腹主动脉球囊阻断时机对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血及子宫切除率的影响

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中腹主动脉球囊阻断时机的选择对术中、术后出血以及子宫切除率的影响。方法选取2017年1月至2019年10月期间绵阳市第三人民医院产科收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据球囊阻断的时机分组,其中52例于剖宫产术中切开子宫肌层的同时行球囊阻断(观察组),40例在胎儿娩出后行球囊阻断(对照组)。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中红细胞悬浊液输入量、子宫切除率),新生儿预后(1 min Apgar评分、5 min Apgar评分),术后恢复情况(产后出血发生率、转ICU率、术后住院时间),以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输入红细胞悬浊液量分别为(97.35±14.18) min、(746.73±354.68) mL、(1.73±1.52) U,少于对照组的(118.52±21.63) min、(925.86±407.53) mL、(3.18±1.26) U,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的子宫切除率为1.92%,与对照组的2.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组...     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用。方法对我院收治的凶险性前置胎盘患者15例行剖宫产手术,术前将球囊放置于腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合。观察胎儿接受射线量、术中出血量、子宫是否保留及并发症情况。结果 15例患者放置球囊过程中胎儿接受射线剂量为(3.0±1.8)mGy,在球囊间断阻断腹主动脉、双侧子宫动脉栓塞术辅助下,15例全部保留子宫,剖宫产术中出血量为(600±235)ml。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉可明显减少术中出血量,保留子宫,降低手术风险。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

【摘要】 目的 总结腹主动脉球囊暂时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。方法 将2012年11月~2016年11月在成都市妇女儿童中心医院就诊的78例剖宫产术后确诊为凶险性前置胎盘孕妇分为A、B两组：A组47例行腹主动脉球囊阻断法剖宫产术;B组31例行常规剖宫产术。分别将A、B两组根据术中胎盘剥离情况分为：正常剥离（A1、B1）、胎盘粘连（A2、B2）、胎盘植入（A3、B3）三个亚组,并分别比较亚组术中情况。分别在A组和B组内比较胎盘不同附着部位（子宫前壁、后壁或侧壁、前壁及后壁）在剖宫产术中情况。结果 A3较B3亚组在剖宫术中、术后24小时出血量均明显减少,同时DIC发生率、切除子宫率均明显降低,差异均有统计学意义（P<005）。胎盘附着于子宫前壁较后壁或侧壁、前壁及后壁在术中、术后24小时出血量均明显增多,DIC发生率、切除子宫率均明显升高。结论 在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行暂时腹主动脉球囊阻断术可明显减少术中出血及降低子宫切除等风险,胎盘有无植入、胎盘附着部位是决定子宫切除与否的关键。     

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘的Meta分析

目的 评价腹主动脉球囊预置阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产的价值。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,收集关于腹主动脉球囊预置阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产的随机对照试验或回顾性队列研究,进行文献筛选和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,共30个研究。其中有随机对照试验3个,回顾性队列研究27个,均为高质量文献。Meta分析显示:与对照组比较,试验组的手术时间、术中出血量、术中输血量、子宫切除率、转入ICU率、DIC发生率、术后感染发生率均少于常规剖宫产术,新生儿体重、新生儿Apgar评分(1min)均大于常规剖宫产术,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢血栓发生率、新生儿窒息率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹主动脉球囊预置阻断术联合剖宫产术与常规剖宫产术比较,可改善围手术期情况,降低子宫切除率,但不能降低术后下肢血栓发生率与新生儿窒息率。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用。 方法 回顾性分析2003年3月至2016年3月山东大学附属省立医院产科收治的140例凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产的111例患者为观察组,未行腹主动脉球囊阻断的凶险前置胎盘患者29例为对照组。采用两独立样本t检验及χ2检验分析两组术中出血量、输血量、子宫切除率及术后感染、新生儿窒息率情况。 结果 观察组与对照组比较,术中出血量分别为(2 139.19±1 533.748)mL、(3 968.97±3 103.811)mL;输血量分别为(1 713.06±1 391.495)mL和(3 237.93±2 461.186)mL;差异均有统计学意义(P=0.004, P=0.003);观察组与对照组子宫切除率分别为18.01%(20/111)、79.31%(23/29),差异有统计学意义(P<0.001),观察组子宫切除率明显下降。观察组与对照组术后感染率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P=1.000, P=0.634)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制植入性凶险性前置胎盘的术中出血及输血量,降低子宫切除率。     

腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术。根据介入方法不同分为对照组（n=45例）和研究组（n=24例）,其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术。对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况。结果 两组胎盘植入术中所见类型如：穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义（P＞005）。研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组（P＜005）。研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组（P＜005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1774,P＞005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1502,P＞005）。两组新生儿体重比较差异无统计学意义（t=1356,P＞005）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法选取我院2014年1月至2018年8月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者40例,将其随机分为2组,各20例。对照组仅行剖宫产术,而观察组术前行产科腹主动脉球囊阻断术。比较两组手术情况、转ICU率、子宫切除率、住院时间以及并发症。结果观察组术中出血量、PT值、手术时间、住院时间等较对照组均显著较少,且P 0.05。观察组子宫切除率、转ICU率以及并发症率较对照组均显著较低,且P 0.05。结论腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用效果显著,即可减少患者术中出血和转ICU率,缩短其住院时间,还可减少并发症,利于其术后恢复,因此值得应用推广。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料.其中,观察组31例,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,术中暂时行腹主动脉阻断;对照组55例,剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术.比较两组对象术中、术后情况,相关并发症差异及新生儿结局.结果 观察组术中出血量为(925.81±513.79)mL,输血量为(412.90±557.82)mL,对照组术中出血量为(1345.45±841.31)mL,输血量为(786.36±1061.07)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的病例中,两组对象手术时间及子宫切除率分别为(81.57±20.07)min、14.3％和(112.25±25.80)min、66.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量,减少输血量,缩短手术时间,降低子宫切除风险.     

