下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓发生特点及危险因素分析

目的:探究下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓(DVT)发生特点及其危险因素。方法:回顾性分析511例接受手术治疗的下肢创伤性骨折患者临床资料。统计分析患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨折部位、合并症、创伤至手术时间、手术至出院时间、ASA分级、补液量、D-二聚体(D-D)水平、DVT发生时间、位置及首发症状等资料。分析影响健侧DVT发生的危险因素。结果:511例患者健侧DVT发生率为4.89%,主要发生于创伤3 d后(24.00%)和术后3 d(48.00%)内,以远端血栓为主(80.00%),疼痛或伴发热和肿胀发硬为其首发临床症状。患者年龄、骨折部位、创伤至手术时间、术后1 d D-D水平均是影响健侧下肢DVT形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:下肢创伤骨折患者住院期间健侧肢体具有较高DVT发生风险,疼痛或伴发热和肿胀发硬为其首发临床症状,年龄、骨折部位、创伤至手术时间、术后1 d D-D水平均是影响健侧下肢DVT形成的独立危险因素,临床需加强对该类患者的围术期管理,预防DVT发生。     

ICU患者医疗器械相关性压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的 了解重症监护室（ICU）患者医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）发生特征,探讨其相关影响因素。方法 选取2021年6月至12月新疆医科大学第一附属医院ICU患者280例,依据是否发生MDRPI将其分为发生组和未发生组。比较两组一般资料、临床资料及器械使用情况,采用多因素logistic回归分析ICU患者发生MDRPI的影响因素。结果 55例发生了MDRPI,发生率为19.6%。两组年龄、Braden量表评分、急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ICU类型、手术、俯卧位通气、意识障碍、使用血管活性药、使用镇静药物、肠内营养、血红蛋白、ICU停留时间、医疗器械使用情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、俯卧位通气、APACHEⅡ评分、血红蛋白>120 g/L、医疗器械使用总数、使用无创通气面罩是ICU患者发生MDRPI的影响因素（P<0.05）。结论 ICU患者可因高龄、俯卧位通气、病情危重、医疗器械总数多、使用无创通气面罩等而易发生MDRPI。护理人员应对患者进行全面评估,预见性给予预防措施,以减少MDRPI的发生。     

手术室麻醉时间超过4h的老年患者压疮发生情况及危险因素

目的 探究手术室麻醉时间超过4h的老年患者压疮发生情况及危险因素。方法 选择2017年09月-2019年09月在襄城县人民医院接受手术治疗的182例老年患者作为研究对象。统计患者术后7天内压疮发生情况；χ²检验、多因素回归分析影响压疮发生的因素。结果 术后7天内，182例患者中，出现压疮情况的患者73例，占患者总人数的40.11%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为27例、31例、14例、1例。年龄、术前皮肤状态、术中体温、麻醉方式是压疮发生的影响因素（P<0.05）。多因素分析结果显示，年龄、术前皮肤状态、术中体温麻醉方式是压疮发生的独立影响因素（P<0.05）。结论 手术室麻醉时间超过4h的老年患者压疮发生率较高，影响压疮发生的因素较多，应当采取合理措施降低患者受压部位压力，降低压疮发生率。     

医院综合ICU患者医院感染的危险因素

目的：探究医院综合ICU患者医院感染的危险因素。方法：回顾性调查和分析我院在2013年1月～2015年1月收治的综合 ICU 患者1200例。结果：在1200例综合ICU患者中,发生医院感染的患者有97例,医院感染发生率为8．08％,因发生医院感染而死亡的死亡率为21．6％,没有发生医院感染的患者有1103,因未发生医院感染而死亡的死亡率为13．6％,差异具有统计学意义（P＜0．05）;医院综合ICU 患者呼吸道、呼吸道、泌尿道、血液、胃肠道、口腔、皮肤黏膜等部位感染率分别为51．5％、25．8％、8．25％、5．15％、3．1％、4．1％、2．1％;医院ICU患者医院感染危险因素主要包括年龄、住院时间、导尿管等。结论：医院综合ICU患者医院感染发生率较高,减少危险因素是降低ICU患者医院感染的有效措施。     

