结直肠内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠病变术后迟发性出血的危险因素。方法收集2016年6月至2018年10月在武汉大学人民医院消化内科采用ESD治疗的340例单个结直肠病变切除患者的临床资料,采用单因素和多因素分析方法分析引起术后迟发性出血的危险因素。结果 340例患者中21例(6. 17%)出现术后迟发性出血。单因素分析结果显示,术中明显出血的迟发性出血发生率高于无术中明显出血患者,术中抬举征阴性迟发性出血发生率高于阳性征患者(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中明显出血(P=0. 012,OR=4. 536,95%CI 1. 396～14. 744)、抬举征阴性(P=0. 014,OR=3. 571,95%CI 1. 289～9. 895)是结直肠ESD术后出血的危险因素。结论结直肠病变患者ESD抬举征阴性、术中有明显出血时,术后易发生迟发性出血,且术后应至少观察5 d。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血风险预测评分系统的研究

目的：探讨早期胃癌（early gastric cancer,EGC）内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后发生迟发性出血风险的预测评分系统。方法：回顾性分析2016年2月—2020年11月在苏州大学附属第一医院消化科行ESD术治疗的296例EGC（包括高级别上皮内瘤变）患者的资料,经多因素分析找出影响EGC ESD术后迟发性出血的独立危险因素,并根据其回归系数对独立危险因素进行赋分,建立术后迟发性出血风险预测评分系统,且根据评分及迟发性出血发生率,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,计算曲线下面积（area under the curve,AUC）,根据评分进行危险分层。结果：病灶黏膜下层纤维化（OR=12.163,95%CI：2.735~54.102）、切除标本直径＞4 cm（OR=19.091,95%CI：3.726~97.819）、使用抗凝药和/或抗血小板药（OR=5.334,95%CI：1.013~28.088）是EGC ESD术后发生迟发性出血的独立危险因素（P均＜0.05）;评分系统：使用抗凝药和/或抗血小板药为1分,病灶黏膜下层纤维化为2分,切除标本直径＞4 cm为2分。根据评分和迟发性出血发生率绘制ROC曲线,其AUC值为0.85（95%CI：0.753~0.947,P＜0.001）,最佳截断值为1.5分,以评分0~1分定义为低危组,评分2~5分定义为高危组,评分为低危组者ESD术后迟发性出血发生率为1.03%（2/194）,评分为高危组者ESD术后迟发性出血发生率为16.67%（17/102）,两组差异有统计学意义（χ2=27.208,P＜0.001）。结论：病灶黏膜下层纤维化、切除标本直径大于4 cm、使用抗凝药和/或抗血小板药,这3个独立危险因素构建的风险预测评分系统,能够有效识别EGC ESD术后发生迟发性出血的高风险患者。     

结肠息肉切除术后迟发性出血因素的临床研究

目的 探讨结肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法 选取2019年1月至2020年12月在浙江省慈溪市第三人民医院行结肠息肉（≥0.5cm）内镜下切除的1752例患者进行回顾性研究,统计和分析者的息肉特征、术中是否出血及切除方式、患者是否合并相关因素等,及出血发生时间、止血方法;并采用多因素Logistic回归分析分析术后迟发性出血的危险因素。结果 1752例患者共切除4277枚息肉,20例患者发生迟发性出血,出血率为1.14%。单因素分析发现,出血组较未出血组患者中合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、服用阿司匹林、使用低分子肝素、息肉直径≥1.0cm、位于乙状结肠、结肠肝曲、带蒂息肉、术中预防应用金属铗、术中有出血以及内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）或内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）的出血率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示：高血压（95%CI:3.830～35.944）、糖尿病（95%CI:3.455～46.903）、动脉粥样硬化（95%CI:3.963～33.611）、服用阿司匹林（95%CI:1.542～15.340）、使用低分子肝素（95%CI:0.748～15.485）、息肉直径≥1.0cm（95%CI:0.748～15.485）、位于乙状结肠（95%CI:2.813～64.197）、结肠肝曲（95%CI :0.260～258.664）、带蒂息肉（95%CI :4.495～34.657）、术中预防应用金属铗（95%CI :1.571～11.472）、术中有出血（95%CI :1.571～11.472）及EMR（95%CI:1.976～39.089）或内镜下黏膜剥离术（95%CI:3.749～202.500）是术后出血的独立危险因素（P<0.05）;20例出血患者术后24～48h内出血率65%;单纯金属铗止血的成功率达81.8%（9/11）,金属铗联合电凝止血均成功100.0%（4/4）。结论 合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、应用抗凝药物,息肉位于肝曲或乙状结肠、直径≥1.0cm、有蒂息肉、EMR或ESD切除、术中出血是息肉切除术后迟发性出血的独立危险因素;迟发性出血多发生于术后24～48h;金属铗创面闭合联合电凝治疗是息肉切除术后出血行内镜下止血的首选方法。     

