抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的临床病理及预后相关性分析

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与特发性膜性肾病（IMN）的临床病理及预后的相关性。方法 选取2015年6月至2021年6月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾脏内科行超声引导下经皮肾穿刺活检术的52例IMN患者为研究对象,根据血清抗PLA2R抗体滴度,将其分为抗PLA2R抗体阳性组（n=37）与抗PLA2R抗体阴性组（n=15）,比较两组肾活检病理特点及治疗3、6、12个月后抗PLA2R抗体水平、24 h尿蛋白定量、生化指标[血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（Scr）水平等]。采用ROC曲线评估抗PLA2R抗体在IMN的诊断价值,并利用K-M曲线分析抗PLA2R抗体水平与IMN预后的关系。结果 与抗PLA2R抗体阴性组比较,抗PLA2R抗体阳性组24 h尿蛋白定量、肾小球硬化发生率较高,而ALB水平及在不同治疗时间点（3、6、12个月）的临床总缓解率较低（P<0.05）。抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为84.6%,特异性为98.1%。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者在病理上存在一定差异,抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有较高的临床价...     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的  探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法  选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组）,选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组）,比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果  IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（P <0.05）,24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（P < 0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（r =-0.625,P =0.023）,24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（r =0.796,P = 0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论  血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

     

成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与病情的相关性研究

目的  通过研究成人特发性膜性肾病（IMN）血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的阳性滴度与其他实验室指标的相关性,进一步探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断及病情评估的作用。方法  选取B超引导下肾穿刺活检证实为IMN患者55例,追踪观察6个月,同时选取15例健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果  经过3和6个月治疗后,血清抗PLA2R抗体较治疗前降低（P <0.05）。55例IMN患者治疗前血清抗PLA2R抗体阳性患者47例,阳性率为85.45%;治疗3个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者36例,阳性率为65.45%,治疗6个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者25例,阳性率45.45%。且治疗前血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关;治疗6个月后血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关。结论  血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,血清抗PLA2R抗体滴度下降与尿蛋白的减少密切相关,与疾病预后、病情转归也可能相关。

     

肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗膜性肾病的疗效及与血清PLA2R抗体浓度的相关性

目的 探讨血清中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的初始水平与特发性膜性肾病(IMN)患者免疫治疗疗效的相关性.方法 选取79例经肾活检穿刺诊断为IMN的患者,根据治疗前血清PLA2R抗体水平的不同将其分为高浓度组和低浓度组;采用足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗12个月,分别检测两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血总胆固醇及血尿酸的水平,每2个月重复检测,统计学分析治疗前后两组患者各项指标的变化;治疗结束后评价并比较两组的治疗效果.结果 治疗后PLA2R抗体低浓度组疗效分布与高浓度组差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后24 h尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中低浓度组24 h尿蛋白下降程度和时间及血清白蛋白上升程度和时间均优于高浓度组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMN患者治疗前的血清PLA2R抗体的初始浓度与治疗疗效呈负相关,对预测患者临床缓解时间及缓解率具有一定的参考价值.     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达与免疫治疗效果的关系研究

目的检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的表达,探讨血清抗PLA2R抗体的表达与免疫抑制治疗效果的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月于郑州市第三人民医院肾内科住院的患者,经肾活检诊断为IMN患者50例,检测血清抗PLA2R抗体表达,给予小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量泼尼松治疗,观察血清抗PLA2R抗体表达及其与免疫抑制治疗的关系。结果 50例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性组37例,占74%。治疗6个月时,抗PLA2R抗体阴性组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白缓解情况明显优于抗PLA2R抗体阳性组(P<0.05),累计缓解率为84.7%,抗PLA2R抗体阳性组累计缓解率为45.9%。结论血清抗PLA2R抗体的检测可用于协助诊断IMN,采用小剂量Cs A联合小剂量泼尼松治疗抗PLA2R抗体阴性患者效果优于抗PLA2R抗体阳性患者。     

