数字模型评估单次静脉注射唑来膦酸对髋关节置换术后假体早期移位的影响

目的通过数字模型评估4 mg唑来膦酸单次静脉注射对股骨头坏死患者全髋关节术后早期假体移位的影响。方法将我院收治的30例股骨头坏死生物型全髋关节置换手术患者纳入研究队列,分为实验组及对照组。两组患者均给予全髋关节置换术,实验组术后第2~7天给予唑来膦酸静脉滴注,对照组予生理盐水。两组患者均定期通过薄层CT扫描(层厚0.3 mm)获取数据,利用Mimics 15.0软件的图像配准技术,将同一患者不同时期的数据融合为一个数据集,然后利用Segmentation功能分割图像获得不同时期骨骼及假体的3D模型,最后使用Measurements功能进行位移测量,对比假体移位率(术后7周、6个月、1年、2年),所有患者均完成2年随访。结果实验组和对照组在末次随访时假体(髋臼杯平均内移、上移)移位比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论单次使用唑来膦酸在提高假体初始稳定性方面效果满意,因此可能有望提高股骨头坏死患者全髋关节置换术后的临床效果。     

唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术后的影响

目的：分析术后使用唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术（TKA）后的影响。方法：回顾性研究自2009年9月至2013年6月间收治的需要进行TKA患者,共有38例符合纳入标准。其中研究组18例,在行TKA后1周内静脉滴注唑来膦酸5 mg;对照组20例,使用等量的安慰剂,密切观察输液过程中的后续反应。术前、术后3个月检测其骨密度,同时记录随访过程中出现的其他部位和假体周围的新出现的骨折以及TKA术后HSS功能评分。结果：术前研究组腰椎（L2-4）、股骨远端、胫骨近端的骨密度（g/cm2）分别为0.642±0.059,0.621±0.059,0.601±0.051;对照组分别为0.654±0.062,0.623±0.061,0.602±0.057。术后3个月研究组腰椎（L2-4）、股骨远端、胫骨近端的骨密度分别为0.785±0.078,0.797±0.064,0.757±0.063;对照组分别为0.652±0.067,0.621±0.059,0.601±0.059。2组术前、术后骨密度差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的其他部位骨折发生率,HSS评分分别为5.56%、82.2分,对照组为20%、76.6分,2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨质疏松患者TKA后使用唑来膦酸安全有效,不仅降低假体周围骨折和其他部位骨折的发生率,还可以提高患者膝关节周围、腰椎骨密度,增加膝关节功能评分。     

唑来膦酸注射液对膝关节置换术后假体周围骨密度变化的影响

目的 研究唑来膦酸注射液在膝关节置换术后的应用效果,探讨其对假体周围骨密度变化的影响.方法 收集2019年1月～2020年1月在河南大学第一附属医院骨科住院并给予单侧膝关节置换的患者68例,采用随机数字表均分为观察组和对照组,观察组于术后第5天给予静脉滴注唑来膦酸注射液,遵循单盲原则,对照组给予等量的安慰剂,于术后1周...     

假体方位角对全髋关节置换术后疗效的影响

目的研究全髋置换假体方位角与术后疗效的关系,并为临床提供评价标准。方法临床随访全髋置换术后患者352例,平均3年1个月,采用Harris评分法评估术后疗效,测量术后及近期X线片髋臼前倾角、外展角、股骨头旋转中心位置及偏心距,并进行统计学分析。结果全髋置换术患者优良率为93.0%(Harris评分>80分)。352例中脱位10例,有中度及以上疼痛者16例。优秀组(Harris评分>90分)具有最为合适的方位角。前倾角<15°及外展角>56°者脱位发生率显著增加。疼痛组股骨头旋转中心的偏心距明显大于优良组。结论全髋置换术的疗效与髋臼前倾角、外展角、股骨头旋转中心及偏心距密切相关,前倾角在15°~25°、外展角45°~56°及合适的股骨头旋转中心位置和偏心距者术后疗效满意。     

唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响

目的 探讨唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响。方法 选择2017年1月至2020年7月于开封市中心医院骨科行髋关节置换术的199例患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为对照组(n=93)和观察组(n=106)。2组患者均行非骨水泥型全髋关节置换术,对照组患者于术后第2天口服碳酸钙D3咀嚼片,每次600 mg,每日睡前1次,连续用药2 a;观察组患者在对照组治疗基础上,分别于术后第7天及术后1、2 a各给予唑来膦酸注射液(100 mL)静脉滴注1次,滴注时间不少于15 min。于术前及术后2 a分别采集2组患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清骨代谢指标水平,包括骨吸收标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)和骨形成标志物骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)。分别于术前、术后1 a及术后2 a,采用双能X射线吸收测定法及Gruen分区法检测2组患者假体周围骨密度值。采用X线片测量2组患者术后2 a股骨假体下沉距离。分别于术前及术后2 a,采用Harris髋关节评分评估2组患者的髋关...     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗对老年髋部骨折髋关节术后假体稳定性的影响

目的:探讨唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗对老年髋部骨折髋关节术后假体稳定性的影响.方法:选择2019年5月-2020年5月与我院就诊并髋关节置换术的老年髋部骨折患者70例,根据不同治疗方式分为观察组(n=35)与对照组(n=35),观察组患者术后予以唑来膦酸注射液静脉滴注,对照组患者术后予以阿仑膦酸钠口服,随访12个月,比较...     

肥胖对全髋关节置换术后的早期疗效影响分析

目的 探讨肥胖对全髋关节置换术(THA)后的早期疗效影响分析。方法 对我科2014年11月至2016年9月期间300例需要行THA的患者根据入院时人体质量指数(BMI)分为肥胖组(107例,BMI≥25)与非肥胖组(193 例,BMI＜25),比较两组患者术中和术后出血量、手术时间、术后3个月内并发症发生率(假体骨折、脱位、感染、深静脉栓塞),并分别在术后1、2、6个月时间比较患侧髋关节Harris评分变化,将以上数据并进行统计学分析。结果 肥胖组和非肥胖组相比较,前者在术中和术后出血量、手术时间、深静脉栓塞及术后3个月内并发症总数发生率均高于非肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而术后假体脱位、假体骨折及感染的发生率,肥胖组虽然高于非肥胖组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1、2、6个月的髋关节Harris评分非肥胖组高于肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肥胖会增加THA术中难度,增加THA术后早期并发症的发生率,同时对患者术后早期髋关节的功能恢复有影响。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效

目的了解唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年3月于我院接受治疗的POMP患者共计94例,根据患者的就诊时间将其分为研究组和对比组,对比组患者服用钙尔奇D片进行治疗,研究组患者则增加使用密固达静脉注射治疗,对比两组患者的治疗前后的VAS评分和骨密度情况。结果进行治疗前,研究组患者的VAS评分与对比组相近,腰椎L2-4以及髋部等部位的骨密度数据相近,差异无统计学意义(P0.05),但是随着治疗的进行,研究组患者的VAS评分开始明显小于对比组,研究组患者的骨密度数据要明显高于对比组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在绝经后骨质疏松患者中使用唑来膦酸进行治疗,能够有效提高患者的临床疗效并减少患者骨痛症状,改善患者的治疗体验,具有临床意义,值得推广使用。     

不同助行器对全髋关节置换术后髋关节假体及关节功能的影响

目的探讨腋式及框架式助行器对人工全髋关节置换术后假体稳定性和髋关节功能状态的影响。方法 142例人工全髋关节置换术后患者,随机分为腋式组(n=71)和框架式组(n=71)。比较两组患者术后6个月的股骨柄假体下沉位移、假体松动率、髋关节功能状况评分。结果术后6个月,腋式组的关节假体下降位移为(1.49±0.73)mm,框架式组为(1.89±0.98)mm,两者差异有统计学意义;两组的髋关节功能状况评分差异无统计学意义。结论对于THA术后早期助行器材的选择方面,腋式拐杖较之框架式助行器,可以更有助于提高患者假体的稳定性,是THA术后早期功能康复锻炼的更理想选择。     

