中药贴敷疗法治疗膝骨关节炎随机对照试验的质量评价

目的采用CONSORT和改良Jadad评分量表评价中药贴敷疗法治疗膝骨关节炎随机对照试验的报告质量。方法计算机检索2009~2014年中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台和中国生物医学文献数据库,将国内发表的有关中药贴敷疗法治疗膝骨关节炎的随机对照试验纳入,并运用国际公认的CONSORT标准和改良Jadad评分量表进行质量评价。结果共纳入21篇文献。根据CONSORT条目,仅5篇(23.8%)提及随机分配的方法,1篇(4.8%)文献运用密封信封实施分配隐藏,2篇(9.5%)介绍盲法的文献中仅1篇(4.8%)采用双盲,仅1篇(4.8%)文献描述了样本量的计算,9篇(42.9%)提及受试者合格标准,3篇(14.3%)报道了不良反应,10篇(47.6%)阐述了可推广性,无文献进行意向性分析(ITT)。所有文献均为阳性结果,但统计数据均未介绍效应量精度。改良Jadad评价量表中,0~3分共19篇,4~7分仅2篇。此外,纳入的文献对中医证候的描述和疗效判定亦有不足。结论目前国内中药贴敷疗法治疗膝骨关节炎的随机对照试验质量较低,仅有极少部分的文献能够为临床运用提供可靠的证据。     

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验质量评价

目的了解中医贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床随机对照试验(RCT)的现状,为今后的研究提供借鉴。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索截止时间2011年10月。按照所拟标准纳入中医穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的RCT文献,采用Jadad评分量表、CONSORT声明修订版及自拟指标进行质量评价。结果共纳入32篇RCT,其中Jadad评分为3分的1篇,2分的8篇,1分的23篇。无文献报告分配隐藏实施情况。按CONSORT标准,仅有1篇可在文章题目中被提示为随机试验,23篇文献摘要中提及随机;2篇文献明确了样本量是如何确定的;7篇描述了产生随机分配顺序的方法;只有1篇文献提到了盲法;15篇文献明确提到了中医证型。结论目前中医贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床试验质量尚低,若要得出肯定的疗效,尚需有进一步高质量的临床研究。     

基于雷达图评价针刀治疗腰椎间盘突出症文献质量：系统评价再评价

目的：采用雷达图综合评价针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析文献质量,为Meta分析和临床治疗方案的制定提供参考依据。方法：计算机检索数据库以获得全面的文献,以“发表年份”“纳入的研究类型”“AMSTAR-2评分”“PRISMA评分”“发表偏倚的检验”“同质性高低”6个维度计算文献秩数,最终绘制雷达图以多元评价文献。结果：最终纳入9篇文献,各维度的平均分值分别为5.22、6.78、5.22、5.67、8.11、8.11。雷达图直观显示,2018年、2016年发表的2篇文献秩数最大,雷达图面积较大;2010年发表的1篇文献秩数最小,雷达图面积较小。结论：纳入的文献秩数和在27～52之间,秩数越高其文献参考意义也越大。导致文献质量差异的主要原因为未对研究预先制定计划,文献检索和筛选不规范,未阐述纳入研究类型的原因,纳入研究的偏倚风险考虑不当,未提及可能的利益冲突等,上述问题导致文献秩数较低,参考意义次之。尽管所纳入的Meta分析均显示针刀的总有效率优于其他疗法(均P<0.05),但文献质量较低,仍须今后的高质量证据来证实针刀是否比其他疗法更为有效。     

基于雷达图对针灸治疗血管性痴呆的系统评价再评价

摘要： 目的：运用雷达图多元评价思维,评估针灸治疗血管性痴呆系统评价/Meta分析的文献质量,以期为临床决策提供可视化决策依据。方法：计算机检索自建库起至2020年1月The Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)与万方数据库收录的针灸治疗血管性痴呆系统评价/Meta分析的文献,对符合标准的文献进行资料提取,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR 2方法学质量与PRISMA发表质量共6个方面进行多元评价,并使用Excel2016对各项得分进行雷达图的秩数转换。 结果：共纳入9篇合格文献,文献质量秩平均分为5.98分。主要存在问题在纳入与排除标准、检索方法、项目注册、利益冲突说明等问题。结论：针灸治疗血管性痴呆的系统评价/Meta分析文献质量不高,有待进一步提升。雷达图可将数据直观可视,值得进一步推广。     