血清PLA2R1和IgG联合检测对特发性膜性肾病的诊断价值

【摘要】 目的 探讨血清M型磷脂酶A2受体1（PLA2R1）、免疫球蛋白G（IgG）联合检测在特发性膜性肾病（IMN）中的诊断价值。 方法 抽取四川大学华西广安医院肾内科收治的96例肾病综合征患者行前瞻性研究,包括52例IMN患者、24例继发性膜性肾病（SMN）患者与20例不典型膜性肾病（AMN）患者,分别纳入IMN组、SMN组、AMN组,比较3组一般临床资料、实验室指标［白蛋白（ALB）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、24h尿蛋白定量、血清PLA2R1、IgG］,并分析血清PLA2R1、IgG对IMN的诊断敏感度与特异度。 结果 3组血清PLA2R1比较,IMN组＞AMN组＞SMN组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;IMN组血清IgG水平明显高于SMN组（P＜0.05）;血清PLA2R1对IMN的诊断敏感度、特异度为77.36%、89.85%,ROC曲线下面积（AUC）为0.801;血清IgG分别为60.37%、71.25%,AUC为0.713;血清PLA2R1、IgG联合诊断敏感度、特异度为80.14%、93.78%,AUC为0.912。 结论 IMN患者血清PLA2R1、IgG水平异常升高,二者联合检测有助于IMN的临床诊断。     

成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2-ⅠB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究

目的探讨成人特发性膜性肾病(IMN)与分泌型磷脂酶A2-ⅠB(s PLA2-ⅠB)、抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R AB)的相关性。方法选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、继发性膜性肾病(SMN)患者共30例,其中IMN 20例、SMN 10例,另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。根据24 h尿蛋白总量分为低蛋白尿组7例、中蛋白尿组11例、高蛋白尿组17例。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清s PLA2-ⅠB水平;免疫组化法检测肾脏s PLA2-ⅠB表达;间接免疫荧光法检测血清Anti-PLA2R AB表达。结果 IMN组和SMN组血清s PLA2-ⅠB水平高于对照组(P<0.05);IMN组与SMN组血清s PLA2-ⅠB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN和SMN患者血清s PLA2-ⅠB水平与年龄、24 h尿蛋白总量呈正相关(r值分别为0.475和0.581,P值分别为0.008和0.002),与血清总蛋白、清蛋白呈负相关(r值分别为-0.487和-0.473,P值分别为0.009和0.011);多元线性回归分析结果显示,年龄、24 h尿蛋白总量与血清s PLA2-ⅠB水平呈独立正相关(P<0.05)。高蛋白尿组血清s PLA2-ⅠB水平、s PLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组和中蛋白尿组,中蛋白尿组血清s PLA2-ⅠB水平、s PLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组(P<0.05)。IMN组Anti-PLA2R AB表达阳性率60%(12/20)高于SMN组的20%(2/10)(P=0.039)。结论年龄、24 h尿蛋白总量与血清s PLA2-ⅠB水平呈独立正相关,血清s PLA2-ⅠB水平可能与IMN病情有一定相关性;IMN患者血清Anti-PLA2R AB阳性率高于SMN患者,提示Anti-PLA2R AB可能是IMN的特异性抗体,且有助于IMN与SMN的鉴别诊断。     

他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应

目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效,并分析血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人IMN患者,按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为FK506联合激素组（FK506组,n=24）和环磷酰胺联合激素组（CTX组,n=37）,分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用ELISA法检测2组患者治疗前后血清抗PLA2R抗体,比较治疗前后抗体的变化及FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时FK506组和CTX组患者总缓解率分别为91.7%和64.9%,FK506组患者治疗缓解率明显高于CTX组（P<0.05）;FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于CTX组（P<0.05）。治疗前FK506组和CTX组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为75.0%和70.3%,治疗24周后2组患者抗PLA2R抗体的转阴率分别为61.1%和57.7%,但2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,FK506组中基线抗PLA2R抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9%和100.0%,两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外,FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现;CTX组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗IMN的缓解率高于CTX联合激素治疗,且起效快、安全性较好。血清抗PLA2R抗体可随治疗后缓解转阴,但FK506和CTX组间抗体转阴率比较无明显差异,且FK506联合激素治疗IMN患者的缓解率与基线抗PLA2R抗体无关联。     

膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异

目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原及其抗体在膜性肾病(MN)患者中的表达水平.方法 选取经肾活检证实的特发性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相关性MN(HBV-MN) 15例、V型狼疮性肾炎(V-LN) 17例.采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位.同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体.分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异.结果 VLN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03％ IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69％ IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积.PLA2R1抗原阳性患者24 h尿蛋白定量高于阴性患者(P＜0.05),并且血清清蛋白低于阴性患者(P＜0.05).结论 肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关.     

