异物损伤性食管周围脓肿的外科治疗体会

目的：探讨异物损伤性食管周围脓肿患者外科治疗的经验,提高其治愈率。方法回顾性分析我科自2008年至2013年收治的16例异物损伤性食管周围脓肿患者的临床诊治资料,依据食管的损伤部位和继发感染范围进行分类,单纯颈段食管周围脓肿者行颈部脓肿切开引流+异物取出术,胸段食管周围脓肿者行开胸纵隔脓肿清除+异物取出+带蒂大网膜填充瘘口手术,颈段食管周围脓肿累及纵隔行颈部脓肿者切开灌洗引流+异物取出术。结果16例食管周围脓肿患者取得良好手术效果,均康复出院。结论异物损伤性食管周围脓肿的患者应尽早明确诊断,根据损伤部位和病变累及范围及时采取合适的治疗措施可取得良好的效果。     

食管异物伴穿孔的外科治疗

目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例。所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查。根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术。结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键。从而提高治愈率,减少病死率。     

颈侧切开进路食管嵌顿性异物取出术

报告6例义齿嵌顿性食管异物伴食管穿孔患者,经颈侧切开进路异物取出术。6例病人术后经鼻饲、持续颈侧创腔负压引流,均痊愈出院。对该术式的适应证、手术方法和术后处理要点进行了讨论,认为颈侧切开进路取食管异物可避免食管进一步损伤及纵隔感染,对病史较长,已形成食管周围炎者尤为适用。     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时行颈侧切开或开胸手术.     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法 对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法;对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时颈侧切开或开胸手术.     

手术治疗胸段食管异物11例的体会

目的总结胸段食管异物的手术治疗经验。方法胸段食管异物患者11例,其中2例单纯食管异物行食管壁切开取出异物;合并食管穿孔、纵隔感染者9例,其中一期修补食管穿孔8例,食管无法修补者行食管内T管引流1例。结果术后死亡1例;术后食管胸膜瘘2例,经保守治疗后痊愈,8例恢复顺利。结论食管异物应尽早取出,对于需要外科手术的患者,应根据情况选择手术入路及手术方式。     

老年人食管异物32例临床分析

目的:探讨老年人食管异物的诊断及治疗。方法:对2005~2007年诊治的老年人食管异物32例进行回顾性分析。结果:32例异物均经食管镜取出,2例食管镜取出异物后并发食管穿孔,其中1例经鼻饲流质、抗感染、支持疗法治疗后治愈,另1例转胸外科修补穿孔。结论:对老年人食管异物的诊断须与病史、体征、X线检查相结合。治疗必须注意心肺功能及全身情况,并警惕食管癌合并异物。     

尖锐食管异物临床分析

目的探讨尖锐食管异物的临床特点和治疗。方法对132例尖锐食管异物经食管镜顺利取出异物，其中30例表麻，102例全麻，6例因食管镜下取出异物不成功，改用颈侧切开取出异物。结果本组138例患者均治愈出院。其中并发食管穿孔10例，食管周围脓肿5例。讨论术前应详细询问病史，完善检查，手术在全麻下，必要时在气管内插管全麻下进行，食管肌肉的充分松弛大大降低了手术并发症的发生。     

小儿食管异物66例的临床分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法对66例小儿食管异物的临床资料进行回顾性分析。结果手术中成功取出异物50例（75．76％）,将异物推入胃内10例（15．15％）,术中未发现异物6例（9．09％）,但术后经X线检查证实这6例脱落于胃内;16例落入胃内的异物,经口服石蜡油后,在2—3d内全部排出体外。5例并发食管穿孔,经禁食及鼻饲管,积极抗感染及支持疗法等综合治疗后痊愈。结论小儿的食管异物种类多,就诊时间长,易出现食管穿孔,对难取出的异物可推入胃内,让其随大便排出,避免食管黏膜的损伤等并发症的发生。     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的：探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法。方法：对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析。结果：158例中，治愈157例占99．37％，死亡1例占0．63％，出现严重并发症33例占20．89％，其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例。结论：硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法；对于异物嵌顿严重者应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

食管异物180例临床诊治分析

目的提高对食管异物的诊断及治疗水平,减少并发症。方法回顾性分析我院收治180例食管异物的临床资料。结果全组经食管正、侧位片,食管吞钡棉诊断179例,临床诊断1例。经硬管食管镜检查取出168例,转胸外科开胸取出3例(均为经硬管食管镜检查失败病例),电子食管镜下异物取出4例,颈侧切开异物取出1例,1例从腹腔排出。除3例拒绝治疗外,其余病例均痊愈出院。手术证实准确率为97.8%。并发食管穿孔5例,1例胸部感染,1例并发咽后脓肿,无大出血及死亡病例。结论食管X线片及吞钡棉对食管异物有明显诊断意义,早期诊断、早期合理治疗可有效减少并发症发生。     

