经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗伴有钙化的L5S1腰椎间盘突出症15例报告及文献复习

目的：探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗伴有钙化的腰5骶1（L5S1）腰椎间盘突出症的临床效果和治疗策略。方法：选取15例伴有钙化的L5S1腰椎间盘突出症患者,采用PEID结合内镜下可变向动力系统进行治疗。检测患者术前、术后1d、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。术后6个月应用改良Macnab评分评价患者的疗效。结果：术后1 d、术后1周、术后3个月和术后6个月患者VAS和ODI评分明显低于术前（P<0.05）;改良Macnab评分显示优良率为86.67%;术后复查影像学可见术前患者的椎间盘钙化区域均被有效地清除,神经根减压良好,无神经根损伤、脑脊液漏和感染等并发症。结论：PEID结合内镜下可变向动力系统能够有效治疗伴有钙化的L5S1腰椎间盘突出症,具有创伤小、手术时间短和康复时间短的特点。     

经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

目的 探讨采用经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的远期疗效。方法 收集2016年1—12月广西骨伤医院住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,随访时间为5年,分别记录术前、术后1 d、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后3年、术后5年患者VAS评分、ODI评分、JOA评分以及术后6个月和术后5年的Macnab疗效分级评定情况。术后1年内的随访以门诊复查为主,术后3年、5年随访以电话随访为主。结果 术后腰腿痛的VAS评分从术前8分显著下降至术后1分,术后ODI评分较术前有明显下降,术后JOA评分较术前有明显上升;其中,VAS评分、ODI评分、JOA评分在术后6个月达到最佳,于术后1年、3年、5年有微小的浮动,但都保持在恢复期的正常水平之内;同时,术后5年优良率达83.33%,高于6个月“优”等级,且无“差”等级。结论 经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效良好。     

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择2014年7月～ 2015年7月应用局麻下经皮椎间孔椎间盘摘除术（PELD）治疗64例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均为单节段腰椎间盘突出症者,平均病程19.6个月。采用腰腿痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、ODI功能障碍指数评分评价患者疼痛及腰椎功能改善情况,改良MacNab标准评定疗效。结果 术后VAS、ODI评分较术前明显降低（P＜0.01）, 术后JOA评分较术前明显增高（P＜0.01）。术后12个月时用改良MacNab标准评定疗效,优44例,良16例,可4例,优良率93.8%。结论 应用PELD治疗腰椎间盘突出症近中期疗效肯定,随着恢复时间延长,腰椎功能逐渐改善。     

经皮脊柱内镜手术治疗伴ModicⅡ型改变的腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮脊柱内镜手术治疗伴ModicⅡ型改变的腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析62例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据是否伴ModicⅡ型改变将患者分为对照组（不伴ModicⅡ型改变）32例和观察组（伴ModicⅡ型改变）30例。术前及术后6个月采用视觉模拟评分法（VAS）对患者腰腿痛程度进行评价,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者自我功能进行评价。结果观察组患者术后6个月腰痛VAS评分和ODI均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但两组患者术后6个月腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与术前比较,两组患者术后6个月腰腿痛VAS评分和ODI均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论经皮脊柱内镜手术对腰椎间盘突出症患者具有良好的临床疗效,但对于伴有ModicⅡ型改变的患者,其临床疗效相对较差。     

改良经椎间孔椎体融合术治疗腰椎疾患19例

目的探讨经肌间隙入路的微创椎体融合术治疗腰椎疾患的临床疗效。方法对10例腰椎滑脱、5例腰椎间盘突出伴腰椎不稳、4例腰椎间盘突出复发患者行经肌间隙入路的微创TLIF手术（包括椎弓根螺钉复位固定、椎管减压、椎间植骨融合术治疗）,并随访6个月以上观察疗效。结果19例手术均获成功。无神经根损害等并发症发生,切口均一期愈合,2例失访,17例获12个月以上的随访,均骨性融合。术后3个月、6个月及术后12个月腰腿痛VAS及ODI评分与术前比较均有显著差异（P〈0.01）。根据Nakai分级,优11例（64.7%）,良5例（29.4%）,可1例（5.9%）。结论改良微创椎体融合术具有切口小、出血少、骶棘肌剥离范围小、术后恢复快、手术设备较简单等优点。     

经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

目的探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法43例L₅/S₁腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组（21例）和椎板间入路组（22例）。按照术后疼痛视觉模拟（VAS）评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组（P < 0.01）。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前（P < 0.05）,2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L₅/S₁椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。     

椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症（LDH）的安全性及有效性。方法 采用回顾性分析方法,选取2016年6月—2018年6月西安交通大学第一附属医院采用靶点穿刺技术经侧入路椎间孔镜下治疗的26例游离脱垂型腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院时间、术后并发症、背部和下肢视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、手术前后影像学资料等。随访时间≥ 1年。比较术前、术后3个月、术后1年、末次随访时背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI的变化,并进行统计学分析。结果 26例患者平均年龄（39.269±10.352）岁,平均体重指数（BMI）（22.731±2.127）kg/㎡,平均随访时间（18.192±2.669）个月,平均住院时间（3.577±0.902）d,平均手术时间（72.521±15.232）min,术中平均出血量（10.013±3.004）ml。术后3个月、术后1年、末次随访背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI与术前比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症发生。术后复查磁共振成像证实游离脱出的髓核组织均已被摘除。1例患者于术后1年出现复发,再次行椎板间入路摘除突出髓核,术后恢复良好。结论 经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型LDH具有满意的临床疗效,且安全性较高。     

椎间孔镜下经椎板间入路L_5S_1椎间盘髓核摘除的疗效观察

目的:观察椎间孔镜下经椎板间入路L_5S_1髓核摘除术的疗效。方法:将67例L_5S_1腰椎间盘突出症患者分为椎间孔镜组(n=32)和椎板开窗组(n=35)进行手术治疗。对两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数进行观察记录;术后患者随访,用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)记录其切口疼痛程度;Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Mac Nab标准评分评价两组患者术后疗效及功能恢复情况。结果:所有患者均得到随访,平均随访时间5.3个月。椎间孔镜组在切口长度、术中出血量、术后切口VAS评分、住院天数等方面均明显优于椎板开窗组(P<0.01);术后疗效及腰椎功能恢复在ODI评分和Mac Nab标准评分方面,两组患者术后较术前恢复明显(P<0.01),两组患者组间比较差异不明显(P>0.05)。结论:椎间孔镜下经椎板间入路L_5S_1髓核摘除术的疗效优于椎板开窗术疗效。     

后路减压椎间融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和后路椎弓根螺钉固定及椎间融合术治疗的临床效果.方法 2006年12月～2012年12月对35例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路椎板扩大切除减压椎间植骨融合内固定手术治疗,其中30例得到随访,手术前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前及术后第1、14天与末次随访的疼痛程度.结果 术后随访时间6～36个月,所有患者腰腿病症状均得到有效缓解.术前腰腿痛VAS评分为（8.34±1.56）分,术后VAS评分第1天为（4.12±1.26）分,14天为（2.23±1.12）分,末次随访为（1.56±1.13）分.所有患者的VAS评分术后明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第14天及末次随访时VAS评分明显低于术后第1天,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后第14天及末次随访时VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术技术不当,术后锻炼不当,术后病变节段的退变,是复发的主要原因.再次手术减压联合椎间固定融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效肯定,可作为治疗腰椎间盘突出症的一种选择方法.     

半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除术治疗ALDH疗效探讨

目的探讨半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法分析2014年10月至2015年12月于我院行手术治疗的21例25岁以下青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料,予以半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除术治疗。术前及术后随访获得的国际通行的疼痛视觉模拟评分法(VAS法)及术后随访患者的症状及体征按Nakai分级方法分级计算优良率。结果入组患者均获随访,术后优良率为81%,VAS评分由术前(7.0±1.0)分变为术后(2.5±0.7)分。结论半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除术在治疗青少年腰椎间盘突出症方面效果明显。     

经椎旁肌间隙入路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨经椎旁肌间隙入路行椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对48例腰椎间盘突出症患者行经肌间隙入路的椎间融合术,并随访4个月以上观察疗效。结果术后1个月、4个月腰、腿痛的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(均<0.01),术后1个月腰、腿痛VAS与术前差值和4个月腰、腿痛的VAS评分与术前差值比较差异有统计学意义(<0.01)。根据Nakai分级优39例,良7例,可2例。结论经椎旁肌间隙入路行椎间融合术具有骶棘肌损伤小、术中出血少及术后引流少、切口不易感染及术后恢复快的优点。     

椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的 探讨椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选择80例腰椎间盘突出症患者,给予经椎弓根上缘入路穿刺后,在全可视化脊柱内镜下行椎间孔成形、髓核摘除、神经根松解减压手术。记录术后有无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)量表评估治疗效果。结果 术后所有患者的腰腿痛等症状均较术前缓解,均无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。术后1 d、术后3个月、术后12个月患者的JOA量表评分均较术前升高,且ODI和疼痛VAS评分均较术前降低(均P<0.05)。结论 椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,可有效地避开出口神经根,学习曲线短,适合在基层医院推广。     

经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折短期疗效分析

目的探讨经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经皮支柱块植入椎体成形术治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者21例,观察术前及术后3 d、3、6个月随访的椎体高度比、后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分的改善情况。结果 20例患者均获6～13个月随访,平均(7.2±2.1)个月,1例失访。治疗后伤椎椎体高度比、后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),术后随访时椎体高度比、后凸Cobb角与术后即刻比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床疗效良好,增强了伤椎前中柱支撑,矫正了脊柱后凸畸形,能够有效地恢复并维持伤椎的高度,值得推广应用。     

