“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的研究进展＊

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是临床较为常见的慢性进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，病因迄今尚未明确。随着国内外众多学者的研究以及生物学标志物的纳入，AD的早期诊断和防治取得了重大进展。当前，针刺防治AD是人们关注的研究热点，本团队研究“通督启神”针法防治AD，不仅在改善痴呆小鼠学习记忆力方面取得一定成果，而且还重点探索了针刺防治AD的相关机制，本文在查阅国内外相关文献基础之上结合团队的研究进展进行综述，旨在为AD的临床治疗提供参考。     

“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的理论探讨＊

脑为元神之府，主管记忆、精神思维活动。督脉与脑关系密切，是机体为脑提供营养物质的通道。李志刚教授认为阿尔茨海默病的基本病机为本虚标实，先天禀赋不足或脏腑功能失调导致督脉内气血津液不足，不能正常为脑提供营养物质，和（或）痰浊、瘀血等病理产物阻滞督脉导致督脉不通，为脑输送营养物质的道路受阻，神机失养。“通督”是手段，“启神”是目的，“通督启神”法选用“百会、印堂、人中”为主穴，在辩证基础上选取相应配穴，临床疗效确切，为阿尔茨海默病的治疗提供新思路和方法。     

“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病作用机制的研究进展＊

针灸技术在中医临床中起着重要的作用，针灸治疗神经内科疾病具有明显的优势，李志刚教授在长期临床实践和科研的基础上总结出“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），坚持以“通督”为手段，以“启神”为目的，通过实验室研究证明其可在一定程度改善AD模型实验动物的学习和记忆能力，近年来本课题组从脑部海马神经元保护、PI3K/Akt信号、星形胶质细胞、小胶质细胞活化、海马脑血流量等方面进行机制研究，取得了显著的科研成果，本文旨在对近年来本团队用“通督启神”法电针治疗AD模型小鼠的作用机制进行简要阐述。     

基于“通督启神”理论指导下不同针刺方式治疗阿尔兹海默症的理论探析＊

阿尔茨海默氏症（Alzheimer??s disease，AD）是一种中枢神经系统退行性疾病。“通督启神”理论在改善AD患者临床症状和提高其生活质量方面具有显著优势。目前，临床常用的针刺治疗AD的方式分为手针、脉冲电针和音乐电针疗法等。不同针刺方法针对不同AD患者均具有不同优势。目前，药物治疗AD现状并不乐观，大量临床及基础实验研究中均发现针刺治疗AD具有疗效高、安全、便捷和经济的优势。因此，本文通过总结归纳现有针刺治疗AD的疗效及机制，以期找到治疗AD更加完善的针刺方式及理论体系，为临床治疗AD提供更多参考。     

“通督启神”法治疗阿尔兹海默病的经验总结＊

随着我国人口老龄化程度的加深，阿尔兹海默症发病率不断增加，但目前尚无特效办法根治本病。著名针灸学家李志刚长期工作在临床和教学一线，根据多年经验提出了“通督启神”法，并将其运用到阿尔兹海默症的治疗中。首先通过古籍文献和现代临床研究，简要总结阿尔兹海默症的中西医治疗方法以及督脉-脑-神之间的生理病理关系。然后，重点对“通督启神”法的理论思路、取穴理论和临床依据、具体操作、临证加减、验案分析等进行了系统地阐述。本法理论创新、取穴精简，疗效突出，方便操作，具有较高的临床实用性。     

“通督启神”针法治疗AD的动物实验研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆与认知功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病,其病因复杂且发病机制尚未明确,具有高发病率、高致残率和高医疗成本的特点,成为当今公共卫生的一大难题。本研究立足于“通督启神”针法治疗AD的基础研究,对近5年“通督启神”针法治疗AD的动物实验相关文献进行整理,从提高脑能量代谢和脑血流量、抑制神经胶质细胞活化和神经炎症反应、良性调节Aβ生成与清除、抗衰老与抗氧化4个方面总结“通督启神”针法的实验效应及作用机制。最后指出未来可结合胆碱能神经、胰岛素信号转导、线粒体结构和功能以及手针、脉冲电针和音乐电针的异同深入研究,为今后“通督启神”针法治疗AD的基础研究提供新的思路与方法。     

