同期健康体检者30例作为正常对照组.对检测结果进行统计学分析.结果 肝硬化患者血清肝纤维化指标与CA125水平均显著高于正常对照组(P＜0.05),而且随着Child-Pugh肝功能分级的升高而升高(P＜0.05).同一Child-Pugh分级伴有腹水患者的血清CA125水平比无腹水患者明显升高(P＜0.05),CA125水平随腹水量的增加呈逐渐升高的趋势.结论 肝硬化患者血清肝纤维化指标与血清CA125的水平能够反映病情的轻重程度,血清CA125还可作为腹水存在与否的实验室常规监测指标.     

辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞平衡在乙型肝炎病毒感染相关肝纤维化进展过程中的作用研究

目的 探讨辅助性T淋巴细胞17（Th17）/调节性T淋巴细胞（Treg）平衡在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关肝纤维化进展过程中的作用。方法 选取2011年1月-2015年6月昆明医科大学第一附属医院收治的未经抗病毒治疗的HBV感染者104例为研究对象,依据肝脏硬度测量值（LSM）将患者分为轻度肝纤维化组29例（LSM＜9.7 kPa）、中度肝纤维化组53例（9.7 kPa≤LSM＜17.5 kPa）、重度肝纤维化组22例（LSM≥17.5 kPa）。记录所有患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、体质指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。采用流式细胞仪检测外周血中Th17、Treg表达率,计算Th17/Treg比值。结果 3组患者性别、乙型肝炎家族史、BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;中度肝纤维化组、重度肝纤维化组患者年龄大于轻度肝纤维化组,ALT水平高于轻度肝纤维化组（P＜0.05）;重度肝纤维化组患者年龄大于中度肝纤维化组（P＜0.05）。中度肝纤维化组患者Th17表达率、Th17/Treg比值高于轻度肝纤维化组（P＜0.05）;重度肝纤维化组患者Treg表达率低于轻度肝纤维化组,Th17/Treg比值高于轻度肝纤维化组（P＜0.05）。Th17表达率为2.5%（3.6%）,Treg表达率为1.0%（1.0%）,ALT水平为47.2（36.2）U/L,LSM为12.8（6.9）kPa。Th17表达率与Treg表达率呈正相关（rs=0.231,P=0.018);LSM与Th17表达率（rs=0.162,P=0.428)、ALT水平（rs=0.201,P=0.526)无直线相关关系;LSM与Treg表达率呈负相关（rs=-0.215,P=0.041);LSM与Th17/Treg比值呈正相关（rs=0.268,P=0.019)。结论 在HBV感染致相关肝纤维化进程中,Th17调控作用不明确,Treg有明显的负向调控作用,Th17/Treg平衡具有重要意义。     

多层螺旋CT灌注成像联合CT门静脉造影一站式扫描技术在肝硬化中的应用

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像（CTP）联合CT门静脉造影（CTPV）一站式扫描技术的可行性及其在肝硬化诊断、肝功能储备分级、了解侧支循环情况及发现其他并发症中的应用价值。方法 根据自愿原则,选取南方医科大学珠江医院2014 年1-10月入院且临床拟诊为肝硬化的患者83例。按照纳入与排除标准,最终共纳入74例患者为试验组,按照Child-Pugh分级标准将试验组患者进一步分为Child-Pugh A组（31例）、Child-Pugh B组（27例）和Child-Pugh C组（16例）。另同期选取临床上需要行上腹部CT增强扫描检查并且肝脏及门静脉系统正常的患者20例为对照组。对所有患者行CTP扫描,分析并比较各组患者肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（THP）、肝脏灌注指数（HPI）及门静脉达峰时间（TTP）,分析HAP、HPP、THP及HPI与Child-Pugh分级的相关性,选择成像最佳的门静脉期数据进行CTPV重建并分析图像质量。结果 Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP、THP低于对照组,HPI高于对照组（P＜0.05）;Child-Pugh C组HAP低于对照组（P＜0.05）;Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP低于Child-Pugh A组,HPI高于Child-Pugh A组（P＜0.05）;Child-Pugh C组HAP、THP低于Child-Pugh A组（P＜0.05）;Child-Pugh C组HAP、HPP、THP低于Child-Pugh B组（P＜0.05）。Child-Pugh分级与HAP无直线相关性（r=-0.143,P=0.169）,与HPP、THP呈负相关（r=-0.730、-0.614,P＜0.05）,与HPI呈正相关（r=0.555,P＜0.05）。Child-Pugh C组门静脉TTP较对照组、Child-Pugh A组、Child-Pugh B组延迟（P＜0.05）。试验组与对照组CTPV图像质量比较,差异无统计学意义（u=0.526,P=0.599）。结论 多层螺旋CTP联合CTPV一站式扫描技术可同时提供准确的CT灌注参数以及满意的CT血管造影图像,可为肝硬化的诊断、肝功能储备分级、了解门-体侧支循环及发现其他并发症提供更全面的影像学信息。     

甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激影响研究

目的探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激的影响。方法选取2020年1至12月诸暨市中医医院收治的老年慢性乙肝肝纤维化患者102例,按照入院顺序奇偶数随机分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组患者口服恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,并在此基础上口服甘草酸二铵肠溶胶囊150mg/次,3次/d。对照组患者口服恩替卡韦0.5mg/次,1次/d;两组疗程均为48周。检测并比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化血清学标志物、细胞因子、氧化应激水平、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果治疗后两组患者AST、ALT和TBil水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）;且治疗组AST、ALT和TBil水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）;且治疗组HA、LN、PC-III和IV-C水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者IL-2和IFN-γ水平较治疗前均明显升高而IL-4水平较治疗前明显降低（均P＜0.05）;且治疗组IL-2和IFN-酌水平均明显高于对照组而IL-4水平明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者丙二醛（MDA）水平较治疗前均明显降低而谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）水平较治疗前均明显升高（均P＜0.05）;且治疗组MDA水平明显低于对照组而GSH-Px和SOD水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。治疗组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦治疗对老年慢性乙肝肝纤维化患者疗效显著,可明显改善患者肝纤维化和肝功能,减轻细胞炎性反应,改善氧化应激紊乱,且安全可靠。     

丙型肝炎患者血清肝功能与肝纤维化结果相关性探讨

[ 摘要 ] 目的 探讨肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）在丙型肝炎患者肝纤维化评价中的应用。方法 检测106例丙型肝炎患者和79例健康体检人群的肝功能指标（ALT、ALB、TBIL）和肝纤维化标志物（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C）的血清含量,并分析它们之间的关系。结果 丙型肝炎患者的血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C 、ALT、TBIL含量高于正常人组,ALB低于后者,差异具有统计学意义（P＜0.01）。相关分析表明：ALT与PCⅢ存在显著正相关（r＝0.201,P＜0.05）;ALB与HA、 PCⅢ、Ⅳ-C存在显著负相关（r＝-0.391,-0.239,-0.303,均P＜0.05）;TBIL与HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C存在显著正相关（r＝0.319,0.211,0.377,0.389,均P＜0.05）。结论 丙型肝炎患者的肝脏功能较正常人群有所下降,肝纤维化风险更高。肝功能指标ALT、ALB和TBIL在辅助诊断肝纤维化时有一定作用,三者在丙型肝炎患者肝纤维化评价中的应用价值呈TBIL > ALB >ALT顺序排列。     

脂肪细胞因子与肝纤维化乙型肝炎患者肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性研究

目的探讨肝纤维化乙型肝炎患者脂肪细胞因子与肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性。方法选择肝纤维化乙型肝炎患者56例为观察组,健康体检者20例为对照组。比较两组网膜素、瘦素、脂联素和内脏脂肪素水平,分析观察组各脂肪细胞因子水平与肝功能指标、HBV-DNA的相关性。观察组行肝组织活检并评价肝组织炎症活动度（HA）和肝组织纤维化分期（HF）,比较不同HA分度和不同HF分期患者的脂肪细胞因子水平。结果两组脂联素、瘦素、内脏脂肪素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组网膜素水平显著高于对照组（P＜0.05）。观察组网膜素、内脏脂肪素、瘦素和脂联素与ALT、AST、HBV-DNA均无相关性（均P＞0.05）,HA分度0~1者（23例）与HA分度2~3者（33例）各脂肪细胞因子比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,HFS1~S2期者（21例）与HFS3~S4期者（35例）脂联素、瘦素和内脏脂肪素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而网膜素水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝纤维化乙型肝炎患者的网膜素水平升高,且与肝纤维化严重程度相关,进一步探讨网膜素与肝纤维化的关系对于预防乙型肝炎后肝硬化可能具有一定的意义。     