急诊患者面罩通气困难的相关因素分析研究

背景　面罩通气困难（DMV）会导致通气氧合失败,可引起相关并发症和气道管理的致命后果,但在急诊科中很少作为主要结果进行研究。目的　确定急诊气管插管患者DMV发生率和相关因素。方法　选取2016-11-01至2017-11-01在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科接受气管插管的成年患者。设计一个记录DMV潜在危险因素的表格,评估用于确定DMV的风险因素包括身体特点和疾病特征以及与气道解剖结构有关的疾病史,均由接诊医生评估完成。采用Logistic回归分析DMV的危险因素。结果　共110例患者纳入研究,其中51例（46.4%）出现DMV,作为DMV组,其余59例（53.6%）作为对照组。DMV组年龄、缺牙、脸颊凹陷、双颏、颈部短粗所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,缺牙〔OR=3.41,95%CI（1.50,7.76）〕、脸颊凹陷〔OR=1.76,95%CI（1.41,2.18）〕和双颏〔OR=24.00,95%CI（11.53,49.90）〕是急诊科气管插管患者DMV发生的独立危险因素（P<0.05）。加权预测分数显示双颏是最强的预测因子,加权预测分数为5,而脸颊凹陷为4,缺牙为2。结论　DMV在急诊科中发生率较高,缺牙、脸颊凹陷和双颏是DMV发生的独立危险因素。     

非糖尿病头颈部肿瘤患者术后应激性高血糖发生状况及影响因素分析

目的?调查非糖尿病头颈部肿瘤术后行肠内营养支持患者发生应激性高血糖的情况并分析其影响因素,为术后的血糖管理提供参考。方法?回顾性分析我院2017年5月～2018年11月收治的非糖尿病头颈部肿瘤术后行肠内营养支持患者97 例的临床资料,统计应激性高血糖的发生率,并对性别、年龄、手术持续时间、气管切开、术后2 次手术、输血、使用激素、BMI、营养风险、术前营养支持、血清白蛋白＜30 g/L 先后进行单因素分析及多因素Logistic 回归分析。结果97 例患者中术后发生应激性高血糖共76 例,发生率为78.4%。术后第1日,97 例患者的平均空腹血糖值达到最高点为（8.27±2.52）mmol/L;在出院时,患者的平均空腹血糖值已降至正常范围（6.04±0.89）mmol/L,但仍未恢复至术前水平。单因素分析结果显示年龄、术前营养支持为患者术后发生应激性高血糖的影响因素（P＜0.05）。经多因素Logistic 回归分析结果显示,手术持续时间、体质量指数为患者术后发生应激性高血糖的独立影响因素（P＜0.05）。结论 非糖尿病头颈部肿瘤术后行肠内营养支持患者应激性高血糖的发生率较高,应重视其术后血糖的管理     

导管相关血流感染危险因素分析与干预措施

目的探讨导管相关血流感染（CRBsI）的病原学、细菌学,分析相关危险因素,总结正确的干预方法。方法对我院ICU病房2009年10月-2011年8月期间临床诊断为CRBSI的69例患者针对插拔管时间、插管部位以及次数、临床表现、病原学综合因素和相关危险因素进行回顾性分析。结果这69例发生CRBSI的病例与对照组相比较,感染组与未感染组相比年龄偏大（P〈0．01）,并且与导管留置时间、插管次数以及部位有一定的相关性（P〈0．05）。结论ICU病区患者CRBSI发生率较高,其中真菌、表皮葡萄球菌等感染所占比例较高。患者年龄、留管时间、插管次数、无菌程度是CRBSI的相关危险因素。     

ICU机械通气患者创伤后应激障碍的调查分析

目的了解ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状,分析其影响因素,为制定相关干预策略提供依据。方法采用一般资料调查问卷、事件影响量表修订版、ICU机械通气患者重症监护体验量表对大连市某三甲医院ICU196例机械通气患者进行调查。结果ICU机械通气患者PTSD得分为(32.34±12.82)分,PTSD阳性率为45.41%,其PTSD得分最主要的影响因素为年龄、APACHE II评分、机械通气时间。结论ICU机械通气患者创伤后应激障碍症状明显,发生率较高,有关医护人员应制定相应策略进行干预,保障患者生命健康。     

