腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

【摘要】 目的 总结腹主动脉球囊暂时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。方法 将2012年11月~2016年11月在成都市妇女儿童中心医院就诊的78例剖宫产术后确诊为凶险性前置胎盘孕妇分为A、B两组：A组47例行腹主动脉球囊阻断法剖宫产术;B组31例行常规剖宫产术。分别将A、B两组根据术中胎盘剥离情况分为：正常剥离（A1、B1）、胎盘粘连（A2、B2）、胎盘植入（A3、B3）三个亚组,并分别比较亚组术中情况。分别在A组和B组内比较胎盘不同附着部位（子宫前壁、后壁或侧壁、前壁及后壁）在剖宫产术中情况。结果 A3较B3亚组在剖宫术中、术后24小时出血量均明显减少,同时DIC发生率、切除子宫率均明显降低,差异均有统计学意义（P<005）。胎盘附着于子宫前壁较后壁或侧壁、前壁及后壁在术中、术后24小时出血量均明显增多,DIC发生率、切除子宫率均明显升高。结论 在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行暂时腹主动脉球囊阻断术可明显减少术中出血及降低子宫切除等风险,胎盘有无植入、胎盘附着部位是决定子宫切除与否的关键。     

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的：比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法：回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果：腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室（ICU）率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室（NICU）率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用。方法对我院收治的凶险性前置胎盘患者15例行剖宫产手术,术前将球囊放置于腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合。观察胎儿接受射线量、术中出血量、子宫是否保留及并发症情况。结果 15例患者放置球囊过程中胎儿接受射线剂量为(3.0±1.8)mGy,在球囊间断阻断腹主动脉、双侧子宫动脉栓塞术辅助下,15例全部保留子宫,剖宫产术中出血量为(600±235)ml。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉可明显减少术中出血量,保留子宫,降低手术风险。     

腹主动脉球囊阻断术应用于凶险前置胎盘患者的临床疗效分析

目的 评价腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月间因术前诊断凶险型前置胎盘而于四川省人民医院产科行剖宫产患者的临床资料。比较实施腹主动脉球囊阻断术（球囊组,72例）与未实施此术患者（对照组,45例）在术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、子宫切除率、新生儿结局等指标的差异,并对主要结局指标按是否合并胎盘植入以及胎盘主体附着部位进行分层分析。结果 在对所有患者的初步分析中,球囊组患者较对照组具有更低的术中出血量、输血量、手术前后血红蛋白水平差值（P<0.05）;而子宫切除率、手术时间、术后住院天数、新生儿结局等指标差异无统计学意义;在是否合并胎盘植入情况的分层分析中,对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者,球囊组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率更低（P<0.05）;而在未合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者中,两组患者在上述指标差异无统计学意义。在对球囊组和对照组患者按胎盘主体不同附着部位的分层分析中发现,前壁型和非前壁型凶险前置胎盘患者的术中出血、输血量、胎盘植入发生率以及子宫切除率的差异均无统计学意义。球囊组中有5例（6.94%）发生并发症,包括1例穿刺部位血肿和4例动脉血栓。 结论 腹主动脉球囊阻断术可以明显减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的术中出血量、输血量,并可能有助于保留子宫,但有发生血栓并发症的风险;对于无胎盘植入证据凶险型前置胎盘,不建议使用该技术。     

凶险型前置胎盘剖宫产术前腹主动脉球囊植入的应用价值

目的 探讨腹主动脉球囊植入在凶险型前置胎盘产妇剖宫产手术中的应用价值。方法将85例凶险型前置胎盘患者回顾性分为两组,球囊植入组(44例)剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术,剖宫产组(41例)仅行剖宫产术,比较两组产妇出血量、输血率、平均输血量、平均术后恶露量、术后下肢静脉血栓发生率,并比较两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、Apgar 评分。结果球囊植入组出血量≥3 000 mL患者的比例、输血率、输血量、子宫切除率均少于剖宫产组(P＜0.05),两组术后恶露量、下肢静脉血栓发生率、新生儿窒息发生率、新生儿Apgar 评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论腹主动脉阻断球囊植入术可有效减少术中输血量,降低子宫切除风险,应用于凶险型前置胎盘患者的剖宫产手术安全有效。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

腹主动脉与髂内动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘剖宫产患者的效果比较

目的：比较腹主动脉与髂内动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘剖宫产患者的效果。方法：选取78例凶险性前置胎盘剖宫产患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各39例。对照组采取髂内动脉球囊阻断术治疗,研究组采取腹主动脉球囊阻断术治疗,比较两组手术相关指标[动脉球囊预置用时、数字减影血管造影（DSA）体表辐射剂量、DSA透视时间]水平、产妇围术期指标（剖宫产术时长、剖宫产术中失血量、术后体温、住院时间、子宫切除率和输血率）水平、新生儿Apgar评分和产妇血清肌酸激酶（CK）水平。结果：研究组产妇动脉球囊预置用时和DSA透视时间均短于对照组,DSA体表辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组剖宫产术时长、剖宫产术中失血量、术后体温、住院时间、子宫切除率和输血率等围术期指标水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组新生儿出生5、10 min时Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;手术前后,两组产妇血清CK水平组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘剖宫产患者可缩短动脉球囊预...     

腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘产妇剖宫产预后及围手术期血液管理的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘产妇剖宫产预后及围手术期血液管理的影响。方法回顾性分析河南省人民医院2017年3月至2020年6月期间122例凶险性前置胎盘,根据不同的干预方法分为两组,对照组47例行子宫动脉栓塞术,观察组75例行腹主动脉球囊阻断术,对比两组产妇预后、剖宫产术中血液管理。结果干预后,观察组患者子宫切除率低于对照组,新生儿体重及Apgar评分高于对照组(P<0.05);两组患者弥散性血管内凝血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、产后24 h出血量、围术期成分血输注量少于对照片组(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘产妇剖宫产使用腹主动脉球囊阻断术干预效果较好,能够减少术中出血量,改善产后预后。     

不同麻醉方式在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨适合腹主动脉球囊阻断术下凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉方式。方法选取40例凶险型前置胎盘产妇,以随机数表法分为腰硬联合麻醉组(26例)和全身麻醉组(14例)。观察两组产妇术中情况和新生儿情况。结果两组产妇术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率和产妇Ⅰ级舒适度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分、脐动脉血pH值和体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种麻醉方法均适合腹主动脉球囊阻断术下凶险型前置胎盘剖宫产术。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法选取我院2014年1月至2018年8月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者40例,将其随机分为2组,各20例。对照组仅行剖宫产术,而观察组术前行产科腹主动脉球囊阻断术。比较两组手术情况、转ICU率、子宫切除率、住院时间以及并发症。结果观察组术中出血量、PT值、手术时间、住院时间等较对照组均显著较少,且P 0.05。观察组子宫切除率、转ICU率以及并发症率较对照组均显著较低,且P 0.05。结论腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用效果显著,即可减少患者术中出血和转ICU率,缩短其住院时间,还可减少并发症,利于其术后恢复,因此值得应用推广。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料.其中,观察组31例,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,术中暂时行腹主动脉阻断;对照组55例,剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术.比较两组对象术中、术后情况,相关并发症差异及新生儿结局.结果 观察组术中出血量为(925.81±513.79)mL,输血量为(412.90±557.82)mL,对照组术中出血量为(1345.45±841.31)mL,输血量为(786.36±1061.07)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的病例中,两组对象手术时间及子宫切除率分别为(81.57±20.07)min、14.3％和(112.25±25.80)min、66.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量,减少输血量,缩短手术时间,降低子宫切除风险.     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

B超引导下腹主动脉球囊阻断对前置胎盘产妇的影响研究

目的:探讨腹主动脉球囊阻断对前置胎盘剖宫产产妇的影响。方法:选取60例前置胎盘患者,根据剖宫产术前是否行腹主动脉球囊阻断术将患者分为观察组和对照组。观察组患者在剖宫产手术前行腹主动脉球囊导管预置,在剖宫产术中暂时阻断下腹主动脉血流。对照组患者剖宫产术前未行腹主动脉球囊导管预置。比较两组患者的术中出血量、手术时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1 min及5 min评分及两组患者手术前24 h和手术后24 h的血气指标。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无子宫切除,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿Apgar 1 min和5 min评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前的血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者的Hb、PLT指标均有所下降,且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中的血气pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对前置胎盘患者行剖宫产术时实施B超引导下腹主动脉球囊阻断术可减少患者术中的出血量、降低子宫切除率,减少并发症,改善母婴的预后。     

腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产的影响研究

目的：分析和研究腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产的影响。方法：选取2014年7月至2016年5月剖宫产术致瘢痕子宫孕妇78例做为研究对象,按首次剖宫产术腹壁切口选择方式不同将其分为横切口组39例与纵切口组39例,当两组孕妇行二次剖宫产术时,将其术中及术后相关指标进行对比。结果：两种腹壁切口致盆腹腔粘连发生率比较：腹壁纵切口组患者盆腹腔粘连率低于腹壁横切口组（P <0.05）。两种腹壁切口对再次行剖宫产术治疗孕妇术中相关指标影响：腹壁纵切口组孕妇手术时间、术中出血量均低于腹壁横切口组（P <0.05）。两种腹壁切口对新生儿窒息、新生儿娩出困难发生情况影响：腹壁纵切口组新生儿窒息、新生儿娩出困难发生率均低于腹壁横切口组（P <0.05）。结论：将腹壁纵切口方式应用于首次行剖宫产术孕妇治疗中,其对盆腔干扰性较少,有利于在行二次剖宫术时快捷、顺利取出胎儿,减少术中孕妇出血量及缩短手术时间,对保证母婴安全及健康均具有重要意义。     

