2013—2019年河南省城市地区乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评价2013—2019年河南省城市居民乳腺癌筛查依从性及筛查结果。［方法］ 采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和乳腺癌风险评估。对于乳腺癌高危人群,40~44岁者行乳腺超声检查;45岁以上者行乳腺超声联合X线摄影（钼靶）检查。两种检查均以BI-RADS分类作为主要检查结果,以BI-RADS 3级为乳腺癌可疑阳性患者,BI-RADS 4级和5级为乳腺癌阳性患者。采用χ2检验分析不同组间人群的顺应性和乳腺癌检出率。［结果］ 本研究共纳入29 111名当地乳腺癌高危人群,年龄为（55.03±7.91）岁;共有13 760名接受了乳腺超声或钼靶检查,总体参与率为47.27%(13760/29111)。乳腺癌疑似阳性检出率为23.40%(3220/13760),阳性检出率为2.55%(351/13760),筛查人群随访后确诊乳腺癌检出率为0.30%(41/13760)。筛查人群中45~49岁年龄组乳腺癌可疑阳性率最高（27.79%）,50~54岁年龄组阳性率为最高（2.98%）,65~69岁年龄组乳腺癌检出率最高（0.49%）。乳腺超声联合钼靶检查阳性检出率为2.95%(316/10 728),显著高于单独行乳腺超声（1.99%）或钼靶检查（1.25%）。［结论］ 乳腺癌高危人群行乳腺超声联合钼靶检查可显著提高乳腺癌阳性检出率。下一步应努力提高人群依从性以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。     

湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

湖南省2012—2018年城市癌症早诊早治项目临床筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省2012年至2018年城市癌症早诊早治项目中高危人群评估、临床筛查和阳性检出率,为开展癌症防控工作提供依据。［方法］ 在长沙市5个城区,动员所有40～74岁常住户籍居民填写高危风险评估问卷,检出的高危者接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查,分析评估各癌种各年的高风险率和临床筛查阳性检出率。［结果］ 2012年至2018年完成高危人群评估共293 760人,肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌的高危风险率分别为19.12%、19.45%、12.05%、13.31%、和12.32%。完成临床筛查72 673人次,共检出可疑癌症/癌症603例,检出率为0.83%,其中检出可疑肺癌207例（检出率为0.89%）,可疑乳腺癌322例（检出率为2.21%）,可疑肝癌35例（检出率为0.21%）,确诊结直肠癌28例（检出率为0.35%）,确诊上消化道癌11例（检出率为0.11%）。共检出其他阳性病例6407例,检出率为8.81%。其中检出阳性肺结节1368例（检出率为5.92%）,乳腺BI?鄄RADS 3类2933例（检出率为20.13%）,肝硬化及肝脏占位性病变104例（检出率为0.62%）,确诊结直肠癌癌前病变1170例（检出率为14.47%）,确诊上消化道癌前病变859例（检出率为8.65%）。［结论］对五大癌症的高危人群进行临床筛查,能够有效降低筛查成本和提高癌症阳性检出率,从而降低癌症发病率和死亡率。     

2014—2018年山西省城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析山西省2014—2018年城市癌症早诊早治项目的癌症筛查结果。［方法］ 采取整群随机抽样的方法,选取太原市、阳泉市、晋城市40～74岁常住居民进行患癌风险评估,评估出的高风险对象免费接受相应癌种的临床筛查,分析评估各癌种的高风险率、筛查顺应性和阳性病变检出率。［结果］ 研究人群整体患癌高风险率为41.37%,其中男性高风险率高于女性,55～59岁人群高风险率最高,各癌种高风险率从高到低依次为：上消化道癌22.46%,肺癌19.94%,乳腺癌17.38%,结直肠癌12.24%,肝癌9.42%;各癌种筛查顺应性从高到低为：乳腺癌（51.33%）、肝癌（43.74%）、肺癌（34.41%）、结直肠癌（21.71%）、上消化道癌（14.53%）;临床筛查结果显示,肺癌、上消化道癌和结直肠癌的阳性病变检出率随年龄的增加而增高,45～49岁女性乳腺癌阳性病变检出率较高,男性上消化道癌和结直肠癌的阳性病变检出率高于女性。［结论］ 人群患癌高风险比例分布与当地癌症发病分布基本一致,筛查顺应性和筛查方法相关,介入性检查顺应性较低。筛查人群高风险率、顺应性以及阳性病变检出率不同性别和不同年龄段存在一定的差异,有针对性地对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期癌症患者,从长远来讲将有效降低癌症的发病率和死亡率。     