针灸治疗颈椎病系统评价/Meta分析文献质量多元评价研究

目的:基于雷达图多元评价原理,全面评估针灸治疗颈椎病系统评价/Meta分析的文献质量,为临床决策提供直观的图示法证据参考。方法:电子检索国内外多个大型文献数据库,并辅以手工检索。收集合格的文献。从发表年份、设计类型、AMSTAR方法学质量评分、PRISMA发表质量评分、同质性程度、发表偏倚风险6个方面多元评价文献质量。采用Excel 2003将各项目秩数绘制成雷达图,进行直观分析。结果:共纳入8篇合格文献,质量的秩平均得分为3.83-7.67。其中3项研究质量较高,1项研究质量缺陷明显。文献质量加强的环节体现在检索范围、检索策略、纳入排除标准、资料选择偏倚、数据合并的条件和显示等方面。结论:本研究运用雷达图的直观、简单明了的特性,多元化评价同类干预措施的文献质量,为今后针灸临床实践者科学选择证据信息提供了一项图形化评价思路和方法。     

黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病的系统评价/Meta分析的文献质量评价＊

目的 引入雷达图从6个维度多元评价黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病系统评价/Meta分析的文献质量，为临床工作者的证据选择提供循证参考。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普期刊网（VIP）、万方数据（Wanfang）、PubMed、Cochrane Library、Embase等8个中英文数据库收录的黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病（Diabetic kidney disease，DKD）系统评价/Meta分析的文献，截止至2019年5月21日（与正文时间不符，请确认），对符合纳入标准的文献进行数据提取，从文献的发表年份、研究设计的类型、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA报告学质量评价、同质性程度、发表偏倚等6个维度进行文献质量评价，计算评价得分及其秩数得分，合成结果绘制成雷达图进行可视化表述，评估黄芪注射液联合西药治疗DKD系统评价/Meta分析的文献质量。结果 共纳入8篇研究，秩数平均分依次是：2.83、5.16、3.83、5.17、3.67、6.33、5.5、5.5分，秩数得分平均分为4.75分，与满分8分之间存在较大差距；雷达图直观地反映本次纳入的8篇系统综述/Meta分析在6个维度上的得分普遍不高。结论 本次研究提示黄芪注射液联合西药治疗DKD系统评价/Meta分析的文献综合质量存在较大的改进空间，未来的研究者应该加强方法学质量和报告学质量，以提供更高质量的循证医学证据供临床工作者选择及参考。     

中药贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻临床疗效的Meta分析

目的：系统地评价中药贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻的临床治疗效果。方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、维普、万方等国内数据库中有关中药贴敷神阙穴作用于妊娠恶阻的临床随机对照试验研究的文献。检索年限为数据库建库以来至2020年9月16日。根据Cochrane协作网所提供的偏倚风险评价工具中的Jadad评分量表对所有文献进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件对中药贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻的临床治疗效果进行Meta分析。结果：共纳入文献16篇,6篇文章为高质量文献,10篇为低质量文献,共1150例,治疗组579例,对照组571例。进行异质性查验,结果显示无明显的异质性（P=0.98,I2=0%）,所以采用固定效应模型,归并结果显示,效应量均位居垂直线右侧,说明在总有效率方面的差异具有显著的统计学意义（P﹤0.00001）, Meta分析结果显示：中药贴敷神阙穴组治疗妊娠恶阻的治疗效果明显优于对照组,临床治疗效果的合并效应量[OR=4.66, 95%CI (3.08, 7.03)],可认为中药贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻效果较好,相比较其他疗法疗效更高。漏斗图展示...     

穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价再评价

目的:对穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价和Meta分析进行再评价。方法:以计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Libray等6个数据库,检索时间为建库起至2019年4月1日。按照纳入标准和排除标准由两位研究员独立进行文献筛选、数据提取。如遇分歧,寻求第三方解决。采用AMSTAR 2量表、PRISMA量表、GRADE工具对文献进行质量评价及证据等级评估。结果:最终共纳入19篇相关系统评价和Meta分析论文,其中中文16篇、英文3篇,文献发表时间为2007年至2018年,包括42个结局指标。方法学质量均为极低,文献报告质量存在一定或严重缺陷,证据质量等级大多为低质量和极低质量。结论:目前穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价和Meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合中医特色加强规范,以期提供更可靠的临床证据。     

