子宫内膜细胞DNA定量分析对子宫内膜癌的筛查价值

目的探讨子宫内膜细胞DNA定量分析对子宫内膜癌的筛查价值。方法 选取2013年9月至2016年9月行子宫内膜细胞DNA定量分析及宫腔镜下诊断性刮宫的患者,共428例。采用子宫内膜细胞采集器直接获取子宫内膜细胞标本,结合液基薄层细胞学制片和Feulgen染色技术进行DNA定量分析,以宫腔镜下诊刮的组织病理学诊断为“金标准”,分析子宫内膜细胞DNA定量分析筛查子宫内膜癌及其癌前病变的符合度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果子宫内膜DNA定量分析筛查子宫内膜癌及其癌前病变的符合度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.92%、91.43%、86.03%、56.14%和98.09%。子宫内膜癌的发生、发展过程中可出现异倍体细胞,少数非子宫内膜癌的病例也可出现DNA异倍体细胞,但>5c细胞大都少于3个。结论子宫内膜DNA定量分析用于子宫内膜癌及其癌前病变的筛查,简单易行,安全无痛,准确性高,且具有客观性和可重复性。     

液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的应用价值探讨

目的探讨子宫内膜液基细胞学检查在筛查子宫内膜癌的应用价值。方法对72例异常子宫出血和或超声提示宫内膜异常的患者行子宫内膜细胞采集术收集宫腔细胞,采用子宫内膜液基细胞学检查,同时做诊断性刮宫术行组织病理检查,对两者结果进行比较分析。结果与诊断性刮宫术相比较,子宫内膜细胞采集术患者疼痛程度轻、平均出血量少,差异有统计学意义(P0.05)。以诊刮组织病理为标准,子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌诊断符合率为91.3%,敏感度为77.3%,特异度为97.9%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为90.2%。结论子宫内膜液基细胞学检查筛查子宫内膜癌具有较高的可行性和临床应用价值,适用于有症状和无症状高危人群子宫内膜癌的筛查。     

阴道超声在绝经后妇女子宫内膜检查中的意义

①目的 探讨阴道超声（TVS）在绝经后妇女子宫内膜检查中的意义。②方法 对106例无症状的绝经后妇女行阴道超声检查，测定其矢状面上子宫内膜前后径最大值（双层），子宫内膜厚度≥5mm者视为异常。106例妇女均行分段诊断性刮宫，以确定子宫内膜的生理或病理状态。③结果 31例妇女子宫内膜厚度≥5mm，其中10例为异常子宫内膜，包括1例非典型增生和1例子宫内膜腺癌。以5mm为分界点，TVS用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%，77.9%，32.3%，98.7%。④结论 TVS是一种简单、安全、可靠的绝经后无症状妇女子宫内膜癌的筛查方法。     

细胞学检测与HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的：探讨不同宫颈癌筛查方案在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月—2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1 281例资料,受试者均进行液基细胞学检查（liquid?based thinlayer cytology test,TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）分型检测,均转诊阴道镜并行宫颈组织活检。以宫颈组织活检的病理结果为金标准,评价TCT、HPV分型检测、HPV初筛TCT分流、TCT初筛HPV分流以及二者联合筛查在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：1 281例中TCT≥意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undertermined significance,ASC?US）718例,占56.05％,TCT筛查的诊断符合率59.95%,TCT筛查对于病理结果≥低度鳞状上皮内病变（low?grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）的灵敏度68.14%、特异度53.49%、假阴性率31.86%、假阳性率46.51%、阳性预测值53.62%、阴性预测值68.03%。HPV分型筛查的诊断符合率74.79%,HPV分型筛查对于病理结果≥LSIL的灵敏度78.41%、特异度71.93%、假阴性率21.59%、假阳性率28.07%、阳性预测值68.79%、阴性预测值80.85%。TCT+HPV联合筛查中的诊断符合率61.98%,其诊断灵敏度92.92%、特异度37.57%、假阴性率7.08%、假阳性率62.43%、阳性预测值54.01%、阴性预测值87.06%。HPV初筛TCT分流方案的诊断符合率76.35%、灵敏度66.02%、特异度84.50%、假阴性率33.98%、假阳性率15.50%、阳性预测值77.07%、阴性预测值75.91%。TCT初筛HPV分流筛查方案的诊断符合率73.69%、灵敏度57.52%、特异度86.45%、假阴性率42.48%、假阳性率13.55%、阳性预测值77.01%、阴性预测值72.06%。5种筛查方案的曲线下面积由高到低依次为：AUCHPV初筛0.753>AUCHPV单筛0.752>AUCTCT初筛0.720>AUCHPV+TCT联合 0.652>AUCTCT单筛0.608。结论：HPV初筛TCT分流的筛查方案诊断准确性较高。单独TCT筛查的诊断准确性较差,TCT+HPV联合筛查灵敏度最高,因此宫颈癌筛查方案中,HPV初筛TCT分流方案可成为首选方案。     