通督开窍针法治疗自闭症探析※

中医理论认为自闭症病位主要在脑,与督脉关系密切,现代医学研究认为自闭症可能与脑结构发育异常有关。课题组创立通督开窍针法,能振奋经气,通调督脉,通经活络,补脑益髓。通督开窍针法取穴包括神庭、百会、四神聪、脑户、长强,共8针。其中头部穴位行平补平泻法,四神聪向百会透刺,视患儿情况留针1～3 h,其间每20 min行针1次;头针出针后,取长强穴,进针提插约1 min后立即出针。文中就自闭症与脑、督脉的联系,通督开窍针法的选穴依据及操作应用等方面展开论述,对通督开窍针法治疗自闭症的可行性进行探析,以期为自闭症的治疗提供新方法。     

通督启神”针法对APP/PS1小鼠肠道菌群的影响

目的:观察小鼠的行为学和肠道菌群多样性、组成及功能的变化,探讨“通督启神”针法改善APP/PS1小鼠认知功能障碍的潜在作用机制。方法:将APP/PS1小鼠随机分为模型组、针刺组和益生菌组;C57BL/6小鼠为正常组。针刺组选取百会穴、印堂穴与双侧足三里穴进行针刺;益生菌组予以益生菌灌胃。上述干预1次/d,共56 d。采用Morris水迷宫评估小鼠的空间学习和记忆能力;采用16S rRNA高通量测序技术检测小鼠肠道菌群的多样性、组成和功能。结果:与正常组比较,模型组小鼠逃避潜伏期显著增加(P<0.01),穿台次数、目标象限游泳时间比及路程比均显著降低(P<0.01);肠道菌群多样性显著降低,肠道菌群的组成和功能显著改变(P<0.01)。针刺和益生菌治疗能够逆转上述变化(P<0.01或P<0.05)。结论:“通督启神”针法能够良性调节APP/PS1小鼠的肠道菌群紊乱,进而提升其学习记忆能力。     

五脏藏神理论及其对神志病诊治的意义

通过对五脏藏神理论的学术内涵、脑与神的关系以及五脏藏神理论对神志病诊治的指导意义进行探讨,提出:五脏藏神理论具有认知心理学内涵,高度概括了脑与神的关系,对神志疾病的临床诊治具有一定的指导意义。     

以督-肝-神为核心的针法治疗神志病的理论探讨

神志病是以精神和心理状态异常为特征的一类病证,包括但不限于睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、孤独症、强迫症、癫狂病、痴呆等,其致病因素复杂,涉及脏腑繁多,临床表现各具。中医针刺治疗神志病具有独特优势,且临床疗效明确。通督疏肝调神针法是以“督-肝-神”为核心,并结合西医学模式提出的一种针刺方法。在整体观的指导下,此针法基于通督启神与疏肝调神理论,结合通督调神与疏肝调神针法,以中医学形神一体观为指导,形神共治,制定通督防御、情志调畅、经络导引及针刺等综合预防方案,充分发挥中医优势。梳理督脉、肝、神与神志病的生理关系,同时阐述督脉-肝-神之间的密切关联,以通调督脉、疏通气机为手段,以安神为目的,探讨以督-肝-神为核心的针法在神志病治疗中的重要作用,为针刺治疗神志疾病提供理论参考。     

