中性粒细胞与淋巴细胞比值对重型颅脑损伤预后的预测价值

目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤（STBI）的关系以及对 STBI 患者短期预后的预测价 值。 方法 选取 STBI 患者（外伤组）与健康体检者（对照组）各 126 例,比较两组 NLR,分析 STBI 患者临床特征与 NLR 的关系, NLR 与 1 周死亡、6 个月死亡和 6 个月神经功能预后不良[格拉斯哥昏迷评分（GCS）1~3 分]的关系及预测价值。 结果 外伤组 NLR 明显高于对照组 （P＜0.01）,NLR 与 STBI 患者受伤时 GCS 呈显著负相关 （r=-5.120,P＜0.01）。NLR 是外伤后 1 周死亡（OR=2.051,95% CI：1.051~4.005）、6 个月 死亡 （OR=2.047,95% CI：1.233~3.397） 和 6 个月 预 后不良 （OR=2.113,95% CI：1.329~3.360）的独立危险因素。NLR 预测外伤后 1 周死亡（AUC=0.807,95%CI：0.727~0.871）、6 个月死亡（AUC=0.813,95% CI：0.734~0.877）和 6 个月预后不良（AUC=0.804,95%CI：0.724~0.869）的价值较大。NLR 与 GCS 对 STBI 预后的预测价值比较,差异无 统计学意义（P ＞0.05）。 结论 STBI 患者 NLR 明显升高,与 STBI 受伤时 GCS 呈负相关;NLR 与 STBI 患者短期死亡和神经功能预 后不良密切相关,具有临床预测价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生认知障碍危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后发生认知障碍的危险因素。方法选取122例aSAH患者为研究对象,其中术后2周简易精神状态量表评分＜27分98例,为认知障碍组;30~27分24例,为正常组。分析aSAH后认知障碍与患者临床特征的关系,采用logistic回归分析aSAH后认知障碍危险因素。结果患者性别、年龄、动脉瘤位置与aSAH后认知障碍的发生均无关,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术前CT-Fisher分级、术前Hunt-Hess分级、诊断明确至手术时间、动脉瘤大小、治疗方式与aSAH后认知障碍的发生均有关,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示,治疗方式（OR=10.562,95%CI：1.803~61.875）、术前CT-Fisher分级（OR=0.066,95%CI：0.004~1.061）是aSAH后发生认知障碍的独立影响因素。结论动脉瘤开颅夹闭术、术前CT-Fisher分级高是aSAH后发生认知障碍的独立危险因素。     

血浆纤维蛋白单体浓度对重型颅脑损伤并发进展性出血性脑损伤的预测价值

目的探讨血浆纤维蛋白单体（FM）浓度对重型颅脑损伤（sTBI）并发进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的128例sTBI患者（包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院33例）为研究对象,比较PHI与非PHI患者临床资料,采用多因素logistic回归分析sTBI患者并发PHI的影响因素,ROC曲线分析各影响因素对sTBI患者并发PHI的预测效能。结果sTBI患者并发PHI62例（48.4%）。PHI组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显低于非PHI组,而瞳孔散大比例、急诊手术比例、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度均明显高于非PHI组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,GCS评分（OR=0.548,95%CI：0.389~0.770,P＜0.05）、鹿特丹CT评分（OR=2.485,95%CI：1.395~4.424,P＜0.05）、血浆FM浓度（OR=1.007,95%CI：1.001~1.013,P＜0.05）是sTBI患者并发PHI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,GCS评分、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.782（0.701~0.850）、0.779（0.697~0.847）、0.743（0.658~0.816）;血浆FM浓度联合GCS评分、血浆FM浓度联合鹿特丹CT评分预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.862（0.790~0.917）、0.870（0.799~0.923）。当血浆FM浓度＞148.14mg/L时,其预测sTBI患者并发PHI的灵敏度、特异度分别为0.726、0.667。结论血浆FM浓度有助于早期预测sTBI并发PHI。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液过氧化物酶2水平与预后的关系