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对成年人特发性膜性肾病诊治的指导作用

目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2R）对成年人特发性膜性肾病（IMN）诊治的指导作用。方法 选取2014年1月-2015年5月广州中医药大学第一附属医院经肾穿刺活检确诊的肾小球疾病患者58例,其中IMN者31例（IMN组）,非IMN者27例（非IMN组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性。比较IMN组和非IMN组、IMN患者中anti-PLA2R阳性者和阴性者一般资料、实验室检查指标〔24 h尿蛋白总量（UTP）、血清清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿红细胞计数（RBC）（HPF）、尿酸（UA）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）〕、病理指标（系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积）和治疗效果。结果 IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者21例,阳性率为67.7%;非IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者1例,阳性率为3.7%。IMN组年龄、血清anti-PLA2R光密度高于非IMN组,尿RBC（HPF）、PT、INR、APTT低于非IMN组（P＜0.05）;两组性别、平均动脉压（MAP）、UTP、Alb、Scr、UA、FIB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者anti-PLA2R光密度高于阴性者（P＜0.05）;两组性别、年龄、病程、MAP、UTP、Alb、Scr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析结果显示,血清anti-PLA2R光密度与MAP、UTP、Alb、Scr无相关关系（rs=0.097、-0.208、0.266、-0.358,P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者和阴性者系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光IgA、C3阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者中5例（23.8%）患者接受免疫抑制剂治疗,血清anti-PLA2R阴性者中5例（50.0%）患者接受免疫抑制剂治疗,两组患者接受免疫抑制治疗率比较,差异无统计学意义（P=0.222）。血清anti-PLA2R阳性者中坚持随访者12例,尿蛋白缓解者4例;血清anti-PLA2R阴性者中坚持随访者7例,尿蛋白缓解者6例。两组尿蛋白缓解率比较,差异有统计学意义（P=0.028）。结论 血清anti-PLA2R可用于IMN与非IMN的鉴别诊断;对于IMN患者,在治疗前、治疗过程中检测该抗体有助于判断疾病发展趋势。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的应用价值及与临床相关性探讨

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(serum anti-phospholipase A2 receptorantibod,抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的应用价值,并探讨其滴度与IMN患者蛋白尿水平、估算的肾小球滤过率、肾功能、病理分期等临床指标的相关性。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2014年1月—2018年10月经肾活检确诊并有血清抗PLA2R抗体检测结果的79例IMN患者的完整临床及实验室检测指标。 结果 IMN患者抗PLA2R抗体阳性49例(62.0%);与抗PLA2R抗体阴性IMN相比,阳性患者总蛋白和白蛋白水平低;与低滴度抗PLA2R抗体组相比,高滴度组患者年纪更大,24 h尿蛋白量多,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白水平低;与轻度尿蛋白组相比,重度组高滴度抗PLA2R抗体比率高,血清肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白高,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白低;与青年IMN患者相比,中老年IMN患者女性比率高,血清高滴度抗PLA2R抗体比率高,尿素氮高估算的肾小球滤过率、总胆固醇和低密度脂蛋白水平低。血清抗PLA2R抗体滴度及其他实验室指标与病理分期无相关性。 结论 血清抗PLA2R抗体滴度与年龄、尿蛋白、肾功能、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血清总蛋白及白蛋白密切相关,在IMN诊断中具有较高的特异性,定量检测有助于临床病情判断。      

