卡泊芬净治疗严重肺部真菌感染临床疗效观察

目的 观察卡泊芬净对严重真菌感染的临床疗效.方法 36例严重肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗,首剂使用70mg,以后每天应用50mg,加入250mL生理盐水中静脉滴入,时间大于1h,治疗时间13～22d.结果 治愈14例,有效7例,无效15例,治愈率38.9%(14/36),总有效率58.3%(21/36),除1例患者用药后发现血小板减少外,未发现其它不良反应.结论 卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药,可用于对其它抗真菌药无效或不耐受的患者.     

卡泊芬净治疗肺癌患者化疗后肺部真菌感染疗效观察

目的 比较卡泊芬净与氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的疗效和毒副作用.方法 选择我院59例肺癌化疗后并发真菌感染的患者,其中31例患者应用卡泊芬净,28例应用氟康唑治疗,两组治疗时间均持续至体温正常后5d或连续痰涂片阴性后3d,或者疗程达14d.观察并评价两种药物的疗效和毒副作用.结果 卡泊芬净和氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的总有效率分别为83.9%和57.1%,有显著性差异(P<0.05),且卡泊芬净组较氟康唑组毒副作用少,包括肾毒性、静脉炎、输液反应(寒战、发热)、转氨酶异常等.结论 在治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染方面,卡泊芬净较氟康唑疗效更好,毒副作用更轻.     

卡泊芬净与米卡芬净预防肾移植术后侵袭性真菌感染的疗效和安全性

目的 比较卡泊芬净与米卡芬净预防肾移植术后侵袭性真菌感染的效果和安全性。方法 回顾性收集2016年1月—2018年12月益阳市中心医院接收的同种异体肾移植手术患者240例,根据用药情况不同分为卡泊芬净组74例、米卡芬净组91例和对照组75例。比较3组患者术后3个月和术后6个月真菌感染率及用药期间不良反应。结果 术后3个月,卡泊芬净组、米卡芬净组和对照组真菌感染发生率分别为2.70%(2/74)、 1.10%(1/91)和12.00%(9/75),卡泊芬净组和米卡芬净组术后3个月真菌感染率低于对照组（P<0.05）,卡泊芬净组与米卡芬净组真菌感染率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;术后6个月,卡泊芬净组、米卡芬净组和对照组真菌感染发生率分别为6.76%(5/74)、5.49%(5/91)和4.00%(3/75),3组两两比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。卡泊芬净组、米卡芬净组和对照组不良反应总发生率分别为13.51%(10/74)、9.89%(9/91)和14.67%(11/75),3组两两比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 卡泊芬净与米卡...     

卡泊芬净治疗老年肺部真菌感染30例

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染的疗效及安全性。方法通过回顾性分析,了解卡泊芬净治疗老年肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果30例患者经卡泊芬净治疗后,痊愈3例,显效5例,进步4例,无效18例,总有效率为26.67%;均未出现明显的不良反应。结论卡泊芬净是治疗老年肺部真菌感染安全有效的药物。     

卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染比较

目的:比较卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的有效性和安全性。方法:重症监护病房确诊的严重肺部真菌感染患者36例,随机分为2组,卡泊芬净组(18例)首剂使用70mg,以后50mg.d-1,加入250mL生理盐水中静脉滴注,时间>1h,治疗时间14d;氟康唑组(18例)400mg.d-1,静脉滴注,治疗时间14d。观察2组的疗效和不良反应。结果:卡泊芬净组有效率达100.0%,不良反应发生率为22.2%;氟康唑组有效率为66.7%,不良反应发生率为72.2%。2组有效率有显著性差异(P<0.05),卡泊芬净组不良反应发生率显著低于氟康唑组(P<0.05)。结论:对重症监护病房严重肺部真菌感染,卡泊芬净的有效性和安全性优于氟康唑。     

卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5d以上的18例重症IPFI患者的临床资料。卡泊芬净首剂70mg,后据肝功能分级予50mg.d-1或35mg·d-1。治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等。结果:临床诊断14例、拟诊4例。治疗总有效率72.22%(13/18)。有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P<0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P<0.05)。有效组肺部影像改善时间明显滞后。未见明显不良反应。结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效。     

卡泊芬净治疗18例肺部真菌感染的临床分析

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法通过回顾性分析，了解卡泊芬净治疗呼吸科重症监护病房（RICU）中肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果18例疗效评价病例中，临床有效率为38．9％（7／18）。10例侵袭性肺曲霉病患者中，5例临床有效。9例卡泊芬净疗程大于10d者中，7例治疗有效；9例疗程小于7d的患者均治疗无效。2例首选卡泊芬净患者治疗都有效；14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中，仅3例临床有效，其中2例为侵袭性肺曲霉病。所有纳入安全性评价的12例患者均未出现临床和实验室的不良反应。结论卡泊芬净是治疗侵袭性肺曲霉病的安全有效药物，其作为一线抗真菌药物对患者的预后及生存率似乎更有益。     