2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果，为肝癌防治工作提供依据和建议。［方法］ 动员重庆市40～74岁城市户籍居民自愿参加肝癌危险因素调查和肝癌风险评估，并对评估出的肝癌高危人群联合应用血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查，分析城市居民肝癌高危率、筛查参与率和肝病变检出率。［结果］ 本研究期间共完成问卷调查和高危人群评估352 005人，评估出肝癌高危人群41 800人（高危率11.87%），完成肝癌筛查19 957人（筛查参与率47.74%），检出疑似肝癌8例（检出率0.04%）、肝占位性病变199例（1.00%）、肝硬化92例（0.46%）、AFP阳性286例（1.43%）、脂肪肝5 267例（26.39%）。男性肝占位性病变（1.18%）、肝硬化（0.71%）和脂肪肝（30.92%）检出率显著高于女性（0.86%、0.28%和23.07%）；70～74岁组疑似肝癌检出率最高（0.41%）。［结论］ 采用AFP检测结合腹部超声检查的筛查手段，有助于及时了解居民肝脏健康状况，早期发现病变。此外，应努力提高居民肝癌筛查参与率，提升项目点县(市、区)的组织、宣传和服务能力，以提高筛查效益。     

2017—2019年广东省深圳市城市居民

摘 要：［目的］分析2017—2019年广东省深圳市城市癌症早诊早治项目中肝癌高危评估与筛查情况。［方法］ 按照深圳市城市癌症早诊早治中肝癌筛查流程,选定社区年龄40~74岁的当地居民,问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过肝脏B超+甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）检测,发现早期肝脏病变。［结果］ 2017—2019年度,深圳市城市癌症早诊早治项目共计36 457人完成危险因素问卷调查,评估出肝癌高危人群7038人,高风险率为19.30%（7038/36457）。男性肝癌高风险率（21.62%,3269/15117）显著高于女性（17.66%,3769/21340）（χ2=89.209,P<0.001）。3762人完成临床筛查,筛查率为53.45%（3762/7038）。经肝脏B超+AFP检测,共检出AFP阳性9例（检出率为0.24%,9/3762）,肝硬化31例（检出率为0.82%,31/3762）,肝占位33例（检出率为0.88%,33/3762）,可疑肝癌2例（检出率为0.05%,2/3762）。［结论］通过问卷调查评估出高危人群后,采用肝脏B超结合AFP检测的筛查手段能够有效检出肝癌及癌前病变。     

2018—2022年江西省南昌市城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2018—2022年南昌市城市癌症早诊早治项目筛查结果。［方法］ 根据城市癌症早诊早治项目技术方案,收集和整理2018—2022年度南昌市城市居民高风险评估问卷和临床筛查结果,计算高风险率、筛查参与率、阳性检出率。［结果］ 2018—2022年参与危险因素调查和高危人群风险评估共75 554人,其中男性占38.94%,女性占61.06%。整体人群高风险率为54.12%,男性高风险率为 53.86%,女性高风险率为54.29%,差异无统计学意义（P>0.05）。高风险人群主要分布在50～54、55～59、60～64和65～69岁4个年龄组,其中,65～69岁年龄组人群高危率最高（61.88%）,差异有统计学意义（χ2＝1 290.600,P<0.001）。评估出肺癌高风险率(29.54%)最高,其次为结直肠癌(26.02%)、上消化道癌(21.40%)、乳腺癌(20.22%)、肝癌(11.58%)。除乳腺癌外,男性各癌种高风险率均高于女性。高风险人群的总筛查参与率为40.64%,总阳性检出率为11.30%。 ［结论］ 癌症的早诊早治有利于降低癌症死亡率,提高居民防癌知晓率,扩大癌症筛查覆盖面,为建立高效的防癌体系提供理论依据。     