针刺治疗癌性疼痛随机对照试验的文献报告质量分析

采用国际公认的试验报告统一标准CONSORT声明和报告针刺临床试验中干预措施的国际标准STRICTA评价近10年国内外针刺治疗癌性疼痛的随机对照试验(RCT)的报告质量。计算机检索针刺治疗癌性疼痛的RCT,英文数据库为Pub Med、荷兰医学文献数据库(EMbase),中文数据库为中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sino Med),检索时限为2009年3月1日至2019年3月1日。最终纳入22篇中文文献和13篇英文文献。根据CONSORT声明条目,中文文献有1篇明确了主要、次要结局指标,8篇描述了随机化,均未描述分配隐藏、盲法,4篇描述了基线资料;英文文献有8篇明确了主要、次要结局指标,8篇描述了随机化,6篇描述了分配隐藏,7篇描述了盲法,13篇均描述了基线资料。根据STRICTA标准条目,中文文献有17篇描述了穴位名称,6篇描述了进针深度,17篇描述了针刺反应,均未描述治疗师资历;英文文献有12篇描述了穴位名称,7篇描述了进针深度,8篇描述了针刺反应,7篇描述了治疗师资历。中文文献对于针刺干预细节、针灸理论描述更加详尽,但对于随机化、盲法、数据分析等方法学部分则重视程度不够,而英文文献方法学部分质量更高,但对于中医针灸理论和针刺细节则相对弱化,需按照CONSORT声明和STRICTA标准进一步完善临床试验设计以提高临床证据的质量。     

基于雷达图多元评价针灸治疗中风后抑郁系统评价/Meta分析文献质量

目的:使用雷达图评估针灸治疗中风后抑郁系统评价/Meta分析的文献质量,为临床研究提供直观、客观的证据参考。方法:搜索CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed、Cochrane Library等数据库,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA发表质量评分6个方面评定文献质量,采用Excel将各项目秩数绘制成雷达图进行分析。结果:共纳入9篇文献,质量秩平均得分6.80,异质性低,但仍存在检索不全面、缺乏原始资料偏倚分析、方案报道不详细等问题。结论:雷达图多元评价发现,针灸治疗中风后抑郁的系统评价/meta分析文献质量不高,希望今后的研究规范方案设计,提高针灸防治中风后抑郁的可信度。     

基于雷达图多元评价针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析文献质量研究

目的使用雷达图评估针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析的文献质量,为临床研究提供直接、客观的证据参考。方法电子检索数据库CNKI、CBM、维普、万方。从发表年份、研究类型、同质性程度、发表偏倚风险、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA发表质量评分6个方面,评价文献质量。用Excel 2003绘制各项目秩数的雷达图,供直观分析。结果共纳入9篇文献,质量秩平均分7.00,主要存在纳入排除标准、资料的选择偏倚、发表情况、项目注册等问题。结论针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析的文献质量普遍不高,希望未来完善方法学质量,提供高质量证据。     

穴位贴敷疗法的临床应用进展

目的:通过对穴位贴敷疗法在临床应用文献的整理,综述穴位贴敷疗法的应用概况,以期对临床起到积极地指导作用。方法:以穴位贴敷疗法为关键词在中国知网数据库进行全文搜索,检索近15年的相关文献,归纳整理穴位贴敷在临床各科的运用情况,寻找穴位贴敷疗法的优势病种。结果:穴位贴敷疗法已经广泛用于治疗临床各科疾病,无论是单用还是与其他疗法配合使用,均表现出其独特的疗效,具体体现在缩短诊疗时间、减轻患者痛苦、提高诊疗效果等方面。结论:穴位贴敷疗法疗效好,无副作用,且简便易行,但在治疗机理、药代动力学研究以及规范化穴位贴敷等方面今后有待进一步完善。     