AutoCytePREP液基细胞学与组织病理诊断子宫内膜癌的效果比较

目的比较Auto Cyte PREP液基细胞学与组织病理诊断子宫内膜癌的应用价值。方法选取2013年2月-2015年3月我院收治的160例疑似子宫内膜病变的患者作为研究对象,分别作Auto Cyte PREP液基细胞学检查与组织病理诊断,分析两者在子宫内膜癌诊断中的应用价值。结果液基薄层制片满意率为96.88%;传统涂片标本满意率为82.50%,液基薄层制片满意率高于传统涂片标本满意率(P0.05);液基细胞学与组织学诊断符合111例,符合率为84.09%。结论在子宫内膜病变的筛查中,采用Auto Cyte PREP液基细胞学检查,取材满意度高,诊断符合率高,值得临床推广。     

两种子宫内膜脱落细胞取材方法在筛查子宫内膜癌中的应用

目的：了解瑞典欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷行宫腔细胞学取材在筛查子宫内膜癌方面的应用效果。方法：先分别采用上述两种器具获取宫内膜细胞学标本，然后做诊断性刮宫行组织学病理检查，与细胞学检查结果进行比较。结果：①观察对象共1093例，其中应用宫内膜吸管895例，宫内膜毛刷198例，宫腔细胞学检查施行率100％,同时行诊刮术；②宫腔细胞学取材满意率：宫内膜吸管为81．1％（726／895），宫内膜毛刷为82．8％9164／198），两者间统计学差异无显著性（P＝0．063），诊刮取材满意率93．2％；③以诊刮子宫内膜组织的病理学诊断结果为标准，宫腔取材细胞学诊断子宫内膜癌的诊断符合率为83．3％，宫腔细胞学采用以癌为指标诊断子宫内膜癌的假阳性率0．8％，假阴性率18．6％。结论：应用欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷进行宫腔细胞学检查，两种器具在取材满意率上无差异，均具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染，诊断符合率较高的优点。用于人群子宫内膜癌的筛查，可减少不必要的刮宫。     

孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用

①目的：探讨孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用。②方法：对106例无症状的绝经后妇女行阴道超声检查，测定其矢状面下子宫内膜前后径最大厚度(双层)及其形态，超声检查后行孕激素刺激试验及诊断性刮宫。③结果：11例妇女孕激素刺激试验阳性，其中9例为异常子宫内膜。孕激素刺激试验用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81．8％、97．9％、81．8％、97．9％。29例妇女子宫内膜厚度≥5mm，其中10例为异常子宫内膜。以5mm为分界点，阴道超声用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％、77．9％、32．3％、98．7％。对于子宫内膜厚度≥5mm者加用孕激素刺激试验，特异度将提高至90．5％。④结论：孕激素刺激试验联合经阴道超声检查是简单、安全、可靠、易被接受的绝经后无症状妇女子宫内膜病变的筛查方法。     

经阴道彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像检查在子宫内膜癌诊断中的效能

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像(SWE)检查在子宫内膜癌诊断中的效能。方法:选取80例子宫内膜病变患者为研究对象,均进行彩色多普勒超声和SWE检查,以组织病理活检诊断结果为“金标准”,比较彩色多普勒超声联合SWE检查在子宫内膜癌诊断中的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行Kappa一致性检验,比较良、恶性子宫内膜病变患者的杨氏模量值。结果:80例子宫内膜病变患者中,经组织病理活检确诊子宫内膜癌25例,良性病变55例。彩色多普勒超声联合SWE检查诊断子宫内膜癌的准确度为92.50%、灵敏度为92.00%、特异度为92.73%、阳性预测值为85.19%、阴性预测值为96.23%。彩色多普勒超声联合SWE检查与组织病理活检诊断子宫内膜癌结果一致性较高(Kappa=0.829,P<0.05)。子宫内膜恶性病变患者杨氏模量最大值和平均值均高于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声联合SWE检查在子宫内膜癌诊断中具有较高的效能。     

