脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是常见病、多发病,尤其多见于青少年,是由于脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形,使脊柱偏离中线,形成向左或向右偏曲.不但影响美观,还影响患者心理健康,严重时可致胸廓畸形,影响心肺功能.我科于2000年1月～2006年12月共开展脊柱侧凸矫形手术15例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是常见病、多发病，尤其多见于青少年，是由于脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形，使脊柱偏离中线，形成向左或向右偏曲。不但影响美观，还影响患者心理健康，严重时可致胸廓畸形，影响心肺功能。我科于2000年1月-2006年12月共开展脊柱侧凸矫形手术15例，经精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

术中自体血回输对脊柱手术患者凝血功能的影响

目的:分析术中自体血回输对脊柱手术患者凝血功能的影响。方法:2015年12月-2018年3月在本院收治的脊柱手术患者中选取60例,以术中输血方式为依据分为两组,观察组患者术中行自体血回输,对照组患者术中行异体输血,对两组患者术后并发症、出血情况及输血前后凝血功能变化情况进行对比分析。结果:两组患者术前与术后24 h Fig、APTT、TT、PT水平对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组低蛋白血症、神经血管损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组患者术后1、3 d与总出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:术中自体血回输不会影响脊柱手术患者凝血功能,能降低并发症发生率,减少出血量,值得推广。     

脊柱侧凸矫形术的康复护理

脊柱侧凸是常见病、多发病 ,尤多见青少年儿童 (发病率高达 1.0 6 % )。该病是脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形 ,使脊柱偏离中线 ,形成向左或向右弯曲 ,丧失了正常体形的自然美 ,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全 ,甚至发生截瘫 [1 ,2 ]。其治疗技术、手段进展较快 ,取得了良好的效果。我科自 1997年 2月至 2 0 0 3年 12月采用多种手术方法治疗各种脊柱侧凸共 4 3例 ,运用康复护理知识进行围手术期的整体临床护理 ,取得满意疗效 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 5～ 2 …     

术中自体血回输脊柱前路手术中的应用

目的 探讨在脊柱前路手术中应用自体血液回输的安全性和效果。方法 48例脊柱前路手术患者,应用Cell—Saver自体血液回输机,收集手术野的血液,经抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输给患者。测定手术前后将回输血前后患者血液作红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板数（PLT）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FBG）等检测。结果 术后24hRBc、Hb、Hct、PLT、较术前降低（P〈0．01）,PT、APTT较术前延长（P〈0．01）,但基本在正常范围以内,未补充凝血因子,3例补充了异体血,所有患者无输血反应,贫血和凝血功能障碍的临床表现。结论 经血液回收机处理后获得洗涤的红细胞能有效地补充术中失血,减少了输入异体血的并发症,并且节约了医疗费用,值得在脊柱前路手术中应用。     

术中自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 观察在脊柱前路手术中应用自体-2000型血液回收机减少输库存血量和输血并发症的可能性.方法 用国产自体-2000型血液回收机对70例接受脊柱前路手术的患者进行术中自体血回输,并检测患者术前和术后的血常规和生化指标.结果 70例患者术中自体血回输量平均为620.50ml,术后患者的血常规和生化指标与对照组比较差异无统计学意义.结论 术中自体血回输能有效减少脊柱前路术中血液的丢失,减少库存血的使用.     