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液过氧化物酶2(Prx2)水平与预后的关系。方法 选择2016年8月~2019年1月就诊的93例aSAH患者作为研究对象。采用ELISA双抗夹心法检测aSAH患者脑脊液Prx2水平,并分析其与预后的关系。结果 两组在高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、C反应蛋白(CRP)、脑血管痉挛、GCS评分、动脉瘤直径及脑脊液Prx2水平方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。脑脊液Prx2评价aSAH患者预后的ROC AUC、敏感度和特异性分别为0.983、93.88%和97.73%。二元Logistic回归分析结果显示,aSAH患者Hunt-Hess分级(OR=8.244,95% CI:2.091～32.502,P=0.003)、Fisher分级(OR=1.453,95% CI:1.019～2.073,P=0.039)、动脉瘤直径(OR=8.701,95% CI:2.175～13.813,P=0.002)、脑血管痉挛(OR=3.528,95% CI:1.501～5.023,P=0.004)及脑脊液Prx2水平(OR=6.778,95% CI:2.733～12.366,P=0.005)与其预后密切相关(P＜0.05)。结论 脑脊液Prx2水平与aSAH患者预后密切相关,检测其水平有助于了解患者预后。     

脑脊液气体分析与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的相关性

目的探讨脑脊液气体分析与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的相关性。 方法选择165例aSAH患者,按是否并发DCI分为DCI组和非DCI组。分析比较两组一般临床资料和脑脊液检测结果。采用多因素Logistic多元回归模型对其影响因素进行分析。 结果165例aSAH患者中并发DCI 51例(30.9%)。与非DCI组比较,DCI组脑积液pH显著升高,而二氧化碳分压(PCO₂)显著降低(P＜0.05);两组间氧分压(PO₂)、脑脊液碱剩余(BE)、血氧饱和度、总蛋白和炎性细胞等差异无显著性(P＞0.05)。多因素Logistic多元回归分析显示,脑室铸型(OR=0.640)、基线GCS评分(OR=1.388)、Hunt-Hess分级(OR=2.145)、Fisher分级(OR=3.327)、脑脊液pH(OR=1.507)、脑脊液PCO₂(OR=0.712)与DCI发生独立相关。 结论较高脑脊液pH和较低脑脊液PCO₂是DCI潜在影响因素,可能是预测aSAH患者并发DCI的重要指标。     

重型颅脑损伤后脑心综合征发生的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤（sTBI）并发脑心综合征（CCS）的危险因素。方法收集2016年9月至2019年9月建德市第一人民医院治疗的106例sTBI患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷（GCS）评分和CRP浓度等资料,观察CCS的发生情况,采用多因素分析CCS发生的独立危险因素,绘制ROC曲线,通过AUC评价这些危险因袭对CCS发生的预测价值。结果106例患者CCS的发生率为54.7%。GCS评分（OR=0.490,95%CI：0.343～0.702,P=0.002）和CRP浓度（OR=1.135,95%CI：1.038～1.242,P=0.012）是CCS发生的独立危险因素。GCS评分（AUC=0.799,95%CI：0.710～0.871,P＜0.001）和CRP浓度（AUC=0.700,95%CI：0.604～0.785,P＜0.001）对CCS发生有较高的预测价值。结论sTBI后CCS发生率较高,GCS评分和CRP浓度有助于预测CCS的发生。     

急性肾损伤危重患者肾功能恢复的危险因素研究

目的预测发生急性肾损伤（AKI）危重患者肾功能恢复的危险因素。方法收集67例诊断为AKI且符合纳入标准的危重患者资料。随访28d后根据患者肾功能恢复情况分为肾功能恢复组和未恢复组,分析和比较两组入院时的实验室参数及预后相关指标。由急性生理与慢性健康状况评分II（APACHEII）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分衡量病情严重程度,采用单因素及多因素回归分析肾功能恢复的危险因素,并采用ROC曲线评估不同危险因素在预测肾功能恢复中的效能。结果最终肾功能恢复35例,未恢复32例,肾功能未恢复组的APACHEII、SOFA评分、脓毒症及AKI为III期的比例均显著高于肾功能恢复组（均P＜0.05）;乳酸、肌酐、尿素氮、可溶性血栓调节蛋白（sTM）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）均显著高于肾功能恢复组（均P＜0.05）;使用血管活性药物和机械通气的比例均显著高于肾功能恢复组（均P＜0.05）。随访28d后,EICU停留时间肾功能未恢复组显著长于肾功能恢复组（P=0.032）。多因素分析结果显示,APACHEII（OR=1.041,95%CI：1.011~1.109,P=0.007）,SOFA评分（OR=1.057,95%CI：1.019~1.097,P=0.003）,AKIIII期（OR=1.078,95%CI：1.023~1.136,P=0.005）,NGAL（OR=1.627,95%CI：1.009~2.626,P=0.046）,sTM（OR=1.063,95%CI：1.021~1.106,P=0.003）为影响肾功能恢复的相关危险因素。ROC曲线分析结果显示NGAL、sTM的AUC分别为0.843和0.868,均显著高于APACHEII、SOFA评分、AKIIII期的AUC（均P＜0.01）。结论APACHEII、SOFA评分、AKIIII期、NGAL、sTM均可以作为发生AKI的危重患者肾功能恢复的危险因素,其中NGAL、sTM具有较高预测价值。     