腹主动脉球囊阻断术应用于凶险前置胎盘患者的临床疗效分析

目的 评价腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月间因术前诊断凶险型前置胎盘而于四川省人民医院产科行剖宫产患者的临床资料。比较实施腹主动脉球囊阻断术（球囊组,72例）与未实施此术患者（对照组,45例）在术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、子宫切除率、新生儿结局等指标的差异,并对主要结局指标按是否合并胎盘植入以及胎盘主体附着部位进行分层分析。结果 在对所有患者的初步分析中,球囊组患者较对照组具有更低的术中出血量、输血量、手术前后血红蛋白水平差值（P<0.05）;而子宫切除率、手术时间、术后住院天数、新生儿结局等指标差异无统计学意义;在是否合并胎盘植入情况的分层分析中,对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者,球囊组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率更低（P<0.05）;而在未合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者中,两组患者在上述指标差异无统计学意义。在对球囊组和对照组患者按胎盘主体不同附着部位的分层分析中发现,前壁型和非前壁型凶险前置胎盘患者的术中出血、输血量、胎盘植入发生率以及子宫切除率的差异均无统计学意义。球囊组中有5例（6.94%）发生并发症,包括1例穿刺部位血肿和4例动脉血栓。 结论 腹主动脉球囊阻断术可以明显减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的术中出血量、输血量,并可能有助于保留子宫,但有发生血栓并发症的风险;对于无胎盘植入证据凶险型前置胎盘,不建议使用该技术。     

腹主动脉球囊扩张术治疗凶险性前置胎盘疗效观察

目的探讨腹主动脉球囊扩张术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月濮阳市油田总医院产科收治的57例凶险性前置胎盘患者的临床资料,其中剖宫产术前行腹主动脉球囊扩张术患者31例(观察组),行常规剖宫产术26例(对照组)。比较2组患者术中出血量、输血量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率及新生儿情况。结果观察组患者术中出血量和输血量低于对照组(t=12.320、7.450,P<0.05)。对照组患者DIC发生率和子宫切除率分别为23.08%(6/26)和30.77%(8/26),观察组患者DIC发生率和子宫切除率分别为3.23%(1/31)和3.23%(1/31),观察组患者DIC发生率及子宫切除率低于对照组(χ~2=2.511、3.377,P<0.05)。观察组与对照组新生儿体质量和窒息率比较差异无统计学意义(t=1.762,χ~2=0.571; P>0.05)。结论剖宫产术前行腹主动脉球囊扩张术能够有效减少患者的出血量和输血量,降低子宫切除率。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的护理

目的 探讨方凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的护理配合.方法 方便选择2011年6月—2016年12月就诊于该院的140例凶险性前置胎盘患者为研究对象,所有患者均有剖宫产史.随机双盲法平均分配为观察组以及对照组.观察组患者进行腹主动脉球囊阻断术治疗,并给予系统的护理干预,对照组患者给予常规治疗护理,观察患者的治疗及护理效果.结果 观察组70例患者均得到有效治疗,其中术中出血量平均为(157.2±11.6)mL,术后下肢深静脉血栓的发生率为4.29%(3/70),均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组护理后焦虑及抑郁评分平均分别为(21.5±3.3)分和(20.2±2.9)分,较对照组改善显著(P<0.05).结论 给予凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术患者系统性的护理干预,能够有效减少患者的出血量,预防并发症的发生,利于患者的恢复.     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用价值研究

近年来随着剖宫产率的上升,甚至二胎政策放开后凶险性前置胎盘的发生率明显上升。凶险性前置胎盘的治疗重点是在最短时间内及时有效控制出血情况。大多数文献报道,腹主动脉球囊阻断术可以缩短手术时间,减少术中、术后出血量,降低子宫切除率,保留生育能力,术后恢复快,但仍然存在释放球囊后继续出血的风险,可能需要其他方法止血,术后形成血栓等并发症的可能。有些学者认为,无X线引导定位下,利用解剖标志及手法进行腹主动脉球囊阻断术取得较好的效果,值得在临床应用中推广。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

腹主动脉预置球囊阻断术在凶险性前置胎盘患者剖宫产中的应用

目的 探讨腹主动脉预置球囊阻断术在凶险性前置胎盘患者剖宫产中的应用价值.方法 选取我院2015年9月～2019年9月收治的57例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,行腹主动脉预置球囊阻断术的患者为研究组(n=22),未行腹主动脉预置球囊阻断术的患者为对照组(n=35).比较两组患者的术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时...     

腹主动脉球囊临时阻断术在剖宫产分娩凶险性前置胎盘孕妇中的应用观察

目的探讨腹主动脉球囊临时阻断术在剖宫产分娩凶险性前置胎盘孕妇中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年6月我院剖宫产分娩凶险性前置胎盘孕妇76例,按手术方案不同分观察组38例,对照组38例。对照组单纯行剖宫产术,观察组在对照组基础上首先行腹主动脉球囊临时阻断术。比较两组手术情况、再灌注损伤情况[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平]、并发症发生率。结果观察组住院时间较对照组短,术中失血量、输血量较对照组少(P<0.05);术后24 h两组血清CK、CK-MB、LDH水平均升高,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率2.63%(1/38)与对照组0.00%(0/38)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘孕妇剖宫产分娩前首先行腹主动脉球囊临时阻断术能有效减少术中失血量,促进康复,且不会增加再灌注损伤及并发症发生风险。