“调任通督”法针刺治疗围绝经期潮热的随机对照研究＊

目的 观察“调任通督法”针刺治疗围绝经期潮热的临床疗效和安全性。方法 将符合纳入标准的72例围绝经期潮热患者，按照1∶1的比例随机分为治疗组（针刺组）和对照组（等待组）。治疗组取穴百会、印堂、神庭、关元、气海、中脘、阴郄、太溪、复溜、三阴交。针刺治疗每次持续30 min，每周2次，连续治疗6周。对照组为等待组，试验期间仅给予同针刺组相同的健康宣教，两组分别于治疗前、治疗第3周、治疗第6周以及第10周随访评估其潮热频率和程度，以及更年期生活质量量表（Menopause-specific quality of life questionnaire，Men-QoL）的变化情况，同时记录针刺不良事件的发生。结果 ①潮热频率及潮热程度：在治疗后及随访时，针刺组较等待组有明显改善，差异具有统计学意义（P < 0.01）。与治疗前相比，针刺组第3周即出现了潮热频率明显下降的趋势（P < 0.01），治疗后以及随访期针刺组潮热频率及潮热程度均较治疗前有明显统计学差异（P < 0.01）。而等待组在各时间点潮热频率及潮热程度均无统计学差异（均P > 0.05）。②围绝经期生活质量量表：治疗后针刺组在Men-QoL总分、血管舒缩功能评分、社会心理、体能状况较等待组比较均有统计学差异（均P < 0.01）。在随访期，针刺组在Men-QoL社会心理以及体能方面明显改善，差异均具有统计学意义（P < 0.01，P < 0.05）。两组Men-QoL性功能在治疗后及随访期均无统计学差异（P > 0.05）。与治疗前相比，在治疗后及随访期，针刺组Men-QoL总分、血管舒缩功能、社会心理、体能状况均有统计学差异（均P < 0.05），在Men-QoL性功能方面无统计学差异（P > 0.05）。等待组在Men-QoL总分及四个域方面均无明显改善，无统计学意义（均P > 0.05）。结论 调任通督法针刺治疗围绝经期潮热安全有效，且对围绝经期生活质量有所改善。     

通督调神针法治疗三叉神经痛60例

三叉神经痛是临床常见病、多发病,病势缠绵,且缺乏安全可靠的治疗手段,给患者带来很大痛苦.李平教授以“通督脉、调元神“立论,提出以“通督调神“针法为主治疗三叉神经痛,取得良好疗效.     

通督调神针法治疗神经衰弱体会

神经衰弱[1]是一种神经症性障碍,主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏、情绪烦恼、入睡困难。有的患者还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱。它是以大脑功能失调为表现的疾病,是各种因素引起大脑神经活动长期持续性过度紧张,导致大脑兴奋与抑制功能暂时失调而产生的。本病以青壮年、脑力劳动者、青年学生尤为多见[2]。李平教授在石学敏院士“醒脑开窍”针刺法的基础上,加以总结和完善,提出了“通督调神”针法,通过通督脉、调脑神、心神,达到形神协调、阴阳平衡、身心和谐的目的,以此针法治疗神经衰弱取得了较好的效果。1治疗方法1.1取穴主穴取百会、四神聪、神门、内关、神庭、印堂、三阴交。配穴取安眠、太阳、合谷、太冲、风池、完骨、天柱、足三里。1.2操作方法患者先取坐位,用75%酒精棉球穴位常规消毒,运用单手震颤进针法,医者手执0.30 mm×40 mm毫针,先取风池、完骨、天柱,均使用提插手法使病人得气后,施行高频率(大于180转/m in)、小幅度捻转手法1 m in,使患者产生酸、麻、胀感觉。然后患者取仰卧位,向后平刺神庭穴,百会、四神聪、印堂均平刺0.5~0.8寸,太阳斜刺0.3~0.5寸,内关、合...     

“通督调神”针法治疗血管性痴呆研究概况

血管性痴呆(VD)是世界第二大痴呆疾病,也是唯一可以防治的痴呆类型。随着近年来人口老龄化与脑卒中发病率的升高,VD的发生率也呈逐年上升之势。在VD的治疗中,"通督调神"针法作为针刺治疗血管性痴呆的一种特色疗法,经过大量临床治疗与实验研究,其有效性与科学性得到了患者与医学界的广泛认同。该针法是针灸治疗血管性痴呆的一种补充与创新,具有独特的优势和广阔的应用前景。     

通督调神针法治疗痉挛性斜颈

痉挛性斜颈( spasmodic torticollis,ST)或称颈肌张力障碍,属于局限性肌张力障碍,主要累及颈部肌肉,以胸锁乳突肌、斜方肌、颈夹肌受累明显.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失[1].本病病因不清,现代多用肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗,除此之外,还有药物治疗,推拿疗法,手术疗法等.但多因病情易反复或创伤性大而不易被患者接受.笔者导师李平教授采用通督调神通络,补养脑神,祛风补虚之法治疗本病效果显著.现介绍如下.     