血浆标志物与不同类型急性脑梗死的相关性研究

目的 探讨血浆标志物D-二聚体（DD）、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）与不同类型急性脑梗死（ACI）的关系。方法 选取2012年10月—2014年4月在双流县第二人民医院第1次住院治疗的ACI患者328例为研究对象,按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）组、小动脉闭塞性脑卒中（SAO）组、心源性脑栓塞（CE）组、不明原因的缺血性脑卒中（SUE）组。另选取同期在双流县第二人民医院体检中心健康体检者146例为对照组。收集受试者一般资料,测定血浆标志物水平,对ACI患者采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分后计算神经功能好转率,采用改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复程度。结果 各组DD、Hcy、Fib、CRP和ESR比较,差异均有统计学意义（F=26.542、18.725、6.752、32.890、35.634,P＜0.05）。LAA组神经功能好转率为49.8%,Fib、CRP和ESR与神经功能好转率呈负相关（rs=-0.345、-0.352、-0.348,P＜0.05）;CE组神经功能好转率为32.9%,DD、Fib、CRP和ESR与神经功能好转率呈负相关（rs=-0.479、-0.487、-0.481、-0.485,P＜0.05）。Logistic回归显示,Hcy〔OR=2.031,95%CI（1.O41,3.051）,P＜0.001〕、Fib〔OR=1.680,95%CI（1.068,2.742）,P＜0.001〕和CRP〔OR=1.430,95%CI（1.035,2.078）,P=0.012〕是LAA的危险因素,Fib〔OR=1.390,95%CI（1.016,2.352）,P=0.005〕和CRP〔OR=1.920,95%CI（1.008,2.956）,P＜0.001〕是CE的危险因素。LAA组mRS评分≥3分患者的Fib、CRP和ESR水平高于mRS评分＜3分患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。CE组评分mRS≥3分患者的DD、Fib、CRP和ESR水平高于mRS＜3分患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ACI患者中,高水平的Hcy、DD有助于ACI的病因学诊断,Hcy、Fib、 CRP是LAA的危险因素,Fib和CRP是CE的危险因素,不同血浆标志物均能在一定程度上反映患者预后。     

aSAH后迟发性脑缺血NLR动态变化研究

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的动态变化,了解其与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)发生之间的关系,并评估其预测价值。方法 回顾性收集2019年12月~2020年12月在徐州医科大学附属医院收治的123例aSAH患者入院时临床资料及入院后3±1天、入院后6±1天、入院后9±1天的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),根据DCI发生情况,将患者分为DCI组(48例)和非DCI组(75例),比较两组患者入院时的临床资料并通过重复测量方差分析比较两组不同时间中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR。运用ROC曲线及二元Logistic回归确定NLR对DCI的预测效能及相关性。结果 DCI组在Hunt-Hess分级、WFNS分级、入院时平均动脉压、血小板计数、中性粒细胞计数均高于非DCI组,而DCI组在GCS评分低于非DCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);DCI组患者在各个时间点中性粒细胞计数、NLR均高于非DCI组患者(P<0.05),并在发病后6±1天达到高峰,而淋巴细胞DCI组在入院后3±1天、6±1天、9±1天淋巴细胞计数均低于非DCI组(P<0.05),且在3±1天降至最低,组别与时间之间均存在交互作用(P<0.05)。且3±1天 NLR对于DCI的预测效能更大,控制相关混杂变量后,NLR的升高仍是DCI发生的预测因素(OR＝11.103,95％CI:3.777~32.117)。结论 aSAH后NLR是动态变化的,其变化与DCI发生具有相关性。     

