脑卒中相关性肺炎的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素及病原学特点。方法 回顾性分析642例急性脑卒中患者病历资料,并分为SAP组和非SAP组,用单因素分析和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素,统计SAP患者的病原菌分布特点。结果 642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2%,其中71.8%为早发性肺炎;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者SAP发生率分别为10.9%、19.4%、29.4%(P均<0.01);前循环、后循环、前+后循环脑卒中的SAP发生率分别为8.3%、22.3%、24.6%(P均<0.01);SAP患者的死亡率为31.7%。年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗为SAP的危险因素。其中,有吸烟史及鼻饲治疗的患者,早发性肺炎的发生率较高(P<0.01)。有低蛋白血症及预防性应用抗生素治疗的患者,晚发性肺炎的发生率更高(P<0.01)。培养出菌株65例,革兰阴性菌67.7%,主要是肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌26.2%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌6.2%,主要是白色假丝酵母菌。结论 SAP多发生在入院72h内,以革兰阴性菌为主要致病菌;SAP增加患者死亡率;不同卒中类型和部位的SAP发生率不同;早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同。     

脑卒中相关性肺炎的临床分析

目的分析脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法对我院重症监护病房住院的595例脑卒中患者进行回顾性分析。结果发生SAP者为310例(52.10%),其中早发性肺炎患者225例(37.82%),晚发性肺炎患者85例(14.29%)。多因素分析时患者年龄每增加1岁,SAP发病率可增加1.037倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.724倍;意识障碍评分每增加1分,SAP发生率下降0.908倍;有鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的6.640倍;用胃黏膜保护剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.581倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.433倍。结论患者年龄、糖尿病史、意识状态、鼻饲治疗、胃黏膜保护剂及预防性使用抗生素是卒中相关性肺炎的危险因素。     

卒中相关性肺炎的发病原因及预后危险性因素的分析

目的 探讨卒中相关性肺炎（Stroke-Associated Pneumonia,SAP）原因、危险因素和病原菌.方法 回顾性分析2010年8月至2012年10月在我院治疗的258例脑卒中患者的病历资料,并分为SAP组和非SAP组,分析病原菌的分布,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的相关危险因素.结果 258例脑卒中患者中,发生SAP患者116例,占45.0％,其中早发性肺炎72例（62.1％）;SAP的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌、克雷伯氏杆菌属;单因素分析年龄、心脏基础病、糖尿病、吸烟史、意识状态、卒中性质、气管插管、气管切开、鼻饲治疗、预防性使用抗生素以及H2受体拮抗剂使用有关联,各组间比较差异有显著性（P＜0.05）;多因素分析结果显示患者年龄增加1岁,SAP发病率增加1.088倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.776倍;意识障碍评分增加1分,SAP发生率下降0.897倍;鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的5.461倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.811倍;使用H2受体拮抗剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.095倍.结论 患者年龄、糖尿病、意识障碍程度、鼻饲治疗、气管插管、气管切开、预防性抗生素的使用以及H2受体拮抗剂是脑卒中患者发生SAP的危险因素.     

神经科重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素研究

目的:探讨神经科重症监护病房(NICU)发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月90例卒中患者临床资料,根据有无SAP分为SAP组(40例)与非SAP组(50例),对其发生SAP的危险因素进行分析。结果:SAP组年龄、意识状态评分、卒中部位、吸烟史、糖尿病病史、鼻饲治疗史、脱水剂及胃黏膜保护剂使用情况与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SAP的独立危险因素包括意识状态评分≤8分、年龄>65岁、吸烟史、糖尿病病史、鼻饲治疗、脱水剂及胃黏膜保护剂使用。结论:NICU卒中患者发生SAP的危险因素是年龄大、合并糖尿病、吸烟、意识水平低下、使用鼻饲治疗、脱水剂及胃黏膜保护剂。     

卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素。结果：对符合入组标准的196例患者进行回顾性分析,其中112例并发SAP作为观察组,84例未出现SAP作为对照组,观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组（P〈0.05）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺病基础疾病、糖尿病病史、APACHEⅡ评分≥20分、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗、胃黏膜保护剂、脱水剂是SAP的危险因素。观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。     

卒中相关性肺炎危险因素分析

回顾性分析本院2005年1月至2007年1月595例脑卒中患者的临床资料,310例（52.1%）发生卒中相关性肺炎,其中早发性肺炎（卒中后72 h内发生的肺炎）225例（72.6%）,晚发性肺炎85例（27.4%）.早发性肺炎住院时间≥2周者113例（50.3%）,晚发性肺炎＜1周发病者60例（70.6%）.年龄＞65岁（OR=1.037）、糖尿病（OR=1.724）、Glasgow评分≤8分（OR=0.908）、鼻饲治疗（OR=6.640）、胃黏膜保护剂（OR=3.581）、预防性使用抗生素（OR=2.433）是卒中相关性肺炎的危险因素.     

