关木通的回顾性合理用药分析

关木通曾因长于镇痛、利尿、消炎等作用,临床应用较为广泛。然而随着中药应用的广泛性,其安全性也备受关注。诸如关木通此类毒效并存的中药,临床不合理应用可导致较高的不良反应事件发生率,本文结合近26年与关木通相关的不良反应文献报道,剖析关木通发生不良反应的根本原因,并从毒性成分角度探讨其发生不良反应的实质,从而对如何促进诸如关木通等马兜铃类中药临床合理用药提出合理化建议。     

关木通的肾损害不容忽视

关木通因含有马兜铃酸成分易造成肾损害，已引起国内外医药界的重视，在确切机制尚未明了的情况下，应禁用关木通。要提高对中草药毒副作用的认识，加强中医药治疗和药品市场的规范管理，防治品种混用、误用和擅用现象的发生，同时应加强中草药毒副作用的监测工作，加快运用高科技手段揭示中药药理成分的分析、相互作用方面的研究工作。     

关木通研究进展

该文从基源、化学成分、药理、毒理和减毒增效几个方面对关木通进行综述。认为减毒增效降低马兜铃酸含量,控制其肾毒性是当前关木通研究的重点。     

《关木通肾毒性研究》出版

由化学工业出版社新近出版的《关木通肾毒性研究》一书，系统地介绍了关木通及其它含有马兜铃酸中药的安全性研究。该书由天津中医学院张伯礼院长和马红梅教授等精心编著，其相关研究已获得国家自然科学基金在内的近10项基金资助，具有较高的学术水平。     

丹皮与关木通配伍减毒作用研究

目的 探讨丹皮与关木通配伍的减毒作用.方法 比较关木通单煎和丹皮与关木通配伍的减毒效果,检测溶液中马兜铃酸的含量;进行动物实验,研究关木通单煎液和配伍液大鼠肾功能指标的变化情况.结果 配伍后的溶液中马兜铃酸单位含量明显降低,大鼠灌胃后明显较单煎液灌胃能减轻肾功能损害.结论 丹皮与关木通配伍可以减轻或抑制关木通的肾毒性作用.     

关木通生品及其制品的药效学及毒理学研究

目的为评价关木通生品及其制品是否具有利尿作用和其安全性,对二者进行药效学、急性毒性和长期毒性的比较研究。方法采用正常大鼠水负荷的动物模型,观察关木通生品、制品水煎剂的一次性给药和连续3d(1次/d)给药的利尿作用。结果关木通生品、制品水煎剂均无明显的利尿作用。关木通生品水煎剂的LD50为50.32g/kg,关木通制品的LD50为226.62g/kg,且该药急性毒性小鼠的死亡时间主要分布于药后48～72h之间。经过本研究初步拟定的炮制工艺炮制后的关木通制品,对肾脏的毒性明显低于同等剂量的关木通生品。结论关木通生品及其制品均没有利尿作用,炮制可以达到减毒的目的。     

中药配伍对关木通中马兜铃酸A含量的影响

目的：运用高效液相色谱法找出同关木通配伍后，使其中马兜铃酸A含量显著降低的中药及其最佳配比。方法：关木通与筛选药物配伍后，用反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定马兜铃酸A吸收值判断其含量是否降低。结果：当归、丹皮、生地、熟地、大黄可显著降低关木通中马兜铃酸A的含量。其中，当归与关木通质量比为1：1，生地与关木通质量比为0．5：1，丹皮与关木通质量比为1：1是最佳配比。结论：关木通配伍上述中药后，马兜铃酸A的含量能显著降低。     

高效液相色谱法测定关木通药材中马兜铃酸A的含量

目的 建立关木通药材中马兜铃酸A含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定,色谱柱为Phenomenex C18柱,以甲醇:0.1%冰醋酸溶液(70∶30)为流动相,流速1.0ml·min-1,柱温为25℃,检测波长为257 nm.结果 马兜铃酸A在4～36μg·mL-1范围内峰面积与进样量呈良好线性关系(r=0.9999),回归方程为y=78.764x-30.909,平均回收率为100.59%,RSD=0.91%.日内稳定性RSD=1.3%.结论 本法简单,准确,快捷,可作为关木通药材中中马兜铃酸A的含量测定方法.     