检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗PLA2受体（PLA2R）抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果 血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组（P<0.05）,24 h 尿蛋白定量高于阴性组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白（A1b）/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组（P<0.05）;尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白（α1-MG）/肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物（FDP）/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐（r=0.43, P=0.001）、尿总蛋白/肌酐（r=0.56,P=0.001）及尿转铁蛋白（TRF）/肌酐（r=0.46, P=0.00）呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。     

肾组织磷脂酶A2受体和血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的诊断价值

目的：检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)患者肾组织中磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)的表达及血清抗PLA2R 抗体滴度,分析其在诊断IMN中的价值。方法：2014年5月至2015年2月中南大学湘雅二医院肾内科肾活检患者73例, 分为IMN组(n=48)、SMN组(n=17)和微小病变性肾病组(n=8)。采用间接免疫荧光法检测各组肾组织PLA2R及血清抗 PLA2R抗体的表达。结果：IMN组肾组织PLA2R阳性率为91.7%,SMN组阳性率为29.4%,IMN组阳性率、荧光强度明 显高于SMN组(均P<0.05);IMN组血清PLA2R抗体阳性率为85.4%,SMN组阳性率为29.4%,IMN组抗体阳性率及滴度 明显高于SMN组(均P<0.05);微小病变性肾病组肾组织PLA2R抗原及血清抗体均呈阴性。IMN组血清PLA2R抗体滴度 与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.432,P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=–0.307,P<0.05)。结论：检测肾组织PLA2R和血 清PLA2R抗体的表达有助于IMN的诊断及鉴别诊断,监测血清PLA2R抗体滴度有助于评估疾病活跃程度和治疗效果。     

THSD7A相关特发性膜性肾病的临床及病理特征分析

目的 分析1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)相关特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特征。方法 选择2017年7月~2019年10月武汉大学人民医院肾内科经肾穿刺活检确诊为IMN的患者110例。所有患者均行肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原染色及血清THSD7A抗体及PLA2R抗体检测。据其结果将IMN分为THSD7A-IMN组、PLA2R-IMN组、阴性组3组,分析比较3组的临床病理特征。进一步将THSD7A-IMN组分为单抗体阳性组及双抗体阳性组,比较二者临床病理特征差异。结果 在110例IMN患者中,THSD7A抗体阳性患者21例(19.1%),包括单抗体阳性5例(4.5%),双抗体阳性16例(14.5%)。THSD7A-IMN主要存在于男性患者(男性∶女性为14∶7)中, 平均年龄为54.3±12.3岁,平均白蛋白为26.0±7.6g/L,平均尿蛋白量为7.9±4.4g/24h,其血清补体C4水平显著低于PLA2R-IMN及阴性组,差异有统计学意义(P均<0.01)。THSD7A-IMN组及PLA2R-IMN组的尿蛋白量显著高于阴性组(P分别为0.043、0.044),而两组的白蛋白水平显著低于阴性组,差异均有统计学意义(P分别为0.010、0.015)。血清THSD7A抗体水平与尿蛋白量不相关(r=0.135,P=0.561)。21例THSD7A-IMN中,单抗体阳性组与双抗体阳性组临床病理特征比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 血清THSD7A抗体阳性的IMN流行率不低,其临床病理特点与PLA2R-IMN相似。THSD7A也可表达于PLA2R阳性的IMN患者中,且其临床病理特点不因单、双抗体阳性而有所差异。     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与膜性肾病患者病情的相关性进行探讨,从而为膜性肾病的治疗提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年1月本院收治的膜性肾病患者80例作为本次研究的对象,按其病理检查结果分为观察一组(特发性膜性肾病组)与观察二组(继发性膜性肾病组),并以同期在本院接受健康体检的健康者40例作为对照组,对3组研究对象的血清白蛋白、血清总蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率进行比较分析,并探讨PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性。结果观察1组、观察2组的血清白蛋白水平、血清总蛋白水平均低于对照组,同时24h尿蛋白定量与血肌酐水平均高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P0.05),而观察1组与观察2组之间比较差异不明显;在PLA2R抗体浓度及阳性率方面,均为观察1组观察2组对照组,三组比较均具有统计学意义(P0.05),同时观察组患者的血清PLA2R抗体与血清白蛋白水平呈负相关,与24h尿蛋白定量水平呈正相关。结论血清PLA2R抗体与膜性肾病患者的病情有明显的相关性。     