阿仑膦酸钠预防人工全髋关节置换术后假体周围早期骨量丢失

人工关节置换是治疗髋、膝等大关节晚期病变的一种重要手段,随着假体设计的改进和先进的骨水泥技术的应用,其近、中期效果有较大提高.但随着时间的延长,假体周围骨吸收引起松动导致假体失败逐渐增多.为解决这一临床难题,我们应用双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠(福善美)来预防非骨水泥型假体周围早期骨量的丢失,现报告如下.     

股骨头假体直径对人工全髋关节置换术疗效的影响

目的探讨不同直径的股骨头假体对人工全髋关节置换术（THA）疗效的影响。方法选择需接受THA的患者386例,随机分成采用直径为28 mm股骨头假体的观察组和采用直径为36 mm股骨头假体的对照组,1年后对两组患者进行回访,内容包括髋关节脱位发生率、关节活动度、假体磨损率等。结果接受THA 1年后,对照组的假体脱位情况、关节活动度均明显优于观察组,但对照组假体的磨损情况较观察组严重。结论大直径的股骨头假体能够显著降低THA后的关节脱位率并且其关节活动度明显大于小直径的假体,但大直径假体的磨损率大于小直径假体。因此在降低术后假体脱位时,选择大直径假体可取得满意效果。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析

目的观察密固达(唑来膦酸注射液)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院自2009年10月~2012年10月收治的PMOP患者352例,随机分为两组,治疗组:152例绝经后骨质疏松症妇女注射密固达(5mg唑来膦酸注射液),并坚持服用钙尔奇D片(含元素钙600mg和VitD 125IU)1片/日;对照组:200例门诊PMOP妇女,口服钙尔奇1片/日。分别比较两组治疗前后患者临床疼痛症状、腰椎和髋部骨密度;观察密固达使用过程中药物不良反应。结果两组患者治疗后1年及2年,骨痛VAS评分明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗1、2年后,治疗组患者腰椎L2~4、髋部的骨密度提高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);部分患者有不良反应,但发生率低且症状轻微。结论密固达在治疗PMOP患者中可显著提高腰椎、髋部的骨密度,是安全有效的药物。     

全髋关节置换术后早期引流管夹闭的临床疗效比较

目的 探讨一种既能减少THA术后失血,又不影响其髋关节功能恢复的有效引流方式。方法 将2017年8月～2019年5月在我科首次行单侧全髋关节置换术的120例股骨头无菌性坏死患者随机分成4组,每组30例;实验组:切口引流管夹闭2 h(A组)、4 h(B组)和6 h(C组)后开放,对照组(D组)持续负压引流。记录各组术后0～8 h、9～12 h、13～18 h、19～24 h的切口引流量;术前与术后24 h血红蛋白含量(Hb)差值;各组异体血输血例数;换药次数;术后第1、3天的VAS评分;切口并发症发生率及出院日、术后1个月及术后3个月的髋关节功能Harris评分。结果 实验组术后前8 h切口流量、术前与术后24 h的Hb差值、异体血输血人数及部分切口并发症均较对照组明显减少(P0.05);术后9～12 h、13～18 h、19～24 h四组切口引流量差异无统计学意义(P0.05)。术后第1、3天VAS评分对照组高于实验组,差异有统计学意义(P0.05);四组术后不同时间节点髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 全髋关节置换术后早期引流管夹闭能有效减少THA术后失血,减轻患者疼痛、且不影响术后髋关节功能快速康复,有一定的临床应用价值,且术后夹闭4 h效果优于2 h、6 h。     