卡泊芬净治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染34例的疗效评价

目的分析卡泊芬净对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺部真菌感染的疗效。方法选取2010年1月至2012年5月医院收治的68例患者,按照入院时间均分为观察组和对照组,对照组给予伊曲康唑5 mg/kg,观察组给予卡泊芬净70 mg/m2,均溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注治疗,观察两组患者的疗效及不良反应情况。结果观察组痊愈4例(11.76%),显效7例(20.59%),进步6例(17.65%),无效17例(50.00%),总有效率为32.35%。对照组痊愈3例(8.82%),显效5例(14.71%),进步6例(17.65%),无效20例(58.82%),总有效率为23.53%。两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。观察组皮疹和肾功能损害的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论卡泊芬净治疗老年COPD患者合并侵袭性肺部真菌感染有效,且安全可靠。     

卡泊芬净治疗老年肺部侵袭性真菌感染112例临床分析

<正>老年肺部侵袭性真菌感染具有诊断困难、病情进展快、病死率高的临床特点,随着我国老年慢性疾病患者的增多,老年患者肺部侵袭性真菌感染问题日益突出,其防治工作已成为重要的临床课题。现对笔者所在医院2008年05月—2012年06月诊断为侵袭性肺部真菌感染的112例老年患者的临床资料进行回顾性分析,以进一步探讨卡泊芬净治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及不良反应。1资料与方法1.1一般资料收集2008年05月—2012年06月符合文献     

卡泊芬净治疗小儿先天性心脏病术后真菌性肺炎22例疗效观察

小儿先天性心脏病术后侵袭性真菌引起的肺部真菌性感染由于临床症状不明显、有效药物少、病情进展快、病死率高等特点[1],在心脏外科监护室中愈显突出,引起临床极大重视。临床上常采用经验性抗真菌用药治疗,但目前可供选用的药物不多,主要有咪唑类如氟康唑和多烯类(如两性霉素B)。由于两性霉素不良反应大,氟康唑的耐药性也不断增加且有一定不     

一例肾移植术后肺部感染病人的药学服务

目的：探讨肾移植术后肺部感染病人的治疗方案和药学服务内容。方法：通过分析一例肾移植术后肺部感染病人的治疗,从抗菌药物的选择、糖皮质激素的应用、营养支持和对症治疗等方面优化治疗方案,以关注药物相互作用、不良反应和减少药物对移植肾的损害作为监护要点,保证病人用药安全、有效。结果：病人肺部感染得到控制,病情好转。结论：药学服务是临床治疗中重要的组成部分,是临床药师参与临床药物治疗的切入点。     

参麦注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探究参麦注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年3月首都医科大学宣武医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分为对照组(31例)和治疗组(37例)。对照组吸入噻托溴铵粉雾剂,18μg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉注射参麦注射液,100 m L/次,1次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的动脉血气指标、肺功能指标和复发的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.19%、91.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(pO_2)和血氧饱和度(Sp O2)均显著升高,而二氧化碳分压(p CO2)显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的复发率分别为38.71%、10.81%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床疗效,可明显改善肺功能,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。     

万古霉素与头孢他啶对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原的影响

目的 探讨万古霉素对老年心力衰竭合并肺部感染患者的炎症因子及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选取2015年1月-2016年12月南京军区南京总医院收治的心力衰竭合并肺部感染患者64例,随机分为两组,头孢他啶组给予头孢他啶,万古霉素组给予万古霉素,两组均治疗1周。评价两组患者治疗后的临床效果,治疗前后的脑利钠肽（BNP）、炎症因子及PCT水平的变化情况。结果 万古霉素组总有效率为84.37%,明显高于头孢他啶组的68.75%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组BNP、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、PCT均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且万古霉素组BNP、TNF-a、IL-6、PCT下降更为显著,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 万古霉素具有良好的抗菌作用,对心力衰竭合并肺部感染患者具有较好的临床疗效。     

氟康唑治疗肾移植术后真菌感染

目的：探索氟康唑治疗肾移植术后真菌感染的剂量、疗程及疗效。方法：肾移植术后真菌感染患者３３例,男２７例,女６例,年龄（３９±１０）ａ。用氟康唑２００ｍｇ,静滴ｂｉｄ,疗程７～１０ｄ,临床症状减轻后改用氟康唑１００ｍｇ,ｐｏ,ｂｉｄ,维持治疗,时间为１５～２０ｄ。结果：临床有效率９０９０％,显效时间、疗程均比较满意,氟康唑的不良反应较轻。结论：氟康唑为治疗肾移植术后真菌感染的有效药物。     

