阿替卡因两种局麻方法在下颌前磨牙拔除术中的麻醉效果比较

目的：比较使用阿替卡因进行牙周韧带注射与颊舌侧黏膜下浸润麻醉在正畸患者下颌前磨牙拔除术中的麻醉效果。方法选取因固定正畸需要拔除的下颌前磨牙140颗（140例）,随机分为牙周韧带注射组和颊舌侧黏膜下浸润麻醉组,每组70颗（70例）;对比两组患者的麻醉效果。结果牙周韧带注射组麻醉效果总体成功率95.7％,与颊舌侧黏膜下浸润麻醉组97.1％比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。牙周韧带注射组周围软组织麻木感明显低于颊舌侧黏膜下浸润麻醉组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在正畸患者下颌前磨牙拔除术中,使用阿替卡因进行牙周韧带注射值得推广使用。     

斯康杜尼局部浸润麻醉在下颌磨牙急性牙髓炎治疗中的临床应用

目的探讨斯康杜尼局部浸润麻醉在下颌磨牙急性牙髓炎治疗中的临床应用。方法选取在我科就诊的下颌磨牙急性牙髓炎患者100例(100颗)随机分成两组(A、B组),每组50例(50颗)。A组采用斯康杜尼行局部颊舌双侧黏膜下浸润麻醉,B组用含十万分之一肾上腺素的2%盐酸利多卡因行传统的下牙槽神经阻滞麻醉,麻醉起效后按常规行牙髓治疗,比较两组麻药注射疼痛程度及牙髓麻醉效果。结果 A组与B组牙髓麻醉效果差异无统计学意义(χ2=0.61,P>0.05),A组麻药注射疼痛程度明显低于B组(χ2=13.66,P<0.01)。结论下颌磨牙急性牙髓炎治疗中应用斯康杜尼局部颊舌双侧黏膜下浸润麻醉,能获得较好的麻醉效果,减少注射疼痛,增加患者就诊的舒适感,降低了患者的恐惧心理,值得在临床上推广使用。     

混合麻醉在拔除下颌磨牙中的应用

目的:探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法:将60例患者按随机数字表法分为三组,每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉;第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉;第三组行混合麻醉,即第一组+第二组。结果:第三组麻醉效果明显优于其余两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著,值得临床推广。     

必兰用于乳牙麻醉效果观察

目的:验证必兰用于乳牙麻醉的效果。方法:选取50名患者,采取自身对照的方法,随机选择1侧下颌乳磨牙采用局部颊粘膜浸润麻醉,对侧下颌乳磨牙采用神经阻滞麻醉。结果:阻滞麻醉注射过程的疼痛程度显著低于浸润麻醉,阻滞麻醉的麻醉效果显著高于浸润麻醉(P<0.01)。结论:下牙槽神经阻滞麻醉对于下颌乳磨牙牙髓麻醉是一种较好的方法。     

两种局麻方法在鼻咽癌放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎的麻醉效果比较

目的 比较使用阿替卡因进行牙周韧带注射与颊腭侧黏膜下浸润麻醉在鼻咽癌患者放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎的麻醉效果.方法 选取鼻咽癌患者放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎的患者82例,随机分为周韧带注射组与颊腭侧黏膜下浸润麻醉组,每组41例;进行开髓术,对比两组患者的麻醉效果.结果 麻醉完全率,牙周韧带注射组与颊腭侧黏膜下浸润麻醉组差异无统计学意义(P=0.78),麻醉效果总体成功率,牙周韧带注射组100%,高于颊腭侧黏膜下浸润麻醉组95.1%,但两组差异无统计学意义(P=0.15).周围软组织麻木感,牙周韧带注射组明显低于颊腭侧黏膜下浸润麻醉组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在鼻咽癌放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎开髓术中,使用阿替卡因进行牙周韧带注射值得推广使用.     

三种麻醉方法拔除下颌阻生齿的临床疗效观察

目的探讨拔除阻生齿时三种麻醉方法的效果。方法分别使用利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经;阿替卡因局部浸润麻醉;利多卡因阻滞牙槽神经、舌神经、颊神经＋阿替卡因局部浸润麻醉等麻醉方法麻醉下颌阻生齿,观察拔除时麻醉效果。结果利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经无痛率19％,阿替卡因局部浸润麻醉无痛率17％,利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经加用阿替卡因局部浸润麻醉无痛率83％。结论使用利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经加用阿替卡因局部浸润麻醉的方法拔出下颌阻生齿,麻醉效果明显好于其他两种麻醉方法。     