单核/淋巴细胞比率与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的探究单核/淋巴细胞比率（MLR）和中性粒/淋巴细胞比率（NLR）与绝经后骨质疏松症（PMOP）的相关性。方法收集2018年7月至2019年7月浙江大学医学院附属金华医院门诊与住院PMOP患者120例（PMOP组）、同期绝后健康体检者79例为正常对照组的有关资料。比较两组对象的MLR、NLR和血小板/淋巴细胞比率（PLR）等相关指标,并对MLR、NLR和PLR等相关指标与PMOP的关系行相关性分析。结果PMOP组MLR、NLR和PLR水平均高于正常对照组（均P＜0.01）,血红蛋白和血小板计数均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。Spearman秩相关分析发现：PMOP患者骨密度与MLR和NLR水平均呈负相关（r=-0.59、-0.40,均P＜0.01）;与血红蛋白和淋巴细胞计数均呈正相关（r=0.30、0.37,均P＜0.01）。logistic回归分析显示MLR是PMOP的独立危险因素（OR=12.25,95%CI：7.73~8.55,P＜0.01）,其次是单核细胞计数（OR=3.86,95%CI：5.27~6.48,P＜0.01）。ROC曲线分析发现单核细胞计数、淋巴细胞计数、NLR和MLR对PMOP有较高诊断效能（均AUC≥0.70,均P＜0.01）,其中MLR最具有诊断价值（AUC=0.85,灵敏度0.725,特异度0.848,P＜0.01）。结论MLR是PMOP的独立危险因素,增高的MLR值对PMOP具有独立预测作用。     

计算机断层扫描灌注成像对aSAH后早期延迟性脑缺血的诊断价值

目的评估计算机断层扫描灌注成像（CTP）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后早期延迟性脑缺血（DCI）的诊断价值。方法对59例aSAH患者早期（4~6d）进行CTP检查,推导各灌注参数诊断DCI的最佳阈值。术后随访2个月,根据DCI诊断标准分为DCI组（21例）和无DCI组（38例）,比较两组患者的临床资料。结果DCI发生率为35.6%（21/59）。两组患者在性别、年龄、BMI、合并症、改良版世界神经外科联盟分级量表（WFNS分级）、Fisher分级、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在灌注参数绝对值方面,DCI组较无DCI组的CBF、CBV均明显降低（均P＜0.05）,MTT、TTP均明显延长（均P＜0.01）;在CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值等灌注参数比较,两组差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）。除CBV外,CBF、MTT、TTP、CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值的AUC＞0.75,最佳阈值分别为17.22ml/（100g·min）、9.50s、11.48s、0.88、0.86、0.68s、1.31s;其中CBF比值、MTT差值的AUC较高,其灵敏度分别为0.79、0.71,特异度分别为0.81、0.67。结论CTP能提供脑血流动力学证据,对aSAH后早期（4~6d）DCI具有诊断价值。除CBV外,其余灌注参数均有良好的诊断准确性;其中CBF比值、MTT差值诊断DCI的价值最好。     

腹膜透析患者相位角与腹主动脉钙化严重程度的关系及对疾病进展的影响

目的探讨腹膜透析（PD）患者相位角（PhA）与腹主动脉钙化（AAC）严重程度的关系及对疾病进展的影响。方法选择2022年3月至2023年5月在绍兴市人民医院行规律PD的178例患者,根据腹主动脉钙化评分（AACS）分为无钙化组（AACS=0分）92例、轻度钙化组（1分≤AACS≤4分）44例、中重度钙化组（AACS≥5分）42例。收集并比较3组患者临床资料、实验室资料,采用生物电阻抗人体成分检测仪检测人体成分数据并计算患者PhA。多因素logistic回归分析影响PD患者AAC严重程度及进展的因素。结果3组患者年龄、透析龄、舒张压、糖尿病、ALP、PhA等比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.069,95%CI：1.020~1.121,P＜0.01）、性别（OR=4.340,95%CI：1.565~12.037,P＜0.01）、透析龄（OR=1.038,95%CI：1.020~1.057,P＜0.01）、合并糖尿病（OR=3.372,95%CI：1.167～9.743,P＜0.05）和血同型半胱氨酸（OR=1.074,95%CI：1.030~1.120,P＜0.01）是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,而PhA（OR=0.442,95%CI：0.228~0.856,P＜0.05）是PD患者发生中重度AAC的保护因素。PhA（OR=0.318,95%CI：0.144~0.705,P＜0.01）、合并糖尿病（OR=3.705,95%CI：1.122~12.236,P＜0.05）与PD患者AAC快速进展显著相关。结论较低的PhA是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,并与PD患者AAC快速进展显著相关。     

