肿瘤标志物联合25羟基维生素D诊断结直肠癌的价值

目的:研究肿瘤标志物联合25羟基维生素D［25(OH)D］诊断结直肠癌的价值。方法:选取2017年9月至2018年2月在我院就诊的结直肠癌患者73例作为结直肠癌组,随机选取同期在我院健康体检的70例作为对照组,对比两组血清CEA、CA125、CA19-9和25(OH)D水平,分析结直肠癌患者病理特征与血清25(OH)D水平的关系;计算肿瘤标志物、25(OH)D单独或联合检测诊断结直肠癌的灵敏度、特异度和准确度;探讨血清25(OH)D水平与肿瘤标志物间的关系。结果:结直肠癌组的血清CEA、CA125、CA19-9水平显著高于对照组（P＜0.05）,25(OH)D水平显著低于对照组（P＜0.05）。不同性别、年龄、发病部位、细胞分化、临床分期、淋巴结转移结直肠癌患者的血清25(OH)D水平差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25(OH)D检测对结直肠癌诊断的临界值为14.26 nmol/L,灵敏度为53.80%,特异度为66.72%,曲线下面积（AUC）为0.666（0.625～0.705）。血清肿瘤标志物联合25(OH)D检测的诊断灵敏度、特异度和准确度最大,分别为78.51%、83.83%、86.25%。血清25(OH)D高水平组CEA、CA125和CA19-9水平显著低于低水平组（P＜0.05）。结论:肿瘤标志物联合25(OH)D检测对于结直肠癌诊断具有重要意义。     

巨噬细胞抑制因子-1联合多种标志物在结直肠癌诊断中的价值研究

目的研究巨噬细胞抑制因子1（MIC-1）在结直肠癌诊断和早期诊断中的价值,并探讨多种标志物联合应用于检测结直肠癌的可行性。方法应用自主研制的MIC-1定量检测试剂盒及Roche Cobas 601电化学发光免疫分析仪分别检测429例不同临床分期的结直肠癌患者和129例健康人血清样本中的MIC-1、CA19—9、CEA和TPS水平,比较MIC-1水平与其他肿瘤标志物的关系、与患者TNM分期的关系,以及在结直肠癌诊断和早期诊断中的价值。结果结直肠癌患者血清中的MIC-1水平显著高于正常对照人群（1045．88±892．67 vs 398．04±263．19,P〈0．001）;肿瘤患者血清MIC-1水平随肿瘤浸润深度（T分期）增加而升高（P=0．001）,并与淋巴结转移（N分期,P=0．007）和远端转移显著正相关（P〈0．001）;MIC-1、CEA和TPS三种标志物联合检测早期结直肠癌检测敏感性可达61．3％,显著高于CEA的检出率（25．6％）。结论MIC-1是结直肠癌尤其是早期结直肠癌有价值的血清肿瘤标志物,MIC-1、CEA和TPS联合检测对于提高结直肠癌的早期诊断率具有重要的临床意义和价值。     

异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）对结直肠癌的辅助诊断价值

摘 要：［目的］ 评估异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在结直肠癌诊断中的应用价值。［方法］ 用化学发光法检测101例结直肠癌、25例直肠息肉、79名正常对照血清中的PIVKA-Ⅱ、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）及糖类抗原（CA242）浓度。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并进行比较分析。［结果］结直肠癌患者的血清PIVKA-Ⅱ浓度为30.19（18.51~45.85）U/L,显著高于直肠息肉患者的22.48（19.00~26.18）U/L（U=1821.0,P<0.01）以及健康对照组的22.00（18.00~24.02）U/L（U=2660.0,P=0.013）。根据ROC曲线分析,PIVKA-Ⅱ辅助诊断结直肠癌的灵敏度为33.66%,特异性为94.94%。PIVKA-Ⅱ、CEA、CA199、CA242诊断结直肠癌ROC曲线下面积分别为0.518、0.686、0.699、0.557。［结论］ PIVKA-Ⅱ检测对结直肠癌的辅助诊断具有一定的价值。联合CEA、CA199、CA242可以提高诊断灵敏度。     