PLA2R和THSD7A在特发性膜性肾病中的临床应用评价

目的探讨肾小球M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)及两者血清抗体水平检测在膜性肾病中的临床应用评价。方法选取行肾活检确诊的原发性膜性肾病172例(IMN组),另选取同期确诊的继发性膜性肾病7例(SMN组)。应用免疫荧光法检测肾组织PLA2R和THSD7A抗原表达,ELISA方法检测病人血清PLA2R和THSD7A抗体水平。结果IMN组中167例病人表现为单纯PLA2R阳性(97.1%),SMN组中有3例PLA2R阳性(42.9%),差异有统计学意义(P < 0.01)。IMN组中有5例THSD7A阳性(2.9%),5例病人均合并PLA2R双阳(2.9%),SMN组0例THSD7A阳性,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组中143例病人血清PLA2R抗体阳性(83.1%),SMN组2例阳性(28.6%),差异有统计学意义(P < 0.01)。2组病人血清中未检测出THSD7A抗体。2组病人性别、年龄、Alb、24hUpro、SCr、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PLA2R-Ab与SCr、eGFR之间无相关关系(P>0.05),与Alb之间存在明显负相关关系(P < 0.01),与24hUpro之间存在正相关关系(P < 0.05)。PLA2R抗体阳性组Alb水平明显低于阴性组(P < 0.01),PLA2R抗体阳性组24hUpro水平明显高于阴性组(P < 0.05)。结论PLA2R和THSD7A及其抗体检测有助于膜性肾病的诊断分型;PLA2R抗体水平可反映疾病活动度,可用于评估治疗效果;IMN病人THSD7A相关性膜性肾病的发病率较低。     

中医证型及高凝状态对特发性膜性肾病预后影响 的Logistic回归分析

目的：探索中医证型、生化指标对特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropathy，IMN) 患者预后的影响，为患者早期评估临床疗效提供理论依据。 方法：纳入2014年11月-2016年11月于嘉兴市中医院行肾穿刺活检术证实特发性膜性肾病并正规随访3年的58例IMN患者，根据临床转归情况分为临床缓解组和临床不缓解组，临床缓解包含部分缓解和完全缓解。收集入组患者肾活检时的一般情况、临床证候、舌苔脉象、临床指标、循环抗M型磷脂酶A2受体( M-type phospholipase A2 receptor，PLA2R) 抗体等，以3年为时间截点再次收集患者各项临床指标，进行临床疗效评定。对临床缓解组、临床不缓解组的各项数据进行单因素及多因素的Logistic回归分析，得出预后相关因素的研究结果。 结果：本项研究共收集符合纳入条件的患者58例，其中临床缓解组38例（65.52%），临床不缓解组18例（31.03%），2例（3.45%）进入终点事件。比较临床缓解组和不缓解组间的临床指标发现24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐、血浆白蛋白、甘油三酯、纤维蛋白元、D-二聚体、PLA2R的差异具有统计学意义( P值＜0.05) 。中医主证中临床缓解组以脾肾气虚为主，临床不缓解组以气阴两虚为主，统计结果显示脾肾气虚型临床缓解率更高（P＜0.05），中医次证中临床缓解组以水湿证为主，临床不化解组以血瘀证为主，统计结果显示血瘀证临床不缓解率显著偏高（P＜0.05）。单因素Logistic回归显示血清白蛋白 、甘油三酯、血肌酐 、纤维蛋白原 、D-D、24hUpr、eGFR、PLA2R是IMN患者肾脏临床不良预后的危险因素。多因素Logistic回归显示PLA2R、凝血功能包括纤维蛋白原、D-D是IMN患者不良肾脏预后的独立危险因素。 结论：高凝状态是IMN患者不良肾脏预后的独立危险因素，血瘀证、外周血高凝状态包括纤维蛋白原、D-D升高提示IMN患者临床缓解率低。     