胎儿娩出前与娩出后低位腹主动脉球囊阻断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗效果

目的 比较胎儿娩出前与胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断对凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的治疗效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月于西北妇女儿童医院产科住院且接受低位腹主动脉球囊阻断术的140例PPP合并胎盘植入患者的临床资料。根据阻断时机不同分组,其中67例在胎儿娩出前进行低位腹主动脉球囊阻断术者纳入观察组,73例在胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断术者纳入对照组。比较两组患者术中、术后相关情况,子宫切除率、新生儿情况以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间为(79.28±15.33) min,略短于对照组的(83.45±16.24) min,子宫切除率为2.99%,略低于对照组的4.11%,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中失血量为(590.15±54.04) m L,明显少于对照组的(879.15±35.33) m L,术后住院时间为(4.84±0.78) d,明显短于对照组的(6.22±0.83) d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5 min和10 min的Apgar评分≤7分占比比较...     

两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值比较

目的比较双侧髂内动脉球囊预置术和腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2015年3月至2019年3月嘉兴市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的单胎妊娠患者131例,其中2015年3月至2017年10月在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术的63例患者作为对照组,2017年11月至2019年3月在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术的68例患者作为研究组。比较两组患者胎儿接受的辐射剂量、胎儿介入透视时间、术中子宫切除率、球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间等。结果研究组患者在行球囊预置术过程中,胎儿接受的辐射剂量及胎儿介入透视时间均少于对照组,术中子宫切除率低于对照组,球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间多于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的术中具有一定的有效性及安全性。相较于双侧髂内动脉球囊预置术,腹主动脉球囊预置术在介入透视时间及胎儿接受的辐射剂量方面更具有优势。     

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘的Meta分析

目的 评价腹主动脉球囊预置阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产的价值。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,收集关于腹主动脉球囊预置阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产的随机对照试验或回顾性队列研究,进行文献筛选和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,共30个研究。其中有随机对照试验3个,回顾性队列研究27个,均为高质量文献。Meta分析显示:与对照组比较,试验组的手术时间、术中出血量、术中输血量、子宫切除率、转入ICU率、DIC发生率、术后感染发生率均少于常规剖宫产术,新生儿体重、新生儿Apgar评分(1min)均大于常规剖宫产术,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢血栓发生率、新生儿窒息率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹主动脉球囊预置阻断术联合剖宫产术与常规剖宫产术比较,可改善围手术期情况,降低子宫切除率,但不能降低术后下肢血栓发生率与新生儿窒息率。     

PSY切口应用于前置胎盘剖宫产术的临床研究

目的：探讨PSY切口在前置胎盘剖宫产术的应用价值。方法：选择2005年9月-2009年5月我院收治的前置胎盘以剖宫产中止妊娠者112例：其中PSY切口（A组）22例,子宫下段横切口（B组）54例,子宫体部切口（C组）36例,观察前置胎盘剖宫产术采用PSY切口能否避开胎盘以及对母婴的影响,并与子宫体部切口和子宫下段横切口对照分析。结果：PSY切口能避开胎盘,减少取胎前出血及母儿并发症,与子宫下段切口和体部切口比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：前置胎盘行PSY切口剖宫产术可有效地避开胎盘,提高前置胎盘处理的预见性和可支配性,避免切开胎盘造成的大出血和母胎损伤。     

间歇性腹主动脉阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中应用价值

目的观察间歇性腹主动脉阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法选取2017年6月～2018年6月我院及其他医院就诊的100例凶险性前置胎盘孕产妇为研究对象,均为择期行剖宫产终止妊娠,随机分为对照组和观察组,对照组给予直接进行剖宫产手术,观察组在剖宫产术中给予联合进行间歇性腹主动脉阻断术,观察两组术中出血量、手术时间、术中凝血酶原时间及子宫切除率、住院时间、月经复潮时间、产褥期感染发生率、下肢血栓形成、新生儿Apgar评分的差异。结果观察组术中出血量、手术时间、术中凝血酶原时间及子宫切除率均明显低于对照组,术后住院时间、月经复潮时间及产褥期感染发生率均明显低于对照组(P0.05);两组在下肢血栓形成、新生儿Apgar评分上比较无明显差异(P0.05)。结论间歇性腹主动脉阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中应用价值显著,可明显减少剖宫产术中出血量,降低子宫切除率,缩短术后恢复时间,且对新生儿影响较小。     

腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘中的应用观察

目的:观察探讨腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘中的应用。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月我院收治的50例植入型凶险性前置胎盘患者,按手术方式的不同分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组直接予以行剖宫产,观察组予以剖宫产前行腹主动脉球囊预置术,比较两组围手术期情况以及新生儿出生情况。结果:两组剖宫产手术时间、子宫切除对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组剖宫产术中出血量及输血量显著降低(P<0.05),术后住院时间显著缩短(P<0.05);两组新生儿出生体质量、1min及5min Apgar评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术能够有效减少凶险性前置胎盘植入患者剖宫产术中出血量及输血量,缩短术后住院时间,不增加剖宫产手术时间以及子宫切除风险,对新生儿安全性较好。