肿瘤标志物蛋白芯片中结直肠癌相关指标的筛选及优化

 目的　分析C12多肿瘤标志物蛋白芯片指标与结直肠癌的相关性，筛选结直肠癌相关指标，为建立结直肠癌小型诊断芯片提供依据。方法　使用C12多肿瘤标志物蛋白芯片系统，检测173例结直肠癌患者术前血清中12种常见肿瘤标志物（CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA15-3、AFP、Ferritin、f-PSA、PSA、β-HCG及HGH）的水平，筛选结直肠癌相关指标，采用κ检验比较其与C12检测结果的一致性，并用成本-效果分析法，寻找最佳检测方案。结果　173例结直肠癌患者血清肿瘤标志物（TM）升高主要集中于4项指标：CEA（36.4 ％）、CA242（19.7 %）、CA19-9（18.5 %）、CA125（9.8 ％）；采用κ检验比较4项指标不同组合与C12的检测结果，得出一致性极强的小型方案有7种，使用成本-效果分析法得出最佳方案为CEA单项指标检测。结论　C12多肿瘤标志物蛋白芯片系统对结直肠癌的辅助诊断价值有限，各项指标联合未能明显提高结直肠癌检出率，且芯片设计复杂、成本较高。因此，有必要补充新的指标，设计小型芯片，增强其临床应用价值。     

联合检测凝血4项和肿瘤标志物在结直肠癌中的临床意义和诊断价值

目的:探讨联合检测凝血4项和肿瘤标志物在结直肠癌中的临床意义和诊断价值。方法:检测84例结直肠癌患者和80例结直肠良性疾病患者外周血中纤维蛋白原(FIB)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）水平;应用ROC曲线分析各指标的诊断价值。结果:结直肠癌患者术前FIB、CA19-9、CEA水平均明显高于结直肠良性疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者FIB、CA19-9、CEA水平均明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);结直肠癌患者FIB水平和CEA、CA19-9水平存在着相关性。联合检测FIB、CA19-9、CEA水平可提高结直肠癌的诊断率。结论:术前肿瘤标志物及凝血4项的检测有助于鉴别结直肠良性、恶性肿瘤及监测血栓的形成,提高诊断效能,有利于早期发现与治疗。     

血清miR-135及miR-601在胃癌患者中的表达及其诊断价值

背景与目的：胃癌是消化内科常见的恶性肿瘤。探讨血清miR-135及miR-601在胃癌患者中的表达及其诊断价值。方法：选取2016年1月1日—2019年9月30日三亚中心医院收治的胃癌患者152例,根据胃癌病情进展及临床病理学分期分为早期胃癌组（n=62）和进展期胃癌组（n=90）,Ⅰ～Ⅱ期（n=65）和Ⅲ～Ⅳ期（n=87）,无淋巴结转移组（n=73）和淋巴结转移组（n=79）。另选择96例非胃癌患者作为非胃癌组,60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测各组血清miR-135及miR-601表达水平,化学发光法测定糖类抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4,CA72-4）及糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）水平,分析其对早期胃癌的诊断价值。采用Pearson相关分析来分析胃癌患者血清miR-135、miR-601水平与CA72-4及CA19-9的相关性。结果：与非胃癌组和对照组比较,胃癌组血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平均明显升高（P均<0.001）。进展期胃癌组血清miR-135（5.70±1.84 vs 3.83±1.12）、miR-601（11.28±3.73 vs 7.36±2.15）、CA72-4［（41.75±10.14）U/mL vs（17.82±4.93）U/mL］及CA19-9［（63.72±17.50）U/mL vs （35.84±10.36）U/mL］水平均明显高于早期胃癌组（均P<0.001）。Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清miR-135（6.10±1.90 vs 3.74±1.08）、miR-601（12.14±3.92 vs 7.05±2.04）、CA72-4［（44.68±12.35）U/mL vs（16.40±4.52）U/mL］和CA19-9［（68.53±19.13）U/mL vs（33.75±10.60）U/mL］水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期（均P<0.001）,而且Ⅱ期胃癌患者血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平均明显高于对照组（P<0.05）。淋巴结转移组血清miR-135（6.24±1.95 vs 3.65±0.97）、miR-601（12.60±4.13 vs 6.84±1.92）、CA72-4［（48.70±12.37）U/mL vs （14.85±4.20）U/mL］和CA19-9［（72.36±20.25）U/mL vs（31.60±10.17）U/mL］水平均明显高于无淋巴结转移组（均P<0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析结果显示,血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平诊断早期胃癌的最佳截断值分别为3.78、7.14、17.63 U/mL、35.70 U/mL,四项联合诊断早期胃癌的 曲线下面积（area under curve,AUC）（0.920,95% CI：0.860～0.978）最大,其灵敏度和特异度分别为98.6%和77.4%。相关分析显示,胃癌患者血清miR-135、miR-601水平与CA72-4及CA19-9均呈正相关（r=0.748,P<0.001,r=0.694,P<0.001;r=0.815,P<0.001;r=0.716,P<0.001）。结论：胃癌患者血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平明显升高,四项联合检测有助于提高早期胃癌的诊断价值。     

