创伤性脑积水26例诊治体会

近 1 0年我院收住重型颅脑损伤病员 86 0例 ,发生创伤性脑积水 2 6例 ,占同期 3.0 2 % ,2 6例中 2 4例行脑室心房或脑室腹腔分流术 ,收到较好效果。报告如下。1 临床资料本文 2 6例创伤性脑积水患者 ,男 1 5例 ,女 1 1例。年龄 2 2～ 55岁。均有原发头部外伤昏迷史 ,最短 1小时 ,最长 1 0月。伤因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 4例。 2 6例中脑干伤 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2例 ,广泛脑挫裂伤、脑肿胀 6例 ,各型颅内血肿伴轻度脑挫裂伤 1 4例 ,其中出现颞叶钩回疝 1 0例 ,均经脑ＣＴ证实。按ＧＣＳ评分 3～ 8分 1 6例 ;9～ 1 2分 8例 ;1 3…     

脑室腹腔分流术应用于创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果研究

目的探讨脑室腹腔分流术应用于创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果。方法选择2015年2月‐2017年2月收治的88例创伤性脑损伤并脑积水患者作为研究对象,以脑积水程度将其分为3组,即轻度组30例、中度组30例,重度组28例。3组患者均行脑室腹腔分流,观察3个月,对比3组临床治疗效果;观察治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、脑室周围水肿带直径的变化;观察术后并发症情况。结果重度组术后总有效率57.14%,低于轻度组的96.67%、中度组的90.00%,差异有统计学意义(P0.05)。轻度组与中度组治疗后GOS评分、GCS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);脑室周围水肿带直径低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。重度组GOS评分、GCS评分、脑室周围水肿带直径与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)。重度组术后并发症发生率32.14%,高于中度组6.67%、轻度组6.67%(P0.05)。结论脑室腹腔分流术对轻度、中度创伤性脑损伤后脑积水的治疗效果与安全明显优于重度脑积水。     

颅脑外伤并发脑积水临床诊疗分析

目的 探讨有效的颅脑外伤并发脑积水的临床诊疗措施.方法 对2008～2011年间收治的63例颅脑外伤并发脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,观察临床表现及影像学特点,所有患者均采用脑室腹腔分流术治疗.结果 本组63例患者治疗后,减压窗张力均明显降低,相关的临床症状和意识状况均有明显好转,GCS评分有所提高.头颅CT复查所示脑室基本恢复正常,其中5例患者发生分流管堵塞,经二次手术治疗后病情好转.随访6～12个月,未发现神经功能障碍者,所有患者均恢复正常生活与工作.结论 早期对外伤性脑积水及时做出正确的诊断并采取有效的处理措施是提高治愈率,改善患者预后的关键.脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水具有疗效确切、操作简便、并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广使用.     

侧脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的疗效分析

目的研究分析侧脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的疗效。方法对2010年2月~2011年10月入院治疗的136例创伤性脑积水患者采取随机均等分组,分别为实验组和对照组。对照组采取神经内镜三脑室底造瘘术;实验组采用侧脑室-腹腔分流术。手术后跟踪随访1个月,观察疗效并比较两组患者的生活质量。结果对照组的有效率为52.94%,死亡6例;实验组有效率为79.41%,死亡2例。在生活质量的对比中,实验组的总得分要高于对照组。结论应用侧脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的疗效显著,且应在临床上大力推广和广泛应用到创伤性脑积水的治疗中。     

11例脑积水脑室腹腔分流术的护理

1　临床资料我科 1995年 1月— 1999年 12月收治 11例脑积水患者 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2～ 2 4岁。对 11例脑积水患者行脑室腹腔分流术 ,即另建脑脊液循环通路 ,对积聚的脑脊液进行分流改道 ,使脑脊液在腹部逐渐吸收 ,以减轻或消除脑积水及其造成的严重后果。通过出院指导 ,教会了患者正确使用分流管阀门和观察分流管引流情况 ,提高了患者的生活质量。2　护理术前做好心理护理 ,帮助患者树立战胜疾病的信心。术前 1ｄ备皮 ,面积要大 ,术前 10ｈ禁食水。术后密切观察生命体征、瞳孔、体温的变化 ,保持呼吸道通畅 ,持续低流量吸氧。密切观察…     

手术治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损

目的探讨创伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗方案。方法 28例PTH合并颅骨缺损患者,13例同期行脑室-腹腔分流术(V-P分流)和颅骨修补术(同期手术组),15例分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)。观察比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床症状改善程度、术后并发症等,评估两种手术方案的疗效。结果 2组术后GCS评分、临床症状改善程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后发热分期手术组发生率显著低于同期手术组(P<0.05)。结论 PTH合并颅骨缺损患者应优先考虑分期行V-P分流和颅骨修补术。     

脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的30例脑积水患儿的病例资料进行统计分析。结果27例（90%）脑积水患儿脑室较前缩小，3例（10%）患儿脑室无明显缩小。3例患儿出现并发症（10%），其中皮下积液2例（6.67%），分流泵外露1例（3.33%）。术后患儿均无感染。结论脑室-腹腔分流术中严格无菌操作，重视手术细节，是减少术后并发症、提高手术疗效的关键。     