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析

目的：消化道出血是结直肠息肉切除术后最常见的并发症,本研究探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除（endoscopic mucosal resection,EMR）术后出血的相关危险因素。方法：回顾性分析111例结直肠息肉EMR术后出血的患者和176例未出血患者的临床资料。结果：单因素分析显示,共有5个变量对结直肠息肉EMR术后出血的影响有统计学意义,分别为男性（P=0.008）、息肉数目（≥3枚）（P=0.001）、息肉直径（≥10 mm）（P < 0.001）、息肉分布部位（右半结肠）（P=0.036）、抗栓药的使用（P=0.015）。对上述5个变量及高血压（P < 0.1）、病理类型（腺瘤）（P < 0.1）进行多变量Logistic回归分析,其中男性、息肉直径（≥10 mm）、息肉数目（≥3枚）为结直肠息肉EMR术后出血的独立危险因素（P < 0.05）。结论：男性、息肉直径（≥10 mm）、息肉数目（≥3枚）为EMR息肉切除术后出血的独立危险因素,临床上应多加注意,以预防术后出血的发生。     

结直肠肿瘤ESD术后迟发性出血的危险因素分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ ESD）治疗结直肠肿瘤后发生迟发性出血的危险因素。方法对2010年1月—2013年12月间在南京医科大学第二附属医院进行ESD治疗的124例结直肠肿瘤患者进行回顾性调查研究,分析患者年龄、性别、合并症、肿瘤大小、位置、浸润深度等相关危险因素与ESD术后迟发性出血的关系。结果有7例（5．6％）患者发生了ESD术后迟发性出血,时间在术后1～4 d,均在内镜下运用止血夹成功止血,无一例需要紧急手术与输血。发生迟发性出血的患者中位血红蛋白浓度下降了21．3 g／L。 ESD术后迟发性出血与肿瘤位置位于盲肠、黏膜下层浸润腺癌深度≥1000μm（术前经超声内镜诊断明确）、ESD术中出血等因素有关（ P＜0．05）。结论肿瘤位置位于盲肠、侵袭深度≥1000μm黏膜下浸润癌、ESD术中出血的患者易发生术后迟发性出血,需密切观察病情,早期发现并进行内镜下止血。     

结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的多因素分析

目的：分析结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的风险因素,评估内镜下止血夹的止血效果。方法：选取2021年1月-2022年8月东海县人民医院收治的201例结直肠息肉行内镜下切除术患者为研究对象,以logistic多因素回归分析结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素,并对止血夹止血的有效性进行分析。结果：201例患者中,发生迟发性出血12例,占5.97%,均予以内镜下止血夹成功止血。出血与未出血患者性别、年龄、息肉数量、使用钛夹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出血与未出血患者合并高血压、切除方式、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血压、切除方式、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm均为迟发性出血的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm、切除方式是结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素,而术后迟发性出血予以止血夹止血的效果显著。     

结肠镜息肉切除术后迟发性出血相关因素分析张建海 浙江省诸暨市第二人民医院 肛肠外科 (诸暨311811)