ICU综合征发生的危险因素分析

目的 探讨影响重症监护病房（ICU）综合征发生的相关因素,制定合理的预防及治疗方案,降低ICU综合征发生率,改善患者预后。方法 回顾性分析宁波市第二医院ICU2010年1月—2012年12月收治的117例患者的病历资料,总结ICU综合征的发生率。采用χ2检验筛选出影响ICU综合征发生的危险因素,再利用多因素Logistic回归分析确定ICU综合征的独立危险因素。结果 117例患者发生ICU综合征34例,发生率为29.06%。χ2检验显示ICU综合征与患者年龄、家庭月收入、呼吸机治疗、性格、历经病友死亡、APACHEⅡ评分与医疗费用相关（P〈0.05）,与性别和文化程度无关（P〉0.05）。多因素Logistic回归显示接受呼吸机治疗（SE=0.086,P=0.000）、年龄〉60岁（SE=0.074,P=0.006）、历经病友死亡（SE=0.090,P=0.000）和医疗费用自费（SE=0.083,P=0.000）是ICU综合征发生的独立危险因素。结论 ICU综合征发生受多方面因素影响,接受呼吸机治疗、患者年龄〉60岁、历经病友死亡和自费治疗是其独立危险因素,需针对不同病因采取相应预防及治疗措施,最大限度地预防ICU综合征发生,改善患者预后,提高生活质量。     

重症患者高流量氧疗失败的预后研究及预测模型构建

目的 研究重症患者高流量氧疗失败的预后情况及影响因素,并绘制列线图。方法 选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)中MIMIC-Ⅳ数据库中1 291例高流量氧疗患者作为研究对象,分为高流量氧疗成功组(n=846)和失败组(n=445),比较两组重症监护室(ICU)死亡率、住ICU时间、住院时间及住院死亡率,Kaplan-Meier生存曲线评估28 d累积生存率,Log-rank检验比较两组生存情况,logistic回归模型用于评价高流量氧疗失败的影响因素并绘制列线图,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策分析(DCA)评价该模型的效能,Bootstrap法进行重复抽样内部验证。结果 高流量氧疗失败的发生率为34.46%。与高流量氧疗成功组比较,高流量氧疗失败组血小板计数、pH值、氧合指数、血氧饱和度、吸入氧浓度(FiO₂)更低,凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间更长,SAPSⅡ及SOFA评分更高,高流量氧疗时间更短,28 d死亡率、ICU死亡率、院内死亡率更高,住ICU时间、住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果发现,年龄、...     

食管切除术后并发心律失常的临床探讨

目的探讨食管切除术后并发心律失常的影响因素及防治措施。方法对我科1999年1月～2007年12月期间施行食管切除术的669例患者临床资料进行回顾性分析研究。结果669例食管切除术后并发心律失常者有228例,发生率为34.08%,最常见类型为窦性心动过速（占80.70%）,术后心律失常多见于年龄≥60岁;手术持续时间≥4.5小时;主动脉弓上（包括颈部）吻合及术前心电图异常者;术后抗心律失常药物应用处理组心律失常平均持续时间明显短于非处理组。结论食管切除术后心律失常的发生率相当高,多数在短期内可以恢复,其发生与患者年龄、手术持续时间、吻合部位、术前心电图表现等因素有关。良好的围手术期处理可减少术后心律失常的发生及危害。     

前置胎盘住院患者发生创伤后应激障碍的相关影响因素分析

目的：探讨前置胎盘住院患者发生创伤后应激障碍（PTSD）的相关影响因素。方法：选取2019年10月至2023年1月我院收治的110例前置胎盘住院患者,采用创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）评估患者住院期间PTSD的发生情况,并收集相关资料,采用多因素Logistic回归分析影响该类患者发生PTSD的因素。结果：110例患者中有41例发生PTSD,发生率为37.27%。单因素分析显示孕妇类型（初产妇）、乐观倾向水平、家庭支持度、心理弹性、人格特征与前置胎盘住院患者发生PTSD有关（P<0.05）;年龄、孕周、产次、意外怀孕、文化程度等其他资料与前置胎盘住院患者发生PTSD无关,差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,初产妇、人格特征为内向是前置胎盘住院患者发生PTSD的危险因素（OR>1,P<0.05）,乐观倾向水平较高、家庭支持度较高、心理弹性较高为前置胎盘住院患者发生PTSD的保护因素（OR<1,P<0.05）。结论：前置胎盘住院患者PTSD发生率较高,初产妇、乐观倾向水平较低、家庭支持度较低、心理弹性较低、人格...     