关木通的肾损害

随着中医药不断走向国际化,世界上使用中药的人数也在大幅度增加。中药受到了各国人民青睐,这也使中药在医学领域和其它领域的应用范围不断扩大。但不容忽视的是,由于许多人对中药毒性认识不足而误用、滥用中药,从而对人体健康造成了一定的危害,也使中药的毒、副作用越来越多的显示出来,如中药关木通引起的肾脏损害已日益受到人们的重视。 1.来源、性状 1.1 来源 我国历代本草所记载的木通为木通科的木通,目前很少应用。     

关木通水煎剂致大鼠肾毒性及DNA损伤机制

目的研究关木通水煎剂(AMK)致大鼠肾毒性及DNA损伤机制。方法用健康雄性SD大鼠经灌胃AMK(50 g/kg),并与对照组比较。观察指标有:肾组织形态学变化、体重、肾脏系数、血尿素氮(BUN)及肾皮质丙二醛(MDA)含量;采用彗星试验检测肾组织中的DNA链断裂程度;利用免疫组化检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达情况。结果给药组动物的肾组织形态学变化、体重、肾脏系数、BUN及MDA含量等各项观察指标均有明显改变,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。彗星试验结果显示,AMK引起明显的DNA迁移,其中尾矩变化最明显。对照组、给药3、5及7 d组肾组织的彗星尾矩分别为1.52±1.10、12.77±16.05、97.97±17.85及111.77±16.65。给药组肾组织8-OHdG表达高于对照组。结论AMK经口给药50 g/kg连续3 d,即可引起肾损伤。AMK可致肾组织活性氧增高,进而引起DNA氧化性损伤,这可能与AMK的肾毒性有关。     

反相高效液相色谱法测定关木通水煎剂中马兜铃酸A含量

目的 :建立反相高效液相色谱法测定关木通水煎剂中马兜铃酸A的含量。方法 :色谱柱 :SpherisorbODS2(4 6mm×250mm ,5μm ) ;流动相 :甲醇 -水 -冰醋酸 (72∶27∶1) ;流速 :1 0ml/min ;检测波长 :250nm。结果 :马兜铃酸A在0 0128μg～0 4096μg范围内线性关系良好 ,回归方程 :Y=4553 7 +5388319 3X ,r=0 9999 ;平均回收率为97 33 % ,RSD为2 34 %。结论 :本方法简便、灵敏、准确。     

非处方药合理使用与不良反应规避策略探讨

合理使用非处方药、有效规避其不良反应,是实现负责任自我药疗的必然需求。本文简述了非处方药不良反应发生及原因,重点从消费者个体的用药知识与行为、非处方药的标签说明、药学或医学专业人员的服务及全社会范围内的消费者教育4个层面探讨合理使用非处方药、有效规避其不良反应的主要策略。     

LC-MS法检测消风止痒颗粒中马兜铃酸A

目的:建立检测消风止痒颗粒中马兜铃酸A的液相色谱-质谱分析方法。方法:采用Venusil mp C18(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(40∶60),流速1.0 mL.min-1。采用电喷雾电离源正离子质谱检测。结果:马兜铃酸A在0.005086～0.4069μg范围内线性关系良好(r=1.000),平均回收率(n=7)为97.1%(RSD=2.1%)。87批制剂均未检出马兜铃酸A。结论:本法快速、灵敏、准确,可用于消风止痒颗粒中是否混入关木通的确证检查,以防马兜铃酸A造成的用药安全,为消风止痒颗粒的质量控制提供了科学依据。     