食管异物治疗20年经验分析

目的分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后,总结严重并发症原因。方法 1993至2012年治疗食管异物415例,术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查,继后采用气管插管全麻,行食管镜检查异物取出术412例,经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果该组病例并发食管黏膜损伤206例,并发食管穿孔48例,纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院,无死亡病例。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,具有腐蚀性的新型异物有增多趋势,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。     

内镜下治疗上消化道异物123例分析

目的探讨上消化道异物的临床特点及经内镜取出的方法及疗效。方法回顾性分析123例上消化道异物患者行胃镜检查及异物处理的情况。结果胃镜下取出异物成功率是98.4%,并发症情况：食管穿孔、纵隔感染7例,气胸、液气胸2例,食管周围脓肿3例,食管腐蚀伤1例,无转外科手术、大出血及死亡等并发症。结论内镜下取上消化道异物是一种简单、经济且相对安全有效的方法。     

食管内异物滑脱及穿孔临床特点 分析

目的 探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。 方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年 8 月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者 326 例，根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物，分析食管内异物自行滑 脱的因素和食管穿孔影响因素。 结果 326 例患者均有明确的误吞异物病史，且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状，均 行颈胸部薄层 CT 检查。38 例患者食管内异物自行滑脱。288 例非自动滑脱异物，其中 274 例为管腔内异物，内镜检查 取出；14 例患者食管穿孔，7 例经内镜检查时取出异物，7 例因异物游走于颈部组织内，行全麻下颈部切开取出异物。 食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。食管内异物自行滑脱的因素 有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。 结论 食管内异物的去向受多种因素影响，建 议诊断明确后三维重建，充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗 方案。     

食管周围组织感染并发纵隔脓肿的护理

为探讨食管周围组织感染并发纵隔脓肿的原因及护理对策,对我院收治2例因食管异物致食管周围组织感染并发纵隔脓肿患者采取各种抢救及护理措施并总结分析,认为在护理此类患者时,应重点严密观察食管异物发生后各种临床表现,及时寻找高热、胸痛、咳嗽等感染症状的原因并给予食管镜检查及纵隔脓肿切开引流等有效治疗及护理,同时合理使用鼻饲及中心静脉营养,预防和治疗感染,以提高患者生存率。     

食管异物并发症的处理

目的：探讨食管异物并发症的诊治方法，提高其诊治水平。方法：对73例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析。其中损伤性食管炎40例，颈段食管周围炎9例，颈段食管周围脓肿9例，纵隔炎4例，纵隔脓肿7例，主动脉破溃4例。以上病例中有食管穿孔23例其中医源性损伤2例。结果：治愈68例，死亡5例。结论：食管异物引起的并发症常见，纵隔脓肿及大血管破溃是严重的并发症，必须及时、正确地处理。     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后7~14 d痊愈出院,胸科手术患者14~30 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键。     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后714 d痊愈出院,胸科手术患者1430 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键     

食管异物穿孔X线与CT诊断

目的：探讨食管异物穿孔X线与CT表现及应用价值。方法：回顾性分析13例经手术和内镜证实的食管异物穿孔的CT及X线表现。结果：CT表现：异物突出食管腔外3例，突人气管内2例，斑片状造影剂影13例。结论：食管异物容易损伤合并穿孔并穿破食管形成气管或纵隔瘘，CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续性，还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况，在食管异物穿孔的定位、定性诊断方面准确性高，常规CT薄层扫描在食管异物穿孔中具有重要作用。     

食管钡餐造影对穿孔性食管异物存留的诊断价值

常规食管造影检查方便、价格便宜、患者易于接受,能多个体位、角度观察穿孔性食管异物的位置、大小、形态及密度,了解有无食管梗阻及梗阻的程度,有无影响到周围组织及脏器。其准确率达到95%以上,能为临床诊疗提供完善的诊断依据,方便于食管内异物的取出,解除患者的痛苦。尽管纤维内镜广泛应用,但常需要结合上消化道钡餐X线检查,特殊情况下还需X线钡餐造影检查才能更好地诊断,对穿孔性食管异物的检出率及定位取出有非常大的诊断价值