术中自体血回输在脊柱外科手术中的应用

目的：探讨术中自体血回输技术在脊柱外科手术中的作用及优点。方法：将2001年1月至2003年3月期间，我科158名进行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组(71例)和对照组(87例)。实验组采用术中自体血回收，对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率。结果：实验组患者平均输入异体血179±40.2ml，对照组患者平均输人异体血795±69.9ml，两组间差异显著(P＜0.05)；两组间术后血红蛋白值无显著差异(P＜0.05)；实验组中仅应用自体血回收技术的患者中无任何并发症发生。结论：行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大，采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量以及由此引起的各种异体输血后并发症的发生。     

术中自体血回输在脊柱手术中的运用

目的 为了解决血源紧张以夏减少输血并发症，应用Medtwnicaul酵血液回收机共对48例脊柱痰忠手术患者进行术中自体血液回收并观察其效果。方法 选择择期预计出血量超过600ml，无自体血液回收禁忌证患者48例，术时接好血液回收机，在术中或手术结束时将浓缩红细胞回输给患者，与38例同期手术相对比。结果 ①自体血回收率达到65．3％，76．1％的患者术中不用再输库血；②98．4％的患者术后Hb及Hct测定趋于正常，术后7d基本恢复正常，与对照组比较差异有显著意义；③自体血回输对术后凝血功能影响不大。结论 应用自体血液回收机进行术中自体输血是安全而有效的。     

术中自体血回输对脊柱手术患者凝血功能的相关影响探讨

目的探讨术中自体血回收对脊柱手术患者凝血功能的影响因素。方法选取2012年8月至2015年9月我院收治的接受脊柱手术治疗的骨科患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组患者手术中采用自体血回收,对照组手术中采用异体血输血,观察两组患者的凝血功能情况。结果观察组以及对照组患者的输血前与输血后一小时凝血功能没有显著差异(P0.05),没有统计学意义。结论给予接受骨科手术治疗的患者在手术过程中采用自体血回输,并应用适量肝素进行自体血抗凝处理之后对患者的凝血功能影响相对较小,有着较高的安全性。     

脊柱侧凸畸形矫形术的整体护理

脊柱侧凸症是一种严重危害青少年身心健康的疾病 ,严重的可因脊柱损伤而引起截瘫 ,手术矫正是治疗本病最可靠的方法 ,而手术前后的护理对手术的成功 ,减少术后并发症有着重要的作用。 1997年以来 ,我科对于经保守治疗 ,如运动治疗、戴支架等不能阻止畸形发展或纠正畸形曲线在 4     

术中回输自体血技术在脊柱手术中的应用

目的:观察术中回输自体血技术在脊柱外科手术中的应用效果。方法:选取100例腰椎管狭窄症手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例,对照组采取异体输血,观察组采取自体血回输,比较两组失血量、输血量及输注前后不同时间点血常规指标及凝血酶原时间。结果:观察组与对照组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组异体血回输量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者红细胞以及红细胞比容均显著低于手术前,并且观察组水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白、血小板计数显著低于手术前,凝血酶原时间高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后1周其红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容水平、1周血小板计数及凝血酶原时间均恢复至手术前水平,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无并发症,对照组并发症发生率为10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱外科手术中采用术中回输自体血技术能减少输血不良反应,初期对患者红细胞参数的影响较少。     

脊柱侧凸畸形矫形术的麻醉处理

1998— 2 0 0 0年 ,我们在脊柱侧凸畸形矫形术中应用异丙酚全麻配合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉 ,术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 10～16岁 ,体重 2 7～ 5 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,其中特发性脊柱侧凸 7例 ,先天性半椎体畸形并脊柱侧凸 8例。手术方式为脊柱多段椎体截骨Ｕ形棒固定或后路哈氏棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,以争取充分合作 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那纳 1.5～ 2 .0…     

脊柱侧凸矫形术神经损伤并发症的预防

目的　分析总结脊柱侧凸矫形术中神经损伤的易发因素及预防措施。方法　 73例患者 ,男 2 5例 ,女 4 8例 ,年龄 5～ 39岁 ,平均 16 5岁。其中特发性脊柱侧凸 5 4例 ,先天性脊柱侧凸 19例 ,术前Cobb’s角 5 0°～ 135° ,平均 6 8°。术前常规预测矫正度数 ,术后均做唤醒试验 ,其中 2 5例进行SEP及MEP联合监测。结果　术后Cobb’s角平均 2 8° ,平均矫正率为 5 8%。2例神经损伤 ,发生率为 2 7%。诱发电位监测组中CSEP假阳性率为 2 8% ,SubCSEP假阳性率 16 % ;SEP假阴性率为零 ;MEP可靠性为 84 %。结论　术前充分评估 ,术中诱发电位监测并结合唤醒试验 ,及时排除损伤因素 ,有利于降低脊柱侧凸矫正术中神经损伤的发生     