“通督启神”法两种电针对APP/PS1小鼠额叶皮层小胶质细胞TNF-α表达的影响

目的：观察“通督启神”法不同电针对APP/PS1 小鼠学习记忆能力及额叶皮层MG与TNF-α表达的影响,探讨不同电针治疗AD的疗效差异及其作用机制。方法：APP/PS1小鼠随机分为模型组、脉冲电针组和音乐电针组,C57BL/6小鼠为正常对照组,每组8只。先取“人中”点刺,后取“百会”、“印堂”二穴,连接脉冲电针及音乐电针,留针20min。正常对照组与模型组同样方法束缚20min。治疗15天后,用Morris水迷宫检测小鼠的行为学变化,免疫组化观察小鼠额叶皮层小胶质细胞活化情况,Western Blot检测小鼠额叶皮层TNF-α的表达含量。结果：“通督启神”法不同电针均可显著改善APP/PS1小鼠的学习记忆能力（P<0.05）,降低AD小鼠额叶皮层小胶质细胞标记物Iba-1的表达（P<0.05）及TNF-α蛋白的表达（P<0.05）,且音乐电针组均优于脉冲电针组（P<0.05）。结论：“通督启神”法不同电针可有效改善APP/PS1小鼠学习记忆能力,抑制小胶质细胞活化、减少TNF-α的分泌,且音乐电针在改善额叶皮层炎性反应方面优于脉冲电针,对AD有更好的治疗效果。     

“通督调神”学术思想在脑病治疗中的应用

张捷主任医师从事中医脑病临床近30年,在继承山西省针灸研究所师怀堂老教授“治中风独取督脉、夹脊穴”的学术思想下,挖掘中医经典,总结多年临床经验,提出了“通督调神”治疗中医脑病的学术思想,并在临床中广泛应用,疗效显著,现将此学术思想之临床应用总结如下。     

“通督启神”电针对SAMP8小鼠认知记忆功能及额叶区炎症因子表达的影响

目的:探讨“通督启神”电针法对SAMP8小鼠行为学及额叶区炎症因子表达的影响,分析电针对SAMP8小鼠的作用机制.方法:SAMP8小鼠随机分为模型组、电针组和药物组,以同源SAMR1小鼠作为正常对照组,每组各8只.电针组予点刺人中穴、平刺百会和印堂穴,针柄连接电针仪,15 min/次;药物组予以多奈哌齐灌胃给药;4组均...     

通督启神针法对APP/PS1小鼠学习记忆行为及海马Aβ沉积、炎症因子的影响

目的：观察通督启神针法对APP/PS1小鼠学习记忆行为及海马Aβ淀粉样沉积、炎症因子TNF-α的影响,探讨通督启神针法治疗AD的作用机制。方法：4月龄APP/PS1小鼠共16只,随机数字表达法分组,模型组8只,电针组8只。同龄野生型小鼠8只为对照组,以“百会”“印堂”“人中”3穴进行电针干预,每次30 min, 1次/d,共4周。水迷宫实验检测各组小鼠干预前的学习记忆功能情况,干预后,新物体识别实验的偏好指数检测各组小鼠学习记忆功能的表现,Westernblot法测定海马区淀粉样蛋白(Aβ)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α蛋白(TNF-α)表达水平。结果：干预前,与对照组比较,在训练的第3、4天,模型组逃避潜伏期明显增加(P<0.01或P<0.05),穿越第3象限次数减少(P<0.01);各组小鼠的游泳速度差异无统计学意义。与对照组相比,实验第3、4天,干预前电针组逃避潜伏期明显增长(均P<0.01),穿越第3象限次数减少(P<0.01);而模型组与电针组之间差异无统计学意义。干预后与模型组比较,电针组对新物体偏好指数增加...     

“通督调神”针法治疗广泛性焦虑障碍疗效观察

目的:比较通督调神针法与普通针刺在治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效,观察通督调神针法对于治疗广泛性焦虑的临床效果。方法:随机将60例患者分为两组,采用通督调神法和普通针刺法各治疗4周。疗效观察采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)。疗效用HAMA减分率判定。结果:治疗后两组患者HAMA量表和SAS量表评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗4周后,观察组有效率为90.00%,对照组有效率为83.33%,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:通督调神针法对于改善广泛性焦虑障碍疗效略优于普通针刺。