脑卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,为SAP的预防提供参考。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月河南省荣军医院收治的320例脑卒中患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析对SAP发生的危险因素进行分析。结果 320例脑卒中患者,发生SAP 51例,未发生SAP 269例,SAP发生率为15.9%(51/320)。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟史、鼻饲、使用呼吸机、低蛋白血症、使用抑酸剂、住院时间、使用脱水剂、意识障碍及吞咽困难与SAP的发生有关(P<0.05),但卒中类型、卒中部位与SAP的发生无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、鼻饲、使用抑酸剂、使用脱水剂、住院时间、低蛋白血症、意识障碍及吞咽困难是SAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 SAP会严重影响脑卒中患者预后,多种因素与SAP发生有关,应针对SAP发生的危险因素,及时采取预防和干预措施,从而降低其发生率,改善患者预后。     

卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

目的分析卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素。方法回顾性分析806例急性脑卒中患者的临床数据,探讨卒中相关性肺炎的危险因素及病原学等特点。结果卒中相关性肺炎发生率为20.3%,病原体以G-菌为主。卒中相关性肺炎独立危险因素为：年龄〉70岁、糖尿病、房颤、缺血性心脏病、卒中史、出血性脑卒中、小脑/脑干卒中、意识障碍程度、吞咽障碍、入院NHISS评分、抗凝、鼻饲、胃黏膜保护剂、气管切开/插管。结论卒中相关性肺炎是脑卒中患者病情加重的重要原因,应针对其临床特点及危险因素进行有效预防和控制。     

老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的危险因素研究

目的：探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素。方法回顾性分析2012年3月～2013年3月在常德市第一人民医院神经内科ICU住院治疗的164例老年重症脑卒中患者的临床资料,并用单因素分析、多因素Logistic回归分析164例老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生的危险因素。结果164例患者中有68例发生SAP,发病率达到41.46%;单因素分析：年龄、入院NIHSS评分、意识障碍、延髓性麻痹、肺部及心脏疾病、鼻饲治疗均与SAP的发病相关,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析：年龄大于65岁、意识障碍、延髓性麻痹、肺部疾病史、鼻饲治疗均是老年重症脑卒中患者并发SAP的相关危险因素。结论与老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生有关的危险因素较多,临床医师应引起高度重视并尽早采取有效的治疗及干预措施。     

卒中相关性肺炎的危险因素分析及病原学特点

目的 分析卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)发生的危险因素和病原学特点.方法 回顾性分析我院2015年6月—2016年12月收治的190例急性脑卒中患者的临床资料,分为SAP组(90例)和非SAP组(100例).应用单因素分析和Logistic回归分析SAP发生的危险因素,并分析其病原学特点.结果 单因素分析显示,SAP组患者卒中类型、卒中部位、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难和鼻饲与非SAP组存在显著差异(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,脑梗死/脑出血、前循环卒中、有糖尿病史、意识障碍、吞咽困难、鼻饲等是SAP发生的独立预测因素.本组SAP患者中有73例(81.11%)痰培养或者气管分泌物培养阳性,其中以金黄色葡萄球菌占比最高,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌和鲍曼不动杆菌.结论 脑梗死/脑出血、前循环卒中、有糖尿病史、意识障碍、吞咽困难、鼻饲等是SAP发生的独立危险因素,主要病原菌为金黄色葡萄球菌.     