全可视脊柱内镜下不同入路选择性减压术在腰椎管狭窄症中的应用

目的 比较全可视脊柱内镜下不同入路选择性减压术在腰椎管狭窄症中的应用效果。方法 回顾性收集2020年2月至2022年6月于周口骨科医院行全可视脊柱内镜下减压术的88例腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据入路方式将经侧方入路的患者资料纳入侧方组(40例),将经椎板间入路的患者资料纳入椎板间组(48例),所有患者术后均完成6个月随访。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间;比较两组术前、术后3个月、术后6个月时腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)];比较两组术后1、3、6个月时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];并比较两组术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎板间组手术时间短于侧方组,术后首次下床时间长于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后ODI指数的变化幅度不同,椎板间组变化更明显;两组术后3、6个月ODI指数均低于术前(P<0.05),术后6个月ODI指数低于术后3个月(P<0.05)。两组术后VAS评分的变化幅度不同,椎板间组变化更明显;两组术后3、6个月VAS评分均低于术后...     

腰椎侧后路椎间孔镜术下髓核摘除量对腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨腰椎侧后路椎间孔镜术下髓核摘除量对腰椎间盘突出症患者的影响。方法以鹤壁市人民医院2012年8月至2014年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,均接受腰椎侧后路椎间孔镜术治疗,以术中髓核摘除量为依据将患者分为两组,术后随访3~6个月,比较两组临床疗效,术前、末次随访时VAS(疼痛视觉模拟评分)评分、ODI(功能障碍指数)评分。结果末次随访时,两组腰痛VAS评分、下肢VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,改良Macnab评分结果:A组优良率92.1%,B组为90.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎侧后路椎间孔镜术下髓核摘除量对腰椎间盘突出症患者治疗效果影响不大,建议术中无需刻意追求髓核摘除量。     

经单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的：评价经单侧行椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：应用经单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗腰椎间盘突出症,均行一侧椎板、关节突切除,椎间盘摘除,同侧椎弓根螺钉固定+椎间融合术。对所有病例在术前1天和术后6个月及末次随访进行评分,包括采用腰腿痛视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）进行疼痛评分,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI)评价患者的腰椎功能改善情况及手术疗效,末次随访按改良Macnab标准评定临床疗效,并行影像学检查。结果：21例患者手术后随访12～19个月,平均15个月。术前、术后6个月和末次随访时VAS评分分别是7.11±1.39,2.65±0.77和1.12±0.51(P<0.01),ODI评分分别是42.03±8.35,21.31±6.35和12.29±3.71(P<0.01)。采用改良Macnab标准评价临床结果,优8例,良10例,可3例。末次随访时,放射学检查显示无内固定失效,椎间高度无丢失,21例均骨性融合。结论：经单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合是腰椎间盘突出症的有效治疗方法。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察经皮椎间孔镜TESSYS（PELDTESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择采用PELDTESSYS技术治疗的LDH患者40例,术后随访6个月,分别于术前、术后1周、3个月、6个月进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定及改良MacNab临床疗效评价。结果患者术后1周、3个月、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均较术前改善,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术后3个月根据改良MacNab标准进行疗效评价,优29例,良8例,可3例,优良率为92.5%。术后仅2例患者出现一过性下肢麻木,保守治疗后好转。结论PELDTESSYS技术治疗LDH疗效确切,创伤小、恢复快、并发症少,远期疗效有待进一步研究证实。     

椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的 探讨椎间孔镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者100例,行椎间孔镜下髓核摘除术.于术后各时点记录VAS评分及Oswestry功能障碍评分（ODI评分）,于术后1年时行MacNab疗效评价.结果 术后各时点VAS评分和ODI指数均低于术前（P＜0.05）;术后1年时优效、良效、可效分别为66、28、6例,优良率为94.0％（94/100例）.结论 椎间孔镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症效果确切.     

显微镜下椎间减压融合术治疗单节段复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

目的：探讨显微镜下椎间减压融合术对单节段复发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：对28例单节段复发性腰椎间盘突出症患者行显微镜下椎间融合术,术后规律随访至术后2年,随访时采用ODI（the Oswestry disability index）评分及日本骨科协会（JOA）评分对比手术疗效。结果：28例平均随访至术后2年,所有病例在术中术后均未出现严重并发症,术后症状缓解满意,术前ODI评分（82.22 ± 17.02）分,术后3个月ODI评分（23.37 ± 17.42）分;术前JOA评分（13.32 ± 4.09）分,术后3个月JOA评分（23.20 ± 2.43）分。结论：显微镜下椎间减压融合手术治疗复发性腰椎间盘突出症可获得满意的临床疗效。     

脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症36例

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。方法36例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者采用局部麻醉,在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,内镜直视下切除突出的椎间盘组织并硬膜囊和神经根减压和松解。疗效采用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab标准进行疗效评价。结果26例患者术后有明显的疼痛缓解,2例患者术后症状缓解不彻底。随访2～12个月,平均4个月,进行术前、术后1个月及末次随访时VAS评分,术后1个月及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;采用改良MacNab标准评价：优23例,良8例,可5例,差0例。结论应用脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法,但长期疗效有待于观察。