神经重症昏迷患者不良预后相关因素分析

目的：探讨神经重症昏迷患者不良预后的相关因素。方法：采用回顾性调查方法,纳入2017年1月至2018年4月在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的昏迷患者[格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score,GCS）≤8分]共117例,出院时根据格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）将患者分为生存组（74例）和死亡组（43例）。由专人对入选患者病历进行回顾性分析,分析资料包括：病史资料（性别、年龄、诊断、器官功能不全个数）,病情评估资料（GCS评分、急性生理与慢性健康评分APACHE Ⅱ评分）,脑电图指标（发病72 h内脑电图模式、基本背景、波幅特点、通过脑电图背景及波幅特点进行Synek分级、反应性、睡眠波）,72 h内生化指标（Na+、K+、Cl-、Ca2+、白蛋白、乳酸等）。结果： Logistic回归分析显示脑电图反应性OR值为4.717,95%CI=1.333~16.686;年龄OR值为1.057,95%CI=1.020~1.095;APACHE Ⅱ评分OR值为1.201,95%CI=1.082~1.334;GCS评分OR值为4.705,95%CI=1.322~16.743（均P＜0.05）。结论：脑电图反应性、年龄、APACHE Ⅱ评分、GCS评分均与神经重症昏迷患者急性期死亡风险具有相关性,临床上应密切关注该类指标变化,以便及时、客观、全面对患者进行预后判定。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知障碍及影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后认知障碍的发生情况及影响因素。方法对167例aSAH患者发病24h内、10d及出院6个月采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评价,比较认知障碍（MoCA评分≤27分）发生率、早期评估与出院6个月评估认知障碍符合率。采用logistic回归分析aSAH后发生认知障碍的影响因素。结果aSAH发病24h内、10d及出院6个月认知障碍发生率分别为70.7%、60.5%和51.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。aSAH发病后24h内、10d评估与出院6个月评估认知障碍符合率分别为69.5%、83.2%。经多因素logistic回归分析发现,高血压（OR=0.97）、糖尿病（OR=0.85）、烟酒史（OR=0.94）、Hunt-Hess分级（OR=2.87）、改良Fisher分级（OR=1.95）、并发症（OR=3.69）是aSAH后发生认知障碍的独立影响因素（均P＜0.05）。结论颅内aSAH后认知功能损害严重,不同时期评估结果存在一定差异。颅内aSAH患者出院6个月发生认知障碍与高血压、糖尿病、长期烟酒史、Hunt-Hess评分、Fisher分级、并发症等有关。     

血清PCT、NLR及CRP水平与急性胰腺炎严重程度的相关性

目的 分析血清降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及C-反应蛋白（CRP）水平与急性胰腺炎（AP）严重程度的相关性。方法 选择2019年8月~2020年2月我院收治的108例AP患者设为AP组,并根据其多器官功能不全评分（Marshall评分）分为轻症组（n=51）、中症组（n=36）和重症组（n=21）,另选取同期体检的30例健康人群设为对照组。检测各组血清PCT、NLR、CRP水平,分析其与患者病情严重程度的相关性,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清PCT、NLR、CRP对AP的诊断价值。结果 AP组血清PCT、NLR、CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）;随着AP患者病情严重程度的加重,血清PCT、NLR 、CRP水平逐渐升高（P＜0.05）;相关性分析显示,AP患者血清PCT（r=0.551,P＜0.001）、NLR（r=0.785,P＜0.001）、CRP（r=0.538,P＜0.001）与Marshall评分均呈显著正相关;血清PCT、NLR、CRP诊断AP的AUC依次为0.911（95% CI：0.832～0.989）、0.840（95%CI：0.756～0.923）、0.861（95%CI：0.762～0.960）;以PCT＞1.27 ng/mL、NLR＞4.38、CRP＞11.57 mg/L为最优截断值时,三者诊断的敏感度分别为77.78%、87.96%、62.04%,特异度依次为90.00%、70.00%、80.00%,三者联合诊断的灵敏度高于各指标单独检测（P＜0.05）。结论 血清PCT、NLR及CRP水平与AP的发生及其严重程度密切相关,三者联合检测对AP的诊断及评估具有较高的临床价值。     