金水宝胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的研究金水宝胶囊联合硫酸特布他林吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2015年12月—2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院接收的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组雾化给予硫酸特布他林吸入粉雾剂,250μg/次,1次/6 h。治疗组在对照组基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。5d为1个疗程,两组患者持续治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组肺功能指标、血气分析指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%和96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)和FEV1/用力肺活量(FVC)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者pH值、动脉氧分压(p O2)均显著升高,二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血气分析指标改善程度显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金水宝胶囊联合硫酸特布他林吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,能够改善肺功能和血气指标,安全性较高,值得临床推广。     

卡泊芬净在器官移植术后侵袭性真菌感染病人中的应用

目的对卡泊芬净治疗器官移植术后侵袭性真菌感染的疗效进行评价。方法采用病例对照研究方法,选择我院器官移植术后出现侵袭性真菌感染病人100例,分为3组。卡泊芬净组36例,氟康唑组36例,两性霉素B组28例,分别予卡泊芬净、氟康唑和两性霉素B治疗,观察抗真菌治疗疗效。结果卡泊芬净组、氟康唑组和两性霉素B组抗真菌治疗的有效率分别为76%、81%和67%,3组疗效无显著差异(P>0.05)。卡泊芬净组与氟康唑组、两性霉素B组用药过程中的不良反应发生率分别为6%、6%和14%。结论卡泊芬净对于器官移植术后病人侵袭性真菌感染有明显的治疗作用,疗效与两性霉素B和氟康唑相当。     

痰热清注射液联合异丙托溴铵治疗颅脑损伤后肺部感染的疗效观察

目的探讨痰热清注射液联合异丙托溴铵治疗颅脑损伤后肺部感染的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年3月屯昌县人民医院收治的颅脑损伤合并肺部感染患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组100例。对照组在抗菌治疗的基础上使用异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上雾化吸入痰热清注射液,将痰热清注射液10m L加入到生理盐水10 m L中进行雾化吸入,2次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组氧分压(pO_2)、二氧化碳分压(p CO2)、血氧饱和度(SpO_2)、氧合指数(pO_2/FiO_2)的变化。比较两组感染控制率、感染控制时间、重症监护时间和住院时间。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为70.0%、90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组pO_2、SaO_2、pO_2/FiO_2显著升高,p CO2显著降低,同组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的感染控制率明显高于对照组,治疗组感染控制时间、重症监护时间都短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合异丙托溴铵治疗颅脑损伤后肺部感染具有较好的临床疗效,能缩短感染控制时间,提高感染控制率,具有一定的临床推广应用价值。     

重症感染肿瘤患者使用万古霉素致相关肾功能不全的危险因素分析

目的:统计分析肿瘤患者使用万古霉素治疗重症感染致肾功能不全的发生率及相关危险因素。方法:回顾我院24个月共87例入住重症监护病房的重症感染肿瘤患者使用万古霉素的病历,采集包括合并慢性疾病情况、合并肾毒性药物情况、用药前肿瘤治疗情况(是否手术、放疗、化疗)及急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)等数据,详细记录万古霉素的剂量、疗程及用药前后血肌酐水平等。使用SPSS 21.0统计学软件,进行单变量及多变量分析(χ²检验, P<0.05定义为差异有统计学意义)。结果:纳入病例中57例(65.5%)患者APACHE-Ⅱ评分在15分以上,24例(27.6%)患者合并慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),34例(39.1%)患者万古霉素使用疗程在7 d以上,50例(57.5%)患者用药前30 d内行手术治疗,13例(14.9%)患者用药前30 d内行放射治疗,23例(26.4%)患者用药前30 d内行肿瘤化疗。18例(20.7%)患者在使用万古霉素后至停药14 d内出现不同程度的肾功能不全。单变量分析显示年龄、性别、合并慢性疾病情况、药物使用疗程、用药前手术、放疗、用药前血肌酐水平及合用潜在肾毒性药物情况对用药后肾功能不全的发生无显著影响。APACHE-Ⅱ评分、用药前30 d内行肿瘤化疗对用药后肾功能不全发生率有显著影响(P=0.034、P=0.011)。结论:APACHE-Ⅱ评分较高及用药前30 d曾行化疗的肿瘤患者在发生重症感染使用万古霉素时发生肾功能不全的风险增加,应特别注意。