hTERT与血清CA125联合检测对子宫内膜癌诊断和评估预后的价值

目的探讨端粒酶逆转录酶（hTERT）与血清CA125联合检测对子宫内膜癌诊断和预后评估的价值。方法采用免疫组化SP法分别检测试验组的46例子宫内膜癌术后标本和选作对照的同期内膜标本,包括20例不典型增生（EIN）、40例单纯及复杂增生和20例正常子宫内膜hTERT的表达,并采用放射免疫法检测患者术前血清CA125水平。结果 （1）hTERT在内膜癌组中的表达高于正常子宫内膜组、单纯及复杂增生组和EIN组（P〈0.05）,hTERT对诊断子宫内膜癌的敏感度为76.1%,特异度为80.2%,准确度为71.4%;上述四组中血清CA125在内膜癌组中的阳性表达明显高于对照各组（P〈0.05）,血清CA125诊断子宫内膜癌的敏感度为56.5%,特异度为77.6%,准确度为74.6%;（2）病灶组织hTERT和血清CA125水平的阳性表达与子宫内膜癌患者的手术病理分期（FIGO分期,2009）及组织学分级有关联（P〈0.05）;（3）病灶组织hTERT和血清CA125联合检测诊断子宫内膜癌的敏感度为80.6%,特异度为88.6%,准确度为81.4%,较hTERT和CA125单项检测敏感度、特异度和准确度均增高（P〈0.05）。结论病灶组织hTERT联合血清CA125对子宫内膜癌具有较好的诊断价值,同时对评估预后有重要作用。     

经阴道超声诊断子宫内膜癌

目的 探讨应用经阴道超声（TVS）诊断绝经前后出血妇女子宫内膜癌的价值。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪检测74例阴道异常出血的妇女，其中绝经前28例，绝经后46例，所有患者均取子宫内膜组织行病理对照。结果 TVS检测子宫内膜癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值，绝经前妇女依次为61．5％，50．0％，14．3％，23．8％，94．1％和54．5％，绝经后妇女依次为97．3％，55．6％，44．4％，2．7％，90．0％和83．0％。结论 TVS检测可作为子宫内膜癌首选的筛查方法，尤其对于绝经后妇女价值更大。     

宫腔镜在诊断绝经后出血中的应用价值

目的:探讨绝经后出血的原因及宫腔镜在诊断绝经后出血中的应用价值。方法:130例绝经后出血患者行宫腔镜检查,术中行诊刮或直接活检,将宫腔镜诊断与病理结果结合并参考术前B超结果作出联合诊断。分别将宫腔镜诊断、诊刮及B超诊断与联合诊断进行比较。结果:130例中萎缩性宫内膜48例,内膜息肉29例,内膜癌20例,子宫内膜增殖症16例,粘膜下肌瘤8例,其他9例。宫腔镜的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为95.12%、95.83%、97.50%、92.09%,宫腔镜的灵敏度及阴性预测值高于诊刮(75.61%、71.64%,P<0.005),宫腔镜的特异度及阳性、阴性预测值高于B超(50.00%、71.76%、80.00%,P<0.05)。结论:萎缩性宫内膜是绝经后出血的主要原因,宫腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,联合诊刮可高效准确地诊断绝经后出血。     

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月129例绝经后子宫出血的宫腔镜检查结果及组织病理学结果。结果宫腔镜诊断宫内病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.29%、94.44%、99.08%、85.00%,诊断宫内恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、94.12%、94.74%、98.23%,诊断子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的敏感性分别为91.43%、83.33%、46.15%、93.75%。结论宫腔镜检查对于恶性病变诊断准确性较高,是筛查高危人群、早期发现和早期诊断子宫内膜癌的最佳方法。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对236例疑为子宫内膜病变患者进行宫腔镜检查,同时经宫腔镜下行定点活检病理组织学检查。结果:236例患者中子宫内膜炎33例,子宫内膜息肉61例,子宫内膜癌26例,子宫黏膜下肌瘤49例,子宫内膜非典型增生21例,萎缩性子宫内膜14例,正常子宫内膜32例。宫腔镜诊断子宫内膜病变的准确率为90.3%、灵敏度为89.7%、特异度为93.8%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为58.8%、约登指数为0.835。结论:宫腔镜检查作为诊断子宫内膜病变的方法,具有较高的临床应用价值。     

宫腔细胞学在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的 探讨应用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞诊断子宫内膜癌的可行性及准确性。方法 选取2014年6月至2016年3月我院收治的需要行宫腔诊刮术的患者136例,先应用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞行细胞学检查,继之行诊断性刮宫术,比较分析两种取材方法的病理学结果及操作时的疼痛感。结果 136例子宫内膜细胞学标本中,133例获取标本满意,满意率为97.79%；子宫内膜组织学标本中,131例获得满意标本,满意率为96.32%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。133例子宫内膜细胞学标本中,子宫内膜癌阳性率为8.27%（11/133）；诊断性刮宫标本中,阳性率为9.16%（12/131）；两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。而应用子宫内膜细胞采集器取材时的疼痛感小于诊刮术,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔细胞学诊断子宫内膜癌准确可行,该方法患者易于接受,值得临床推广应用。     