应用自体血回输大量血液回输对凝血功能的影响

目的：探讨大量自体血回输应用于失血性休克患者后对其凝血功能的影响及安全性。方法：收集本院2011年1月至2014年12月急诊失血性休克患者（回收血量>1000ml）40例,其中宫外孕破裂出血24例,脾破裂5例,脾脏合并肝脏破裂2例,肠系膜血管破裂3例,骨盆骨折合并股骨骨折6例。记录术中出血量及回收量,同时观察自体血回输前（T1）、回输后24小时（T2）患者血常规、凝血功能及电解质的变化,并观察有无输血不良反应,每例自体血回输后送检血培养及药敏。出血量大于2000ml以后,根据情况酌情给予异体红细胞及血浆、凝血因子输注。结果：40例患者中有5例（占比12.5%）出血量>2000ml,同时予输注异体红细胞及血浆。有5例患者术后送往ICU病房,1例患者因失血过多死亡。回输后与回输前相比,患者血红蛋白、红细胞压积均有所提升,血小板数量有所减少(P>0．05),凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间有所延长、纤维蛋白原有所增加(P>0．05)。回输前后电解质的变化无统计学差异(P>0．05)。自体血回输期间及回输后均未出现溶血、细菌感染等不良反应。结论：在严格掌握自体血回输指征情况下,对失血性休克病人应用自体血回输大量自体血可以及时有效扩容抢救生命,节省大量血液资源,同时对患者的凝血功能无明显影响,是一种非常安全有效的方法。     

认知行为干预对青少年脊柱侧凸矫形术后的影响

目的 探讨认知行为干预在缓解青少年脊柱侧凸矫形术后焦虑和疼痛中的作用,以及年龄和性别对缓解程度的影响.方法 选择2005年1月～2008年12月我该科接受后路矫形手术的青少年特发性脊柱侧凸患者43例,根据入院时间的先后顺序分为两组.A组患者22例(男9例,女13例),年龄10～18岁,平均(13.95±1.86)岁,同时接受脊柱外科常规护理和认知行为干预;B组患者21例(男10例,女11例),年龄10～18岁,平均(14.00±2.15)岁,仅接受脊柱外科常规护理.所有患者分别在术前和术后2d接受焦虑状态评估(Speilberger's量表,STAI,1983),并在术后2、4d进行VAS视觉疼痛评分,对结果进行统计学分析.结果 接受了认知行为干预的A组患者,术后2d焦虑状态评分和2、4d进行VAS评分分别为(31.14±4.33)、(6.91±0.92)和(6.00±1.27),均明显低于B组患者(P＝0.010,0.009和0.003).A组患者组内比较,年龄14岁以下患儿的术后焦虑状态评分和2、4d VAS评分,明显低于14岁以上儿童组(P＝0.002、0.008和0.003).A组中男性患者的术后STAI和VAS评分均要低于女性患者,其中术后2d的STAI和术后4d VAS评分差异具显著性(P＝0.019,0.032).结论 认知行为干预能够减轻青少年脊柱侧凸患者矫形术后焦虑和疼痛的程度,尤其对14岁以下的男性儿童缓解效果好,临床具体实施时要采取个体化的治疗方案.     