目的 探讨结肠镜息肉切除术后迟发性出血的相关危险因素,以为该病的防治提供依据。方法 选择2012年1月-2017年8月期间我院收治的1090例结直肠息肉患者为研究对象,予结肠镜息肉切除术治疗,观察迟发性出血的发生情况,并对相关因素进行统计学分析。结果 本组1090例结直肠息肉患者发生迟发性出血11例,发生率1.01%;单因素分析显示,结肠镜息肉切除术后迟发性出血的发生与年龄、高血压、位置、直径、形态有关(P＜0.05);Logistic回归分析,结果显示年龄(≥60岁)、息肉位置(右半结肠)、息肉大小(≥2cm)为结肠镜息肉切除术后迟发性出血的独立危险因素(P＜0.05)。结论 迟发性出血是结肠镜息肉切除术的严重并发症之一,其发生主要与年龄、息肉位置、息肉大小等因素有关。     

直径<10 mm结直肠息肉内镜下圈套切除效果及迟发性出血的危险因素

目的 探讨直径<10 mm结直肠息肉内镜下圈套切除效果，分析迟发性出血的发生情况及危险因素。方法 按照随机数表法将2020年1月至2022年3月延安市中医医院收治的150例直径<10 mm结直肠息肉患者分为冷切除组(内镜下冷圈套切除术)与热切除组(内镜下热圈套切除术)，每组75例。比较两组患者的手术相关指标(息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率)、并发症及迟发性出血情况，采用多因素Logistic回归分析迟发性出血的危险因素。结果 冷切除组与热切除组患者的息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P<0.05)；冷切除组患者的迟发性出血发生率为5.33%，明显低于热切除组的21.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；出血患者与未出血患者的息肉位置、息肉形态、术中出血情况、切除方式比较差异均有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示：息肉位于直肠、息肉有蒂、热切除是直径<10 mm结直肠息肉内镜下圈套切除术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 内镜下冷圈套切除术能...     

内镜下冷圈套器切除直径<1cm的结直肠息肉疗效及迟发出血风险分析

目的：探讨内镜下冷圈套器切除直径<1cm的结直肠息肉的疗效及迟发出血风险因素。方法：回顾性分析2018年9月至2020年2月医院收治的410例行内镜下切除术的直径<1cm的结直肠息肉患者的资料,按照切除方式不同分为冷圈套器切除术组（n=214例）和热圈套器切除术组（n=196例）。比较两组患者息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率、并发症发生情况,并统计迟发性出血发生情况,比较出血患者和未出血患者临床特征,采用Logistic回归分析判定影响内镜下切除直径<1cm的结直肠息肉患者迟发性出血的因素。结果：两组患者基本资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;冷圈套器切除术组患者息肉切除时间短于热圈套器切除术组（P<0.05）,冷圈套器切除术组患者迟发性出血发生率低于热圈套器切除术组（P<0.05）,两组完整息肉切除率、息肉回收率、腹部不适发生率、穿孔发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;出血患者性别、糖尿病、冠心病、高血压、脑血管疾病、息肉数量、使用钛夹、息肉病理类型、抗凝药服用史构成比以及年龄、息肉直径与未出血患者比较,差异均无统...     

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)导致术后发生迟发性出血的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于ESD治疗EGC,并描述术后发生迟发性出血的文章,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的文献进行质量评价,于最终纳入的文献中提取相关指标的病例数据。通过RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,研究对象6 150例,发生ESD术后迟发性出血415例。Meta分析结果显示,病灶直径≥3 cm(OR=2.22, 95%CI=1.78～2.76)、病变深度位于黏膜下层(OR=7.60, 95%CI=2.89～19.99)、病灶位于胃中下1/3(OR=4.55, 95%CI=2.65～7.81)、术中明显出血(OR=6.38, 95%CI=2.84～14.30)、年龄≥60岁(OR=3.14, 95%CI=1.30～7.59)、术前活检次数≥2次(OR=6.81, 95%CI=3.05～15.22)、抗血栓类药物服用史(OR=4.65, 95%...     