重症监护室医院感染相关因素与护理预防策略

目的 探讨重症监护室(ICU)医院感染的相关因素及其护理预防措施.方法 回顾性分析2010年1～12月我院ICU病房的64例医院感染患者的临床资料.结果 医院感染发生率为23.2%,其中老年人居多;医院感染部位最多的为下呼吸道感染,易感因素中有滥用抗生素等.结论 ICU内医院感染发生率较高,与患者年龄、病情危重程度等因素相关.应采取加强ICU病室管理、严格无菌操作、合理应用抗生素等措施控制和降低医院感染的发生.     

颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生情况及影响因素分析

目的：调查及分析颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生情况及影响因素。方法：选取2015年1月-2021年6月赣州市赣县区人民医院收治的200例颅内动脉瘤破裂手术患者,统计术后脑血管痉挛发生率,采用多因素logistic回归分析颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生的影响因素。结果：200例颅内动脉瘤破裂手术患者中发生术后脑血管痉挛者53例,发生率为26.50%。是否发生术后脑血管痉挛患者的性别、体重指数（BMI）、饮酒史及糖尿病情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。是否发生术后脑血管痉挛患者的年龄、出血次数、病灶部位、Hunt-hess分级、Fisher分级、吸烟史、手术时机、手术时间及高血压情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,年龄≥55岁、出血次数≥2次、前循环动脉瘤、Hunt-hess分级Ⅲ或Ⅳ级、Fisher分级3或4级、吸烟史、中期手术、手术时间>4 h及合并高血压是颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生的影响因素（P<0.05）。结论：颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生率较高,且年龄、出血次数、病灶部位、H...     

创伤后患者发生急性呼吸衰竭的危险因素分析及护理对策

目的 探讨创伤后患者发生急性呼吸衰竭(acute respiratoryfailure,ARF)的危险因素分析及护理对策。 方法 选择杭州师范大学附属医院2014年5月—2016年5月间收治的214例患者,依据患者术后是否发生急性呼吸衰竭,将患者分为观察组(发生者,61例)和对照组(未发生,153例)。制作危险因素调查表,收集2组患者年龄、吸烟史、合并糖尿病和高血压病、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分等因素资料。采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据资料进行分析。 结果 214例创伤患者有61例发生ARF,发生率为28.5%(61/214)。单因素分析显示:年龄、合并糖尿病和高血压病、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分是创伤后患者发生ARF的单因素危险因素;Logistic回归分析结果显示:年龄、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分是创伤后患者发生ARF的独立危险因素。 结论 创伤后极易发生ARF,年龄、合并糖尿病和高血压病、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分是创伤后患者发生ARF的危险因素,临床中要及时判断出危险因素,做好治疗和护理。      

老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素研究

背景　部分老年人肥胖与肌少症共存并相互作用,易导致多种不良临床结局,但目前关于老年肥胖患者肌少症的危险因素研究较少见。目的　分析老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素。方法　连续选取2018年8月-2019年8月在北京大学人民医院老年科及北京市西城区展览路社区卫生服务中心就诊的老年肥胖患者140例,其中单纯肥胖者115例（单纯肥胖组）,肌少症合并肥胖者25例（少肌性肥胖组）。比较两组患者一般资料、生化及代谢指标、老年综合评估结果及身体成分。老年肥胖患者肌少症的危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果　本研究中老年肥胖患者肌少症发生率为17.9%（25/140）,其中男性、女性肌少症发生率分别为21.4%（18/84）、12.5%（7/56）。少肌性肥胖组患者年龄、收缩压、内脏脂肪面积（VFA）大于单纯肥胖组,体质指数（BMI）小于单纯肥胖组,脂肪肝发生率、血肌酐高于单纯肥胖组,血红蛋白、白蛋白（Alb）、三酰甘油、空腹胰岛素、血钙、25-羟维生素D、估算肾小球滤过率、抑郁发生率、肌肉含量、蛋白质含量、无机盐含量低于单纯肥胖组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素（P<0.05）。结论　老年肥胖患者肌少症发生率较高（17.9%）,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素。     