下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口定位的锥体束CT分析

目的：采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析下颌第一恒磨牙的锥体束CT（cone?beam computed tomography,CBCT）数据,分析远中舌侧根管口发生率及探寻其定位规律。方法：随机抽取江苏省口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像数据。记录下颌第一恒磨牙的远中根管数目,测量各根管口间的距离（近中颊侧根管口MBO、近中舌侧根管口MLO、远中颊侧根管口DBO、远中舌侧根管口DLO）和形成的角度（MBO?DBO连线与MBO?MLO连线的夹角∠DBML、MBO?DBO连线与MBO?DLO连线的夹角∠DBDL）。通过ROC曲线筛选出下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口存在的最佳诊断指标,并计算其临界值。对远中舌侧根管口及其他各根管口间形成的角度、距离之间比例关系进行分析,定位远中舌侧根管口。结果：共获取300例患者572颗下颌第一恒磨牙CBCT图像数据。远中出现双根管共213例,比例为37.2 %。下颌第一恒磨牙远中根管分组在性别、年龄、左右侧牙位上的分布无统计学差异（P > 0.05）。∠DBML为判断下颌第一恒磨牙存在远中舌侧根管口的最佳指标,其ROC曲线下面积为0.988,其诊断的临界值为72.143°。∠DBDL和∠DBML比值为0.551;MBO?DLO和MLO?DBO比值为1.035。结论：下颌第一恒磨牙远中舌侧根管发生率较高,下颌第一恒磨牙∠DBML为远中舌侧根管口存在的诊断指标。∠DBML和∠DBDL角度和MBO?DLO和MLO?DBO距离比例关系可为临床上定位下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口提供重要依据。     

下颌磨牙区颊侧浸润麻醉效果的影响因素分析

目的比较下颌第二前磨牙颊侧黏膜下浸润麻醉(SP)及下颌第一磨牙颊侧黏膜下浸润麻醉(FM)两种不同局部浸润麻醉方法下颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙牙髓麻醉效果,以明确下颌颊侧黏膜下浸润麻醉的作用机制以及性别对麻醉效果的影响。方法 50名成年健康志愿者采用交叉设计,按随机顺序用1.7 m L肾上腺浓度为1:100 000的4%阿替卡因分两次进行SP及FM两种麻醉,30 min内每隔5分钟采用牙髓活力测定仪评价麻醉效果。结果 SP第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙的麻醉成功率分别是74%、64%、48%,而使用FM第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙的麻醉成功率分别是76%、52%、54%。相同牙位两种麻醉方法的麻醉成功率间差异无统计学意义。FM第二前磨牙、第一磨牙麻醉成功率男女间差异有统计学意义(P<0.01)。而SP只有第二前磨牙麻醉成功率男女间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SP与FM这两种局部麻醉方法的作用机制可能是一致的,SP及FM在下颌第二前磨牙及磨牙的麻醉成功率没有差别,阿替卡因颊侧局部浸润麻醉第二前磨牙、第一磨牙麻醉成功率女性高于男性。     

阿替卡因在上磨牙拔髓中麻醉效果的临床观察

目的比较碧兰麻（主要成分4%阿替卡因）与2%利多卡因在上颌第一磨牙活髓拔髓中的麻醉效果。方法 84例患者128颗需要行根管治疗的上颌第一磨牙,随机分为两组,分别用碧兰麻和利多卡因进行颊粘膜下浸润麻醉。对患者麻醉注射时疼痛程度、拔髓时疼痛程度、麻醉起效、持续时间进行分析比较。结果碧兰麻局部浸润麻醉时注射疼痛明显小于利多卡因,拔髓时疼痛程度明显小于利多卡因,两组差异显著（P〈0.01）。碧兰麻起效时间短于利多卡因,维持时间长于利多卡因。结论碧兰麻局部麻醉效果优于利多卡因,可推广应用。     

碧兰麻口腔局部麻醉药在口腔科的应用体会

我们对急慢性牙髓炎牙髓治疗或需在局麻下制备窝洞的和拨除的患牙 ,应用碧兰麻口腔局部麻醉药麻醉 ,麻醉效果良好 ,现总结如下。1　临床资料2 0 0 0～ 2 0 0 0 1年 ,共对 3 4 6例患者应用碧兰麻口腔局部麻醉药 ,其中男 165例 ,女 181例。年龄 2 0～ 64岁 ,平均 3 9 63岁。下颌磨牙 12 4例 ,下颌双尖牙 66例 ,上颌磨牙 5 6例。2　方法采用局部粘膜下浸润麻醉。在应拨除或治疗的患牙进针区碘酊消毒 ,从根尖区颊侧进针至粘膜下 ,注射药液 (单根牙约 0 8ｍｌ,多根牙 1 5ｍｌ)舌 (腭 )侧注射约 0 2ｍｌ。每 15ｓ注射不超过 0 5ｍｌ。3　观测指…     