健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原50(CA50)4种肿瘤标志物联合检测对常见消化道恶性肿瘤的早期诊断价值。方法选择健康体检人群500例作为研究对象,根据体检肿瘤标志物水平分为肿瘤标志物升高的观察组156例和肿瘤标志物正常的对照组344例,两组人群入组时均未发现消化道恶性肿瘤。随访期间,定期进行各项指标检测及器官检查,确定消化道恶性肿瘤的发生情况;比较两组发病概率及分析血清CEA、AFP、CA199和CA50对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值。结果观察组4种血清肿瘤标志物水平明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。观察组消化道恶性肿瘤的总体发生率为16.0%,对照组总体发生率为1.7%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。不同标志物单独检测诊断恶性肿瘤的灵敏度均较低,其中CEA对结直肠癌的灵敏度较高为45.1%,AFP对肝癌的灵敏度较高为73.5%,CA199对食管癌和胰腺癌的灵敏度较高,分别为78.3%和72.5%,CA50对结直肠癌的灵敏度较高为73.1%。而4种标志物联合检测可明显提高消化道恶性肿瘤诊断的灵敏度,均高于每种标志物单独检测的灵敏度(P<0.05)。结论血清多种肿瘤标志物的联合检测可明显提高常见消化道恶性肿瘤的检出率,降低漏诊率,对健康人群行血清肿瘤标志物的联合检测可实现对消化道恶性肿瘤的早期筛查、诊断及针对性的预防。     

血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值

目的：探讨血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法选择82例结直肠癌患者作为结直肠癌组,70例结直肠良性病变患者作为良性病变组,以及70例同期于我院进行健康体检的患者作为对照组。采用电化学发光免疫分析法对3组血清样本进行CEA、CA199、CA125、CA242及CA50等肿瘤标志物检测。结果结直肠癌组各项肿瘤标志物表达水平显著高于良性病变组及对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。随着结直肠癌分期的进展及淋巴结转移,各项肿瘤标志物表达水平也逐渐升高,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。此外,采用5种肿瘤标志物联合检测与肿瘤标志物单项检测比较,具有更高的敏感度及准确性（ P＜0．05）。结论血清多种肿瘤标志物联合检测对于结直肠疾病的鉴别诊断以及结直肠癌TNM分期判断都具有积极的意义,可作为结直肠癌早期诊断的重要辅助手段。     

TPS、CA199和CEA在结直肠癌患者血清中的表达及其临床意义

[目的]研究结直肠癌患者血清中组织多肽特异性抗原（TPS）、CA199和CEA水平及结直肠癌患者根治术前后两者水平的变化,为结直肠癌的临床诊断、预后提供参考。[方法]用ELISA法检测血清TPS水平：用ECL法检测血清CA199和CEA水平。[结果]结直肠癌患者的血清TPS、CA199和CEA水平与结直肠良性疾病和正常人比较有显著性差异（P〈0.001），且随TNM分期增加而升高。手术治疗后三种肿瘤标志物水平明显下降,而术后复发患者的水平则明显升高。各种组合检测中，以TPS＋CA199＋CEA组合的敏感性和约登指数最高。[结论]血清TPS、CA199和CEA均可作为结直肠癌诊断、预后的临床指标,三者联合检测可提高结直肠癌的临床应用价值。     

肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌的诊断价值分析

目的 分析肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌的诊断价值.方法 将103例结直肠癌患者纳入恶性组,以同期收治的103例结直肠良性病变患者作为良性组,比较两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]水平,全部患者均接受肠镜检查;以病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠镜、血清肿瘤标志物单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值,分析各项检测方法诊断结果与金标准的一致性,计算诊断效能.结果 恶性组患者血清CA19-9、CEA、CA72-4水平均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).肠镜与血清肿瘤标志物联合诊断结直肠癌的各项诊断效能均高于各项单独应用,灵敏度为89.32％,特异度为99.03％,准确度为94.17％;各项诊断结果与金标准的一致性均为良(0.6﹤Kappa值≤0.8,P﹤0.01).肠镜具有中等诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.883,P﹤0.01];3项血清肿瘤标志物均具有中等诊断价值,其中CA19-9最高(AUC=0.854,P﹤0.01);肠镜与血清肿瘤标志物联合应用具有较高的诊断价值(AUC=0.942,P﹤0.01).结论 肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌具有较高的诊断价值.