新旧产程标准下产程中转剖宫产原因分析及结局

目的:探讨新旧产程标准下产程中转剖宫产原因分析及结局。方法:选择本院新产程标准实施后2015年1-12月的有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇2106例(新标准组),并与旧产程标准下2013年1-12月有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇2043例(旧标准组)作比较,比较两组产妇中转剖宫产率、缩宫素使用率、产钳助产及人工破膜发生率,且采用Logistic回归分析对新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因进行分析,并观察比较两组的分娩并发症及结局,即比较产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生儿5 min Apgar评分。结果:新标准组产妇中转剖宫产率为15.10%(318/2106)与旧标准组的18.31%(374/2043)相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05);新标准组缩宫素使用率7.22%(152/2106)低于旧标准组的15.66%(320/2043),且新标准组人工破膜率3.61%(76/2106)低于旧标准组9.45%(193/2043)(P0.05);但两组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因,产程标准是中转剖宫的独立保护因素[β=-1.36,OR=0.213,95%CI(0.128,0.447),P0.05],两组的社会因素[β=0.614,OR=1.822,95%CI(0.613,4.643),P0.05],胎儿窘迫[β=0.452,OR=1.608,95%CI(1.072,2.311),P0.05],头先露异常[β=0.337,OR=1.341,95%CI(1.083,1.742),P0.05],产程异常[β=0.329,OR=1.294,95%CI(0.724,2.541),P0.05]均为中转剖宫产的独立危险因素;两组产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生儿5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新产程标准实施能有效降低阴道试产中转剖宫产率,减少缩宫素使用率及人工破膜率,对母婴分娩结局无影响,社会因素、胎儿窘迫及头先露异常均与产程中转剖宫产有关,应严密观察产程,对异常产程情况及早识别,实施新产程标准可为进一步降低剖宫产率提供临床指导。     

探讨新、旧第二产程时间对母婴安全的影响

目的探讨新、旧第二产程时间对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选取2014年10月1日‐2015年月10月31日在该院分娩的产妇153例为研究对象,记录其第二产程时间,根据新、旧产程标准分为观察组51例,对照组102例,观察两组产妇妊娠结局及围产儿情况。结果观察组产妇产后出血、产后尿潴留、软产道损伤、阴道助产及中转剖宫产发生率同对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组胎儿胎心异常、新生儿室监护及新生儿窒息发生率同对照比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组均未出现围产儿死亡。结论新的第二产程时间定义合理,可保障母婴安全,提高阴道分娩率,可在临床中应用。     

全程陪伴联合无痛分娩对产程及母婴结局的影响观察

目的 探讨助产士全程陪伴联合无痛分娩对产程及母婴结局的影响.方法 选择符合自然分娩指征的137例足月初产妇,根据是否自愿选择无痛分娩分为观察组70例与对照组67例,2组产妇均采取助产士一对一全程陪伴分娩模式,在此基础上,观察组产妇联合采取无痛分娩措施. 比较2组产妇不同产程所需时间以及母婴结局.结果 观察组产程中分娩疼痛VAS评分为(3.39 ±1.28)分,显著低于对照组的(8.08 ± 1.52)分;观察组第一、第二产程及总产程所需时间均较对照组显著缩短(P<0.01); 观察组阴道分娩率较对照组显著提高(P<0.01),剖宫产率较对照组显著降低(P<0.01);2组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全程陪伴联合无痛分娩应用于符合自然分娩指征的足月初产妇,可显著缓解分娩疼痛,从而缩短产程,提高阴道分娩率,且不会增加新生儿窒息率,是一种安全有效的分娩模式.     

新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析

目的:探讨新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局。方法:选取2018年3-7月本院阴道试产中转剖宫产妇120例作为研究对象,其中按新产程标准处理中转剖宫产产妇60例作为研究组,按旧产程标准处理中转剖宫产产妇60例作为对照组。统计分析两种产程下阴道试产中转剖宫产指征,比较两组产妇分娩并发症及新生儿结局。结果:研究组相对头盆不称、产程时限异常、胎儿宫内窘迫和社会因素比例均明显低于对照组,而研究组头位胎方位异常比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组产后出血较对照组多,差异有统计学意义(P0.05),两组产褥感染、产后尿潴留、新生儿肺炎相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新产程阴道试产中转剖宫产指征中,相对头盆不称、产程时限异常、胎儿宫内窘迫和社会因素较旧产程进一步下降,而头位胎方位异常有上升的趋势,临床上可根据原因提出相应的解决策略,对进一步降低剖宫产率提供临床指导具有重要意义。     