阿替卡因浸润麻醉拔除上颌第一磨牙疗效分析

目的探讨阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌第一磨牙残根的疗效。方法随机选择口腔科门诊拔除上颌第一磨牙残根的无明显全身疾患的患者80例分成两组,以阿替卡因颊侧浸润麻醉的患者40例为试验组,利多卡因颊腭侧阻滞麻醉加颊侧浸润麻醉的患者40例作为对照组,所有患者麻醉后和拔牙后分别完成麻醉进针疼痛不适及拔牙疼痛不适的视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）和语言评价量表（verbal response scale,VRS）测试,评估患者进针不适感、麻醉效果和术后并发症的情况。结果试验组麻醉效果与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）,但进针不适感减轻（P〈0.05）,术后并发症减少（P〈0.05）。结论阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌第一磨牙残根麻醉效果良好,不适感减轻,能有效减少拔牙并发症。     

龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的研究

目的 探讨龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的临床效果。方法 纳入2020年3月—2022年3月我院收治的180例需拔除下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用龈沟内环形切口法,对照组采用标准封套法。比较两组术后2、7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度,术前与术后3个月下颌第二磨牙牙周探诊深度及并发症发生情况。结果 观察组术后2 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度均轻于对照组（P＜0.05）,最大开口度大于对照组（P＜0.05）,两组术后7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后3个月下颌第二磨牙远颊位点、近颊位点、颊侧位点、远舌位点、近舌位点、舌侧位点牙周探诊深度较术前差异均无统计学意义（P＞0.05）,且两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除术中采用龈沟内环形切口法,可减轻术后早期出血、疼痛及开口受限,缩短软组织恢复时间     

下颌第一磨牙牙根形态变异三例

我科在 1998 - 0 5～ 1999- 0 5门诊拔牙术中 (约 6 0 0余颗磨牙 ) ,发现 3颗下颌第一磨牙牙根变异者 ,发现女性多于男性 ,且多在左侧。例 1,女 ,2 8岁。左下颌第一磨牙残冠 ,经劈开 ,分根 ,挺出 ,拔出一粗扁的近中根和 1个略圆的远中根 ,偏颊侧 ,于拔牙创远中舌侧尚有 1根 ,挺出后为 1较细根 ,断面与远中颊根吻合。每根有一根管口 ,左下第二前磨牙第二磨牙完好 ,无错位。例 2 ,男 ,43岁。左下颌第一磨牙残冠 ,经上述同样拔牙方法拔除后 ,见近远中各 2个牙根 ,均匀分为颊舌两侧 ,断面吻合 ,牙根较短小 ,探及各自有根管口。例 3,女 ,36岁。左…     

局麻引起一时性腰痛一例

<正> 局部麻醉是口腔科常用的一种麻醉方法。其常见的并发症有晕厥,心悸,过敏反应等,而引起腰痛较为少见。我科1984年9月29日遇到一例,现报告如下: 患者凌某,女,32岁,农民。因左下后牙反复疼痛两年余来诊。检查口腔粘膜正常,左下第一磨牙(牙合)面龋洞,牙冠大部分被破坏,探、叩阴性,颊、舌侧无瘘管,牙周袋无溢脓。临床诊断:左下第一磨牙残冠。既往史:无手术、外伤史及腰痛史,无拔牙禁忌症。普鲁卡因皮试阴性。治疗:行左下第一磨牙拔除术。以2%含肾上腺素普鲁卡因作左侧下颌孔阻滞麻醉,按常规法注射回     

舌神经在下颌磨牙区舌下间隙的解剖学研究

目的探讨舌神经在舌下间隙处与下颌舌骨肌线的位置关系,为口腔临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿提供形态学依据。方法 15例福尔马林固定成人头颅正中矢状面切开,观测舌神经与下颌第3、2、1磨牙的关系、舌神经与下颌舌骨肌线附着点的关系。另15例血管灌注、冰冻,每隔0.5 cm行冠状切面,拍照并观测。结果 （1）下颌磨牙区舌下间隙进行解剖后测得舌神经与左、右下颌3、2、1磨牙远中面的水平距离依次增大,45°角的距离及垂直距离也依次增大。舌神经在下颌3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点的距离也是依次增大。（2）冠状切面每隔0.5 cm,测得舌神经在下颌第3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点之间的距离也是依次增大。结论根据上述测量结果,在临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿,经下颌磨牙区手术入路磨平下颌舌骨肌线从第三磨牙到第一磨牙损伤舌神经的机会越小,因此,在操作时熟悉此处的解剖位置关系有利于防止这些结构的损伤。     