结直肠息肉患者发病相关危险因素分析

目的：探讨性别、年龄、血脂水平对结直肠息肉发病的影响,阐明结直肠息肉发病的危险因素,为结直肠息肉临床诊疗提供参考。方法：检测结直肠息肉患者（息肉组,n=239）与同期结肠镜检查正常或为慢性非特异性肠炎患者（对照组,n=245）的血脂水平。分析性别、年龄和血脂水平对结直肠息肉发病的影响,检测不同发病部位、不同病理类型结直肠息肉患者血脂水平并进行比较。结果：高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P<0.01,OR=6.26,95%CI：3.79~10.33）、高水平甘油三酯（TG）（P=0.043,OR=1.63,95%CI：1.02~2.63）、男性（P=0.001,OR=2.05,95%CI：1.35~3.11）及年龄大于66岁的高龄患者（P=0.005,OR=1.90,95%CI：1.21~2.98）结直肠息肉发病率明显升高,2组研究对象高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和总胆固醇（TC）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。左半结肠息肉患者LDL-C水平（t=-4.497,P<0.01）、TG水平（t=-2.116,P=0.036）、TC水平（t=-3.843,P<0.001）及高脂血症（HLP）比例（χ²=9.458,P=0.002）明显高于右半结肠息肉患者,而2组患者性别、年龄和HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。非腺瘤性结直肠息肉患者LDL-C水平高于腺瘤性大肠息肉患者（t=2.049,P=0.042）,而2组患者性别、年龄、HDL-C水平、TG水平、TC水平及HLP比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：男性、高龄、高水平LDL-C及高水平TG是结直肠息肉发病的独立危险因素,LDL-C水平升高与非腺瘤性结直肠息肉发病有关联。     

内镜下粘膜剥离术治疗结直肠粘膜病变出血风险分析

目的：探讨内镜下粘膜剥离术治疗结直肠粘膜病变术后出血的相关风险。方法：回顾性分析119例结直肠粘膜病变行ESD治疗患者的临床资料,分析患者年龄、性别、基础疾病、口服抗凝抗血栓药物、病灶大小、位置、病变形态、术后病理深度、手术时间、整块切除、术中明显出血等因素与术后迟发性出血的相关性。结果：119例中8例（6.7%）发生术后迟发性出血,单变量分析显示病灶位于盲肠、术中出现明显出血与术后迟发性出血明显相关（P＜0.05）。结论：病变位于盲肠、术中显性出血者术后迟发性出血风险较高,需密切观察病情,及早发现出血并进行处理。     

抗血栓药物治疗对胃内镜下黏膜剥离术术后出血影响的荟萃分析

目的 通过荟萃分析评估抗血栓药物治疗对胃内镜下黏膜剥离术（ESD）术后出血的影响。方法 检索PubMed、Medline、EBSCO、HighWire、OVID和EMBASE截至2022年11月前所有已发表的英文文献,检索关键词为（antithrombotic OR antiplatelet OR anticoagulant OR aspirin OR warfarin OR heparin）AND(endoscopic submucosal dissection ORESD)AND (bleeding OR hemorrhage),共纳入22项回顾性研究。结果 无论是中断抗血栓药物（OR=2.01,95%CI 1.50～2.70,P<0.001）还是持续使用抗血栓药物（OR=6.05,95%CI4.88～7.51,P<0.001）均与ESD术后出血显著相关。中断抗血栓药物与不使用抗血栓药物的早期出血发生率差异无显著性（OR=1.57,95%CI 0.91～2.74,P=0.11）,但迟发性出血的风险增加（OR=2.57,95%CI1.95～3.39,P<0.001）...     

结直肠息肉发病危险因素分析

目的 探讨与结直肠息肉发病相关的危险因素.方法 回顾性病例对照研究,选取在北京协和医院内镜中心行结肠镜检查发现结直肠息肉的病例,以健康体检人群行结肠镜未发现异常的病例为对照,给予问卷调查相关高危因素及分析息肉内镜下表现,采用SAS 9.2软件对数据进行统计学分析.结果 本研究共纳入结直肠息肉患者106例,正常对照组383例.多因素Logistic回归分析年龄（OR=1.343,95% CI：1.063~1.697）、癌症家族史（OR=3.013,95%CI：1.675~5.419）、摄食红肉（OR=1.650,95%CI：1.085~2.509）是发病的独立危险因素.息肉患者中,男性息肉瘤性检出率高于女性（P〈0.05）,随着年龄增大,腺瘤性息肉发生率显著增加（P〈0.05）.结论 年龄、癌症家族史、红肉摄入比例高是结直肠息肉发生的危险因素,摄入新鲜水果蔬菜为保护性因素.老年男性患者息肉瘤性率增加.通过高危因素问卷调查,有助于有针对性地开展结直肠肿瘤筛查.     