脑室—腹腔分流治疗脑积水首次手术失败62例分析

目的：对脑积水病例首次脑室－腹腔分流术（ＶＰ）失败原因进行分析。方法：以ＶＰ治疗各类脑积水３２０例，其中６２例首次手术失败，结合脑积水的成因，对败原因进行分析和统计学处理。结果：分流管阻塞最多见，占６９．４％（４３／６２），其中又以近端管阻塞多见，占阻塞病例的６２．８％（２７／４３）。失败率高低顺序依次为：先天性、炎症性、出血性、肿瘤性、外伤性。失败率差异高度显著。结论：手术失败主要与操作和病例及     

脑积水48例诊治分析

目的：分析48例脑积水病例的临床特点。方法：2000年2月～2005年10月收治48例脑积水患者,均行脑室腹腔分流术。结果：有效率80%。术前症状明显好转40例,3例因脑干损伤致昏迷,昏迷程度未减轻,2例分流管堵塞,2例感染,1例排斥反应。分别将分流管拔除,术后2～3个月复查头部CT见42例脑室大小有不同程度的缩小,3例脑室大小无变化。结论：脑室腹腔分流术是主要的治疗方法,治疗效果良好。     

外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术8例报告

<正>作者对近年收治的8例脑外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术,取得较好效果,报告如下。 1.临床资料 8例均系颅脑外伤,入院时已行一侧或两侧硬膜外/下血肿和/或脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。男6例,女2例,年龄26～35岁,平均31.5岁,其中昏迷(包括植物人)6例,清醒2例,受伤时间最长3月,最短24天,平均45.4天。损伤类型:额颞顶硬膜外血肿3例,颞顶硬膜下血肿2例,顶枕部硬膜下血肿2例,广泛性脑损伤1例。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症.方法 回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料.结果 全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例.结论 采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水21例

我院自2003年2月至2006年2月共收治脑积水患者21例，均行脑室一腹腔分流术，总结分析如下：     

脑积水外科治疗的临床探讨

目的探讨＂脑积水＂的外科治疗。方法通过48例脑积水患者行脑室-腹腔分流术对各种性质的＂脑积水＂患者的手术指征、方法、临床疗效做一综合性分析。结果本组48例各种＂脑积水＂患者通过脑室-腹腔分流术的应用,取得了较好的效果。结论脑室-腹腔分流术是一简单易行的方法,应用广泛,并发症少,适合各种＂脑积水＂患者的救治。     

脑积水分流术后分流管阻塞28例分析

目的 探讨脑室-腹腔分流阻塞的原因，减少发生，提高临床疗效。方法 分析总结28例脑室-腹腔分流术后的阻塞因素。结果 阻塞原因：20例分流管阻塞，4例感染，4例低颅压。27例二次手术成功，1例失败。结论 分流管阻塞是首位因素。手术时分流管选择，手术过程规范、严格无菌技术可减少发生阻塞。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例分析

我院于1996年至2000年收治因脑积水行脑室-腹腔(V-P)分流术患者30例,术后出现并发症9例,结合文献对原因进行分析,找出危险因素进行防范,取得较好效果.     

外伤性脑积水的治疗探讨

目的:探讨外伤性脑积水的治疗方法。方法:选取外伤性脑积水患者100例,给予脑室腹腔分流术。全部应用脑室-腹腔分流术。手术中应注意:脑室穿刺后,CSF要少放,以免颅内压急剧下降导致硬膜下或硬膜外出血,甚至形成血肿,分流管入腹腔除勿打折,否则影响分流效果。结果:术后良好62例,中残30例,重残4例,植物生存4例。术后并发症分流管梗阻20例;分流感染9例;颅内出血5例。结论:脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例临床分析

目前治疗脑积水常用手术方法为脑室-腹腔分流术和神经内镜三脑室底造瘘术。2003年1月至2008年7月我院采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例,取得满意效果,现报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施。方法：将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果。结果：本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90．00％。术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染1例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例;本组无死亡病例。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水60例治疗体会

脑积水为神经外科常见病，且病因较多，药物治疗效果差。我们应用脑室一腹腔分流术对60例脑积水患者进行了治疗，效果满意，现报告如下。lits床资料11一般资料男30例，女15例，最大年龄65岁，最小年龄2岁。1．2病因颅咽管瘤1例，胶质瘤术后2例，脑外伤术后7例，先天性脑积水10例，小脑肿瘤9例，听神经瘤1例，颅内感染2例，蛛网膜下腔出血3例，脑穿通畸形5例。1．3辅助检查Ch提示脑室扩大。2手术方法采用美国产V－－P分流管，手术在全麻下进行，先严格皮肤消毒，手术野用手术膜覆盖后，在右侧头顶冠状缝前和中线旁各2．scm处作皮肤切口，颅…