327例精神科药物不良反应回顾性分析

目的分析精神科药物不良反应的发生特点及相关影响因素,为临床用药提供参考。方法回顾性分析2013~2015年我院上报的327例药品不良反应,对患者性别、年龄、给药途径、剂型、药品种类、药物不良反应涉及器官或系统及主要表现、引起药品不良反应最多的前10种药物及其主要临床表现等进行分析。结果 327例发生药物不良反应的患者中,男性158例,女性169例,女性发生率高于男性;19~40岁患者药品不良反应发生率较高,有168例(51.38%);主要涉及的精神科药物是抗精神病药(69.97%),其次为抗抑郁药(13.70%);口服发生的药物不良反应更常见,以消化系统最常见(31.40%),其次是神经系统(14.25%),涉及最少的是呼吸系统(0.79%)。一般的药物不良反应占多数,奥氮平的药物不良反应发生率最高(13.98%)。结论精神科药物品种多,用药情况复杂,应加强临床用药的管理和监测,合理使用精神科药物,保障患者的用药安全。     

药物相互作用致环孢素不良反应分析及药学监护

目的 探讨临床药师在药物相互作用致不良反应的临床判断和治疗中所发挥的作用。方法 通过临床药师对因停用抗结核药物致环孢素神经系统不良反应的病例分析,探讨环孢素与双手无力伴震颤不良反应的相关性,解析抗结核药物对环孢素血药浓度的影响机制,最后给出关于药物相互作用致不良反应的建议,协助临床医师处理不良反应。结果 临床药师通过自身专业特长,及时发现引起不良反应的原因,协助医生调整患者给药方案,患者病情得以好转。结论 临床药师关注不良反应,协助医师保障临床用药安全。     

我院临床药师对临床合理用药的干预分析

目的分析临床药师工作的干预项目和方式,促进临床合理用药。方法收集医院2009年6月至12月临床合理用药干预及追踪结果记录168例次,按干预项目和方式进行统计、分析。结果临床药师对临床医师用药干预的主要项目有抗菌药物应用指征的恰当性（39.29%）、药品剂量和给药途径的正确性（22.02%）、联合用药的合理性（17.86%）、围手术期预防用抗菌药物选择的规范性（13.10%）,干预方式（医师接受率）有查房干预（64.71%）、会诊干预（78.38%）、解读药历干预（92.00%）、医师与药师讨论会干预（100%）、抽取病历分析用药干预（91.67%）、讲座干预（100%）。结论临床药师应具备临床思维方式,对干预内容应有充分依据和理由,并选择合适的干预方式,才能提高医师的接受率。     

抗蠕虫病药物的合理应用及不良反应监护

依据作用机理分类,对临床使用的主要抗蠕虫病药物的抗虫谱、作用特点进行概述;同时,根据寄生虫的感染类型进行药物治疗分析,提出最佳的治疗方案;对抗蠕虫病药物的常见不良反应进行总结,提出相应的药学监护建议。     

我院门诊患者应用抗菌药物调查分析

目的:了解我院门诊、急诊抗菌药物的应用情况,评价其用药的合理性。方法:随机抽取2004年10月~2005年3月的门诊、急诊处方共3 650张,对抗菌药物的应用现状进行调查分析。结果及结论:我院门诊、急诊使用抗菌药物基本合理,但仍需进一步提高以确保临床用药的安全、经济、合理、有效。     

某院496例药品不良反应报告的趋势分析

目的研究我院药品不良反应（ADR）报告,分析其发生趋势,为临床合理用药提供对策。方法采取回顾性研究方法,针对我院2010年1月~2012年12月收集的496例ADR报告,分别从患者性别、年龄、药品种类、给药途径、累及器官系统以及临床表现等方面进行统计、分析。结果496例ADR报告中,60岁以上患者发生ADR的比例最高;最易引起ADR的药物为心血管系统用药,占41.53%;静脉滴注引发的ADR最多,占74.96%;皮肤及附件损害最为常见,占48.39%。结论医疗机构应加强ADR监测,充分发挥临床药师用药监护作用,合理用药,减少或避免ADR的发生。