肝癌TACE术前后CT灌注成像评估肝储备功能的应用价值

目的探讨肝脏CT灌注成像评估肝癌TACE术前后肝储备功能的应用价值。材料和方法49例原发性肝癌患者于TACE术前3天及术后4周行肝脏CT灌注成像,分析CT灌注参数与肝纤维化、肝功能Child-Pugh分级及术后并发症的关系。结果肝功能Child-Pugh分级与肝动脉灌注、门静脉灌注、肝动脉灌注分数有显着的统计学差异及相关性（r=0.447、0.442、-0.267,均P〈0.05）,随着Child-Pugh分级升高,PVP逐渐减低而HAP及HP逐渐升高。HAP、HPI与血清透明质酸呈高度正相关（r=0.701、0.651,均P〈0.05）。术前肝动脉灌注分数大于25%共17例中7例（41%）术后恢复不良,占TACE术后肝功能恶化组9例中的77.7%。结论肝脏CT灌注成像可作为评估肝储备功能的重要影像学指针,有很好的术前指导意义。     

肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的：研究肝硬化患者肝纤维化标志物与Child-Pugh分级的关系。方法：检测70例肝硬化患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（HPCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层粘连蛋白（LN）。结果：肝硬化患者肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、IV-C、LN测定结果均显著高于对照组（P＜0．01）,并且随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而增高,同一标志物各分级之间的结果存在显著性差别（P＜0．05）。结论：肝纤维化指标随肝硬化Child-Pugh分级的递增而递增,肝纤维化标志物对判断肝硬化患者病情及预后具有重要的临床意义。     

血清血小板衍生生长因子BB水平与慢性乙型肝炎的相关性分析

目的 探讨血清血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）水平与慢性乙型肝炎（CHB）的相关性.方法 对CHB患者血清PDGF-BB水平与其临床相关因素（年龄、性别、病史、血清HBVDNA水平、肝功能、肝纤维化指标（HA、CⅣ、PCⅢ、LN）和HBeAg状况进行相关性分析.结果 CHB患者血清PDGF-BB水平与其年龄 、性别、病史、HBVDNA水平无相关性（P＞0.05）;与肝功能和肝纤维化指标指标显著相关（P＜0.01）;肝功能分级与血清PDGF-BB水平呈正相关（P＜0.01）;HBeAg阴性CHB血清PDGF-BB水平高于HBeAg阳性CHB（P＜0.05）.结论 CHB血清PDGF-BB水平与肝脏炎症活动程度和HBeAg状态有显著相关性,能反映CHB肝功能损害的程度亦可反映CHB肝纤维化程度,可应用于CHB的肝功能和肝纤维化程度的评估.     

微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用

目的：探讨微型营养评价法（MNA）在老年心血管疾病（CVD）住院患者营养不良风险评价中的应用。方法运用 MNA 法测定316例老年 CVD 住院患者的 MNA 总分,根据 MNA 总分 评 估 患 者 营 养 状 况。结果营养不良组52例（16．46％）,营养不良风险组60例（18．99％）,营养状况良好组204例（64．56％）;女性老年患者营养风险及营养不良发生率均高于男性患者,差异有统计学意义（P ＜0．01）;高龄患者（≥80岁）营养风险及营养不良发生率均高于低龄患者（60～＜80岁）,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;农村患者营养风险及营养不良发生率均高于城镇居住患者,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年 CVD 患者营养不良风险发生率较高,可在老年 CVD 住院患者中应用 MNA 进行营养状况监测和营养不良风险的早期筛查。     

Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝脏储备功能的能力探讨

目的：探讨Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝硬化患者肝脏储备功能的能力。方法：本研究收集慢性肝炎肝硬化患者75例,其中Child-Pugh分级A级（CPA）30例,B级（CPB）30例,C级（CPC）15例,肝功能正常者（NLF）21例。采用单因素方差分析比较各时间点不同肝功能组患者肝实质信号值,同一时间点不同肝功能组间两两比较采用LSD法,采用ROC曲线分析SI诊断Child-Pugh≥B级的效能,采用Spearman秩相关检验分析各指标与Child-Pugh分级的相关性。结果：各组肝实质信号值在20 s至10 min大体呈递增趋势,10 min时基本呈峰值状态。在同一时间点肝功能正常者肝实质信号值高于受损肝实质信号值,并且随着肝功能受损程度加重,信号值呈减低改变,肝功能受损严重患者,肝实质信号明显减低。增强前及注射对比剂后不同肝功能组各时间点SI比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。延迟10 min全肝SI诊断Child-Pugh分级≥B级的曲线下面积（AUC）最大,与Child-Pugh分级的相关性最高,均具有统计学意义（P＜0.001）。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI可以用来评估肝硬化患者肝脏储备功能,10 min为最佳延迟时间。     

慢乙肝患者肝纤维化指标与肝功能损伤的关系分析

目的：研究慢乙肝患者肝纤维化指标与肝损伤之间的关系。方法：对128例慢乙肝患者的10个肝功能指标和透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）及IV型胶原（IV-C）等3个肝纤维化指标等进行同时测定,并记录患者的体征与症状,应用SAS9.0统计软件包对所得数据进行单因素方差分析和典型相关分析。结果：①慢乙肝患者的HA、LN、IV-C指标数据呈偏态分布,进行对数转换后呈正态分布;②慢乙肝患者各临床类型间HA、IV-C随肝功能损伤的加重呈逐渐升高的趋势,在肝硬化中升高最明显;③Child-Pugh肝功能分级为A级39例,B级56例,C级33例,HA、IV-C的升高程度依次是C级〉B级〉A级（P〈0.05）;④LN在不同的Child-Pugh分级及临床类型间均无明显差异（P〉0.05）;⑤10个肝功能指标与HA、IV-C及LN等3个肝纤维化指标的第一典型相关系数为0.5423（P〈0.05）,两组指标存在相关关系,其中总胆红素、白蛋白及胆碱酯酶（CHE）活性等是肝功能损伤指标组中主要的影响因子,黄疸越深、白蛋白越低及CHE活性越低即肝功能损伤越严重则HA、IV-C的值越高。结论：在慢乙肝患者外周血中HA、IV-C及肝纤维化指标与患者肝功能损伤之间存在密切的关系。     

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗,即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长,但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05）,复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05）,术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便,但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快,更值得临床推广应用。     

劳务工住院患者营养状况调查与营养干预效果观察

目的：通过调查了解劳务工住院患者的营养状况的现状及干预后效果。方法：采用定点连续抽样,从2011年6月至2014年1月,共纳入212例入住本院的劳务工及户籍人口,其中劳务工106例为观察组,户籍人口106例为对照组。采用NRS2002进行评定,进行了营养风险筛查与分析并对营养风险者给予营养支持。结果：劳务工住院患者的营养不良发生率、营养不良风险发生率和实际营养支持率高于户籍住院患者（ P＜0.05）,经过选择性、预防性的给予营养支持,劳务工住院患者的各种并发症发生率、住院时间、病死率、再入院率有所好转（ P＜0.05）。结论：劳务工住院患者存在营养不良的风险,采取针对性的营养支持和营养干预措施可促进患者的治疗和疾病的恢复。     

血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在肝脏储备功能评估中的价值

目的探讨血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在术前评估肝脏储备功能的价值。方法选取我院72例肝癌肝切除病人和12例终末期肝病行肝移植病人为研究对象,测定手术前后血清γ-球蛋白的水平、肝硬化百分比、Child-Pugh肝功能分级,用统计学方法分析三指标之间的关系。结果血清γ-球蛋白测定值与纤维化百分比呈直线相关趋势（r=0.862,P〈0.001）;随着肝功能级别的升高,肝纤维化面积百分比逐级随肝功能损害加重而升高,在Child-Pugh A、B、C三者间,两两比较亦有显著差异（P〈0.05）;术后Child-Pugh分级下降的患者术前的血清γ-球蛋白明显高于术前同一级别的患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论血清γ-球蛋白检测可作为临床术前评价肝脏储备功能的手段之一,并且可以弥补Child-Pugh肝功能分级的不足。