“2+1”组合导乐陪伴分娩模式对初产妇产程时间、心理状态及母婴结局的影响

目的 探讨导乐师、助产士、产妇家属共同参与的组合导乐陪伴分娩模式(“2+1”导乐陪伴分娩模式)对初产妇产程时间、心理状态及母婴结局的影响。方法 选取2019年9—12月我院产科门诊建档并规律产检符合自然分娩指征的初产妇120例为研究对象,按照随机数字表法将其中60例接受“2+1”组合导乐陪伴分娩的产妇设为观察组,另外60例接受常规的产科服务模式的产妇设为对照组。记录比较两组孕产妇自然分娩率及围产期焦虑状况;比较两组经阴道分娩产妇产程时间、分娩疼痛VAS评分、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分。结果 观察组产妇自然分娩率为96.67%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇宫口开大3 cm时、产后2 h SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产程(第一、第二产程)时间明显短于对照组,观察组分娩疼痛评分、产后2 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组新生儿Apgar评分为(9.76±0.85)分,明显高于对照组的(8.91±0.82)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 “2+1”组合陪伴式分娩模式能够提高产妇阴道分娩率,缩短产程时间,减轻分娩疼痛和焦虑情绪,提高助产服务质量,保障母婴安全。     

椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响

目的研究椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响。方法选取310例产妇作为观察组,所有产妇均给予椎管内麻醉镇痛;选取同期收治的300例产妇作为对照组,所有产妇均未采用任何镇痛方法,比较分析2组产妇阴道裂伤率、产程与母婴结局的情况。结果观察组发生阴道裂伤的产妇人数显著少于对照组,中转剖宫产率显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;2组产后出血、胎儿窒息情况比较,差异没有统计学意义。结论椎管内麻醉镇痛应用在无保护会阴阴道分娩中,可有效地减少产妇阴道裂伤率,降低侧切率,同时可缩短产程,降低剖宫产率,且对母婴的不良影响小,值得临床推广应用。     

分析循证护理在头位难产中的应用效果

目的探究循证护理应用于头位难产中的护理效果。方法选取在我院就诊的96例头位难产产妇并随机分为观察组和对照组,每组48例。对观察组产妇实施循证护理,对对照组产妇实施常规护理,护理后对比两组产妇的分娩结局。结果观察组产妇自然分娩率为31.25%,阴道助产分娩率为37.5%,剖宫产率为31.25%;对照组产妇自然分娩率为21.87%,阴道助产分娩率为34.38%,剖宫产率为43.75%,观察组的分娩结局明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对头位难产产妇采用循证护理取得显著性效果,可有效提高临床自然分娩率和降低剖宫产率,还减少母婴并发症的发生率,提高了临床护理质量,值得临床推广采纳。     

新旧产程标准下产程中转剖宫产原因分析及结局

目的:探讨新旧产程标准下产程中转剖宫产原因分析及结局。方法:选择本院新产程标准实施后2015年1-12月的有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇2106例(新标准组),并与旧产程标准下2013年1-12月有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇2043例(旧标准组)作比较,比较两组产妇中转剖宫产率、缩宫素使用率、产钳助产及人工破膜发生率,且采用Logistic回归分析对新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因进行分析,并观察比较两组的分娩并发症及结局,即比较产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生儿5 min Apgar评分。结果:新标准组产妇中转剖宫产率为15.10%(318/2106)与旧标准组的18.31%(374/2043)相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);新标准组缩宫素使用率7.22%(152/2106)低于旧标准组的15.66%(320/2043),且新标准组人工破膜率3.61%(76/2106)低于旧标准组9.45%(193/2043)(P<0.05);但两组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因,产程标准是中转剖宫的独立保护因素[β=-1.36,OR=0.213,95%CI(0.128,0.447),P<0.05],两组的社会因素[β=0.614,OR=1.822,95%CI(0.613,4.643),P<0.05],胎儿窘迫[β=0.452,OR=1.608,95%CI(1.072,2.311),P<0.05],头先露异常[β=0.337,OR=1.341,95%CI(1.083,1.742),P<0.05],产程异常[β=0.329,OR=1.294,95%CI(0.724,2.541),P<0.05]均为中转剖宫产的独立危险因素;两组产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生儿5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新产程标准实施能有效降低阴道试产中转剖宫产率,减少缩宫素使用率及人工破膜率,对母婴分娩结局无影响,社会因素、胎儿窘迫及头先露异常均与产程中转剖宫产有关,应严密观察产程,对异常产程情况及早识别,实施新产程标准可为进一步降低剖宫产率提供临床指导。     