胃肠息肉切除术后发生并发症的危险因素分析

目的分析胃肠息肉切除术后发生并发症的危险因素。方法对2014年12月~2016年6月于我院行胃肠息肉切除手术的162例患者进行调查分析,包括患者相关因素、息肉相关因素及手术治疗方式等,研究术后并发症的危险因素。结果 162例行胃肠息肉切除术患者中16例(9.88%)发生相关并发症,其中9例(5.56%)发生迟发性出血。年龄60岁的患者并发症发生率(3.39%)明显低于≥60岁患者(13.59%)(P0.05);术中发生出血患者的并发症发生率(36.36%)明显高于术中未发生出血患者(7.95%)(P0.05);三种手术方式术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);黏膜切除术(EMR)或黏膜剥离术(ESD)术后并发症发生率(23.40%)明显高于高频电切除术(6.17%)(P0.05)。平坦或无蒂息肉中迟发性出血发生率(7.69%)明显高于有蒂(3.45%)及亚蒂息肉(1.13%)(P0.05)。腺瘤迟发性出血的发生率(10.39%)明显高于炎性增生性息肉(1.63%)(P0.05)。结论患者年龄、术中出血情况及息肉的形态、病理分型等与息肉切除术后并发症的发生有较大关系,进行胃肠息肉切除术之前应根据息肉的形态、病理分型等选择恰当的手术方式,有利于减少术后并发症,改善患者预后。     

结肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素

【目的】分析结肠息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素。【方法】搜集中山大学附属第三医院2010年1月到2018年12月的患者进行回顾性研究,其中发生迟发性出血的106例患者为出血组,未发生出血的3856例患者为对照组,应用Logistic回归模型,筛选息肉切除术后出血的危险因素。【结果】纳入研究的3962例患者中,106例发生术后迟发性出血,出血构成比为2.68%,89.6%的迟发性出血发生在术后3d以内。Logistic回归分析表明息肉大小、合并高血压、合并慢性肾病、阿司匹林用药史、华法林用药史在出血组和对照组中差异有统计学意义（P值分别为0.011、0.009、0.028、0.001、0.023）。【结论】息肉大小,合并高血压、冠心病、慢性肾病,应用阿司匹林、华法林可能是息肉切除术后迟发性出血的独立危险因素,绝大多数出血发生在术后3d内,根据患者合并危险因素进行分层,可预测患者迟发性出血的风险。     

消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素分析

目的 分析消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月—2023年2月泰州市人民医院收治的625例消化道早癌患者，其中胃癌257例，食管癌368例。所有患者行ESD，记录消化道早期患者ESD术后迟发性出血情况。胃癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为胃癌未发生组与胃癌发生组，食管癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为食管癌未发生组与食管癌发生组。比较胃癌发生组与胃癌未发生组患者临床资料，食管癌发生组与食管癌未发生组患者临床资料，采用多因素逐步Logistic回归模型分析ESD术后发生迟发性出血的影响因素。结果 257例胃癌患者中，ESD术后迟发性出血27例，迟发性出血发生率为10.51%；368例食管癌患者中，ESD术后迟发性出血23例，迟发性出血发生率为6.25%。胃癌发生组病灶部位为胃体、病灶直径≥ 20 mm、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥ 60 min、长期服用抗凝药物占比高于胃癌未发生组（P <0.05），胃癌发生组病灶深度为黏膜层占比低于胃癌未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：黏膜下有粗大血管［O^R=3.838（95% CI：1.687，8.731）］、黏膜下有纤维化［O^R=3.511（95% CI：1.544，7.988）］、手术时间≥60 min ［O^R=2.821（95% CI：1.240，6.417）］、长期使用抗凝药物［O^R=4.415（95% CI：1.941，10.043）］为胃癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素（P <0.05）。食管癌发生组黏膜深度为黏膜下层、切片直径≥ 40 mm、切除管径大小为环周、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥ 60 min、长期服用抗凝血药物占比高于食管癌未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：黏膜下有粗大血管［O^R=3.056（95% CI：1.343，6.951）］、手术时间≥ 60 min ［O^R=3.607（95% CI：1.586，8.206）］、长期使用抗凝药物［O^R=4.104（95% CI：1.804，9.336）］为食管癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素（P <0.05）。结论 黏膜下有粗大血管、手术时间≥ 60 min、长期使用抗凝药物的消化道早癌患者ESD术后迟发性出血风险更高。     