神经内科医院感染调查分析

目的探讨神经内科医院感染的调查情况。方法回顾性分析254例神经内科医院感染患者的临床资料。结果从神经内科医院感染患者的感染部位分析,发生在呼吸系统部位的患者占160例（63.0%）,发生在泌尿系统部位的患者占45例（17.7%）,发生在消化系统部位的患者占21例（8.3%）,发生在皮肤软组织部位的患者占4例（1.6%）,其他部位感染患者占22例（8.7%）;住院时间在8d以上的患者医院感染率明显比住院时间在7d以内的高（P〈0.05）;住院患者中年龄在60岁以上感染率明显高于年龄低于60岁的患者（P〈0.05）。结论神经内科患者医院感染率较高,主要和患者的年龄、住院时间有关,应该给予重点监控。     

T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的应用

目的探讨T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的临床应用效果。方法选取年龄≥ 18岁的58例气管切开脱机病人,按入院时间先后分为观察组和对照组,其中2018年1-12月收治的30例病人为对照组,2019年1-12月收治的28例病人为观察组。观察组采用T管联合文丘里加温湿化氧疗技术;对照组采用常规气道湿化氧疗。比较2组脱机时和脱机后1、5 d呼吸频率及氧合指数（PaO₂/FiO₂）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、痰液黏稠度、吸痰次数、吸痰时SpO₂下降程度、吸痰时SpO₂下降持续时间、ICU滞留时间、并发症发生率情况。结果脱机后1、5 d观察组呼吸频率低于对照组,PaO₂/FiO₂高于对照组（P < 0.01）;脱机后1、5 d观察组痰液黏稠度优于对照组（P < 0.05和P < 0.01）;观察组吸痰次数、吸痰时SpO₂下降程度、吸痰时SpO₂下降持续时间、ICU滞留时间少于对照组（P < 0.01）;观察组刺激性咳嗽（3.57%）、痰痂形成（0.00%）、肺部感染（0.00%）、气道出血发生率（7.14%）均低于对照组（33.33%、20.00%、20.00%、26.67%）（P < 0.05~P < 0.01）。结论文丘里氧疗温湿化法应用于气管切开脱机病人,符合人体温湿化的生理需求,避免了病人的呛咳和不适,可改善痰液黏稠度和呼吸参数,降低并发症的发生,值得临床推广。     

重症监护室有关的创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD已经被大量的极度创伤事件生存者证明，如：战争、地震、强奸、性虐待及恐怖事件。近年，有关威胁生命的疾病（如癌症、HIV感染、烧伤、器官移植）引起的PTSD及重症监护室（ICU）有关的PTSD等方面的研究增多。ICU危重患者密集、环境复杂，患者常常感到恐惧、无助；家属焦虑；ICU从业人员面临着体力、精神双重压力，导致ICU有关的PTSD发生率较高，其诱发因素等方面有一定特殊性，这也是近几年国外PTSD研究的热点，国内涉及此类研究较少，现就ICU有关的PTSD发生、发展、干预等研究进展情况，综述如下。     

基于决策树算法的心血管疾病住院患者医院感染发生风险预测模型构建

目的：构建心血管疾病住院患者医院感染发生风险预测模型。方法：选取2021年6月至2022年6月沈阳医学院2所附属医院收治的972例心血管疾病患者为研究对象，收集患者的社会人口学资料和疾病相关资料，采用决策树算法构建心血管疾病住院患者医院感染发生的风险预测模型。结果：医院感染发生率为29.6%(288/972)；主要的感染部位为呼吸道（55.6%,160/288），泌尿系统（28.8%,83/288），胃肠道（13.9%,40/288），皮肤软组织（5.6%,16/288）。决策树算法分析结果显示：年龄≥65岁、饮酒史、手术史、高血压病史、糖尿病史是心血管疾病患者并发医院感染的独立危险因素。结论：应针对心血管疾病患者并发医院感染的影响因素采取有效的措施，以降低医院感染的感染率，提高患者的就医质量。