助产士一对一陪伴导乐分娩模式对产妇产程的影响研究

目的研究助产士一对一陪伴导乐分娩模式对产妇产程的影响。方法搜集2015年1月至2016年1月进行分娩产妇132例,随机分为实验组和对照组,每组66例,对照组实施常规产科护理,实验组实施助产士一对一陪伴导乐分娩模式,比较两组产妇的产程。结果实验组第一、第二产程时间均短于对照组,阴道分娩发生率高于对照组,产钳助产及剖宫产发生率低于对照组,母婴结局优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论助产士一对一陪伴导乐分娩模式应用于产妇分娩中,能够缩短第一产程、第二产程时间,提高阴道分娩率,降低产钳助产和剖宫产率,降低胎儿窘迫、新生儿窒息,减少产后出血量,改善母婴结局。     

人工破膜术对分娩结局及母婴的影响

目的：探讨人工破膜和胎膜自然破裂对分娩结局以及母婴的影响。方法对正常分娩的初产妇100例临床资料进行回顾分析,将实施人工破膜的产妇50例设为治疗组;另50例胎膜自然破裂产妇设为对照组,比较2组产妇的分娩结局、羊水性状、经阴道分娩各产程时间、产后2 h 出血量及分娩后并发症发生情况,并比较2组新生儿窒息、产瘤的发生率及并发症情况。结果治疗组产妇的剖宫产率明显低于对照组（P ＜0.05）;治疗组产妇阴道分娩率明显高于对照组（P ＜0.05）;治疗组新生儿窒息的发生率明显低于对照组（P ＜0.05）;治疗组产妇羊水污染的发生率明显低于对照组（ P ＜0.05）,而新生儿产瘤率高于对照组（ P ＜0.05）;治疗组产妇分娩后并发症及新生儿并发症发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论人工破膜分娩可加速产妇产程进展,提高自然分娩率,并可有效改善分娩结局。     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩368例的临床分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的效果,对产程及母婴、分娩结局的影响。方法：选择我院2010年10月~2011年6月自愿行无痛分娩的产妇368例行硬膜外阻滞麻醉,作为无痛分娩组与同期未采用无痛分娩经阴道分娩的产妇368例作为对照组。观察两组产妇分娩疼痛的程度、第一产程和第二产程时间、产后出血量、中转剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果：无痛分娩组镇痛有效348例,占94.55%,镇痛效果明显;无痛分娩组与对照组比较,两组产程进展时间和剖宫产率差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩效果确切,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展、降低剖宫产率。     

催产素引产过程中联合体位管理对产程进展和分娩结局的影响

目的:探讨催产素引产过程中联合体位管理对产程进展和分娩结局的影响。方法:选择2017年1-12月本院产科住院期间符合催产素引产指征的产妇150例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。对照组产妇给予静脉滴注催产素引产,观察组产妇静脉滴注催产素引产的同时辅以体位管理。观察两组产程进展、产后2 h出血情况、产痛程度、分娩方式及分娩结局。结果:观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均较对照组产妇短,差异均有统计学意义(P0.05);观察组产后2 h出血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇顺产率为89.33%明显高于对照组的45.33%,而剖宫产率为8.00%显著低于对照组的48.00%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率均较对照组低,而新生儿Apgar评分较对照组高,同时观察组产妇会阴Ⅱ度以上裂伤及产后尿潴留的发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组产妇VAS、VRS及PPI评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:催产素引产过程中辅以体位管理有助于缩短分娩产程,减少产后出血量,同时降低剖宫产率和降低产痛程度,并改善分娩结局。     

有氧运动锻炼干预对高龄产妇自然分娩率及母婴结局的影响

目的高龄产妇实施有氧运动锻炼干预对其自然分娩率和母婴结局产生的影响。方法将在我院进行生产的80例高龄产妇随机分为实验组和对照组,对照组(40例)给予常规干预,实验组在对照组基础上实施有氧运动锻炼干预,比较两组产妇的干预效果。结果实验组自然分娩率高于对照组(分别为90%和65%),组间差异比较显著(P0.05);实验组第一产程、第二产程和第三产程的产时均少于对照组,组间比较形成统计学价值(P0.05);实验组不良母婴结局发生率低于对照组(分别为7.5%和25%),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论有氧运动锻炼干预能够提升自然分娩率,降低不良母婴结局的发生率,缩短产程,应该在临床中进行推广。     

运用人性化护理提高产妇自然分娩率的效果观察

目的通过人性化护理服务模式的应用，提高产妇的自然分娩率，确保母婴安全。方法将240例产妇随机分为观察组和对照组各120例，观察组将人性化护理贯穿分娩全过程，对照组只按常规护理处理。比较两组产妇产程时间、自然分娩率、剖宫产率及母婴并发症的发生率。结果观察组产妇产程缩短，自然分娩率大大提高，剖宫产率及母婴并发症率明显降低。结论人性化护理可有效地提高自然分娩率，降低剖宫产率，促进健康分娩，提高产科工作质量。     