穴位贴敷治疗过敏性鼻炎随机对照试验的系统评价

目的:系统评价穴位贴敷治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效性与安全性,为临床用药决策提供科学依据。方法:全面搜集单纯穴位贴敷或穴位贴敷联合其它疗法治疗AR的随机对照(RCT)文献,中文文献检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国临床试验注册中心,检索时间为2006年9月1日—2015年9月1日;英文文献检索Pud Med、EMbase、Cochrance Library,检索时间不限。对纳入研究的试验则参考Cochrance协助网系统评价员手册5.0.2版筛检文献,并根据改良Jadad评分对文献进行质量评价;采用软件Rev Man 5.3进行相关数据分析。结果:本研究共纳入21个RCT临床干预文献,受试者2202例,Meta分析提示:穴位贴敷在有效率、降低症状体征积分方面优于安慰剂,与单纯西药相当,在有效率方面优于中成药;穴位贴敷联合西药在有效率方面与西药相当,而联合其它单项中医疗法时在有效率及降低症状积分方面均优于西药;中成药安全性优于穴位贴敷。定性分析结果显示,大部分研究结果对穴位贴敷疗效持肯定态度,认为穴位贴敷可以降低血清Ig E、血清总IL-4水平、鼻黏膜中嗜酸性粒细胞(EOS)含量以及鼻炎相关生活质量评分,但也有小部分研究穴位贴敷或穴位贴敷+其它疗法与对照组相比,无明显优势,可能与干预措施的选择不一或研究质量参差等有关。结论:穴位贴敷对过敏性鼻炎存在一定疗效且不良反应常比较轻微。特别的是,当穴位贴敷联合其他中医疗法疗效高于西药,这与中医"相须"理论一致,而穴位贴敷联合西药在有效率方面与西药相当,可能与中医疗法之间的"自然融合性"优于中西结合疗法相关。但由于穴位贴敷及联合疗法的复杂性,只能从宏观角度大致判断其有效性,具体如何有效、为何有效尚待进一步研究证实。此外,由于文献质量的参差,该结论亦不能过于确信,还需大样本高质量的RCT照研究来证实。     

穴位贴敷治疗小儿泄泻有效性的Meta分析

目的:评价穴位贴敷治疗小儿泄泻的有效性,为临床决策提供客观依据。方法:采用Cochrane系统评价的方法对穴位贴敷治疗小儿泄泻的随机对照试验进行系统评价。电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,年限为1990年1月1日至2012年6月30日。在排除重复、无关及非随机对照试验后,筛选出符合纳入标准的穴位贴敷治疗小儿泄泻的随机对照试验。应用Jadad评分量表对符合入选标准的随机对照研究进行质量评价,并用专用软件RevMan 5.1版进行统计分析。结果:共纳入16篇文献,共2 151例患者纳入本次研究。16篇研究同质性较好,Meta分析结果显示,合并效应量OR=4.68,95%CI(3.41,6.42),合并效应量的检验Z=9.58,P<0.00001,差异有统计学意义,提示穴位贴敷组优于对照组,可认为穴位贴敷治疗小儿泄泻有效,相比其它疗法疗效更高。漏斗图显示研究对象分布较为对称,可认为该研究的偏倚较小。结论:穴位贴敷治疗小儿泄泻有一定优势,但由于纳入评价的文献普遍质量不高,尚有待补充一些大样本、高质量、方法学规范的随机对照试验来完善。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌系统评价/Meta分析文献质量评价

目的 :评价参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)系统评价/Meta分析的文献质量。方法:计算机检索自建库起至2019年5月21日中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊网、万方数据、PubMed、Cochrane Library、EMbase收录的参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC系统评价/Meta分析的文献,对符合纳入标准的文献进行数据提取,从发表年份、设计类型、AMSTAR方法学质量、PRISMA报告学质量、同质性程度、发表偏倚等6个维度综合评价文献质量,计算分值和秩数得分,合成结果绘制成雷达图进行可视化表述。结果:共纳入10篇文献,6个维度的秩数平均分依次是7.5、7.67、6.67、6.5、3.83、5.5、5.17、8.83、7.83、6.67分,秩数平均分为6.62分;质量较高的有1篇,质量偏低的有3篇,主要原因集中在纳入文献的研究类型、前期研究方案缺乏、文献检索工作全面性方面欠充分、尚未说明利益冲突和排除的研究文献清单等。结论:本研究提示参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC系统评价/Meta分析的文献质量有待提升,未来的研究应加强方法学质量和报告学质量,以提供更高质量的循证医学证据。     

慢性胃炎中医药研究文献的数据分析及质量评价研究

目的：评价我国关于中医药治疗慢性胃炎的临床随机对照试验文献的质量。方法：检索中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）,纳入凡文中有＂随机＂字样或＂随机分组＂＂随机对照＂的慢性胃炎为目标疾病的研究,并对其质量进行评价,检索年限从1999年至2008年。结果：共检索出1088篇文献,其中排除非随机对照文献12篇,将1076篇文献纳入分析。1）仅有119篇文献说明了分配序列产生的方法,而其中分配序列产生方法恰当的有64篇;2）文献中说明分配的隐藏方法的仅3篇文献,在这3篇文献中分配被充分隐藏的仅2篇;3）对干预措施实施盲法的文章有4篇,而对分配的干预措施盲法足够的有2篇;4）5篇文献报告了未完成的病例数,仅1篇文献进行了意向治疗分析;5）选择性结果的文献为351篇,725篇文献无选择性结果报告;6）没有使研究处于风险的其他问题的文献共22篇。结论：目前,我国慢性胃炎的中医药临床研究中,高质量的RCT文献量较少,中医药临床研究的整体水平有待提高。RCT还没有真正的应用于中医临床研究。     