血清NGAL与NLR在代谢综合征中的预测价值

目的：观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase?associated lipocalin,NGAL）水平与中性粒细胞?淋巴细胞比值（neutrophil?lymphocyte ratio,NLR）的相关性,探讨NGAL联合NLR对代谢综合征（metabolic syndrome,MS）诊断的预测价值。方法：选取本院非MS（Non?MS）组及MS组各60例,所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）和胰岛素释放试验,检测NGAL、NLR、血糖、血脂等相关生化指标。结果：MS组血清NGAL水平高于Non?MS组（P < 0.01）。NGAL与体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、OGTT 2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、HOMA?IR、NLR呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（high density lipopmtein cholesterin,HDL?C）及胰岛β细胞功能（HOMA?β）呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示,随着血清NGAL及NLR水平升高,MS的发病风险呈上升趋势（P＜0.05）。ROC曲线分析提示,NGAL联合NLR预测MS的曲线下面积（AUC）为0.683（95%CI：0.592~0.765）,优于单用NGAL（AUC=0.664,95%CI：0.573~0.748）］NLR（AUC=0.598,95%CI：0.505～0.687）（P＜0.01）。结论：MS患者NGAL水平与NLR呈正相关,NGAL联合NLR预测MS优于单独使用NGAL及NLR。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者全身免疫炎症指数与Hunt-Hess分级的相关性

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者入院时全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与Hunt-Hess分级的相关性。方法回顾性收集和分析2015年1月至2019年1月间接受治疗的261例aSAH患者的数据资料。根据患者入院时Hunt-Hess分级分成高级别组(4~5级,71例)和低级别组(1~3级,190例),通过单因素及多因素回归分析比较两组间SII的差异,通过构建受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来评价SII对于aSAH级别的预测能力。结果共纳入261例患者,多因素Logistic回归分析显示SII(OR=1.001,95%CI：1.000~1.002,P=0.046)是Hunt-Hess分级的独立危险因素。ROC曲线分析显示,AUC为0.730(95%CI：0.657~0.803,P<0.001),表明SII对于aSAH的分级拥有较好的预测能力。结论SII是aSAH高分级的独立危险因素,可以作为判断病情严重程度的新型指标。     

血清降钙素原对血流感染早期诊断及预后评估的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对血流感染早期诊断及预后评估的价值。方法选取482例怀疑血流感染的住院患者为研究对象。根据血流感染诊断标准分为血流感染组207例和非血流感染组275例,比较两组患者血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,评估3者对血流感染的早期诊断效能;根据28d预后情况分为死亡组48例和存活组159例,比较两组患者上述指标,分析影响血流感染患者预后的因素,评估48hPCT降低率对血流感染患者预后的预测价值。结果血流感染组血清PCT、WBC、CRP水平均明显高于非血流感染组（均P＜0.05）。PCT对血流感染早期诊断的AUC为0.83,高于WBC、CRP;其灵敏度为0.69,特异度为0.94。死亡组急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、首次及第3天PCT水平均高于存活组（均P＜0.05）,48hPCT降低率低于存活组（P＜0.05）;两组首次及第3天WBC、CRP水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步作多因素logistic回归分析显示,首次PCT水平（OR=1.12,95%CI：1.04~1.20,P＜0.05）、48hPCT降低率（OR=0.89,95%CI：0.85~0.94,P＜0.05）、APACHEⅡ评分（OR=1.36,95%CI：1.22~1.51,P＜0.05）是血流感染患者28d死亡的影响因素。48hPCT降低率预测血流感染患者预后的灵敏度为0.72,特异度为0.83,AUC为0.87,截断值为40.16%。结论血清PCT早期诊断血流感染的效能优于WBC、CRP。动态监测血清PCT水平有助于评估血流感染患者的预后。     