巨大儿对分娩方式产时并发症与围生儿结局的影响

目的 探讨巨大儿对分娩方式、 产时并发症与围生儿结局的影响.方法 选取2011年1月—2015年12月在我院分娩的巨大儿50例作为观察组,同时选取50例正常体质量的新生儿作为对照组,对比分析2组产妇的分娩方式、产时并发症以及对围生儿结局的影响.结果 观察组的剖宫产率以及阴道助产率均高于对照组(P<0.05),观察组的自然分娩率显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇肩难产、产后出血、新生儿窒息以及新生儿产伤发生率均大于对照组(P<0.05),2组产妇的羊水过多状况对比无显著差异(P>0.05).观察组巨大儿中,有1例出现颅内出血死亡,1例出现肱骨骨折.结论 巨大儿是母婴发生并发症的重要因素,也是剖宫产率升高的主要影响因素之一.产前进行积极的预测并选择适当的分娩方式,能够减少剖宫产率,降低母婴并发症的发生率,提高优生水平.     

家庭化产房的产时服务模式的临床效果分析

目的探讨家庭化产房的产时服务模式的临床效果。方法选取该院收治的460例正常单胎足月分娩的初产妇,随机均分为对照组和观察组,对照组采用传统的产时服务模式,观察组采用家庭化产房的产时服务模式。比较两组产妇分娩方式、母婴并发症发生率和满意度的差异。结果观察组正常产率显著高于对照组（P〈0.05）,助产率和剖宫产率均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息等母婴并发症发生率均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组产妇满意度显著高于对照组（P〈0.05）。结论家庭化产房的产时服务模式可有效提高自然分娩率和产妇满意度,减少母婴并发症,有利于提高产科质量。     

综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响研究

目的：研究综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响。方法：资料随机选自2013年1月～2014年1月在我院产科分娩的产妇78例,均分为2组,给予对照组常规护理,研究组实施综合产时护理干预,并对2组临床资料进行回顾性分析。结果：经干预后,研究组第1、第2、总产程时间及产后出血量,均优于对照组;且研究组阴道分娩率、剖宫产率分别为76.92%、23.08%;而对照组阴道分娩率61.54%、剖宫产率38.46%,组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后,研究组护理满意度100%,明显高于对照组82.05%,比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合产时护理干预能够有效缩短产妇产程,提升产妇护理满意度,值得在临床上推广应用。     

助产护理对高龄产妇分娩的影响分析

目的评价助产护理对高龄产妇分娩过程与结局的影响。方法选取60例高龄产妇作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各30例。对照组给予常规护理,实验组给予助产护理,观察对比两组产妇在分娩方式、第1及第2产程时间、产时疼痛、产后出血量及新生儿窒息发生率等指标。结果实验组产妇自然分娩率高于对照组,而剖宫产率与阴道助产率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第1及第2产程时间、产时疼痛程度评分、产后出血量及新生儿窒息发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄产妇实施助产护理可明显提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量与产时疼痛感,并降低新生儿窒息发生率,母婴结局良好,临床应用价值较高。     

三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局影响的临床研究

目的:研究三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局的临床价值。方法:选取产科2017年5月至2018年7月初产妇560例,按照不同产程监测方式分为观察组(n=280)采用三维导航系统监测和对照组(n=280)采用传统手段监测,分别比较两组产妇剖宫产率,母婴结局(产后出血率、感染率、新生儿窒息)。结果:观察组产妇剖宫产率18.21%、产褥感染率2.86%明显低于对照组剖宫产率27.14%,产褥感染率3.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组产后出血及新生儿窒息发生率略高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维导航系统可提高基层医院初产妇应用新产程时的分娩质量,未增加不良母婴结局风险,值得基层医院推广使用。     

新旧产程标准对分娩的影响

目的:探讨新旧产程不同处理标准对分娩结局的影响。方法:选取初产妇105例,均按Friedman旧产程图显示第一或第二产程异常;随机分为观察组53例和对照组52例。对照组继续按旧产程标准处理产程;观察组按新产程标准及处理专家共识(2014)处理产程。比较2组产妇产程干预、分娩方式、产后出血和新生儿分娩结局情况。结果:观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,而自然分娩率显著高于对照组(P <0.01)。2组产妇人工干预率和产后出血率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:新的产程处理可提高自然分娩率,大大降低剖宫产率,且分娩并发症无明显增加。