阴道超声诊断绝经后出血子宫内膜病变的价值

目的　探讨阴道超声检查对绝经后阴道流血妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法　对 68例绝经后出血患者用阴道超声测量子宫内膜厚度并行诊刮术。将阴道超声检查结果与子宫内膜组织病理结果进行比较。结果　萎缩性子宫内膜厚度为(3 5 0± 0 67)mm ,内膜癌的内膜厚度为 (18 0 0± 4 2 4)mm ,病变组的内膜均显著厚于萎缩组 ;以内膜厚度 5mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值 ,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 94.74%、 86.67%、90 .0 0 %和 92 .86%。结论　以 5mm为临界值 ,阴道超声测量子宫内膜厚度可以协助诊断绝经后出血妇女的子宫内膜病变。     

经阴道彩色多普勒对绝经后子宫出血的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒（TVS）对绝经后子宫出血的诊断价值。方法通过186例患者的TVS检查结果与诊断后和（或）手术后病理进行对照分析,大多数病因是子宫内膜的良性病变（94．09％）,其中内膜厚度〈5mm占21．00％;而恶性病变均≥5mm。结果TVS的敏感度、阳性预测值72．79％、阴性预测值为97．44％。结论TVS对诊断绝经后子宫出血敏感性很高,但特异性较低,可作为绝经后子宫出血的常规检查方法和子宫内膜癌的高发人群的筛查方法。     

MRI在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的参照病理FIGO分期结果,评价MRI对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断价值。方法回顾分析26例经手术病理证实的子宫内膜癌患者并FIGO分期,术前MRI平扫、增强扫描,并根据M图像FIGO分期,与病理结果对照。结果MRI诊断子宫内膜癌局限内膜2例,浸润浅肌层15例、深肌层9例、宫颈7例。根据病理结果,MRI评价〈1/2肌层浸润的敏感性为94%（15/16）、特异性80%（8/10）、准确性89%（23/26）、阳性预测值88%（15/17）,阴性预测值89%（8/9）;≥1/2肌层浸润的敏感性、特异性、准确性分别为80%、94%、89%,阳性预测值89%（8/9）,阴性预测值88%（15/17）;评价浸润宫颈的敏感性为86%（6/7）,特异性为95%（18/19）诊断准确性为92%（24/26）,阳性预测值86%（6/7）,阴性预测值95%（18/19）。结论对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断,MRI有较高的价值,对可疑内膜癌的患者应列为常规检查方法。     

DNA倍体分析在良恶性胸腹腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探讨DNA倍体分析在良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断中的应用价值。方法纳入胸腹腔积液标本150例,均经影像学、实验室、病理组织学检查以及临床表现明确诊断,将恶性胸腹腔积液70例纳入恶性组,将良性腹腔积液80例纳入良性组,每例标本均同时进行脱落细胞学检查和DNA倍体分析,计算两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 DNA倍体分析的灵敏度显著高于脱落细胞学检查,差异有统计学意义(P 0.05),阴性预测值和准确度高于脱落细胞学检查,特异度和阳性预测值低于脱落细胞学检查,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论在良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断中,DNA倍体分析的灵敏度显著高于脱落细胞学检查,且保证了较高的特异度和准确度,临床应用价值更高。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guidedfineneedleaspirationcytology,US-FNAC）在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法对102例110枚毗邻周围重要器官的甲状腺结节在超声引导下行FNAC检查,所有病例均经手术病理证实,以手术病理结果为金标准,分析US-FNAC的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果US-FNAC诊断恶性结节92枚,良性结节18枚。US-FNAC诊断准确率85.45%、灵敏度89.58%、特异度57.14%、阴性预测值44.44%、阳性预测值93.49%、假阴性率10.42%、假阳性率42.86%、阳性率83.64%。手术切除病理为恶性的结节为96枚（87.27%）,良性结节为14枚（12.73%）,阳性率为82.28%。两种方法的病理结果阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病例均未发生明显并发症。结论US-FNAC是鉴别甲状腺良恶性结节的可靠方法。     

子宫内膜病变经阴道彩超与病理对比的临床研究

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDS）检查对子宫内膜癌的诊断价值。方法 对病理证实的153例子宫内膜良、恶性病变的经阴道彩超声像图进行回顾性分析,根据二维图像特点和病灶内部及周围肌层的彩色血流情况,判断其肌层浸润程度,并与病理结果进行对照分析。结果 超声诊断符合率为94.0%（144/153）。良性病变9例显示少许星点状血流信号,血流频谱阻力指数（RI）平均0.57±0.03;内膜癌彩色血流信号丰富,血流显示率高,RI平均0.33±0.07。二维超声诊断浅肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、41%、53%、20%,深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87%、86%、80%、56%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TV-CDS能较准确地协助诊断子宫内膜癌并判断肌层浸润深度,为术前判断肌层浸润程度提供了有效途径。