内镜下冷圈套切除术与黏膜切除术治疗结直肠亚蒂型息肉的疗效对比

目的比较内镜下冷圈套息肉切除术（CSP）与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结直肠亚蒂型息肉的安全性及疗效。方法选取2020年1月至2021年10月杭州师范大学附属医院收治的结直肠直径6~20mm亚蒂型息肉患者200例,共246枚息肉,其中CSP组100例（122枚息肉）采用CSP治疗,EMR组100例（124枚息肉）采用EMR治疗。主要观察指标为迟发性息肉切除术后出血（DPPB）率,次要观察指标为术中即刻出血的发生率、术中及术后的穿孔率、手术时间、术后息肉复发率和新生息肉发现率。对两组10~20mm的息肉进一步分析,比较息肉直径、息肉位置、术后病理诊断、手术时间、完整切除数、内镜下成功切除数、操作失败后追加治疗数及并发症等指标。结果两组息肉大小、位置及病理类型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组术中出血率高于EMR组（7.4%比0.8%,P＜0.05）,但CSP组术后延迟性出血率较EMR组（0比6.5%）下降（P＜0.05）。CSP组手术时间较EMR组缩短[（2.6±0.7）min比（3.8±0.6）min,P＜0.01]。术后随访6个月,两组患者均未出现息肉复发,两组新生息肉发现率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组10~20mm息肉（CSP组51枚,EMR组48枚）的息肉直径、息肉位置、术后病理、完整切除数、内镜下成功切除数及操作失败后追加治疗数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,CSP组手术时间较EMR组缩短（P＜0.01）,术中出血发生率较EMR组高（P＜0.05）,但CSP组术后延迟性出血发生率较EMR组低（P＜0.05）。结论对于6~20mm的结直肠亚蒂型息肉,CSP较传统EMR更安全,且手术时间短,值得临床推广应用。     

结直肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析

目的探讨结直肠腺瘤发生的危险因素。方法回顾性分析都江堰市人民医院2009年1月至2012年1月收治的303例行结肠镜检查的患者资料,镜下发现结直肠腺瘤者98例（观察组）,正常者205例（对照组）。比较两组受试者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数（BMI）及糖尿病、脂肪肝、高脂血症病史等临床体征有无差别,进一步应用Logistic回归分析结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示：男性（OR：1.66,95%CI 1.21~2.37,P〈0.05）、年龄〉60岁（OR：1.48,95%CI 1.24~2.36,P〈0.05）,BMI〉24（OR：2.22,95%CI 1.88~4.32）和脂肪肝（OR：1.88,95%CI 1.21~2.45,P〈0.05）是结直肠腺瘤发生的危险因素。结论年龄〉60岁伴有脂肪肝且超重的男性易患结直肠腺瘤。     

结直肠息肉冷圈套切除术的临床应用进展

结直肠息肉被认为是结直肠癌的癌前病变,内镜下切除可以降低结直肠癌的发生率及病死率。息肉切除技术在近几十年快速发展,可依据息肉的大小、形态、部位及病理组织学类型而采取不同的切除方式。常见的息肉切除方式有冷热活检钳息肉切除术、冷热圈套息肉切除术、氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。热圈套息肉切除术是最常用的息肉切除技术,但其发生延迟出血、穿孔、息肉切除术后综合征等风险的概率较高,因此近几年来冷圈套息肉切除术因具有与热圈套相近的完全切除率及更低的不良事件发生率而受到内镜医师的青睐,本文就此对冷圈套息肉切除术的研究进展作一综述。