2013—2017年中国城市癌症早诊早治项目基线结果分析

摘 要：［目的］评价2013—2017年度城市癌症早诊早治项目实施情况。［方法］ 收集和整理2013—2017年度城市居民高风险评估问卷和临床筛查结果,计算各癌种的高风险率、筛查率、阳性病变检出率。［结果］ 2013—2017年度共2 679 670人参与高危风险评估问卷初筛,其中1 140 854人评估为高危人群,高风险率为42.57%。高危人群中共实施临床筛查732 974人次,乳腺癌筛查参与率最高(40.25%),结直肠癌最低(17.25%)。随着项目进展,各癌症筛查参与率呈不同程度增加。2013—2017年度共检出阳性病变数58 208例。临床筛查结果显示各癌种阳性病变检出率依次为22.23%（女性乳腺）,11.36%（肺）,3.40%（结直肠）,2.18%（肝）,1.84%（食管）,0.47%（胃）。［结论］ 城市癌症早诊早治项目是降低城市居民主要恶性肿瘤发病率和死亡率的关键措施,自2012年实施以来,成效显著。     

乌鲁木齐市2014—2018年度乳腺癌筛查结果分析

目的 对乌鲁木齐市乳腺癌高危人群进行筛查,探讨筛查的参与率,超声和X线摄影检查对乳腺疾病的检出率及乳腺癌的早诊率。方法 在40~74岁乌鲁木齐市女性居民中,通过防癌风险评估问卷评估出乳腺癌高危人群;经知情同意后,40~44岁采用超声检查,BI-RADS 3级以上结果加做X线摄影检查;45岁以上采用超声联合X线摄影检查。BI-RADS 3级为可疑阳性,BI-RADS 4级及以上为阳性;对检查结果进行分析。结果 问卷调查共评估出乳腺癌高危人群27 704人,实际完成筛查11 752人,参与率为42.4%;其中50~59岁年龄组的参与率最高(46.3%),不同年龄组间参与率差异有统计学意义(P＜0.001)。超声检查占位检出率为27.1%,乳腺X线检查占位检出率为61.3%,联合检查占位检出率为68.4%,不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。各年龄段乳腺X线占位检出率均高于超声检查,联合检查的占位检出率最高,各年龄段不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。三种技术比较,不同年龄段乳腺超声+X线摄影联合检查可疑阳性和阳性检出率均较高,不同检查技术在各年龄段中阳性病变检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。阳性病变中随访到39人进行了病理检查,诊断为乳腺癌,检出率为0.33%(332/10万),早诊率为79.5%。结论 以高危风险评估为基础,评估出高危人群,再联合超声及X线检查,可以提高早期乳腺癌的检出率。     

2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查分析

摘 要：［目的］分析2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查情况。［方法］通过健康影响因素调查表和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测,对江苏省淮河流域地区35~64岁常住居民进行患癌风险评估,确定肝癌高危对象;对高危对象进行肝脏B超检查以及甲胎蛋白（AFP）检测。［结果］2013—2017年共有105 380名居民接受风险评估,评估出肝癌高危人群20 534人,高危率为19.5%,其中男性12 594人,女性7 940人。完成临床检查17 715人,筛查率为86.3%,其中男性10 369人,女性7 209人。临床筛查阳性病变158例,阳性病变检出率0.9%。确诊肝癌病例46例,肝癌检出率0.3%,其中男性39例,女性7例。早期肝癌28例,早诊率为60.9%。［结论］江苏省淮河流域地区肝癌高危对象的筛查率比较高,但是检出率和早诊率较低,研究结果为肝癌筛查策略的优化提供重要参考依据。