脑卒中相关性肺炎49例临床分析

目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）发病情况、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年2月至2014年9月我院收治的49例脑卒中相关性肺炎患者的临床资料。结果49例脑卒中相关性肺炎患者约占同期472例急性脑卒中患者的10.4%,其中脑出血患者SAP发病率11.5%,脑梗死患者SAP发病率约8.0%;痰培养阳性者32例,约占65.3%,其中革兰阴性杆菌24例,革兰阳性球菌8例;经治疗好转出院43例,死亡6例,病死率12.2%。结论脑卒中相关性肺炎为患者预后不良的重要原因,临床应控制危险因素,早期诊治,可降低病死率,改善预后。     

52例卒中相关性肺炎患者的临床特征分析

目的 探讨脑卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素和临床特征。方法 收集南京医科大学附属脑科医院2015年1月至2015年7月收治的341例脑卒中患者,根据有无并发SAP分为SAP组（52例）和非SAP组（289例）,比较两组患者的临床特征,分析脑卒中患者发生SAP的危险因素及病原学特征。结果 两组患者的年龄构成、吸烟、糖尿病、肺部基础疾病、卒中部位、意识障碍、吞咽障碍、气管切开、机械通气、鼻饲治疗及使用脱水剂情况进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。SAP组患者痰培养检出菌株中,G^-杆菌占72.3%,G⁺球菌占17.1%,真菌占10.6%。结论 高龄、既往有吸烟史、肺部基础疾患、有糖尿病史、后循环卒中、临床有意识障碍、吞咽困难、进行机械通气、鼻饲治疗及脱水剂治疗的脑卒中患者更易并发SAP,SAP患者致病菌以G^-杆菌为主。     

老年脑卒中患者医院感染的临床特征与影响因素分析

目的探讨老年脑卒中患者医院感染的临床特征及危险因素。方法收集1406例老年脑卒中患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组（284例）和非感染组（1122例）,分析感染组患者的感染特征,并应用logistic回归对医院感染进行多因素分析。结果感染组患者送检标本分离出351株病原菌[革兰阴性菌221株（63.0%）;革兰阳性菌130株（37.0%）],以呼吸道、泌尿系统多见。感染组患者年龄、NIHSS评分、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症、侵入性操作、使用质子泵抑制剂者所占比例大于非感染组,住院天数多于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,其中高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论老年脑卒中患者医院感染发生率高,高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的危险因素,应充分重视这些影响因素,尽可能减少医院感染的发生率。     

神经内科重症监护病房老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素

目的 探讨神经重症监护病房中老年脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析2006年12月~2010年12月潍坊市脑科医院神经内三科住院的急性重症老年脑卒中患者126例,探讨SAP危险因素,分析其病原学特点及死亡率.结果 NICU中SAP发生率为41%,其中早发性肺炎为53.8%,有脑卒中病史、吞咽障碍、脑干/小脑卒中、APACHEⅡ≥20分危险因素的患者,早发性肺炎的发生率高.晚发性肺炎占46.2%,有心脏疾病或肺部疾病、吞咽障碍、昏迷、低蛋白血症、应用抑酸剂、留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管的患者,晚发性肺炎的发生率较高.病程中痰培养检出的菌株中G-杆菌最多,占总菌株数的43.6%,主要为肺炎克雷白菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等;真菌占30.6%,主要是白色假丝酵母菌;G+菌占25.8%,主要是金黄色葡萄球菌.晚发性肺炎较早发性肺炎,真菌感染率高,混合型感染率高,耐药菌感染率高.发生SAP的死亡率为19%.结论 神经重症监护病房中老年脑卒中患者SAP发生率高,多发生在住院后72 h内,真菌感染率高,死亡率高;早发性肺炎与晚发性肺炎的危险因素不同.     

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的:探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素,为预防并控制SAP提供依据。方法:回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料,依据是否并发SAP,分为SAP组和非SAP组,用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果:单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关(P0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论:SAP严重影响脑卒中预后,对其危险因素进行干预,可以降低SAP的发生。     

卒中相关性肺炎病原菌分布、耐药情况及危险因素分析

目的:研究本地区卒中相关性肺炎（SAP）病原菌分布、耐药情况及导致该疾病产生的主要危险因素。方法:回顾性研究天津市第四中心医院ICU、中国人民解放军第四六四医院ICU、天津医科大学总医院空港医院SAP患者资料, 根据1995年全国第四届脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准,并经头颅CT或MRI证实,包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）分为SAP组276例和非SAP组234例,分析病原菌分布情况及抗生素耐药情况,同时评估多项相关危险因素。结果:革兰阴性杆菌是导致SAP发病的主要菌群,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌等;革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。SAP发病与高龄、卒中病史、高血压、糖尿病、吸烟史等有关。结论:SAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在不同程度耐药性,与医院获得性肺炎的病原菌大致相同,危险因素包括高龄、卒中病史、高血压、糖尿病、吸烟史等。     