唑来膦酸在老年股骨颈骨折髋关节置换术患者中的应用研究

目的：探讨抗骨质疏松药唑来膦酸在老年股骨颈骨折患者关节置换术中的临床效果。方法：行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。定量CT（quantitative computed tomography,QCT）测定骨密度。对照组在术后服用阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松症,观察组在服用阿仑膦酸钠片基础上,加用唑来膦酸注射液静滴治疗。比较两组患者术后2周、4周、8周疼痛视觉模拟评分（VAS）评分,术后6个月髋关节功能以及股骨颈骨密度。结果：术后2周、4周时观察组VAS评分分别为3.3±0.5分和2.6±0.3分,低于对照组的5.1±0.4分和4.2±0.6,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月,观察组髋关节功能优良率95.0%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月,对照组股骨颈密度为0.75±0.14,观察组为0.83±0.23,均较术前增高,但观察组较对照组更高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：唑来膦酸静滴联合阿仑膦酸钠片治疗行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者,有助于髋关节功能恢复,增高骨密度,减轻术后疼痛。     

全髋关节置换术后假体脱位原因及复位术后护理

全髋关节置换术（THA）是指使用人工生物关节替换原有受损的关节,重建患者髋关节功能的一种临床治疗方法。现临床上多采用人工全髋关节置换术治疗多种原因引起的髋关节病变,髋关节功能障碍及疼痛等。可有效的解除疼痛,重建关节功能,提高患者生活质量。髋关节受损大多数为老年人,手术风险高,术后并发症多,其中假体脱位为并发症之一。经过复位术后的治疗及护理,取得满意疗效。     

全髋关节置换术后假体松动原因分析及防治

人工全髋关节置换术是治疗髋关节严重残疾的主要手段之一,每年接受手术的患者达数十万人。许多患者重建了髋关节功能,避免或减少了残疾程度,提高了生活质量和工作能力。但同时也出现了不少并发症,在全髋关节置换术的早期,感染被认为是术后最重要的并发症,而近几年假体松动尤其     

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症临床疗效研究

目的：探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症临床疗效及安全性。方法：唑来膦酸注射液4mg,用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注,滴注时间≥15min。同时口服钙尔奇D片600mg,1次／d,疗程为12个月。结果：本组43例患者经唑来膦酸联合钙尔奇D治疗6个月、12个月后骨痛症状明显改善,较治疗前骨痛NRS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,腰椎L1-4。与股骨颈骨密度（BMD）值,较治疗前有明显增长,差异有显著性（P〈0．05）,而患者血钙（Ca）、血磷（P）检测值与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）,骨形成标志物OC、BALP值下调,治疗后12个月两者测定接近于正常值,其中OC值治疗后12个月较治疗前下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;而骨吸收标志物β-CTx、DPD／Cr比值,治疗后下降迅速,与治疗前比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性OP可有效改善骨痛症状与骨代谢相关指标,增加骨量,不良反应少,患者依从性较好。     

中大头人工全髋关节置换术后的早期临床疗效观察

目的:探讨中大头人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗严重髋关节疾患的早期临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2011年5月在郑州大学第一附属医院行中大头THA 50例55髋;男40例43髋,女10例12髋;年龄24～86岁,平均53.6岁。参照Harris评分,髋关节活动度,X线片显示及髋关节脱位、下肢不等长等术后并发症评价疗效。结果:50例患者均获得随访,平均随访时间2.1(0.5～2.5)年,Harris评分由术前平均(43.8±6.5)分(32～56分)改善为(91.1±12.1)分(78～96分),优良率98.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后无假体松动、移位,未发现透亮线及假体周围骨溶解。结论:中大头THA治疗严重髋关节疾患早期临床疗效良好,尤适用于年轻、关节活动度要求较高患者,可有效恢复髋关节功能,提高生活质量。