膜性肾病患者抗PLA2R抗体、MCP-1与eGFR及肾组织纤维化程度的相关性

目的 探讨膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与患者肾功能、肾组织纤维化改变的关系。方法 本研究采用回顾性研究方法，选取黄石市中医医院肾病内科2019年7月1日—2022年1月31日确诊的膜性肾病患者120例（观察组），同期因尿路结石住院治疗的患者60例作为对照组；检测二组患者的血清PLA2R、MCP-1、肾功能指标、肾组织纤维化指标，采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PLA2R、MCP-1诊断膜性肾病患者的价值；并按照24h尿蛋白≥3.5g/d对观察组患者进行分层对比。结果 观察组的抗PLA2R抗体、MCP-1、Scr、24h尿蛋白、尿ⅣC水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的eGFR水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；抗PLA2R抗体诊断膜性肾病患者的AUC值为0.880、灵敏度为90.51%、特异度为69.39%;MCP-1诊断膜性肾病患者的AUC值为0.810、灵敏度为80.46%、特异度为73.15%；蛋白尿A组患者的抗PLA2R抗体、MCP-1均高于蛋白尿B组患...     

特发性膜性肾病治疗中抗M型磷脂酶A2受体抗体的临床意义和指导价值

目的 观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者免疫治疗中血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor antibody,anti-PLA2R)抗体的表达情况及与疗效相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月期间收治100例经肾活检确诊IMN患者,通过间接免疫荧光法对患者血清抗antiPLA2R抗体进行检测,依据血清抗anti-PLA2R抗体的检测结果分为抗anti-PLA2R抗体阳性组(研究组,n=68)、抗anti-PLA2R抗体阴性组(对照组,n=32),患者均予以激素结合环磷酰胺方案进行治疗。比较分析治疗前后两组患者血清白蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)及抗anti-PLA2R抗体转阴情况。结果 治疗3～12个月后研究组患者24 h尿蛋白水平相比对照组显著更高(t=2.563、2.581、7.990、8.982,P=0.012、0.000、0.000、0.000);治疗3～12个月后研究组患者血清白蛋白水平相比对照组显著更低(t=9.248、12.001、13.410、16.226,P=0.000、0.000、0.000、0.000);研究组患者治疗6个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=9.224,P=0.002);研究组患者治疗12个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=18.301,P=0.000);研究组患者治疗12个月后复查抗antiPLA2R抗体提示阳性35例,阳性率51.47%;两组治疗后不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论 血清抗anti-PLA2R抗体检测阳性患者的免疫治疗效果相比检测阴性者更差,血清抗anti-PLA2R抗体检测有助于判断IMN患者病情与临床治疗效果。     

不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床特征与病理改变比较

目的比较不典型膜性肾病（AMN）与特发性膜性肾病（IMN）的临床特征与病理改变,以助于鉴别诊断。方法选取临床资料完整、初发初治AMN患者79例（AMN组）,IMN患者134例（IMN组）。比较两组患者一般资料及临床表现、实验室检查结果、肾脏病理学检查结果。结果与IMN组比较,AMN组患者年龄较小、肾病综合征发生率较高（均P＜0.05）。两组患者性别、体重、BMI及高血压、急性肾损伤、血栓和栓塞发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与IMN组比较,AMN组患者尿RBC、24h尿蛋白定量、尿NAG、血清D-二聚体较高,血清白蛋白较低（均P＜0.05）。两组患者血清TC、TG、血尿酸、Cr、ANA阳性率、HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、eGFR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者肾小球硬化比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但AMN组患者肾小管间质急性、慢性病变均较重（均P＜0.05）。AMN组患者肾组织IgA、IgM、C4、C1q、IgG1、IgG2、IgG3阳性率均高于IMN组（均P＜0.05）,IgG4、PLA2R阳性率均低于IMN组（均P＜0.05）。AMN患者在系膜区、基底膜部位比IMN患者更易出现电子致密物沉积（P＜0.05）。结论AMN患者在临床特征和病理改变上均与IMN存在差异,提示AMN的发病机制及疾病预后可能不同于IMN。