卒中相关性肺炎病原学特点及耐药性分析*

目的：分析卒中相关性肺炎（SAP）的病原学特点及其耐药性,指导临床抗生素的合理使用。方法：选取53例痰培养阳性的SAP患者作为研究对象,分析其病原学特点和耐药性。结果：53例SAP患者共分离出细菌70株、真菌6株。细菌中以革兰阴性菌为主,占65.8%,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性球菌占26.3%,主要为金黄色葡萄球菌。6株真菌均为白色念珠菌,占7.9%。革兰阴性杆菌的耐药形势比较严峻,肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率高达61.1%和80%。革兰阳性球菌的耐药性尚可,未发现对替考拉宁、万古霉素等耐药菌株。结论：临床医师应根据SAP病原学特点及耐药情况,在完善病原学检查的同时,选择合适的抗生素,防止多重耐药甚至泛耐药菌的出现及院内传播。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对卒中相关性肺炎的预测价值研究

目的 分析卒中相关性肺炎（SAP）感染病原菌分布和危险因素,探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对SAP的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年6月浙江省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者194例,根据是否发生SAP分为SAP组（69例）和非SAP组（125例）。观察SAP组患者病原菌检测结果;分析影响SAP发生的独立危险因素;观察SAP组患者入院后NLR的动态变化;分析NLR对SAP的诊断效能。结果 69例SAP组患者中58例细菌培养阳性（84.06%）,共分离到病原菌69株,以革兰阴性菌为主（42株,60.87%）。年龄≥65岁（OR=1.125,95%CI:1.073～1.177）、意识障碍（OR=3.259,95%CI:2.044～4.474）、吞咽困难（OR=2.065,95%CI:1.169～2.961）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分高（OR=1.324,95%CI:1.069～1.579）和NLR高（OR=2.311, 95%CI:1.351～3.302）是发生SAP的独立危险因素（均P<0.05）。SAP组患者NLR入院后第3天达...     

脑卒中后神经源性膀胱患者并发尿路感染的病原学特点及影响因素分析

目的 分析脑卒中后神经源性膀胱（post-stroke neurogenic bladder,PSNB）患者并发尿路感染的病原学特点及影响因素。方法 选取2018年4月至2022年4月江苏省淮安市第二人民医院收治的496例PSNB患者为研究对象，根据是否并发尿路感染将研究对象分为感染组（并发尿路感染，137例）和未感染组（未并发尿路感染，359例）。分析PSNB患者并发尿路感染的病原学特点。比较分析两组患者的临床特征。分析PSNB患者并发尿路感染的独立危险因素。结果 本研究中，496例PSNB患者有137例发生尿路感染，尿路感染发生率为27.62%(137/496)。137例PSNB并发尿路感染患者的尿液样本共检出182株病原菌，其中革兰氏阳性菌35株（19.23%），革兰氏阴性菌104株（57.14%），真菌43株（23.63%）。两组患者的体重指数、吸烟史比例、高血压比例、心房颤动比例、预防性使用抗生素比例、红细胞计数、血红蛋白比较差异均无显著性（P>0.05）；感染组患者的年龄、女性比例、糖尿病比例、留置导尿管时间≥7d比例、卧床时间≥10d比例、美国国立卫生研究院卒中量表...     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析老年脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集我科2009年1月-2012年1月收治的180例老年脑卒中患者的资料,其中50例发生SAP作为SAP组,130例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管/切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析结果显示,年龄、糖尿病、房颤、吞咽困难、气管插管/切开、呼吸机使用及意识障碍等均为SAP发病的危险因素,性别、高血压及卒中类型不是SAP病的危险因素。SAP患者中,30例痰培养阳性,以金黄色葡萄球菌（30.00%）、肺炎克雷伯杆菌（23.33%）最为多见,其次为大肠埃希菌（16.67%）、铜绿假单胞菌（16.67%）及肺炎链球菌（6.67%）,真菌感染较少见,药敏试验结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南保持较高的敏感染,耐药性低,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。