基于雷达图针灸治疗肠易激综合征系统评价/Meta分析文献质量多元评价研究

目的:应用雷达图多元评价方法,全面评估针灸治疗肠易激综合征系统评价/Meta分析的文献质量,为广大临床、科研工作者提供直观的、有效的证据参考。方法:制定完善的检索策略,利用计算机全面检索国内外大型数据库,辅以手工检索。汇集合格文献,从见刊年份、设计方法、AMSTAR分值、PRISMA分值、相似性程度、出版偏倚评估六个方面进行多元评价。结果:共计纳入10篇合格文献,文献秩平均分为3. 67～8. 83不等,其质量秩平均得分为6. 75±1. 82。3项研究文献质量较高,占文献总数的30%;有1项文献质量有待提高。文献质量应提高的环节有确保文献检索广泛全面性;有效的运用恰当的方法合并纳入研究的结果;倡导制定文献筛查流程图;注重对文献研究特征的详细阐述等。结论:针灸治疗肠易激综合征系统评价/Meta分析文献质量有待进一步提升,特别是方法学和发表质量。雷达图将数据可视化、直观化和多元评价的优点,值得推广运用。     

穴位贴敷疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效评价

目的:观察和评价穴位贴敷疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:90例围绝经期综合征患者,随机分成贴敷组和针刺组,两组治疗选取穴位均为子宫、肝俞(双侧)、肾俞(双侧)、三阴交(双侧),分别采用穴位贴敷疗法和针刺疗法,每日1次,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程后,观察围绝经期综合征患者两组治疗前后疗效、各症状积分、生存质量评分的比较。结果:穴位贴敷疗法可以明显改善围绝经期综合征的主要症状,总有效率为88.9%,与针刺疗法比较差异无统计学意义(P0.05);洪热汗出、感觉异常、眩晕症状的改善明显优于针刺疗法(P0.05)。贴敷疗法明显改善围绝经期综合征患者生存质量,差异有统计学意义(P0.05),且对于血管舒缩维度、心理维度、生理维度的改善程度优于针刺疗法(P0.05)。结论:穴位贴敷疗法可以有效改善围绝经期综合征临床症状,并可明显提高围绝经期女性的生存质量。     

基于CONSORT和STRICTA评价针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍随机对照试验的报告质量

目的:采用CONSORT和STRICTA评价针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍随机对照试验的报告质量。方法:通过计算机检索国内外数据库,包括维普数据库、万方数字化期刊群、中国知网、Cochrane Library、PubMed。全面搜集国内外针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍随机对照试验,并采用CONSORT和STRICTA评价符合纳入、排除标准文献的报告质量。结果:共纳入56篇临床文献,Jadad评分结果显示高质量证据10项,低质量证据46项。采用CONSORT和STRICTA评价后,主要在文题和摘要、随机化顺序的产生、分配隐藏、盲法、干预措施、样本量;针刺细节、治疗师的背景、对照或对照干预等方面存在问题。结论:目前文献报告质量普遍偏低,影响了临床试验的结果的真实性、可重复性、同质可比性。今后应将CONSORT和STRICTA评价常规化的引入文献的撰写及评价中,以提高针刺临床研究的质量。     

灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价再评价

目的：评估灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为RA临床决策提供依据。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wan fang）、维普（VIP）、PubMed、CBM、Web of science、Embase、Elsevier等数据库中公开发表的建库至2022年9月的灸法治疗RA的SR/Meta分析,采用PRISMA2020声明评价纳入文献的报告质量,采用AMSTAR2量表评价方法学质量,应用GRADE系统评估证据等级。结果：共纳入10篇SR。PRISMA2020声明评分大多在18～23.5分之间;AMSTAR2量表评价结果表明：10篇SR均为极低质量,且一半未报告发表偏倚;GRADE系统评价显示：纳入的54个主要结局指标中,中等质量结局13个,低质量27个,极低质量14个。所纳入的主要结局指标质量评级不理想。结论：灸法或灸法联合其他疗法治疗RA可明显改善患者的症状,临床疗效显著。灸法治疗RA的SR和meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合相关评价指南加强规范,以期今后提供更可靠的临床证据。