心电图评估左心室肥厚与血瘀型脑卒中后认知障碍和临床预后的相关研究

目的：探讨入院心电图Cornell 乘积（简称CP）和Sokolow-Lyon电压（简称SL）评估左心室肥厚（LVH）与卒中后认知障碍和临床预后的相关性。方法：回顾性总结2021年6月至2022年12月我院确诊血瘀型脑卒中患者96例为研究对象，治疗后90d根据MMSE评分＜27分为认知功能障碍，根据mRS评分≥2为预后不良。入院完成常规12导联心电图，CP判断LVH标准为（RaVL+SV3）×QRS 间期时间>2440 mV·ms（男） 或（RaVL+SV3+8）×QRS 间期时间>2440 mV·ms（女），SL判断LVH标准为SV1+RV5或 RV6> 38 mV。结果：96例患者诊断认知功能障碍34例（35.4%，34/96），预后不良22例（22.9%，22/96）。单因素比较发现，认知障碍组年龄增大，入院NIHSS评分、收缩压和低密度脂蛋白（LDL）、CP和SL值增加，LVH（CP和SL标准）百分比增多（P＜0.05）。预后不良组年龄较预后良好组增大，入院NIHSS评分、CP和SL值增加，LVH（CP和SL标准）百分比增多（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示，年龄≥65岁（OR=1.564，95%CI=1.234~1.896，P=0.001）、入院NIHSS评分≥5（OR=1.998，95%CI=1.456~2.526，P＜0.001）、LVH（CP标准）（OR=1.754，95%CI=1.302~2.012，P＜0.001）和LVH（SL标准）（OR=1.359，95%CI=1.112~1.785，P=0.003）是卒中后认知功能障碍的独立预测因子。年龄≥65岁（OR=1.326，95%CI=1.102~1.759，P=0.004）、入院NIHSS评分≥5（OR=1.845，95%CI=1.521~2.232，P＜0.001）和LVH（CP标准）（OR=1.554，95%CI=1.265~1.921，P=0.001）是卒中后预后不良的独立预测因子。受试者工作曲线（ROC）显示，LVH（CP标准）预测卒中后认知功能障碍和预后不良的AUC分别为0.852和0.813，LVH（SL标准）预测卒中后认知功能障碍和预后不良的AUC分别为0.809和0.745。结论：心电图是临床较易获得的无创检查工具，CP和SL标准判断LVH在血瘀型脑卒中患者治疗90d后认知障碍和临床预后诊断中有较好的应用价值，其中CP标准似乎诊断性能优于SL。     

神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素分析

目的探讨神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。方法收集2018年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的271例神经重症患者。记录患者的基本信息、既往病史、入院相关指标及住院相关指标。采用二元logistic回归筛选发生神经源性心肌损伤的危险因素。结果271例神经重症患者中神经源性心肌损伤的发生率为70.1%（190/271）。多因素logistic回归分析发现患者发生神经源性心肌损伤的危险因素为性别（女性颐男性,OR=2.6419,95%CI：1.2790~5.4569,P=0.0087）、BMI（BMI≥24kg/m2颐＜24kg/m2,OR=3.6236,95%CI：1.8219~7.2070,P=0.0002）、Glasgow昏迷评分（GCS）评分（7~8分颐3~4分,OR=0.3142,95%CI：0.1457~0.6777,P=0.0032）、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分（≥25分颐≤16分,OR=2.8833,95%CI：1.1134~7.4664,P=0.0292）、ICU住院时间（9~15d颐0~3d,OR=6.1388,95%CI：1.6883~22.3202,P=0.0059;≥16d颐0~3d,OR=6.4070,95%CI：1.5219~26.9729,P=0.0113）、急性肾损伤（AKI）（出现颐未出现,OR=3.9478,95%CI：2.0051~7.7730,P=0.0001）是神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。结论神经重症患者发生神经源性心肌损伤的风险较高,临床应引起高度重视;女性、超重的患者更容易发生;GCS评分、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、住院期间是否出现AKI是神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。