三种局麻方法对下颌磨牙麻醉效果的临床评价

目的:比较下牙槽神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉和牙周膜麻醉对下颌磨牙牙髓的麻醉效果。方法:将210例下颌磨牙急性牙髓炎患者随机均分为三组,采用下牙槽神经阻滞麻醉(A组)、黏膜下浸润麻醉(B组)及牙周膜麻醉(C组)与无痛局麻仪和甲哌卡因进行局部注射。麻醉起效后常规行开髓和拔髓术。以视觉模拟疼痛法(VAS评分法)对治疗时的疼痛进行评分。采用SPSS12.0统计分析软件进行χ2检验。结果:A、B、C三组麻醉成功率分别为91.4%、55.7%、87.1%。A组与C组的差别无显著性(P>0.05),B组与A组、B组与C组间差别均有显著性(P<0.05)。结论:下颌磨牙牙髓治疗中应用无痛局麻仪和甲哌卡因进行下牙槽神经阻滞麻醉和牙周膜麻醉,均能取得较好的麻醉效果。     

微型种植体支抗在矫治磨牙锁[牙合]过程中的临床应用

目的评价应用微型种植体支抗（microimplant anchorage,MIA）在矫治磨牙锁[牙合]过程中的有效性。方法在50例应用MIA作为绝对支抗的错合畸形患者中,选择6例后牙正锁[牙合]的患者为研究对象,应用MIA牵引舌侧倾斜的下颌后牙以矫正单侧后牙正锁[牙合]。MIA植入部位为下颌后牙颊侧近远中的根尖牙槽间隔;下颌舌侧倾斜磨牙的颊向牵引力约150g。植入术后和种植体取出前拍摄全景曲面断层X线片;术前术后留取研究模型。测量舌倾磨牙的扶正情况。结果6例患者的舌倾磨牙均牵引到位,矫治前后下颌锁[牙合]磨牙平均直立了3．33mm（P〈0．05）,临床治疗效果良好。而且6例患者共植入的12枚MIA在矫治过程中均保持了稳定性。结论微型种植体作为骨性绝对支抗能有效扶正舌倾下颌后牙,矫正后牙正锁[牙合],值得临床推广。     

利用微型种植体支抗压低下颌磨牙的临床研究

目的研究安氏Ⅰ类错患者中,采用微型种植体作支抗,压低下颌磨牙的临床效果及其作用特点。方法选择12例成人患者,将24枚微型种植体植于下颌第一磨牙近、远中的颊侧牙槽骨内,Ni-Ti螺旋弹簧拉长后分别连接于下颌第一磨牙带环颊侧,来压低下颌第一磨牙。测量磨牙的压低量、颊舌向的位置变化、近远中倾斜度以及磨牙移动的速度,并通过治疗前后的X线片对比以观察磨牙牙根有无吸收,牙周膜腔的变化情况。通过测量下颌第二磨牙与下颌中切牙的位置变化来衡量支抗强弱。结果下颌第一磨牙平均压低3.5mm,疗程5.2个月,平均移动速度0.67mm/月;磨牙牙冠近颊尖、远颊尖分别颊向移动1.2mm、1.3mm。磨牙牙根没有吸收,牙周膜腔宽度没有改变。下颌第二磨牙与下颌中切牙的位置没有改变。结论所有下颌磨牙均被压低到了恰当的位置,为对颌牙的修复治疗提供了足够的间隙。同时该方法临床操作简单易行,适于推广。     

下颌阻生智齿术后地塞米松碘仿明胶海绵的应用

目的：观察下颌阻生智齿拔除后局部注射地塞米松,拔牙创内置放碘仿明胶海绵局部肿胀、疼痛、张口困难的反应。方法：采用地塞米松5mg注射于阻生齿磨牙后垫区及近中颊侧软组织内,拔牙创内置放碘仿明胶海绵碎块。结果：58例患者术后拔牙创无肿胀、疼痛及张口困难或轻微肿胀、疼痛及张口困难且拔牙创出血少,有效率为95％。结论：地塞米松碘仿明胶海绵使用于下颌阻生智齿拔除术后安全简便,明显减少并发症的发生。     

可摘式磨牙颊向竖直器矫正下颌第2磨牙舌倾

目的　设计一种矫正器和相应的矫正方法 ,用以矫正下颌第 2磨牙舌倾。方法　先在患牙上装戴一焊有舌侧扣的带环 ,再将预先制作好的带颊侧牵引钩的下颌可摘式磨牙颊向竖直器装戴就位 ,然后在舌侧扣与矫正器的牵引钩之间使用乳胶弹力圈对患牙进行颊向牵引。待患牙扶正后再使用固定矫正器进行精细调整。结果　使用该方法矫正 3例患者 ,皆在 2个月内将舌倾的下颌第 2磨牙完全竖直。结论　可摘式磨牙竖直器及其使用技术 ,是矫正下颌磨牙舌倾的有效方法。