不同麻醉下脊柱手术中自体血回输的应用回顾

近几年我市两家医院，实施了一些人中型脊柱手术。有胸腰椎骨折行AF、staff钢板内固定术，腰椎滑脱行椎间盘融合器植入术，多节段椎间盘突出行髓核摘除、钢板内固定、植骨术。这些手术的出血量常多达500～2500ml，因而术中输血已成为脊柱手术的必要手段。为了缓解紧张的血源、减少异体输血，安全地度过围手术期，我们采用美国自体-2000血液回收机，给患者回输白体血，现回顾总结如下。     

大量自体血回输对凝血功能的影响

<正>对于急性大出血患者,能否及时有效止血及输入大量血液,往往决定着患者的生死存亡。随着血液资源的日益紧张,在掌握合适适应症的情况下对失血性休克患者进行自体血回输不失为一种好的选择。自体血回输在缓解临床用血紧张、降低交叉感染、减少输血反应方面具有优势。近年来随着应用的广泛,也有人担心大量自体血回输对患者凝血因子、     

术中自体血回输在脊柱快速康复外科手术中的应用

目的:观察术中自体血回输技术对脊柱外科患者炎性反应、凝血功能及其他并发症的影响。方法:选择择期预计出血量超过600 ml, 全麻下拟行脊柱手术的患者60例, 采用随机数字表法均分为自体血液回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录2组患者自体或异体输血前、输血后1 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)动脉血气分析和凝血功能, 并采用放射免疫法测定白细胞介素(IL)-6和IL-10。观察术后感染、切口愈合情况和住院时间。结果:A组自体血液回输后T₂~T₅时点IL-6水平均明显低于B组(P<0.01), 而IL-10均低于B组(P<0.01);2组输血后不同时点血红蛋白和凝血功能差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后无任何相关输血并发症的发生, 切口愈合良好, 手术后住院时间较B组明显缩短(P<0.01)。结论:脊柱手术中使用自体血回输技术, 可明显减轻IL-6和IL-10等炎症因子水平的改变, 减少患者手术后并发症, 达到快速康复的目的。     

胸段脊柱侧凸矫形术对腰段脊柱应力影响的有限元分析

目的采用有限元方法,分析胸段脊柱侧凸矫形术后对腰椎应力的影响。方法采用脊柱三维有限元模型模拟计算矫治特发性脊柱侧凸。在患者施行脊柱侧凸矫形术之前对胸段及腰段脊柱进行CT平扫,提取脊椎各节段椎体（胸2-腰5）的结构信息,删除肋骨等非脊柱结构并编辑分离脊柱节段,分别对脊柱侧凸矫形的主要步骤进行模拟并计算其腰段脊柱应力的分布。结果模拟计算结果显示脊柱腰段各椎体之间小关节周围的应力相对均大于模型中其他节段,最大值应力为68.62MPa,位于腰2与腰3之间凹侧椎小关节处。结论通过应力分布分析,腰椎应力较大,在矫形过程中,应充分考虑胸段脊柱侧凸矫形对腰椎的影响。     

稀释性自体血回输在脊柱手术中的应用

目的探讨稀释性自体血回输在脊柱手术中的应用。方法选择骨科择期脊柱手术患者60例随机分为观察组和实验组,各30例。观察组术中行常规方法,实验组按稀释式自体血回输方法进行自体血采集并行血液稀释。通过采集围术期患者血液样本,检测术前(T0)、输血前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。同时,观察对机体的不良反应和并发症。结果观察组术中出血(873.5±310.4)m L,实验组术中出血(834.1±295.3)m L,2组出血量差异无统计学意义(P>0.05);异体输血量实验组明显少于观察组(P<0.05),2组输血前RBC、Hb、HCT、均较术前明显下降,并在术毕和术后明显回升(P<0.05)。2组PT及APTT在术毕较术前明显延长,术后24 h明显恢复,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未发生不良反应。结论稀释性自体血回输是自体血液储备与血液稀释相结合的一种血液保护措施,它不仅明显减少异体血的使用并避免传染性疾病传播,而且对血液系统影响小,值得临床推广使用。